ANEMIA

FERROPNIC
A
EQUIPO 2
INGRID E. CRUZ
RODRGUEZ

ANEMIA
Disminucin

de la masa de glbulos rojos o

de la concentracin de hemoglobina por
debajo del segundo desvo estndar
respecto de la media para edad y sexo

La

causa ms frecuente de anemia en el

mundo es la deficiencia de hierro. Su
incidencia en pases en vas de desarrollo es
2,5 veces mayor que en pases
desarrollados.

Ciclo del hierro

El contenido de hierro en el organismo es de 35-45
mg/kg de peso. La mayor parte de este hierro es
hemoglobnico, contenido en los eritrocitos
circulantes y en la mdula sea.
La otra porcin destacada es el hierro de depsito
de carcter intracelular como la ferritina y
hemosiderina.
Tambin encontramos hierro en la mioglobina
muscular, las catalasas y los citocromos.
La transferrina representa un menor aporte de
este mineral pero con gran importancia fisiolgica.

COMPARTIMENTO
FUNCIONAL

Hemoglobina, la
mioglobina, la transferrina
y las enzimas que
requieren hierro como
cofactor o como grupo
prosttico, ya sea en forma
inica o como grupo hemo

COMPARTIMENTO DE
DEPOSITO

Constituido por la ferritina y

la hemosiderina, que
constituyen las reservas
corporales de este metal.

El contenido total de hierro de un individuo normal es de 3,5 a 4 g en la

mujer y de 4 a 5 g en el hombre. En individuos con un estado nutricional
ptimo alrededor del 65 % se encuentra formando parte de la
hemoglobina, el 15 % est contenido en las enzimas y la mioglobina, el 20
% como hierro de depsito

 Cuando

los eritrocitos mueren, la

hemoglobina se desintegra en el bazo y
la mdula sea por la accin de los
macrfagos. Una parte de este hierro va
destinada a depsito y el resto se libera
al plasma donde la transferrina lo
transporta a la mdula sea para formar
parte de nuevos eritrocitos.

Circulacin del hierro

Del total del hierro que se moviliza diariamente, slo se pierde una pequea proporcin a travs de las
heces, la orina y el sudor.
Reposicin a travs de la ingesta

Entre 1 y 2 mg (aproximadamente el 10 % de la ingesta

total).

la hemoglobina contiene aproximadamente 2 g de hierro (3,4 mg/g de hemoglobina)

son cedidos a los fagocitos del sistema retculo
endotelial (SRE) a razn de 24 mg/da,

1 mg en los hombres y 2 mg en las mujeres son

excretados diariamente.

El SRE recibe tambin un remanente de hierro que proviene de la eritropoyesis ineficaz (Aprox 2 mg)
De los 25 mg contenidos en el SRE, 2 mg se encuentran
en equilibrio con el compartimiento de depsito y 23 mg
son transportados totalmente por la transferrina hasta la
mdula sea para la sntesis de hemoglobina.

Para cerrar este ciclo, la mdula requiere diariamente 25

mg, de los cuales 23 mg provienen del SRE y de 1 a 2
mg de la absorcin intestinal.

ABSORCIN

Necesidades
diarias de hierro
son bajas

La absorcin
depende en
primer lugar del
tipo de compuesto
de hierro

Hierro hemo y
hierro organico

ABSORCIN DE HIERRO INORGANICO

El hierro inorgnico por accin

del cido clorhdrico del
estmago pasa a su forma
reducida, hierro ferroso

Algunas sustancias como el

cido ascrbico, ciertos
aminocidos y azcares
pueden formar quelatos de
hierro de bajo peso molecular
que facilitan la absorcin
intestinal de este.

Su absorcin es ms eficiente
en el duodeno y la parte alta
del yeyuno

La membrana de la mucosa
intestinal tiene la facilidad de
atrapar el hierro y permitir su
paso al interior de la clula,
debido a la existencia de un
receptor especfico en la
membrana del borde en
cepillo

La apotransferrina del citosol

contribuye a aumentar la
velocidad y eficiencia de la
absorcin de hierro

En el interior del citosol, la

ceruloplasmina (endoxidasa I)
oxida el hierro ferroso a frrico
para que sea captado por la
apotransferrina que se
transforma en transferrina

El hierro que excede la capacidad de transporte intracelular es depositado como

ferritina, de la cual una parte puede ser posteriormente liberada a la circulacin.

ABSORCIN DE HIERRO HEMO

Atraviesa la membrana celular como una metaloporfirina
intacta, una vez que las proteasas endoluminales o de la
membrana del enterocito hidrolizan la globina.

En el citosol la hemoxigenasa libera el hierro de la estructura

tetrapirrlica y pasa a la sangre como hierro inorgnico, aunque una
pequea parte del hemo puede ser transferido directamente a la sangre
portal.

Aunque el hierro hemnico representa una pequea

proporcin del hierro total de la dieta, su absorcin es
mucho mayor (20-30 %) y est menos afectada por los
componentes de sta.

TRANSPORTE
Transportado por la
transferrina ( 80 kDa,
sintetizada en el hgado,
con 2 dominios homlogos
de unin para el hierro
frrico)

Toma el hierro liberado por

los macrfagos producto
de la destruccin de los
glbulos rojos o el
procedente de la mucosa
intestina

Cuando todos los sitios de

transporte estn ocupados
se habla de tranferrina
saturada

Se le denomina
apotransferrina a la
protena que no contiene
hierro, transferrina
monofrrica cuando
contiene un tomo de
hierro y difrrica cuando
contiene 2 tomos

La concentracin de
transferrina excede la
capacidad de unin
necesaria, por lo que
alrededor de dos tercios de
los sitios de unin estn
desocupados.5

Del total de hierro transportado por la

transferrina, entre el 70 y el 90 % es
captado por las clulas eritropoyticas
y el resto es captado por los tejidos
para la sntesis de citocromos,
mioglobina, peroxidasas y otras
enzimas y protenas que lo requieren
como cofactor.

CAPTACIN
Receptor especfico para la
transferrina, a travs de cuya
expresin en la superficie celular,
regulan la captacin del hierro de
acuerdo con sus necesidades.
A medida que se
produce la maduracin
del glbulo rojo, la
cantidad de receptores
va disminuyendo

El cambio del pH
alcalino al pH cido del
endosoma provoca la
disociacin
espontnea de los
tomos de hierro.

La concentracin es mxima en los eritroblastos

(80 % del total de los receptores del cuerpo),
donde el hierro es captado por las mitocondrias
para ser incluido en las molculas de
protoporfirina durante la sntesis del grupo hemo

La afinidad del receptor

por el complejo hierrotransferrina al pH
ligeramente alcalino de
la sangre, depende de la
carga de hierro de la
protena.

El complejo hierrotransferrina-receptor
es internalizado en la
clula a travs de un
proceso de
endocitosis.

La transferrina se mantiene unida al receptor hasta que un

nuevo cambio de pH, provoca la liberacin de la
transferrina que queda nuevamente disponible para la
captacin y transporte del hierro circulante.

DEPSITOS
El exceso de hierro se deposita intracelularmente como ferritina y hemosiderina,
fundamentalmente en el SRE del bazo, el hgado y la mdula sea.
La hemosiderina est qumicamente emparentada con la ferritina, de la que se
diferencia por su insolubilidad en agua. La hemosiderina contiene un por ciento
mayor de hierro (30 %) .
Las variaciones en el
contenido de subunidades
La funcin fundamental de
que componen la molcula la ferritina es garantizar el
determinan la existencia de
depsito intracelular de
diferentes isoferritinas, las
hierro para su posterior
Cada molcula de ferritina
que se dividen en 2 grandes utilizacin en la sntesis de
puede contener hasta 4 500
grupos: isoferritinas cidas las protenas y enzimas. El
tomos de hierro, aunque
(ricas en cadenas H)
hierro es liberado en forma
normalmente tiene
localizadas en el corazn,
ferrosa y convertido en
alrededor de 2 500,
los glbulos rojos, los
frrico por la
almacenados como cristales
linfocitos y los monocitos, y ceruloplasmina plasmtica,
de hidrxido fosfato frrico
las isoferritinas bsicas
para que sea captado por la
(ricas en cadenas L)
transferrina que lo
predominantes en el
transporta y distribuye al
hgado, el bazo, la placenta
resto del organismo.
y los granulocitos.

El volumen de las reservas de hierro se considera en un hombre adulto normal 500-1

500 mg y una mujer 300-1 000 mg.

REGULACIN DE CAPTACION Y
ALMACENAMIENTO DE HIERRO
La va fundamental de captacin celular de hierro es la unin y
subsecuente internalizacin de la transferrina cargada con hierro por
su receptor.

La cantidad de hierro que

penetra a la clula por
esta va est relacionada
con el nmero de
receptores de transferrina
presentes en la superficie
celular.
Cuando las necesidades
de hierro de la clula
aumentan, se produce un
incremento en la sntesis
de receptores de
transferrina.

Una vez dentro, el hierro

es utilizado para sus
mltiples funciones o
almacenado en forma de
ferritina o hemosiderina.

Cuando hay un exceso de

hierro, ocurre un aumento
de la sntesis de ferritina.

EXCRESION
Las prdidas diarias de hierro son de
0,9-1,5 mg/da (0,013 mg/kg/da) en los
hombres adultos
De stos, 0,35 mg se pierden en la materia fecal, 0,10 mg a
travs de la mucosa intestinal (ferritina), 0,20 mg en la bilis,
0,08 mg por va urinaria y 0,20 mg por decamacin cutnea

Los cambios en los depsitos de

hierro del organismo provocan
variaciones limitadas en la
excrecin de hierro, que van desde
0,5 mg/da en la deficiencia de
hierro a 1,5 mg/da en individuos
con sobrecarga de hierro

Las mujeres en edad

frtil a travs de las
prdidas menstruales
incrementan los
niveles de excrecin
diarios a 1,6 mg/da
como mnimo.

Las prdidas promedio son de

aproximadamente 2 mg/da
en los lactantes y de 5 mg/da
en los nios de6 a 11 aos de
edad.

BIBLIOGRAFA
Metabolismo

del hierro; Forrellat B M y

cols.; Rev Cubana Hematol Inmunol
Hemoter 2001 16 (3); Cuba.