Ponorogo, 16 Agustus 2014

Yth. Kepala Bagian Sumber Daya Insani

Rumah Sakit Umum Aisyiyah Ponorogo
di tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama

: Efriko Septananda Saifillah

Status

: Dokter Internship

Periode

: 2 September 2013 31 Agustus 2014

Asal Univ.

: Universitas Brawijaya

Putaran

: Poli Rawat Jalan RSU Aisyiyah Ponorogo

Dengan ini mengajukan permohonan cuti untuk keperluan Pelaksanaan Prosesi Pernikahan
di Malang selama 6 (enam) hari, pada tanggal 21-23 Agustus 2014, 25-27 Agustus 2014.
Demikian surat permohonan ini saya ajukan. Atas perhatian dan cuti yang diberikan,
saya ucapkan banyak terima kasih.
Mengetahui / Menyetujui

Hormat Saya,

Dokter Pendamping Internship

Poli Rawat Jalan RSU Aisyiyah

dr. Wegig Widjanarko

dr Efriko Septananda S