Hipertensión Venosa

Hipertensin venosa
Fuente: Doctor Jos Ramn Rodrigo Rial del servicio de Angiologa y Ciruga Vascular del
Hospital Clnico San Carlos de Madrid y miembro de la Junta del Captulo Espaol de
Flebologa
Muchas personas tienen en alguna parte de la pierna venas ms visibles y que
suelen preocupar desde el punto de vista esttico. No obstante, los angilogos y
cirujanos vasculares nicamente hablan de insuficiencia venosa crnica cuando
hay patologa orgnica (que no esttica), es decir hay una vena enferma y adems
de la dilatacin de la misma, la sangre tiene un trayecto retrgrado, existe reflujo y
por tanto, hipertensin venosa. La manifestacin ms habitual de la insuficiencia
venosa crnica son las varices que todo el mundo conoce, y que son unas venas
que se encuentran dilatadas de forma permanente y anormal y que no cumplen
con su cometido que no es otro que el retorno venoso.
Es una enfermedad multifactorial, si bien hay un componente con mucho peso
especfico como el factor hereditario, y luego hay otros factores que favorecen esas
varices como las alteraciones hormonales, el sobrepeso, los embarazos, factores
posturales que obligan a estar de pie mucho tiempo, etc.
De cada 100 personas con varices, un 60% seran mujeres, que sufren ms esta
patologa, quizs por culpa de los factores hormonales, pero no por ello es escasa
entre los varones, comenta el Doctor Jos Ramn Rodrigo Rial del servicio de
Angiologa y Ciruga Vascular del Hospital Clnico San Carlos de Madrid y miembro
de la Junta del Captulo Espaol de Flebologa.
Hay factores que se escapan de la prevencin, especialmente los genticos, pero
luego si hay medidas para combatir o prevenir esas varices, como una mejora de
las posturas corporales, no estar mucho tiempo de pie, no llevar tacones durante
muchas horas, controlar el sobrepeso, evitar las ropas ceidas,y evitar las
exposiciones prolongadas al sol.
Las intervenciones en las varices pueden tener criterios mdicos y estticos e
incluso una conjuncin de ambas. Realmente lo importante es tratar todas las
varices pero no pensar que todas deben ser operadas, ya que la mejora pasa por
evitar las complicaciones que pueden representar, y para ello se puede usar
medicacin, poner las piernas en alto, hacer ejercicio regularmente y si es posible
utilizar las medias elsticas.
Entre las complicaciones que pueden derivarse de unas varices, las hay menores
como las flebitis, ms graves como las hemorragias y en grados ms graves la
aparicin de lceras.
La calidad de vida de estos pacientes debe pasar por adecuar su actividad diaria a
favor de mejorar la circulacin, o sea, evitar los trabajos sedentarios y si es as,

mover los tobillos, levantar las piernas, refrescar pies y piernas, dormir con las
piernas ligeramente en alto, usar medidas hidratantes para evitar la piel seca, usar
medias elsticas pese a ser verano y luego tomar todos aquellos frmacos que el
mdico haya recetado.
Al final por lgica se debe llegar a intervenir esas varices, y pese a que es una
tcnica muy avanzada, no garantiza la posibilidad futura de que en tiempo
reaparezcan esas varices. La terapia compresiva no es otra ms que el uso de
medias elsticas, ya que estas hacen un efecto masaje, favoreciendo la circulacin
ascendente de la sangre, y es la mejor terapia no quirrgica para tratar esas
insuficiencias venosas. Ms informacin en: Captulo de flebologa
Tromboflebitis
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Es la hinchazn (inflamacin) de una vena causada por un cogulo sanguneo.
Causas
Los siguientes factores incrementan las posibilidades de tromboflebitis:
Estar hospitalizado por una ciruga mayor o una enfermedad grave.
Trastornos que hacen a la persona ms propensa a presentar cogulos sanguneos.
Permanecer sentado por un perodo prolongado, como en un viaje largo en avin.
Existen dos tipos principales de tromboflebitis:
Trombosis venosa profunda (afecta venas ms profundas y ms grandes).
Tromboflebitis superficial (afecta venas cercanas a la superficie de la piel).
Sntomas
Los siguientes sntomas a menudo estn asociados con la tromboflebitis:
Inflamacin (hinchazn) en la parte del cuerpo afectada
Dolor en la parte afectada del cuerpo
Enrojecimiento de la piel (no siempre presente)
Calor y sensibilidad sobre la vena
Pruebas y exmenes
El mdico generalmente puede hacer el diagnstico de la afeccin con base en la apariencia
del rea afectada. Se pueden requerir revisiones frecuentes del pulso, la presin arterial, la
temperatura, la condicin de la piel y la circulacin con el fin de constatar que no haya
complicaciones.
Si no se puede identificar la causa fcilmente, se puede llevar a cabo uno o ms de los
siguientes exmenes:
Estudios de coagulacin sangunea
Ecografa Doppler
Venografa
Tratamiento
En general, el tratamiento puede comprender medias de descanso y vendas para reducir la
molestia, al igual que medicamentos como:
Analgsicos (medicamentos para el dolor)
Antibiticos (si se presenta infeccin)
Anticoagulantes para prevenir la formacin de nuevos cogulos
Antinflamatorios no esteroides (AINES), como el ibuprofeno, para reducir el dolor

y la inflamacin
Trombolticos para disolver un cogulo existente
A usted se le puede pedir que haga lo siguiente:
Evitar presionar el rea para reducir el dolor y disminuir el riesgo de un dao mayor
Levantar el rea afectada para reducir la inflamacin
La extirpacin quirrgica, remocin o derivacin de la vena rara vez se necesita, pero se

puede recomendar en algunas situaciones.
Para obtener recomendaciones ms especficas, ver la afeccin particular (tromboflebitis
superficial o trombosis venosa profunda).
Esta imagen muestra un muslo y una pierna inflamados y de color rojo a causa de un
cogulo de sangre (trombo) en las venas profundas de la ingle (venas ileofemorales), que
impide el retorno normal de la sangre desde la pierna al corazn.
Tromboflebitis superficial
Aqu se muestra un eritema que sigue el patrn vascular en la extremidad inferior. Las
venas superficiales estn inflamadas y dilatadas, lo cual causa la decoloracin.
Expectativas (pronstico)
La tromboflebitis y otras formas de flebitis usualmente responden a un tratamiento mdico

rpido.
Posibles complicaciones
La tromboflebitis superficial rara vez causa complicaciones.
Las complicaciones de la trombosis venosa profunda comprenden cogulos de sangre en los
pulmones (embolia pulmonar) o dolor crnico e hinchazn en la pierna.
Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si tiene sntomas de tromboflebitis.
Llame al mdico inmediatamente si los sntomas de tromboflebitis no mejoran con el
tratamiento, si los sntomas empeoran o si se presentan nuevos sntomas como, por
ejemplo, toda una extremidad se vuelve plida, fra o se inflama.
Prevencin
El cambio rutinario de vas intravenosas (IV) ayuda a prevenir la tromboflebitis relacionada
con dichas vas.
Si usted est haciendo un viaje largo en automvil o en avin, camine o estire las piernas de
vez en cuando y tome mucho lquido. El uso de medias de descanso puede ayudar.
Si usted est hospitalizado, el mdico le puede prescribir medicamentos para prevenir la
trombosis venosa profunda.
Nombres alternativos
Flebitis; Flebitis superficial; Trombosis venosa profunda
Referencias
Ginsberg J. Peripheral venous disease. In: Goldman L, Shafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th
ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 81.
Actualizado: 5/5/2012
Versin en ingls revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Medical Director and Director of
Didactic Curriculum, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies,
Department of Family Medicine, UW Medicine, School of Medicine, University of
Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M.
Health Solutions, Ebix, Inc.
Cogulos sanguneos
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Los cogulos sanguneos son masas que se presentan cuando la sangre se endurece pasando
de lquida a slida.
Un cogulo sanguneo que se forma dentro de una de las venas o las arterias se
denomina trombo y tambin se puede formar en el corazn.
Un trombo que se desprende y viaja desde un lugar en el cuerpo a otro se llama

mbolo.
Un trombo o mbolo puede bloquear parcial o totalmente el flujo de sangre en un vaso

sanguneo.
Una obstruccin en una arteria puede impedir que el oxgeno llegue a los tejidos en
esa rea, lo cual se denomina isquemia. Si la isquemia no se trata oportunamente,
puede provocar daos en los tejidos o la muerte.
Una obstruccin en una vena generalmente provocar acumulacin de lquido e

hinchazn.
Causas
Las situaciones en las que es ms probable que se forme un cogulo de sangre abarcan:
Estar en reposo en cama por largo tiempo.
Cruzar las piernas durante largos periodos al estar sentado o sentarse durante mucho
tiempo, como en un avin o en un vehculo.
Durante y despus del embarazo.
No tener suficiente agua en el cuerpo (deshidratacin).
Tomar pldoras anticonceptivas u hormonas estrgeno (especialmente en las

mujeres que fuman).
Utilizar un catter intravenoso por largo tiempo.
Los cogulos de sangre tambin son ms probables en personas con cncer, ciruga o lesin
recientes, obesidad y enfermedades del hgado o del rin.
Una acumulacin de colesterol que estreche una arteria puede cambiar o reducir el flujo de
sangre, facilitando la formacin de un cogulo sanguneo o de un trombo.
Las afecciones que se transmiten de padres a hijos (hereditarias) pueden hacerlo ms
propenso a la formacin de cogulos sanguneos anormales. Los trastornos hereditarios que
afectan la coagulacin son:
Trombofilia por factor V de Leiden
Mutacin de la protrombina G20210A
Otras afecciones raras como deficiencias de antitrombina III, protena C y S
Un cogulo de sangre puede bloquear una arteria o una vena en el corazn, afectando:
El corazn (angina de pecho o un ataque cardaco)
Los intestinos (isquemia mesentrica) o trombosis venosa mesentrica
Los riones (trombosis de la vena renal)
Las arterias de las piernas o brazos
Las piernas (trombosis venosa profunda)
Los pulmones (embolia pulmonar)
El cuello o el cerebro (accidente cerebrovascular)
Los trombos y mbolos pueden fijarse firmemente a un vaso sanguneo y pueden bloquear
parcial o completamente el flujo de sangre a dicho vaso.
Un bloqueo en el vaso sanguneo impide que el flujo normal de sangre y oxgeno llegue a
los tejidos en ese sitio, lo cual se denomina isquemia. Si la isquemia no se trata
oportunamente, puede ocasionar dao tisular o necrosis en esa rea.
Trombos; Cogulo; mbolos; Estado hipercoagulable
Referencias
Schafer AI. Thrombotic disorders: hypercoagulable states. In: Goldman L, Schafer AI, eds.
Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 179.
Versin en ingls revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Medical Director and Director of
Didactic Curriculum, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies,
Department of Family Medicine, UW Medicine, School of Medicine, University of
Washington; and Yi-Bin Chen, MD, Leukemia/Bone Marrow Transplant Program,
Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical
Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.
Embolia arterial
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Es una interrupcin repentina del flujo de sangre a un rgano o parte del cuerpo debido a un
cogulo (mbolo).
Causas
Un mbolo es un cogulo de sangre o un pedazo de placa que acta como un cogulo. Los
mbolos significan ms de un cogulo o pedazo de placa. Cuando el cogulo viaja desde el
lugar donde se form a otro lugar en el cuerpo, se denomina embolia.
Una embolia arterial puede ser causada por uno o ms cogulos. Los cogulos se pueden
atascar en una arteria y bloquear el flujo sanguneo. Dicha obstruccin priva a los tejidos de
ese lugar del flujo sanguneo normal y de oxgeno, lo que puede producir dao o muerte
tisular (necrosis).
Los mbolos arteriales a menudo se presentan en las piernas y en los pies. Algunos pueden
ocurrir en el cerebro, y producen un accidente cerebrovascular, o en el corazn, y
provocan un ataque cardaco. Entre los sitios menos comunes estn los riones, los
intestinos y los ojos.
Uno de los factores de riesgo principales para una embolia arterial es la fibrilacin
auricular. El riesgo de una embolia aumenta cuando se incrementan los factores que tienden
a formar cogulos. Tales factores abarcan lesin o dao a una pared arterial y afecciones
que incrementen la coagulacin de la sangre (como un aumento en el conteo de plaquetas).
Otra afeccin que plantea un riesgo de embolia (especialmente en el cerebro) es la estenosis
mitral. La endocarditis (infeccin del interior del corazn) tambin puede provocar mbolos
arteriales.
Una fuente comn para un mbolo son las reas de endurecimiento (ateroesclerosis) de la
aorta y otros grandes vasos sanguneos. Estos cogulos pueden desprenderse y bajar hasta
las piernas y los pies.
La embolia paradjica se puede presentar cuando un cogulo en una vena ingresa por el
lado derecho del corazn y pasa a travs de un orificio hacia el lado izquierdo. El cogulo
puede entonces trasladarse a una arteria y bloquear el flujo sanguneo al cerebro (accidente
cerebrovascular) u otros rganos.
Si un cogulo compromete las arterias que irrigan sangre a los pulmones, se denomina
mbolo pulmonar.
Sntomas
Usted puede no tener sntomas.
Los sntomas pueden comenzar de manera rpida o lenta, dependiendo del tamao del
mbolo y qu tanto ste bloquea el flujo de sangre.
Los sntomas de una embolia arterial en los brazos y las piernas pueden abarcar:
Brazos o piernas fras
Disminucin o ausencia del pulso en un brazo o una pierna
Dedos o manos que se sienten fras
Falta de movimiento en el brazo o la pierna
Dolor muscular en el rea afectada
Espasmo muscular en el rea afectada
Entumecimiento y hormigueo en el brazo o la pierna
Brazo o pierna de color plido (palidez)
Debilidad de un brazo o una pierna
Sntomas posteriores:
Ampollas en la piel irrigada por la arteria afectada
Muda de piel
Erosin cutnea (lceras)
Muerte tisular (necrosis; piel oscura y daada)
Los sntomas de un cogulo en un rgano varan de acuerdo con el rgano comprometido,

pero pueden abarcar:
Dolor en la parte del cuerpo comprometida
Disminucin temporal de la funcin del rgano
Pruebas y exmenes
El mdico puede encontrar disminucin o ausencia de pulso, al igual que presin arterial
ausente o disminuida en el brazo o la pierna, y puede haber signos de necrosis o gangrena.
Los exmenes para diagnosticar una embolia arterial o revelar la fuente de los mbolos
pueden ser:
Angiografa de la extremidad o del rgano afectados
Ecografa Doppler de una extremidad
Ecografa Doppler/dplex de una extremidad
Ecocardiografa
Resonancia magntica del brazo o la pierna
Ecocardiografa miocrdica de contraste (MCE, por sus siglas en ingls)
Pletismografa
Doppler transcraneal de las arterias que van al cerebro
Ecocardiografa transesofgica (ETE)
Esta enfermedad tambin puede alterar los resultados de los siguientes exmenes:
Tiempo de lisis de la euglobulina (TLE)
Anlisis del factor VIII
Estudio con istopos del rgano afectado
Actividad del inhibidor activador del plasmingeno tipo 1 (PAI-1)
Examen de agregacin plaquetaria
Niveles del activador del plasmingeno de tipo tisular (t-PA)
Tratamiento
La embolia arterial requiere tratamiento oportuno en un hospital. Los objetivos del
tratamiento son controlar los sntomas y mejorar el flujo de sangre interrumpido al rea del
cuerpo afectada. En caso de identificarse, se debe tratar la causa del cogulo con el fin de
prevenir problemas posteriores.
Los medicamentos comprenden:
Anticoagulantes (como la warfarina o la heparina) que pueden prevenir la

formacin de nuevos cogulos.
Medicamentos antiplaquetarios (como la cido acetilsaliclico [aspirin], ticlopidina

y clopidogrel) que pueden prevenir la formacin de nuevos cogulos.
Analgsicos administrados por va intravenosa.
Trombolticos (como la estreptocinasa) que pueden disolver los cogulos.
Algunas personas pueden necesitar ciruga. Entre los procedimientos estn:
Derivacin (bypass ) de la arteria (derivacin arterial) para crear una segunda fuente
de riego sanguneo.
Extraccin del cogulo a travs de un catter con baln puesto en la arteria afectada
o a travs de una ciruga abierta en la arteria (embolectoma).
Abertura de la arteria mediante un catter con baln (angioplastia), con una

endoprtesis vascular (stent ) o sin ella.
El pronstico del paciente depende de la localizacin del cogulo y de qu tanto haya

bloqueado el flujo de sangre al rea afectada. La embolia arterial puede ser grave si no se
trata a tiempo.
El rea afectada puede sufrir daos permanentes y hasta aproximadamente un 25% de los
casos requiere amputacin.
La embolia arterial puede regresar (reaparecer) incluso despus de un tratamiento exitoso.
IM agudo
Infeccin en el tejido afectado
Shock sptico
Accidente cerebrovascular (ACV)
Disminucin o prdida temporal o permanente de las funciones de otros rganos
Insuficiencia renal temporal o permanente
Muerte del tejido (necrosis) y gangrena
Ataque isqumico transitorio (AIT)

Acuda a la sala de urgencias o llame al nmero local de emergencias (como el 911 en
Estados Unidos) si tiene sntomas de una embolia arterial.
Prevencin
La prevencin comienza con la identificacin de la fuente del cogulo sanguneo. Si el
mdico determina que la persona tiene riesgo alto de presentar cogulos de sangre, se le
puede prescribir anticoagulantes (como warfarina y Coumadin) para prevenir su formacin.
Tambin se pueden necesitar frmacos antiplaquetarios.
Usted tiene un mayor riesgo de padecer aterosclerosis y cogulos si:
Es fumador.
Lleva una vida sedentaria y no hace ejercicio.
Tiene sobrepeso.
Est estresado.
Referencias
Goldman L. Approach to the patient with possible cardiovascular disease. In: Goldman L,
Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap
50.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al. 2011 ACCF/AHA Focused Update of the Guideline
for the Management of Patients With Peripheral Artery Disease (Updating the 2005
Guideline). J Am Coll Cardiol. 2011;58:2020-2045.
Sobel M, Verhaeghe R. Antithrombotic therapy for peripheral arterial occlusive disease:
American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th
Edition). Chest. 2008;133(6):815S-843S.
Versin en ingls revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division
of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of
Medicine. Michael A. Chen, MD, PhD, Assistant Professor of Medicine, Division of
Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School,
Seattle, Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director,
A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.
Fibriloaleteo auricular
JavaScript.
Es un tipo comn de latido cardaco anormal en el cual el ritmo cardaco es rpido e
irregular.
Causas
Cuando estn trabajando bien, las cuatro cmaras del corazn se contraen (comprimen) de
una forma muy organizada.
El impulso elctrico que da la seal al corazn para contraerse empieza en un rea llamada
el ndulo sinoauricular (tambin llamado ndulo sinusal o ndulo SA). Estas seales le
ayuda al corazn a bombear toda la sangre que el cuerpo necesita.
En la fibrilacin auricular, el impulso elctrico del corazn no es regular.
Partes del corazn no pueden contraerse en un patrn coordinado.
Como resultado, el corazn no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las
necesidades del cuerpo.
En el aleteo auricular, los ventrculos pueden latir muy rpidamente, pero en un patrn
regular.
Estos problemas pueden afectar tanto a hombres como a mujeres y se vuelven ms comunes
con la edad.
Las causas comunes de la fibrilacin auricular abarcan:
Consumo de alcohol (especialmente con embriaguez)
Arteriopata coronaria
Ataque cardaco o ciruga de revascularizacin coronaria
Insuficiencia cardaca o agrandamiento del corazn
Valvulopata cardaca (casi siempre la vlvula mitral)
Hipertensin
Medicamentos
Glndula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo)
Pericarditis
Sndrome del seno enfermo
Sntomas
Es posible que usted no est consciente de que su corazn no est latiendo en un patrn
normal.
Los sntomas pueden comenzar o parar repentinamente. Esto se debe a que la fibrilacin
auricular puede detenerse o comenzar de manera espontnea.
Los sntomas pueden abarcar:
Pulso que puede sentirse acelerado, rpido, palpitante, agitado, irregular o

demasiado lento
Sensacin tctil de los latidos cardacos (palpitaciones)
Confusin
Vrtigo, mareo
Desmayos
Fatiga
Prdida de capacidad para el ejercicio
Dificultad respiratoria
Pruebas y exmenes
El mdico puede or un latido cardaco rpido al auscultar el corazn con un estetoscopio.
El pulso puede sentirse rpido, irregular o ambos.
La frecuencia cardaca normal es de 60 a 100. En un fibriloaleteo auricular, dicha
frecuencia puede ser de 100 a 175. La presin arterial puede ser normal o baja.
Un ECG, un examen que registra la actividad elctrica del corazn, puede mostrar
fibrilacin o aleteo auricular.
Si su ritmo cardaco anormal es intermitente, tal vez necesite usar un monitor especial para
diagnosticar el problema. El monitor registra los ritmos cardacos durante un tiempo.
Monitor de eventos
Monitor Holter (examen de 24 horas)
Registrador implantable subcutneo
Los exmenes para encontrar cardiopatas pueden abarcar:
Ecocardiografa (imgenes del corazn por ultrasonido)
Pruebas para examinar el riego sanguneo del miocardio
Exmenes para estudiar el sistema elctrico del corazn
Tratamiento
El tratamiento de cardioversin se usa para lograr que el corazn vuelva a su ritmo normal
de inmediato. Hay dos opciones para el tratamiento:
Electrochoques al corazn
Medicamentos administrados por va intravenosa.
Los medicamentos diarios tomados por va oral se utilizan para:
Reducir los latidos cardacos irregulares. Estos medicamentos pueden abarcar

betabloqueadores, bloqueadores de los canales de calcio y digoxina.
Impedir que la fibrilacin auricular reaparezca. Estos medicamentos funcionan bien

en muchas personas, pero pueden tener efectos secundarios serios. La fibrilacin
auricular reaparece en muchas personas, incluso mientras estn tomando estos
medicamentos.
Los anticoagulantes se usan para reducir el riesgo de formacin de un cogulo que viaje por
el cuerpo (como un accidente cerebrovascular). Estos
abarcan: heparina, warfarina (Coumadin), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto)
y dabigatran (Pradaxa).
Estos frmacos incrementan la probabilidad de sangrado, as que no todo el mundo puede
usarlos. Tambin se pueden recetar frmacos antiplaquetarios como cido acetilsaliclico
(aspirin) o clopidogrel. El mdico tendr en cuenta su edad y otros problemas de salud para
decidir qu frmaco es mejor.
Se puede utilizar un procedimiento llamado ablacin por radiofrecuencia para destruir las
reas del corazn donde se originan los problemas de ritmo cardaco. Usted puede necesitar
un marcapasos cardaco despus de este procedimiento.
Todas las personas con fibrilacin auricular necesitarn aprender cmo manejar su
afeccin en la casa.
El trastorno a menudo se puede controlar con tratamiento. Muchas personas con fibrilacin
auricular tienen un buen pronstico.
La fibrilacin auricular tiende a retornar y empeorar y puede reaparecer incluso con
tratamiento.
Los cogulos que se desprenden y viajan al cerebro pueden causar un accidente
cerebrovascular.

Consulte con el mdico si tiene sntomas de fibrilacin o aleteo auricular.
Prevencin
Hable con el mdico con relacin a las medidas para el tratamiento de afecciones que
causan el fibriloaleteo auricular. Evite embriagarse demasiado.
Fibrilacin/flter auricular; Fibrilacin auricular
Referencias
Dobrev D, Nattel S. New antiarrhythmic drugs for treatment of atrial fibrillation. Lancet.
2010;375:1212-1223.
Fuster V, Ryden LE, Cannom DS, Crijns HJ, Curtis AB, Ellenbogen KA, et al. 2011
ACCF/AHA/HRS focused updates incorporated into the ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines
for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of
Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines
developed in partnership with the European Society of Cardiology and in collaboration with
the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol.
2011;57:e101-198.
Morady F, Zipes DP. Atrial fibrillation: clinical featuers, mechanisms, and management. In:
Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of
Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 40.
Olgin J, Zipes DP. Specific arrhythmias: diagnosis and treatment. In: Bonow RO, Mann
DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular
Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 39.
Zimetbaum P. Cardiac arrhythmia with supraventricular origin. In: Goldman L, Schafer AI,
eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 64
Pulso
JavaScript.
El pulso es el nmero de latidos cardacos por minuto.
Forma en que se realiza el examen

El pulso se puede medir en:
La parte posterior de las rodillas
La ingle
El cuello
La sien
La parte alta o la cara interna del pie
La mueca
En estas reas, una arteria pasa cerca de la piel.

Para medir el pulso en la mueca, coloque los dedos ndice y medio sobre la parte anterior
de la mueca opuesta debajo de la base del pulgar. Presione con los dedos hasta que sienta
el pulso.
Para medir el pulso en el cuello, coloque los dedos ndice y medio al lado de la manzana de
Adn en la depresin ligera y suave, y presione suavemente hasta que localice el pulso.
Nota: sintese o acustese antes de tomar el pulso del cuello. Las arterias del cuello en
algunas personas son sensibles a la presin y se puede presentar desmayo o disminucin de
los latidos cardacos. Asimismo, no tome los pulsos en ambos lados del cuello al mismo
tiempo. Hacer esto puede reducir el flujo de sangre a la cabeza y llevar a que se presente
desmayo.
Una vez que encuentre el pulso, cuente los latidos durante un minuto completo, o durante
30 segundos y multiplique por dos, lo cual le dar los latidos por minuto.
Preparacin para el examen

Si se va a determinar la frecuencia cardaca en reposo, usted debe haber estado descansando
por lo menos 10 minutos. Tome la frecuencia cardaca durante el ejercicio mientras est
entrenando.
Lo que se siente durante el examen

Hay una ligera presin de los dedos.
Razones por las que se realiza el examen

La medicin del pulso proporciona informacin importante acerca de su salud. Cualquier
cambio de la frecuencia cardaca normal puede ser indicio de una afeccin. El pulso rpido
puede ser un signo de la presencia de una infeccin o deshidratacin. En situaciones de
emergencia, la frecuencia del pulso puede ayudar a determinar si el corazn del paciente
est bombeando.
La medicin del pulso tiene tambin otros usos. Durante el ejercicio o inmediatamente
despus, la frecuencia del pulso brinda informacin sobre el estado atltico y su salud.
Valores normales
Para la frecuencia cardaca en reposo:
Recin nacidos (0 - 1 mes de edad): 70 a 190 latidos por minuto.
Bebs (1- 11 meses de edad): 80 a 160 latidos por minuto.
Nios (1 a 2 aos de edad): 80 a 130 latidos por minuto.
Nios de 10 aos o ms y adultos (incluso ancianos): 60 a 100 latidos por minuto.
Atletas bien entrenados: de 40 a 60 latidos por minuto.
Significado de los resultados anormales
Las frecuencias cardacas en reposo que estn continuamente altas (taquicardia) pueden ser
indicio de un problema y debe consultarlo con el mdico. Tambin consulte respecto a
frecuencias cardacas en reposo que estn por debajo de los valores normales (bradicardia).
Asimismo, el mdico debe revisar un pulso que sea muy firme (pulso saltn) y que dure
ms de unos cuantos minutos. Un pulso irregular tambin puede ser indicio de un problema.
Un pulso que es difcil de localizar puede significar que hay obstruccin en la arteria. Estas
obstrucciones son frecuentes en personas con diabetes o ateroesclerosis a raz del colesterol
alto. El mdico puede ordenar un examen, conocido como estudio Doppler, para evaluar las
obstrucciones.
Frecuencia cardaca; Latidos del corazn (palpitaciones)
Referencias
Bernstein D. Evaluation of the cardiovascular system: history and physical evaluation. In:
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW III, et al, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th
ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011:chap 416.
Simel DL. Approach to the patient: history and physical examination. In: Goldman L,
Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders;
2011:chap 6.
Palpitaciones cardacas
JavaScript.
Son sensaciones de latidos cardacos que se perciben como si el corazn estuviera latiendo
con violencia o acelerado. Pueden sentirse en el pecho, la garganta o el cuello.
Usted puede:
Tener conciencia desagradable de sus propios latidos.
Sentir como si los latidos se saltaran o se detuvieran.
El ritmo cardaco puede ser normal o anormal cuando se tienen palpitaciones.
Consideraciones
Normalmente, el corazn late entre 60 y 100 veces por minuto. En las personas que hacen
ejercicio habitualmente o que toman medicamentos para reducir el ritmo cardaco, la
frecuencia puede caer por debajo de 55 latidos por minuto.
Si su frecuencia cardaca es muy rpida (ms de 100 latidos por minuto), se denomina
taquicardia, mientras que una frecuencia cardaca lenta se denomina bradicardia. Un latido
cardaco adicional se conoce como extrasstole.
Las palpitaciones a menudo no son graves. Sin embargo, depende de si las sensaciones
representan un ritmo cardaco anormal (arritmia) o no. Las siguientes afecciones aumentan
la probabilidad de que usted tenga un ritmo cardaco anormal:
Cardiopata conocida en el momento en que las palpitaciones comienzan
Factores de riesgo significativos para cardiopata
Una vlvula cardaca anormal
Una anomala electroltica en la sangre, por ejemplo, un nivel bajo de potasio
Causas
Ansiedad, estrs, ataques de pnico o miedo
Consumo de cafena y nicotina
Cocana u otras drogas ilegales
Pastillas para adelgazar
Ejercicio
Fiebre
Sin embargo, algunas palpitaciones se deben a un ritmo cardaco anormal, que puede ser
causado por:
Cardiopata
Vlvula cardaca anormal, como con prolapso de la vlvula mitral
Niveles sanguneos anormales de potasio
Ciertos medicamentos, como los utilizados para tratar el asma, la presin arterial
alta o los problemas cardacos
Hipertiroidismo
Bajos niveles de oxgeno en la sangre
Cuidados en el hogar
Reduzca la ingesta de cafena y nicotina. Esto a menudo disminuir las

palpitaciones cardacas.
Aprenda a reducir el estrs y la ansiedad. Esto puede ayudar a prevenir las

palpitaciones cardacas y ayudarle a manejarlas mejor cuando se presenten.
Ensaye con ejercicios de respiracin o relajacin profunda (un proceso de tensionar

paso a paso y luego relajar cada grupo muscular del cuerpo).
Practique yoga, meditacin o tai chi.
Haga ejercicio de manera regular.
No fume.
Una vez que el mdico descarte una causa grave, trate de no prestarles mucha atencin a las
palpitaciones cardacas, ya que esto puede causar estrs. Sin embargo, pngase en contacto
con el mdico si observa un incremento o cambio sbito en ellas.

Si nunca ha tenido palpitaciones cardacas antes, consulte con el mdico.
Los siguientes sntomas requieren atencin inmediata. Llame al nmero local de
emergencias (911 en los Estados Unidos):
Prdida de la lucidez mental (conocimiento)
Dolor torcico
Dificultad respiratoria
Sudoracin inusual
Vrtigo o mareo
Llame al mdico de inmediato si:
Siente latidos cardacos adicionales con frecuencia (ms de 6 por minuto o en

grupos de tres o ms).
Tiene factores de riesgo para cardiopata, como colesterol alto, diabetes o

hipertensin arterial.
Tiene palpitaciones cardacas nuevas o diferentes.
Su pulso es de ms de 100 latidos por minuto (sin ejercicio, ansiedad ni fiebre).
Lo que se puede esperar en el consultorio mdico

El mdico o el personal de enfermera lo examinarn y le harn preguntas acerca de
la historia clnica y los sntomas.
Le pueden preguntar:
Siente latidos que se saltan o se detienen?
Su frecuencia cardaca se siente lenta o rpida cuando experimenta las

palpitaciones?
Son los latidos acelerados, frecuentes, fuertes o agitados?
Hay un patrn regular o irregular para la sensacin de latidos cardacos inusuales?
Comenzaron y terminaron las palpitaciones de forma repentina?
Cundo ocurren las palpitaciones? En respuesta a recuerdos de un evento

traumtico? Al acostarse y descansar? Cuando cambia la posicin del cuerpo?
Cuando se emociona?
Presenta otros sntomas?
Le harn una electrocardiografa.

En la sala de urgencias, usted estar conectado a un monitor cardaco.
Si el mdico descubre que usted tiene un ritmo cardaco anormal, se pueden hacer otros
exmenes, como:
Monitor Holter durante 24 horas u otro tipo de monitor cardaco por dos semanas o
ms
Ecocardiografa
Estudio electrofisiolgico (EEF)
Angiografa coronaria
Sensaciones de latidos cardacos; Latidos cardacos irregulares; Palpitaciones; Latidos
cardacos fuertes o acelerados
Referencias
Goldman L. Approach to the patient with possible cardiovascular disease. In Goldman L,
Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap
48.
Versin en ingls revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division
of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of
Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health
Solutions, Ebix, Inc.
Accidente cerebrovascular
JavaScript.
Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se
detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral" (derrame cerebral).
Si el flujo sanguneo se detiene por ms de pocos segundos, el cerebro no puede recibir
sangre y oxgeno, y las clulas cerebrales pueden morir, lo que causa dao permanente.
Causas
Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular: accidente cerebrovascular

isqumico y accidente cerebrovascular hemorrgico.
El accidente cerebrovascular isqumico ocurre cuando un vaso sanguneo que irriga sangre
al cerebro resulta bloqueado por un cogulo de sangre. Esto puede suceder de dos maneras:
Se forma un cogulo en una arteria que ya est muy estrecha, lo cual se denomina
accidente cerebrovascular trombtico.
Se puede desprender un cogulo en otro lugar de los vasos sanguneos del cerebro, o
en alguna parte en el cuerpo, y mueve hasta el cerebro. Esto se denomina embolia
cerebral o accidente cerebrovascular emblico.
Los accidentes cerebrovasculares isqumicos pueden ser causados por el taponamiento de

las arterias. La grasa, el colesterol y otras sustancias se acumulan en la pared de las arterias
y forman una sustancia pegajosa llamada placa.
Mire ste video sobre:Accidente cerebrovascular
Mire ste video sobre:Derrame cerebral - secundario a la embolia cardiognica

Un accidente cerebrovascular hemorrgico ocurre cuando un vaso sanguneo de una parte
del cerebro se debilita y se rompe, lo que provoca que la sangre se escape hacia el cerebro.
Algunas personas tienen defectos en los vasos sanguneos del cerebro que hacen que esto
sea ms probable. Estos defectos pueden abarcar:
Aneurisma
Malformacin arteriovenosa (MAV)
FACTORES DE RIESGOS DEL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR:

La hipertensin arterial es el factor de riesgo nmero uno para accidentes
cerebrovasculares. Los otros factores mayores de riesgo son:
Fibrilacin auricular
Diabetes
Antecedentes familiares de la enfermedad
Colesterol alto
Aumento de la edad, especialmente despus de los 55 aos
Raza (las personas de raza negra son ms propensas a morir de un accidente

cerebrovascular)
Mire ste video sobre:Hipertensin - resumen

Las personas que tienen cardiopata o mala circulacin en las piernas causadas por
estrechamiento de las arterias tambin son ms propensas a sufrir un accidente
cerebrovascular.
La posibilidad de un accidente cerebrovascular es mayor en personas que llevan un estilo
de vida no saludable por:
Tener sobrepeso u obesidad
Consumir alcohol en exceso
Consumir demasiada grasa o sal
Fumar
Consumir cocana y otras drogas ilcitas
Las pldoras anticonceptivas pueden aumentar las probabilidades de tener cogulos

sanguneos. El riesgo es mayor en mujeres que fuman y tienen ms de 35 aos.
Para mayor informacin, ver: factores de riesgo para accidente cerebrovascular.
Sntomas
Los sntomas del accidente cerebrovascular dependen de qu parte del cerebro est daada.
En algunos casos, es posible que una persona ni siquiera se d cuenta de que ha tenido un
accidente cerebrovascular.
Los sntomas generalmente se presentan de manera sbita y sin aviso o pueden ocurrir a
intervalos durante el primero o segundo da. Los sntomas por lo general son ms graves
apenas sucede el accidente cerebrovascular, pero pueden empeorar lentamente.
Se puede presentar un dolor de cabeza, especialmente si el accidente cerebrovascular es

causado por sangrado en el cerebro. El dolor de cabeza:
Comienza repentinamente y puede ser intenso.
Ocurre al estar acostado.
Lo despierta.
Empeora cuando se cambia de posicin o cuando se agacha, hace esfuerzo o tose.
Otros sntomas dependen de la gravedad del accidente cerebrovascular y de la parte del

cerebro afectada. Los sntomas pueden abarcar:
Cambio en la lucidez mental (incluso coma, somnolencia y prdida del

conocimiento).
Cambios en la audicin.
Cambios en el sentido del gusto.
Cambios en la sensibilidad que afectan el tacto y la capacidad para sentir el dolor, la

presin o temperaturas diferentes.
Torpeza.
Confusin o prdida de memoria.
Dificultad para deglutir.
Dificultad para leer o escribir.
Mareos o sensacin anormal de movimiento (vrtigo).
Falta de control de esfnteres.
Prdida del equilibrio.
Prdida de la coordinacin.
Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular slo en un lado).
Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo.
Cambios emocionales, de personalidad y estado de nimo.
Problemas con la vista, incluso disminucin de la visin, visin doble o ceguera

total.
Problemas para hablar o entender a otros que estn hablando.
Problemas para caminar.
Pruebas y exmenes
Se debe hacer un examen completo. El mdico:
Verificar si hay problemas con la visin, el movimiento, la sensibilidad, los

reflejos, la comprensin y el habla. El mdico y el personal de enfermera repetirn
este examen con el tiempo para ver si el accidente cerebrovascular est empeorando
o mejorando.
Auscultar para ver si hay un ruido anormal, llamado "soplo", al usar un

estetoscopio para escuchar las arterias cartidas en el cuello. Un soplo es causado
por flujo sanguneo anormal.
Revisar la presin arterial, la cual puede estar alta.
Los exmenes le pueden ayudar al mdico a encontrar el tipo, la localizacin y la causa del
accidente cerebrovascular y descartar otros trastornos.
Una angiografa de la cabeza puede revelar cul vaso sanguneo est bloqueado o
sangrando.
Un dplex carotdeo (ecografa) puede mostrar si hay estrechamiento de las arterias

del cuello.
Una tomografa computarizada del cerebro a menudo se realiza poco despus del
comienzo de los sntomas del accidente cerebrovascular. Asimismo, se puede hacer
una resonancia magntica del cerebro en lugar o despus de sta.
Se puede hacer una ecocardiografa si el accidente cerebrovascular pudo haber sido

causado por un cogulo sanguneo proveniente del corazn.
Se puede realizar una angiografa por resonancia magntica (ARM) o angiografa

por tomografa computarizada para ver si hay vasos sanguneos anormales en el
cerebro.
Otros exmenes abarcan:
Los exmenes de laboratorio incluirn:

o tiempo de sangra
o azcar y colesterol en la sangre
o exmenes de la coagulacin sangunea (tiempo de protrombina o tiempo
parcial de tromboplastina)
o conteo sanguneo completo (CSC)
Un electrocardiograma (ECG) y un monitoreo del ritmo cardaco para mostrar si un

latido cardaco irregular (como fibrilacin auricular) caus el accidente
cerebrovascular.
Tratamiento
Un accidente cerebrovascular es una emergencia mdica. El tratamiento inmediato puede
salvar la vida y reducir los problemas posteriores. Llame al 9_1_1 o a su nmero local de
emergencias o busque atencin mdica urgente ante los primeros signos de accidente
cerebrovascular.
Es muy importante para las personas que estn experimentando sntomas de un accidente
cerebrovascular llegar al hospital lo ms rpido posible.
Si el accidente cerebrovascular fue causado por un cogulo sanguneo, se puede

administrar un frmaco tromboltico para disolverlo.
Para que este medicamento haga efecto, es preciso que lo vea un mdico y el
tratamiento comience dentro de las 3 a 4 1/2 horas desde que los sntomas
empezaron.
Otros tratamientos administrados en el hospital dependen de la causa del accidente

cerebrovascular:
Anticoagulantes, como heparina o warfarina (Coumadin), cido acetilsaliclico

(aspirin) o clopidogrel (Plavix).
Medicamentos para controlar los sntomas, entre ellos la hipertensin arterial.
Procedimientos especiales o ciruga para aliviar los sntomas o prevenir ms

accidentes cerebrovasculares.
Nutrientes y lquidos.
Una sonda de alimentacin en el estmago (sonda de gastrostoma).
La fisioterapia, la terapia ocupacional, la logopedia y la terapia de deglucin se iniciarn

todas en el hospital.
El objetivo del tratamiento despus de un accidente cerebrovascular es ayudarle a recuperar
la mayor funcionalidad posible y prevenir accidentes cerebrovasculares futuros.
La recuperacin comenzar mientras usted est todava en el hospital o en un centro de
rehabilitacin. sta continuar cuando se vaya a casa desde el hospital o el centro de
rehabilitacin.
Grupos de apoyo
La American Stroke Association (www.strokeassociation.org) ofrece apoyo y recursos por
medio de su pgina.
Pronstico
El pronstico depende de:
El tipo de accidente cerebrovascular.
La cantidad de tejido cerebral daado.
Qu funciones corporales han resultado afectadas.
La prontitud para recibir el tratamiento.
Los problemas para moverse, pensar y hablar con frecuencia mejoran en las semanas o
meses siguientes a un accidente cerebrovascular.
Muchas personas que han sufrido un accidente cerebrovascular seguirn mejorando en los
meses o aos siguientes a ste.
Ms de la mitad de las personas que tienen un accidente cerebrovascular son capaces de
desenvolverse y vivir en el hogar. Otras personas no son capaces de cuidarse sin ayuda.
Si el tratamiento con trombolticos tiene xito, los sntomas de un accidente
cerebrovascular pueden desaparecer. Sin embargo, los pacientes con frecuencia no llegan al
hospital a tiempo para recibir estos frmacos o no pueden tomar estos frmacos debido a
una afeccin.
Las personas que tienen un accidente cerebrovascular debido a un cogulo de sangre

(accidente cerebrovascular isqumico) tienen una mejor probabilidad de sobrevivir que
aquellas que tienen un accidente cerebrovascular debido a sangrado en el cerebro (accidente
cerebrovascular hemorrgico).
El riesgo de un segundo accidente cerebrovascular es mayor durante las semanas o meses
despus del primero, y luego empieza a disminuir.

Un accidente cerebrovascular es una emergencia mdica que necesita tratamiento
inmediato. Llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si
alguien tiene sntomas de un accidente cerebrovascular.
Prevencin
Ver: factores de riesgo y prevencin de accidente cerebrovascular.
Enfermedad cerebrovascular; Derrame cerebral; ACV; Infarto cerebral; Hemorragia
cerebral; Accidente cerebrovascular isqumico; Accidente cerebrovascular de tipo
isqumico; Accidente cerebrovascular hemorrgico
Problemas de la visin
JavaScript.
Existen muchos tipos de problemas oculares y perturbaciones visuales entre las cuales se
pueden mencionar:
Halos
Visin borrosa (prdida de la agudeza visual y la incapacidad para visualizar

pequeos detalles)
Puntos ciegos o escotomas ("agujeros" oscuros en el campo visual en los cuales no

se puede ver nada)
La prdida de la visin y la ceguera son los problemas visuales ms graves.
Causas
Los cambios y problemas visuales pueden ser causados por muchas afecciones diferentes.
Algunos abarcan:
Presbiopa: dificultad para enfocar objetos que estn cerca. A menudo, el problema
se vuelve notorio de los 40 a los 45 aos.
Cataratas: una opacidad sobre el cristalino del ojo que conduce a tener una visin
pobre en la noche, halos alrededor de las luces y sensibilidad al resplandor. Las
cataratas son comunes en los ancianos.
Glaucoma: aumento de la presin en el ojo, que casi siempre es indolora. La visin

ser normal al principio, pero con el tiempo se puede presentar visin deficiente en
la noche, puntos ciegos y prdida de la visin en cualquiera de los lados. El
glaucoma puede presentarse sbitamente, lo cual es una emergencia mdica.
Retinopata diabtica.
Degeneracin macular: prdida de la visin central, visin borrosa (especialmente al

leer), visin distorsionada (como ver lneas en forma de ondas) y los colores
aparecen desvanecidos. sta es la mayor causa de ceguera en personas de ms de 60
aos.
Infeccin, inflamacin o lesin ocular.
Moscas volantes: pequeas partculas que flotan dentro del ojo, lo cual se puede
confundir con el desprendimiento de la retina.
Ceguera nocturna.
Desprendimiento de la retina cuyos sntomas incluyen: moscas volantes, destellos

de luz a travs del campo visual o una sensacin de una sombra o cortina que cuelga
en un lado del campo visual.
Neuritis ptica: inflamacin del nervio ptico debido a una infeccin o esclerosis
mltiple. Se puede sentir dolor al mover el ojo o tocarlo a travs del prpado.
Accidente cerebrovascular o AIT
Tumor cerebral
Sangrado intraocular
Arteritis temporal: inflamacin de una arteria en el cerebro que suministra sangre al

nervio ptico.
Cefalea: puntos de luz, halos o patrones en zig-zag que aparecen antes de que
empiece un dolor de cabeza.
Cuidados en el hogar
Consulte con el mdico si tiene cualquier problema con su visin.

Busque atencin urgente de un mdico que tenga experiencia en el manejo de emergencias
oculares si:
Se presenta ceguera parcial o total en uno o ambos ojos, incluso si slo es temporal.
Se presenta visin doble, incluso si es temporal.
Tiene una sensacin de una sombra que pasa sobre sus ojos o como una cortina que
es halada desde un lado, por encima o desde abajo.
Sbitamente se presentan de pronto puntos ciegos, halos alrededor de las luces o

reas de visin distorsionada.
Se presenta visin borrosa repentina con dolor ocular, en especial si tambin se

presenta enrojecimiento. Un ojo que presente enrojecimiento y dolor con visin
borrosa es una emergencia mdica.
Solicite una cita para que le hagan un examen ocular completo si tiene:
Problema para ver objetos en cualquiera de los lados.
Dificultad para ver de noche o al leer.
Prdida gradual de la agudeza visual.
Dificultad para diferenciar colores.
Visin borrosa al tratar de ver objetos ya sea de cerca o lejos.
Diabetes o antecedentes familiares de esta afeccin.
Secrecin o prurito en el ojo.
Cambios visuales que parecen estar relacionados con medicamentos (NO suspenda
ni cambie los medicamentos sin hablar con el mdico).
Lo que se puede esperar en el consultorio mdico

El mdico revisar la visin, los movimientos oculares, las pupilas, la parte posterior del
ojo (llamada retina) y la presin ocular cuando sea necesario. En caso de requerirse, se
efectuar una evaluacin mdica general.
Ser de mucha utilidad para el mdico si usted puede describirle los sntomas con precisin.
Piense en lo siguiente con antelacin:
El problema ha afectado su visin?
Se presenta visin borrosa, halos alrededor de las luces, luces centelleantes o

puntos ciegos?
Los colores parecen desvanecerse?
Tiene dolor?
Es sensible a la luz?
Presenta lagrimeo o secrecin?
Presenta mareo o parece como si el cuarto estuviera girando?
Presenta visin doble?
Est el problema en uno o en ambos ojos?
Cundo comenz esto? Se present sbita o gradualmente?
Es constante o intermitente?
Con qu frecuencia se presenta? Cunto tiempo dura?
Cundo se presenta? Al anochecer? En la maana?
Hay algo que lo mejore o lo empeore?
El mdico tambin puede preguntarle por cualquier problema ocular que haya tenido en el
pasado:
Alguna vez le ha sucedido esto antes?
Le han dado medicamentos para los ojos?
Ha tenido ciruga o lesiones en los ojos?
Recientemente ha viajado fuera del pas?
Hay cosas nuevas a las que podra ser alrgico, tales como jabones, aerosoles,
lociones, cremas, cosmticos, productos de lavandera, cortinas, sbanas, alfombras,
pintura o mascotas?
El mdico tambin le preguntar sobre su historia familiar de su salud en general:
Tiene alguna alergia?
Cundo fue la ltima vez que se someti un chequeo general?
Est tomando algn medicamento?
Le han diagnosticado alguna afeccin, como diabetes o presin arterial alta?
Qu tipos de problemas oculares tienen los miembros de su familia?
Algunos de los exmenes que se pueden realizar son:
Examen del ojo dilatado
Examen con lmpara de hendidura
Refraccin (examen para gafas)
Tonometra (examen de la presin ocular)
Los tratamientos dependen de la causa. La ciruga se recomienda para algunas afecciones.
Prevencin
Los chequeos regulares de los ojos por parte de un oftalmlogo o un optmetra son
importantes y deben hacerse una vez al ao para personas mayores de 65 aos. Algunos
expertos recomiendan exmenes oculares anuales comenzando a una edad ms temprana.
El tiempo que pase entre los exmenes se basa en el tiempo que usted pueda esperar antes
de detectar un problema ocular que no presente sntomas. El mdico le recomendar
exmenes ms tempranos y con mayor frecuencia si usted presenta afecciones o problemas
de la vista conocidos que se sabe que causan problemas oculares, como la diabetes o la
presin arterial alta.
Estas medidas importantes pueden prevenir problemas de visin y de los ojos:
Use gafas de sol para proteger sus ojos.
Use gafas de seguridad al martillar, moler o usar herramientas elctricas.
Si necesita anteojos o lentes de contacto, mantenga la prescripcin actualizada.
No fume.
Limite la cantidad de alcohol que bebe.
Mantenga un peso saludable.
Mantenga su presin arterial y el colesterol bajo control.
Mantenga su nivel de azcar en la sangre bajo control si tiene diabetes.
Coma alimentos ricos en antioxidantes, como verduras de hoja verde.
Deterioro de la visin; Visin deteriorada; Visin borrosa

Hipertensión Venosa

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Hipertensin venosa

favor de mejorar la circulacin, o sea, evitar los trabajos sedentarios y si es as,

Estar hospitalizado por una ciruga mayor o una enfermedad grave.

Trastornos que hacen a la persona ms propensa a presentar cogulos sanguneos.

Permanecer sentado por un perodo prolongado, como en un viaje largo en avin.

Existen dos tipos principales de tromboflebitis:

Trombosis venosa profunda (afecta venas ms profundas y ms grandes).

Tromboflebitis superficial (afecta venas cercanas a la superficie de la piel).

Inflamacin (hinchazn) en la parte del cuerpo afectada

Dolor en la parte afectada del cuerpo

Enrojecimiento de la piel (no siempre presente)

Calor y sensibilidad sobre la vena

Estudios de coagulacin sangunea

Analgsicos (medicamentos para el dolor)

Antibiticos (si se presenta infeccin)

Anticoagulantes para prevenir la formacin de nuevos cogulos

Antinflamatorios no esteroides (AINES), como el ibuprofeno, para reducir el dolor

Trombolticos para disolver un cogulo existente

A usted se le puede pedir que haga lo siguiente:

Levantar el rea afectada para reducir la inflamacin

La extirpacin quirrgica, remocin o derivacin de la vena rara vez se necesita, pero se

La tromboflebitis y otras formas de flebitis usualmente responden a un tratamiento mdico

Cundo contactar a un profesional mdico

Un trombo que se desprende y viaja desde un lugar en el cuerpo a otro se llama

Un trombo o mbolo puede bloquear parcial o totalmente el flujo de sangre en un vaso

Una obstruccin en una vena generalmente provocar acumulacin de lquido e

Estar en reposo en cama por largo tiempo.

Durante y despus del embarazo.

No tener suficiente agua en el cuerpo (deshidratacin).

Tomar pldoras anticonceptivas u hormonas estrgeno (especialmente en las

Utilizar un catter intravenoso por largo tiempo.

Trombofilia por factor V de Leiden

Mutacin de la protrombina G20210A

Otras afecciones raras como deficiencias de antitrombina III, protena C y S

El corazn (angina de pecho o un ataque cardaco)

Los intestinos (isquemia mesentrica) o trombosis venosa mesentrica

Los riones (trombosis de la vena renal)

Las arterias de las piernas o brazos

Las piernas (trombosis venosa profunda)

Los pulmones (embolia pulmonar)

El cuello o el cerebro (accidente cerebrovascular)

Trombos; Cogulo; mbolos; Estado hipercoagulable

Brazos o piernas fras

Disminucin o ausencia del pulso en un brazo o una pierna

Dedos o manos que se sienten fras

Falta de movimiento en el brazo o la pierna

Dolor muscular en el rea afectada

Espasmo muscular en el rea afectada

Entumecimiento y hormigueo en el brazo o la pierna

Brazo o pierna de color plido (palidez)

Debilidad de un brazo o una pierna

Ampollas en la piel irrigada por la arteria afectada

Erosin cutnea (lceras)

Muerte tisular (necrosis; piel oscura y daada)

Los sntomas de un cogulo en un rgano varan de acuerdo con el rgano comprometido,

Dolor en la parte del cuerpo comprometida

Disminucin temporal de la funcin del rgano

Angiografa de la extremidad o del rgano afectados

Ecografa Doppler de una extremidad

Ecografa Doppler/dplex de una extremidad

Resonancia magntica del brazo o la pierna

Ecocardiografa miocrdica de contraste (MCE, por sus siglas en ingls)

Doppler transcraneal de las arterias que van al cerebro