Ketua Trafik Daerah

Polis Diraja Malaysia,

Cawangan Trafik,
Ibu Pejabat Polis Daerah Seberang Perai Utara,
13200 Kepala Batas,
Pulau Pinang.
(U/P: UNIT PEMBEKALAN DIKUMEN)

Faizul Ainol Bin Hamzah

No. 55, Persiaran Cempaka Sari 32,
Taman Cempaka,
31400 Ipoh,
Perak Darul Ridzuan.
Disember, 2014

Tarkh : 11

Tuan,
PERKARA : PERMOHONAN UNTUK MENDAPATKAN SALINAN LAPORAN
KEMALANGAN
NO. REPOT : TRAFIK SEBERANG PERAI UTARA/009250/14
Adalah dengan hormatnya saya merujuk kepada perkara di atas.
Dengan ini saya ingin memohon untuk mendapatkan salinan beberapa dokumen
laporan kemalangan daripada pihak tuan untuk tujuan tuntutan insuran
kemalangan terhadap kenderaan saya seperti di bawah:1.
2.
3.
4.

LAPORAN POLIS (PJW1136)

RAJAH KASAR LOKASI KEMALANGAN
KEPUTUSAN KES
GAMBAR KES DARIPADA PIHAK POLIS

Semoga mendapat pertimbangan yang sewajarnya daripada pihak tuan terhadap

permohonan saya ini.
Sekian, salam hormat dan terima kasih.

Yang benar,

.............................................................................................
FAIZUL AINOL BIN HAMZAH
701013-08-6395