LP (LAPORAN PENDAHULUAN)

KECEMASAN (ANXIETY) DEPARTEMEN JIWA

1. DEFINISI
Ansietas (cemas) adalah respon emosi tanpa objek, berupa perasaan takut
dan kekhawatiran yang tidak jelas dan berlebihan dan disertai berbagai gejala
sumatif yang menyebabkan gangguan bermakna dalam fungsi sosial atau
penderitaan yang jelas bagi pasien (Videbeck, 2008). Ansietas merupakan alat
peringatan internal yang memberikan tanda bahaya kepada individu.
Kecemasan memiliki nilai yang positif. Menurut Stuart dan Laraia (2005)
aspek positif dari individu berkembang dengan adanya konfrontasi, gerak maju
perkembangan dan pengalaman mengatasi kecemasan. Tetapi pada keadaan lanjut
perasaan cemas dapat mengganggu kehidupan seseorang.
Sisi negatif ansietas atau sisi yang membahayakan ialah rasa khawatir yang
berlebihan tentang masalah yang nyata atau potensial. Hal ini menghabiskan tenaga,
menimbulkan rasa takut, dan menghambat individu melakukan fungsinya dengan
adekuat dalam situasi interpersonal, situasi kerja, dan situasi sosial.
TINGKATAN ANSIETAS
Ansietas memiliki dua aspek, yakni aspek yang sehat dan aspek
membahayakan. Yang bergantung pada tingkat ansietas yaitu, lama ansietas yang
dialami dan seberapa baik individu melakukan koping terhadap ansietas. Menurut
Peplau (dalam Videbeck, 2008) ada empat tingkat kecemasan yang dialami oleh
individu yaitu ringan, sedang, berat dan panik.
- Ansietas ringan adalah perasaan bahwa ada sesuatu yang berbeda dan
membutuhkan perhatian khusus. Stimulasi sensori meningkat dan membantu
individu memfokuskan perhatian untuk belajar, menyelesaikan masalah, berpikir,
bertindak, merasakan, dan melindungi diri sendiri. Menurut Videbeck (2008),
respon dari ansietas ringan adalah sebagai berikut :
a. Respon fisik
Ketegangan otot ringan
Sadar akan lingkungan
Rileks atau sedikit gelisah
Penuh perhatian
Rajin
b. Respon kognitif
Lapang persepsi luas
Terlihat tenang, percaya diri
Perasaan gagal sedikit
Waspada dan memperhatikan banyak hal
Mempertimbangkan informasi
Tingkat pembelajaran optimal
c. Respon emosional
Perilaku otomatis
Sedikit tidak sadar

Aktivitas menyendiri
Terstimulasi
Tenang

Ansietas sedang merupakan perasaan yang menggangu bahwa ada sesuatu

yang benar-benar berbeda; individu menjadi gugup atau agitasi. Menurut
Videbeck (2008), respon dari ansietas sedang adalah sebagai berikut :
a. Respon fisik
Ketegangan otot sedang
Tanda-tanda vital meningkat
Pupil dilatasi, mulai berkeringat
Sering mondar-mandir, memukul tangan
Suara berubah : bergetar, nada suara tinggi
Kewaspadaan dan ketegangan menigkat
Sering berkemih, sakit kepala, pola tidur berubah, nyeri punggung
b. Respon kognitif
Lapang persepsi menurun
Tidak perhatian secara selektif
Fokus terhadap stimulus meningkat
Rentang perhatian menurun
Penyelesaian masalah menurun
Pembelajaran terjadi dengan memfokuskan
c. Respon emosional
Tidak nyaman
Mudah tersinggung
Kepercayaan diri goyah
Tidak sabar
Gembira

Ansietas berat, yakni ada sesuatu yang berbeda dan ada ancaman,
memperlihatkan respons takut dan distress. Menurut Videbeck (2008), respon
dari ansietas berat adalah sebagai berikut :
a. Respon fisik
Ketegangan otot berat
Hiperventilasi
Kontak mata buruk
Pengeluaran keringat meningkat
Bicara cepat, nada suara tinggi
Tindakan tanpa tujuan dan serampangan
Rahang menegang, mengertakan gigi
Mondar-mandir, berteriak
Meremas tangan, gemetar
b. Respon kognitif
Lapang persepsi terbatas
Proses berpikir terpecah-pecah
Sulit berpikir
Penyelesaian masalah buruk
Tidak mampu mempertimbangkan informasi
Hanya memerhatikan ancaman
Preokupasi dengan pikiran sendiri

 Egosentris
c. Respon emosional
Sangat cemas
Agitasi
Takut
Bingung
Merasa tidak adekuat
Menarik diri
Penyangkalan
Ingin bebas
-

Panik, individu kehilangan kendali dan detail perhatian hilang, karena hilangnya
kontrol, maka tidak mampu melakukan apapun meskipun dengan perintah.
Menurut Videbeck (2008), respon dari panik adalah sebagai berikut :
a. Respon fisik
Flight, fight, atau freeze
Ketegangan otot sangat berat
Agitasi motorik kasar
Pupil dilatasi
Tanda-tanda vital meningkat kemudian menurun
Tidak dapat tidur
Hormon stress dan neurotransmiter berkurang
Wajah menyeringai, mulut ternganga
b. Respon kognitif
Persepsi sangat sempit
Pikiran tidak logis, terganggu
Kepribadian kacau
Tidak dapat menyelesaikan masalah
Fokus pada pikiran sendiri
Tidak rasional
Sulit memahami stimulus eksternal
Halusinasi, waham, ilusi mungkin terjadi
c. Respon emosional
Merasa terbebani
Merasa tidak mampu, tidak berdaya
Lepas kendali
Mengamuk, putus asa
Marah, sangat takut
Mengharapkan hasil yang buruk
Kaget, takut
Lelah

Gambar rentang respon ansietas :

2. ETIOLOGI (PENYEBAB)
Keluhan-keluhan yang sering dikemukakan oleh orang yang mengalami
ansietas menurut Hawari, 2008 antara lain sebagai berikut :
Cemas, khawatir, firasat buruk, takut akan pikirannya sendiri, mudah tersinggung
Merasa tegang, tidak tenang, gelisah, mudah terkejut
Takut sendirian, takut pada keramaian dan banyak orang
Gangguan pola tidur, mimpi-mimpi yang menegangkan
Gangguan konsentrasi dan daya ingat
Keluhan-keluhan somatik, misalnya rasa sakit pada otot dan tulang, pendengaran
berdenging (tinitus), berdebar-debar, sesak nafas, gangguan pencernaan,
gangguan perkemihan, sakit kepala dan sebagainya.
3. FAKTOR PREDISPOSISI
Stressor predisposisi adalah semua ketegangan dalam kehidupan yang dapat
menyebabkan timbulnya kecemasan (Suliswati, 2005). Ketegangan dalam kehidupan
tersebut dapat berupa :
a. Peristiwa traumatik, yang dapat memicu terjadinya kecemasan berkaitan
dengan krisis yang dialami individu baik krisis perkembangan atau situasional.
b. Konflik emosional, yang dialami individu dan tidak terselesaikan dengan baik.
Konflik antara ide dan superego atau antara keinginan dan kenyataan dapat
menimbulkan kecemasan pada individu.
c. Konsep diri terganggu akan menimbulkan ketidakmampuan individu berpikir
secara realitas sehingga akan menimbulkan kecemasan.
d. Frustasi akan menimbulkan rasa ketidakberdayaan untuk mengambil
keputusan yang berdampak terhadap ego.
e. Gangguan fisik akan menimbulkan kecemasan karena merupakan ancaman
f.

terhadap integritas fisik yang dapat mempengaruhi konsep diri individu.

Pola mekanisme koping keluarga atau pola keluarga menangani stress akan
mempengaruhi individu dalam berespon terhadap konflik yang dialami karena

pola mekanisme koping individu banyak dipelajari dalam keluarga.

g. Riwayat gangguan kecemasan dalam keluarga akan mempengaruhi respon
individu dalam berespon terhadap konflik dan mengatasi kecemasannya.
h. Medikasi yang dapat memicu terjadinya kecemasan adalah pengobatan yang
mengandung

benzodizepin,

karena

benzodiazepine

dapat

menekan

neurotransmitter gamma amino butyric acid (GABA) yang mengontrol aktivitas

neuron di otak yang bertanggung jawab menghasilkan kecemasan.
4. FAKTOR PRESIPITASI
Stresor presipitasi adalah semua ketegangan dalam kehidupan yang dapat
mencetuskan

timbulnya

kecemasan

(Suliswati,

2005).

Stressor

presipitasi

kecemasan dikelompokkan menjadi dua bagian, yaitu :

a. Ancaman terhadap integritas fisik. Ketegangan yang mengancam integritas fisik
yang meliputi :

Sumber internal, meliputi kegagalan mekanisme fisiologis sistem imun,

regulasi suhu tubuh, perubahan biologis normal (misalnya : hamil).

Sumber eksternal, meliputi paparan terhadap infeksi virus dan bakteri,
polutan lingkungan, kecelakaan, kekurangan nutrisi, tidak adekuatnya

tempat tinggal.
b. Ancaman terhadap harga diri meliputi sumber internal dan eksternal.
Sumber internal : kesulitan dalam berhubungan interpersonal di rumah
dan tempat kerja, penyesuaian terhadap peran baru. Berbagai ancaman

terhadap integritas fisik juga dapat mengancam harga diri.

Sumber eksternal : kehilangan orang yang dicintai, perceraian, perubahan

status pekerjaan, tekanan kelompok, sosial budaya.

5. SUMBER KOPING dan MEKANISME KOPING
a) Sumber Koping : Individu dapat menanggulangi stress dan kecemasan dengan
menggunakan atau mengambil sumber koping dari lingkungan baik dari sosial,
intrapersonal dan interpersonal. Sumber koping diantaranya adalah aset
ekonomi, kemampuan memecahkan masalah, dukungan sosial budaya yang
diyakini. Dengan integrasi sumber-sumber koping tersebut individu dapat
mengadopsi strategi koping yang efektif (Suliswati, 2005).
b) Mekanisme Koping : Kemampuan individu menanggulangi kecemasan secara
konstruksi merupakan faktor utama yang membuat klien berperilaku patologis
atau tidak. Bila individu sedang mengalami kecemasan ia mencoba menetralisasi,
mengingkari atau meniadakan kecemasan dengan mengembangkan pola koping.
Pada kecemasan ringan, mekanisme koping yang biasanya digunakan adalah
menangis, tidur, makan, tertawa, berkhayal, memaki, merokok, olahraga,
mengurangi kontak mata dengan orang lain, membatasi diri pada orang lain
(Suliswati, 2005). Mekanisme koping untuk mengatasi kecemasan sedang, berat
dan panik membutuhkan banyak energi. Menurut Suliswati (2005), mekanisme
koping yang dapat dilakukan ada dua jenis, yaitu :
1. Task oriented reaction atau reaksi yang berorientasi pada tugas. Tujuan
yang ingin dicapai dengan melakukan koping ini adalah individu mencoba
menghadapi kenyataan tuntutan stress dengan menilai secara objektif ditujukan
untuk mengatasi masalah, memulihkan konflik dan memenuhi kebutuhan.
- Perilaku menyerang digunakan untuk mengubah atau mengatasi hambatan
pemenuhan kebutuhan.
- Perilaku menarik diri digunakan baik secara fisik maupun psikologi untuk
memindahkan seseorang dari sumber stress.
- Perilaku kompromi digunakan untuk

mengubah

cara

seseorang

mengoperasikan, mengganti tujuan, atau mengorbankan aspek kebutuhan

personal seseorang.
2. Ego oriented reaction atau reaksi berorientasi pada ego. Koping ini tidak
selalu sukses dalam mengatasi masalah. Mekanisme ini seringkali digunakan
untuk melindungi diri, sehingga disebut mekanisme pertahanan ego diri biasanya

mekanisme ini tidak membantu untuk mengatasi masalah secara realita. Untuk
menilai penggunaan makanisme pertahanan individu apakah adaptif atau tidak
adaptif, perlu di evaluasi hal-hal berikut :
- Perawat dapat mengenali secara akurat penggunaan mekanisme pertahanan
klien.
- Tingkat penggunaan mekanisme pertahanan diri terebut apa pengaruhnya
terhadap disorganisasi kepribadian.
- Pengaruh penggunaan mekanisme pertahanan terhadap kemajuan kesehatan
klien.
- Alasan klien menggunakan mekanisme pertahanan.
6. PENATALAKSANAAN ANSIETAS
Menurut Hawari (2008) penatalaksanaan ansietas pada tahap pencegahaan
dan terapi memerlukan suatu metode pendekatan yang bersifat holistik, yaitu
mencangkup fisik (somatik), psikologik atau psikiatrik, psikososial dan psikoreligius.

Selengkapya seperti pada uraian berikut :

Upaya meningkatkan kekebalan terhadap stress, dengan cara :
Makan-makanan yang bergizi dan seimbang
Tidur yang cukup
Cukup olahraga
Tidak merokok
Tidak meminum minuman keras
Terapi psikofarmaka
Terapi psikofarmaka merupakan pengobatan untuk cemas dengan memakai
obat-obatan yang berkhasiat memulihkan fungsi gangguan neuro-transmitter
(sinyal penghantar saraf) di susunan saraf pusat otak (limbic system). Terapi
psikofarmaka yang sering dipakai adalah obat anti cemas (anxiolytic), yaitu
seperti

diazepam,

clobazam,

bromazepam,

lorazepam,

buspirone

HCl,

meprobamate dan alprazolam.

c. Terapi somatik
Gejala atau keluhan fisik (somatik) sering dijumpai sebagai gejala ikutan atau
akibat dari kecemasan yang bekerpanjangan. Untuk menghilangkan keluhankeluhan somatik (fisik) itu dapat diberikan obat-obatan yang ditujukan pada organ
tubuh yang bersangkutan.
d. Psikoterapi
Psikoterapi diberikan tergantung dari kebutuhan individu, antara lain :
Psikoterapi suportif, untuk memberikan motivasi, semangat

dan

dorongan agar pasien yang bersangkutan tidak merasa putus asa dan

diberi keyakinan serta percaya diri.

Psikoterapi re-edukatif, memberikan pendidikan ulang dan koreksi bila

dinilai bahwa ketidakmampuan mengatsi kecemasan.

Psikoterapi re-konstruktif, untuk dimaksudkan memperbaiki kembali (rekonstruksi) kepribadian yang telah mengalami goncangan akibat stressor.

Psikoterapi kognitif, untuk memulihkan fungsi kognitif pasien, yaitu

kemampuan untuk berpikir secara rasional, konsentrasi dan daya ingat.

Psikoterapi psiko-dinamik, untuk menganalisa dan menguraikan proses
dinamika kejiwaan yang dapat menjelaskan mengapa seseorang tidak
mampu

menghadapi

stressor

psikososial

sehingga

mengalami

kecemasan.
Psikoterapi keluarga, untuk memperbaiki hubungan kekeluargaan, agar
faktor keluarga tidak lagi menjadi faktor penyebab dan faktor keluarga

dapat dijadikan sebagai faktor pendukung.

e. Terapi psikoreligius
Untuk meningkatkan keimanan seseorang yang erat hubungannya dengan
kekebalan dan daya tahan dalam menghadapi berbagai problem kehidupan yang
merupakan stressor psikososial.
7. ASUHAN KEPERAWATAN (ANXIETY)
A. Pengkajian
Pengkajian ditujukan pada fungsi fisiologis dan perubahan perilaku melalui
gejala atau mekanisme koping sebagai pertahanan terhadap kecemasan.
Menurut Stuart dan Sundeen (1995), data fokus yang perlu dikaji pada klien yang
mengalami ansietas adalah sebagai berikut :

Perilaku
Ansietas dapat diekspresikan secara langsung melalui perubahan fisiologis

dan perilaku yang secara tidak langunsg melalui timbulnya gejala atau
mekanisme koping sebagai upaya untuk melawan ansietas.

Faktor predisposisi
Faktor presipitasi
Sumber koping
Mekanisme koping

B. Diagnosa Keperawatan
Ansietas termasuk diagnosa keperawatan dalam klasifikasi The North
American Nursing Diagnosis Association (NANDA) (Nurjannah, 2004), faktor yang
berhubungan diantaranya :
-

Terpapar racun
Konflik yang tidak disadari tentang nilai-nilai utama atau tujuan hidup.
Berhubungan dengan keturunan atau hereditas.
Kebutuhan tidak terpenuhi
Transmisi interpersonal
Krisis situasional atau maturasional
Ancaman kematian
Ancaman terhadap konsep diri
Stress
Substance abuse
Perubahan dalam : status peran, status kesehatan, pola interaksi.
Fungsi peran
Lingkungan status ekonomi

Sedangkan menurut Suliswati (2005), diagnosa keperawatan yang mungkin

muncul pada klien dengan ansietas adalah :
-

Panik berhubungan dengan penolakan keluarga karena bingung dan gagal

mengambil keputusan.
Kecemasan berat berhubung dengan konflik perkawinan.
Kecemasan sedang berhubungan dengan tekanan finansial.
Ketidakefektifan koping individu berhubungan dengan kematian saudara.

Contoh Dx. Keperawatan Pasien dengan Ansietas

Menurut NANDA : ansietas, koping individu tidak efektif
1. Ansietas berat b.d. konflik seksual ditandai dg mencuci tangan berulangulang, pikiran kotor dan adanya kuman yg sering timbul.
2. Koping individu tidak efektif b.d. kematian anak, dimanifestasikan dg
ketidakmampuan mengingat kembali peristiwa kecelakaan.
C. Intervensi Keperawatan
Untuk menetukan intervensi keperawatan, maka terlebih dahulu disusun
NOC

(Nursing

Outcome

Classification)

dan

NIC

(Nursing

Intervensi

Classification), adapun NOC dan NIC untuk ansietas, adalah sebagai berikut :
NOC (Nursing Outcome Classification)
Nursing Outcome Classification (NOC) pada ansietas terdiri dari ansietas
kontrol dan mekanisme koping, yaitu sebagai berikut :
1. Ansietas kontrol, dengan ketentuan (1-5; tidak pernah, jarang, kadangkadang, sering, konsisten), dengan indikator :
a. Monitor intensitas kecemasan
b. Menyikirkan tanda kecemasan
c. Mencari informasi untuk menurunkan kecemasan
d. Merencanakan strategi koping
e. Menggunakan teknik relaksasi untuk menurunkan kecemasan
f. Melaporkan penurunan durasi dan episode cemas
g. Melaporkan tidak adanya manifestasi fisik dan kecemasan
h. Tidak ada manifestasi perilaku kecemasan
2. Koping, dengan ketentuan (1-5; tidak pernah, jarang, kadang-kadang, sering,
konsisten), dengan indikator :
a. Menunjukkan fleksibilitas peran
b. Keluarga menunjukkan fleksibilitas peran para anggotanya
c. Melibatkan angoota keluarga dalam membuat keputusan
d. Mengekspresikan perasaan dan kebebasan emosional
e. Menunjukkan strategi penurunan stress

NIC (Nursing Intervensi Classification)

Nursing Intervensi Classification (NIC) pada klien yang mengalami ansietas,

terdiri dari penurunan kecemasan dan peningkatan koping, seperti pada uraian
berikut :
1. Penurunan kecemasan
a. Tenangkan klien
b. Berusaha memahami keadaan klien
c. Berikan informasi tentang diagnosa prognosis dan tindakan
d. Kaji tingkat kecemasan dan reaksi fisik pada tingkat kecemasan
e. Gunakan pendekatan dan sentuhan
f. Temani pasien untuk mendukung keamanan dan penurunan rasa takut
g. Sediakan aktifitas untuk menurunkan ketegangan
h. Bantu pasien untuk mengidentifikasi situasi yang menciptakan cemas
i. Dukung penggunaan mekanisme defensive dengan cara yang tepat
j. Tentukan kemampuan klien untuk mengambil keputusan
k. Instruksikan kemampuan klien untuk menggunakan teknik relaksasi
l. Berikan pengobatan untuk menurunkan cemas dengan cara yang tepat
2. Peningkatan koping
a. Hargai pemahaman pasien tentang proses penyakit
b. Hargai dan diskusikan alternative respon terhadap situasi
c. Gunakan pendekatan yang tenang dan memberikan jaminan
d. Sediakan informasi aktual tentang diagnosa, penanganan dan prognosis
e. Sediakan pilihan yang realistis tentang aspek perawatan saat ini
f. Dukung penggunaan mekanisme defensive yang tepat
g. Dukung keterlibatan keluarga dengan cara yang tepat
h. Bantu pasien untuk mengidentifikasi startegi postif untuk mengatasi
keterbatasan dan mengelola gaya hidup atau perubahan peran.

SP (STRATEGI PELAKSANAAN)

STRATEGI PELAKSANAAN (SP) 1

Masalah Keperawatan
ANSIETAS

Tindakan Keperawatan
pada Pasien
SP I pasien
1. Identifikasi stressor
cemas.
2. Identifikasi koping

Tindakan Keperawatan
pada Keluarga
SP I keluarga
1. Mendiskusikan
masalah yang
dirasakan keluarga

maladaptif dan

dalam merawat

akibatnya.

pasien

3. Bantu perluas lapang

persepsi.
4. Konfrontasi positif
(jika perlu).

2. Menjelaskan
pengertian, tanda
dan gejala ansietas
sedang yang dialami

5. Latih teknik relaksasi

pasien beserta

: nafas dalam.
6. Membimbing

proses terjadinya.
3. Menjelaskan cara-

memasukkan dalam
jadwal kegiatan.
SP II pasien
1. Validasi masalah dan

cara merawat pasien

cemas.
SP II keluarga
1. Melatih keluarga

latihan sebelumnya.

mempraktekkan cara

2. Latih koping :

merawat pasien

beraktivitas.
3. Membimbing

cemas sedang.
2. Melatih keluarga

memasukkan dalam

melakukan cara

jadwal kegiatan.

merawat langsung
pasien cemas

SP III pasien
1. Validasi masalah dan

sedang.
SP III keluarga
1. Membantu keluarga

latihan sebelumnya.

membuat jadwal

2. Latih koping : olah

aktivitas di rumah

raga.
3. Membimbing

termasuk minum obat

2. Mendiskusikan

memasukkan dalam

sumber rujukan yang

jadwal kegiatan.

bisa dijangkau oleh

keluarga

STRATEGI PELAKSANAAN (SP) 2

SP 1 : Membina hubungan saling percaya, membantu pasien mengenal ansietas, dan
membantu pasien menjelaskan situasi yang menimbulkan cemas
Fase Orientasi :
Assalamualaikum pak, perkenalkan nama saya Fatima Imey panggil saja saya Imey, saya
perawat yang akan merawat bapak dan datang kerumah bapak seminggu dua kali, yaitu hari
rabu dan Sabtu jam 10.00 pagi. Nama bapak siapa, suka dipanggial apa? Bagaimana
perasaan bapak hari ini? Oh, jadi bapak merasa tidak nyaman?, Baiklah pak, kita akan
berbincang-bincang tentang perasaan yang bapak rasakan. Berapa lama kita bincangbincang? Bagaimana kalau 20 menit.Dimana tempatnya pak? Bagaimana kalau disini
saja?

Fase Kerja :
Apa yang bapak rasakan?, Bagaimana perasaan itu bisa muncul?. Apa yang bapak
lakukan jka perasaan itu cemas itu muncul?. Oh, jadi bapak mondar-mandir dan banyak
bicara jika perasaan cemas dan tidak nyaman itu muncul.Ada peristiwa apa sebelum
ansietas itu muncul? Atau adakah hal-hal yang bapak pikirkan sebelumnya? Jadi bapak
akan merasa cemas jika ada pekerjaan bapak yang belum bisa bapak selesaikan. Bisa kita
diskusikan apa yang membuat pekerjaan bapak tidak selesai? Oh, jadi bapak merasa beban
kerja yang diberikan diluar kesanggupan bapak untuk menyelesaikannya. . Apakah
sebelumnya bapak pernah mendapatkan beban kerja yang tinggi pula? Apakah bapak bisa
menyelesaikan pekerjaan tersebut? Wah, baik sekali, berarti dulu bapak mampu
menyelesaikan pekerjaan yang banyak. Bagaimana cara bapak menyelesaikan pekerjaan itu
waktu dulu?.
Fase Terminasi :
Bagaimana perasaan bapak setelah kita bincang-bincang?, Coba bapak sebutkan lagi apa
yang membuat Bapak cemas? apa perubahan yang bapak rasakan dengan kondisi
kecemasan,. Dua hari lagi saya akan datang untuk mengajarkan latihan relaksasi, jam
10.00 tempatnya disini ya Pak, Sekarang saya pamit dulu Assalamualaikum Wr Wb.
SP 2 : Mengontrol Kecemasan Dengan Relaksasi Nafas Dalam
Fase Orientasi :
Assalamualaikum Pak Ahmad, bagaimana perasaan bapak hari ini? Apakah bapak sudah
melatih cara mengalihkan situasi untuk menghilangkan kecemasan Bapak?, Sesuai janji
kita dua hari yang lalu, hari ini saya datang kembali untuk mendiskusikan tentang latihan
relaksasi dengan tehnik tarik napas dalam. Berapa lama kita akan berlatih pak?
Bagaimana jika 20 menit? Dimana kita diskusi? Bagaimana jika di halaman samping?
Fase Kerja :
Pak, kemarin waktu kita diskusi bapak mengatakan bahwa saat cemas rasanya seluruh
badan bapak tegang, baik fikiran maupun fisik, Nah, latihan relaksasi ini bermanfaat untuk
membuat fisik bapak rileks atau santai. Dalam latihan ini bapak harus memusatkan pikiran
dan perhatian bapak pada pernapasan, gerakan mengembang dan mengempisnya otot
dada bapak saat bernapas . Bisa kita mulai pak? Sekarang bapak silahkan duduk tegap
seperti saya. Pertama-tama: bapak tarik napas perlahan-lahan, dalam hitungan satu, bapak
pikirkan bahwa adara memasuki bagian bawah paru-paru bapak, pada hitungan dua bapak
bayangkan udara mengisi bagian tengah paru-paru bapak dan pada hitungan tiga bapak
bayangkan seluruh paru-paru bapak sudah terisi dengan udara, setelah itu tahan napas

dalam hitungan tiga setelah itu bapak hembuskan udara melalui mulut dengan meniup udara
perlahan-lahan. Nah, sekarang bapak lihat saya mempraktekkanya. Sekarang coba bapak
praktekkan! Wah, bagus sekali bapak sudah mampu melakukannya. Bapak bisa latih
kembali relaksasi nafas dalam.
Fase Terminasi :
Bagaimana perasaan bapak setelah latihan tarik nafas dalam ini? Coba bapak ulangi satu
kali lagi Bagus sekali. Setiap kali bapak mulai merasa cemas, bapak bisa langsung
praktekkan cara ini. Lusa saya akan datang lagi untuk mengajarkan latihan yang lain yaitu
dengan mengendurkan dan mengencangkan seluruh otot bapak. Seperti biasa pak Jam
10.00 WIB. Assalamualaikum Pak ahmad.

DAFTAR PUSTAKA
Wirnata, Made, Diagnosa Keperawatan NANDA NIC-NOC (terjemahan)
Hawari, D., 2008, Manajemen Stres Cemas dan Depresi, Balai Penerbit FKUI : Jakarta.
Ibrahim, Ayub Sani. 2007. Panik Neurosis dan Gangguan Cemas. Dua As-As : Jakarta
Kaplan, Harold I, dkk. 1998. Ilmu Kedokteran Jiwa Darurat. Widya Medika : Jakarta
Mansjoer, A., 1999, Kapita Selekta Kedokteran, Edisi 3, Jilid 1, Penerbit Aesculapius :
Jakarta.
Nurjannah, I., 2004, Pedoman Penanganan Pada Gangguan Jiwa Manajemen, Proses
Keperawatan dan Hubungan Terapeutik Perawat-Klien, Penerbit MocoMedia : Yogyakarta.
Stuart, G.W., dan Sundden, S.J., 1995, Buku Saku Keperawatan Jiwa, Edisi 3, EGC :
Jakarta.
Suliswati, dkk., 2005, Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa, EGC : Jakarta.
Videbeck, S.J., 2008, Buku Ajar sKeperawatan Jiwa, EGC : Jakarta.