PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH

BENTONG
28700 BENTONG
PAHANG DARUL MAKMUR
Tel: 09-2221498
Faks: 09-2224000
BORANG MAKLUMAT / PERMOHONAN
PEMERIKSA HATRA MODAL & ASET BERNILAI RENDAH 1/2
*( Sila isi ruangan dengan HURUF BESAR)

A. MAKLUMAT LOKASI
Kod Sekolah

*cth:CBA4XXX

Nama Sekolah
Alamat Sekolah

Poskod

Bandar

No. Tel

No. Faks

B. MAKLUMAT PEGAWAI
Nama Pegawai
No. Kad

*cth:xxxxxx-xx-

Pengenalan
Jawatan
Gred

*cth:PPPS/PPPLD
*cth:DG41
No. Telefon (Bimbit)
*cth:019-xxxxxxx
Emel

C. STATUS PELANTIKAN *(sila tandakan (_/) ruangan berkenaan.

Pilih satu sahaja)
Tempoh Lantikan
1.

Lantikan baru dan belum membuat permohonan pelantikan atau Pegawai

sedia ada telah
(Tukar / Ganti / Tamat Tempoh)

2.

Telah membuat permohonan tetapi belum memperolehi surat pelantikan

rasmi dari Pejabat Ketua Setiausaha KPM.

3.

Telah mendapat surat pelantikan rasmi dari Pejabat Ketua Setiausaha KPM.
(Sila sertakan 1 salinan surat tersebut)

.................................................
.................................................

Mul
Hing
ai
ga

(
)
Jabatan

)
TT & Nama Pegawai

(
TT & Cop Ketua