Tumores cutneos benignos

Tumor:
Neoformacion circunscrita de la piel de carcter no inflamatoria que tiende a crecer de tamao
variable se divide en cutneo benigno y cutneo maligno
Cutneo Benigno
Son bien diferenciados sus clulas proliferativa son similares a las clulas maduras normales del
tejido donde se originaron tienen un crecimiento lento y crece de manera organizada manteniendo
una cohesin celular lo que le permite permanecer en el sitio dentro del tejido conectivo sin
expandirse es decir sin dar metstasis.
Dentro de los tumores benignos hablamos de los siguientes:
Tumores Glomicos: Es una neoformacion vascular dolorosa que se deriva de las clulas
neoblovioarteriales que forman parte del segmento arteriolar de glomos cutneos conocido como
canal de sucquet joger se presenta en personas jvenes con ligero predominio en el sexo femenino y
puede ser de dos tipos.
1. Tumor Glomico solitario: Es una tumoracion ms frecuente de color rojo violceo de pocos
milmetros de dimetro bordes bien definidos superficie lisa consistencia blanda sumamente
doloroso, el dolor se presenta al frio y a la presin, topogrficamente se presenta debajo del lecho
ungueal y en las porciones distales de los dedos de las manos y de los dedos de los pies.
2. Tumores Glomico multiples o glomangioma: Estan relacionado a una herencia autosomica
dominante se presenta en un 10 % tiende hacer diseminados y tienen la caracterstica que carecen
de dolor. Estos tumores no estn relacionados con las clulas neurobioarteriales que forman parte
del canal Zucket Hoyer por lo tanto no son dolorosa
Diagnostico diferencia de tumores glomicos
1. Hemangioma capilar
2. Dermatofriboma
3. Neuromas
4. Liomiomas
5. Nevo spitz (melanoma benigno juvenil)
6.Nevo azul
Histopatologa
A nivel de la epidermis ninguna alteracin. A nivel del dermis encontramos Neo formaciones
vasculares cuya paredes estn tapizadas por una capa de clulas endoteliales y numerosas capas que
est constituida por una proliferacin de clulas glomicas, estas neo formaciones vasculares estn
dilatadas y separadas por bandas de tejido conectivo
Tx
Lesin dolorosa lesin nica o solitaria tx de eleccin es la extirpacin quirrgica o la electrociruga
mas curetaje y la escleroterapia

En los glomangiomas como son mltiples y no dolorosos lo importante explicarle al px de la dicha

patologa solo que l se lo quiera extirpar y puede quedar con ciertas cicatrices
Dermatofriboma o Histiocito fibroma
No es ms que una tumoracin benigna caracterizada por la presencia de una lesin de aspecto
nodular de color rojo oscuro o marrn oscuro de consistencia solida dolorosa a la palpacin que
presenta un signo caracterstico como es el signo del HOYUELO se presenta afectando ambos sexos
pero con un predominio de mujeres adultas y en raza negra pueden ser nicas o mltiples. El
dermatofibroma no es ms que el resultado de una hiperplasia reactiva de la piel ante la presencia
de un pequeo micro trauma ya sea la picadura de un insecto que va conducir a una proliferacin
organizada de histiocitos o fibroblastos que adopta un patrn nodular.
Dx diferencial
1. Los xantomas
2. Santo granulomas
3. Molusco Contagioso
4. Verruga vulgar
5. Queratosis seborreica
6. Neuromas
7. Melanoma maligno de tipo nodular
Histopatologa
Epidermis encontramos una hiperqueratosis ortoqueratosis encesta elongaciones regulares de las
redes de cresta con hiperpigmentacin de la capa basal. A nivel del dermis encontramos una
proliferacin celular de histiocitos, fibroblastos, con un patrn nodular fibrotico dentro del cual
observamos la presencia de vasos sanguneos dilatados con extravasacin de eritrocitos y depsitos
de hemosiderina
Tx
Ninguno por que el dermatofriboma es una respuesta reactiva de la piel si extirpamos el tumor se
hace un trauma de mayor tamao entonces inducimos a la proliferacin de las clulas.
Queratoacantoma
Lesin tumoral benigna caracterizada por presentar una proliferacin organizada de clulas
escamosas que presentan Disqueratosis (queratinizacin aislada precoz de la clulas del estrato
espinoso) que tiene un crecimiento rpido con una evolucin espontanea este tumor tiene la
caracterstica que sigue el curso evolutivo del desarrollo del pelo es el nico que sigue este proceso
se presenta topogrficamente en las zona foto expuestas en radiaciones, en px de edad avanzada y
piel fototipo 2 y 3 (la fototipo 1 es chele ojos azules pelos amarillos, fototipo 2 persona blanca se
quema pero se broncea mas, fototipo 3 es la persona que nunca se quema y siempre se broncea,
fototipo 4, las personas morenas, fototipo 5 los negros) se cree que est relacionada con serotipo
9 11 13 16 33 37 54 y 57 pero tambin se dice que hay una intima relacin con las radiaciones
ultravioletas, con la BREA con la altralina, y el alquitran en su evolucin pasa por etapas similares a la
del pelo periodos

1.

Presencia de una papula eritematosa que rpidamente se infiltra y adopta una relacin de
aspecto papular
2. Lesion de aspecto papular se umbilica en el centro se deprime y se llena de queratina
3. Se produce la involucion de la lesin dejando una cicatriz atrfica o una macula
hipopigmentada cada periodo tiene una evolucin de 2 a 8 semanas. Este puede ser solitario
o multiples
Dx diferencial
1. Carcinoma epidermoide en primera instancia
2. Verruga Vulgar
3. Disqueratoma Verrugoso
4. Queratosis solar hipertrfica
5. Queratosis seborreica acantosica
6. Molusco contagioso
7. Carcinoma de clulas basales
8. Queratosis folicular invertida
Histopatologa
A nivel de la epidermis vamos encontrar una hiperplasia epiteliomatosa con una dilatacin
infundibular la cual va estar llena de un tapon de queratina rodeando a este tapon de queratina y a la
dilatacin infundibular se observa una epidermis acantosica dentro de la cual se observa una
proliferacin de clulas escamosas disqueratosicas que llevan a la formacin de perlas corneas. A
nivel del dermis encontramos un infiltrado inflamatorio linfocitario por la caracterstica histologica
encontrada a nivel de la epidermis el queratocantoma es considerado un tumor de carcter biolgico
benigno pero recuerda a un tumor histolgicamente maligno a un carcinoma epidermoide, por esta
caracterstica se recomienda la biopsia de todos estos tumores
Si se realiza otro tipo de terapia como la infiltracion o criociruga previamente se debe haber
realizado una biopsia para sabes q se trata de un queratocantoma
Nevo Melanocitico
Son Neoformacin nicas o mltiples que se originan por una proliferacin de clulas nevicas o
melanocitos, las clulas nevicas son melanocitos que no presentan dendritas. Estas clulas pueden
conformarse o estn localizada a nivel de la epidermis o unin dermo epidrmica o en la dermis,
generalmente son pigmentados de superficie lisa o aplanada o lobulada, pueden ser congnitos y
adquiridos cuando se presentan en el transcurso de nuestra vida.
Clinicamente son neoformaciones sobreelevadas o aplanadas o multiloobuladas de color marron claro
o marron oscuro ssil o pediculado y clnicamente se conocen 3 tipos de nevo por su forma como son:
1. nevo de unin que esta caracterizado por ser una macula hipercromica de marron oscura de
tamao milimtrico
2. el nevo de misher que tiene una superficie lisa de forma copuliforme o en forma de domo de
color marron claro o marron oscuro
3. el nevo de unna que es una lesin tumoral lobulada de color marron claro o marron oscuro se
puede presentar en cualquier area de la superficie cutnea con mas frecuencia en la cabeza,
cara y en el cuello.

Histologia
Los nevos pueden ser de 3 tipos:
1. El nevo de unin caracterizado por la presencia de clulas nevicas y de melanocitos
agrupados en nidos a nivel de la capa basal
2. Nevo intradrmico caracterizado por una proliferacin de clulas nevicas dispuesta en nidos
y tecas que estn llenas de pigmento melanico a nivel del dermis superficial hasta el dermis
reticular
3. Nevo Melanocitico compuesto caracterizado por una combinacin de clulas nevicas y
melanocitos que afectan la capa basal y una proliferacin de clulas nevicas a nivel
intradrmico es una entidad nicamente histopatolgica
Desde el punto de vista histopatolgico la celulas nevicas pueden ser 3 tipos:
1. de tipo A que recuerdan a las clulas epiteliales
2. Tipo B son de menos tamao y recuerdan a las celulas linfocticas
3. Tipo C que son las que recuerdan a las clulas de swannn ajajaja
Dx diferencial
1. Queratosis seborreica
2. Dermatofriboma
3. Fibroma Molusco
4. Lesiones lentiginosa
Tx
Debe ser quirugico en todo nevo de unin que este en sitio de roce.
Los nevos melanociticos nunca deben ser electrofulgurado directamente pero si se puede
electrodesecar que consiste infiltrar alrededor de la lesin cortamos alrededos de los bordes de la
lesin y electrofulguramos la base
La queratosis Seborreica
Son neoformaciones de superficie queratosica pigmentada verrugosas que pueden ser nica o
multiple cubierta de escama grasosa que se presenta en personas mayores en ambos sexo que no
estn relacionada con la glandula sebcea se puede presentar en cualquier area de la superficie
cutnea a excepcin de palmas y plantas, cuando se presenta a nivel del cuello o en las areas de los
parpados y se presentan en forma pediculada de tamao milimtrico de color marron oscuro se le
denomina papulosis nigricans
Existe un sndrome que es el sndrome de lesser- trelat que esta caracterizado por la presencia de
una proliferacin brusca de multiples queratosis seborreica pruriginosa mas la presencia de
neoplasias intraabdominales
Dx Diferencial
1. Queratosis santinica
2. Fibromas molusco
3. neomelanociticos
4. Carcinoma basocelular nodular pigmentado
5. Melanoma maligno

Histopatologia
Observamos una tumoracin epitelial caracterizada por la presencia de una epidermis con
hiperqueratosis ortoqueratosis encesata acantosis irregular dentro de la cual observamos una
proliferacin de clulas basaloides pigmentadas asociadas a la presencia de pseudoquiste corne a
nivel del dermis podemos encontrar un leve infiltrado inflamatorio linfocitario desde el punto de
vista histopatolgico puede ser de 3 tipos:
1. Hiperqueratosica
2. Acantosica
3. Papilomatosica
Tx

1. Electrofulguracion
2. Crioterapia
3. Curetaje

Leiomioma
Es una tumoracin benigna caracterizada por una proliferacin de fibras musculares lisas que
clnicamente va estar caracterizada por la presencia de lesiones de aspecto nodulares de color
rojizo que son dolorosa y pueden ser nicas o multiples dependiendo del sitio de donde se originen la
fibra musculares lisas pueden ser de los siguientes tipos:
1. Si el leiomioma se origina del musculo erector del pelo se origina cutis o piloleiomioma que
tiene la caracterstica de ser multiples y dolorosos
2. Si se origina de las fibras musculares lisas de los genitales o de la aereola mamaria se le
denomina leiomioma dartoicos
3. Si se origina de las fibras musculares lisas de las paredes de los vasos sanguneos se le
denomina angioleiomioma son nicos y dolorosos
1. Hay un sndrome que se le denomina reed que es la asociacin de leiomiomas cutis mas
leiomiomas a nivel uterino y adems hay una afectacin familiar
Histopatologia
Encontramos proliferacin de fibras musculares lisas partiendo del sitio que da origen
Dx, Diferencial
Con los tumores cutneos dolorosos, glomicos, dermatofibromas, neuromas, y cilindromas
Tx.
Sobre todo en el nico es la extirpacin quirrgica
En los pieloleiomilomas aaahhhhh del pelo ps, dolorosas se administra nitroglicerina en parche o
nifedipina