Tel:

Fax:
Mob:
E-mail:
web:

Brasov , Mun. Sacele, str. N.Iorga 65

CIF: 17862612

R.A.F. 8606/2005

IBAN RO06 RNCB 0053 0486 0077 0001

FUNDATA PENTRU

FORMARE

BCR BRASOV

+40268.331.329
+40368.816.188
+40751.272.222
office@calificat.ro
www.calificat.ro

PROFESONAL NVMNT PREUNVERSTARVTOR

MA ABONEZ LA NEWSLETTER

SALVEAZA

CERERE INSCRIERE CURS

Subsemnatul/Subscrisa:
,solicit/solicitam inscrierea la programul de formare profesionala :

Curs
Curs pregatire
pregatire teoretica
teoretica in
in domeniul
domeniul instalatiilro
instalatiilro electrice
electrice
TIP Alegeti din lista

GRAD AUTORIZARE Alegeti din lista

NUME SI PRENUME:
B.I./C.I. serie

CNP:
nr.

DOMICILIAT() N
NR.
BL.

eliberat de

la data

STR.
SC.

AP.

JUD.

COD POTAL

PROFESIA
LOCUL DE MUNCA
DATE CONTACT:MOBIL

E-MAIL

DATE IDENTIFICARE PERSOANA JURIDICA (denumirea persoanei juridice care achit taxele de
curs pentru cursantul nominalizat n formular,daca este cazul)
S.C. II P.F.A C
SEDIUL N
JUD.
FAX
INREG. REG. COM.
CONT BANCAR
REPR. LEGAL PRIN
AVAND FUNCTIA DE

STR.
COD POTAL
/

E-MAIL
/

NR.
TEL.

C.I.F/C.U.I.
BANCA

DL./DNA

Notificarile cu privire la programul de formare

profesionala se vor trimite la :

TARIF:

MOBIL:

POSESOR VOUCHER(valoare ,nr.)

E-MAIL:

OBS

Data

Semnatura participant,

Pers. Juridica(L.S),

Am solicitat si am obtinut toate informatiile referitoare la:

Documentele pe care trebuie sa le anexez prezentei cereri ;

Modul si conditiile de desfasurare ale cursului;

Structura detaliata a modulelor ce compun cursul ;

Forma in care voi primi suportul de curs ;

Certificatul pe care il voi obtine in urma participarii

Documente care se vor anexa

prezentei cereri

Buletin(copie) ;
Certificat de nastere (copie) ;

Declar pe proprie rspundere c sunt de acor d ca datele mele personale s fie procesate i utilizate de Fundatia FPIP Viitor n
calitate de operator de date cu caracter personal, in scop de formare profesional.

www.calificat.ro
Learning Logistics SRL -Filiala Brasov-Fundatia pentru Formare Profesionala si Invatamant Preuniversitar-Viitor