Bencana Alam

PENGURUSAN BANJIR

( sebelum/semasa/selepas )

BORANG PENYERTAAN

No. Pendaftaran

PERTANDINGAN

REKABENTUK

MALAYSIA 2015
Sila isi menggunakan huruf besar dan tandakan (

Untuk kegunaan MRM

) di mana yang berkenaan.

Kategori Penyertaan

Nama (seperti di KP)

Sila tandakan [

No. Kad Pengenalan

Jantina

Tarikh Lahir

Umur

Lelaki

Perempuan

] dimana berkenaan

Pelajar Sekolah
Pelajar IPT

Alamat perhubungan

Profesional

Tel : (Rumah)

(H/P)

( Pejabat)

Faks :

e-mel

Nama dan alamat sekolah/institusi/pejabat

Jawatan

Tajuk Rekabentuk

Sila nyatakan sekiranya anda pernah menerima atau memenangi sebarang anugerah atau pertandingan rekabentuk di dalam atau di luar negara.

Adalah diperakui bahawa konsep rekabentuk yang dihantar adalah hasil kreativiti saya dan belum pernah dihantar ke mana-mana pertandingan seumpamanya atau telah
dikilangkan atau telah diterbitkan di mana-mana juga. Pihak penganjur berhak menolak atau menarik balik sebarang kemudahan atau hadiah yang dimenangi dari saya
tanpa sebarang bantahan sekiranya perkara ini berlaku.

Tandatangan

Pengesahan dari Guru/Pensyarah

Untuk kategori pelajar sekolah/IPT

Nama
No. KP

Saya mengesahkan
adalah pelajar sekolah/institusi ini.

Tandatangan

No. Tel
Cop institusi