1) Ismertesse a Lyme-kr krokozjt s patogentst!

(29)
Lyme-kr krokozja: Borrellia burgdorferi.

Patogenitsa:
Elsdleges elvltozs: tnetei:gyengesg, elesettsg, fejfjs, lz, hidegrzs, lymphadenopathia,
illetve a jellegzetes nyom a csps helyn ami pr nap utn eltnik(koncentrikusan terjed vrs
elvltozs, ez ksbb feltisztul de hlyagosods vagy elhals elfordulhat)
Msodlagos elvltozs: msodlagos brelvltozsok, idegrendszeri tnetek:
meningitis,encephalitis, neuropathia, szvmkdsi zavarok.
2) Milyen allergnek vlthatnak ki atpis betegsgeket? (54)

llati, vagy nvnyi vagy kmiai anyagok

Tpcsatorna, lgt vagy a br a behatolsi kapu.

tel:
1.
Tehntej, tyktojs, hal, sajt,gomba, eper, mlna, dinnye, di,
mz
2.
Inhalatv: hzi poratka, libatoll, szr, rostok, polienek
3.
Brn: kmiai szerek, spra, baktrium
3) Jellemezze a ferttlents kmiai mdszereit! Mire ad felvilgostst a fenol (karbol)
koefficiens? (9)
Fenol (karbol-koefficiens): vegyszer hatsa a fenolhoz kpest viszonyszm
Ferttlents kmiai mdszerei:

Savak, lgok: elektrolitikus disszocicijukkal arnyos szervetlen savak-esetleg

vegnemekre, szerves savak: lelmiszerek konzervlsra (ecet, benzol, szalicil)

K, Na-lg: hipoklorittal kombinlva, nagy felletekre. Ca(OH)2:mszvz

Sk:NaCl :lelmiszer-tartstsra

Nehzfmek si: Ag-nitrt s az Ag-acett 1%-os oldat ( Cred-fle eljrs)

4) Jellemezze a br mikzisait! (10)

Trichophyton(Trichophytia):fejbr, lbujjak, szakll,krmk

Trichopyton s Microsporon(Favus): sapka, kalap, fs (maradand kopaszsg)

Microsporon(Microsporia): fleg gyermekben, hajas fejbr, hajszl

Epidermophyton(Epidermophytia):a test nagy hajlataiban,emlk alatt

5) Mit okoz a Helicobacter pylori? (16)
Leginkbb a Gyomorfeklyt, de gyomorrk s a MALT-lymphoma kialakulsrt is felels.
6) Soroljon fel 5 tel mrgezst okoz baktriumot! (17)
Bacillus cereus, Salmonella, Campylobacter, E.coli, Listeria monocytogenes, Clostridium
botulinum,
7) Mit okoz a Haemophilus influenzae b tokos baktrium? (20)
3 ves kor alatt okozhat: pneumonit s purulens meningitist, epiglottisist, sepsis, septicus,
cellulitist, szeptikus zleti gyullads (arthritis purulenta), a csontvelgyullads (osteomyelitis), a
gennyes lgyrszfertzsek (cellutis, phlegmone), a kzpflgyullads (otitis media purulenta) s
az arcreggyullads (sinusitis maxillaris)
8) Irja le a baktrium s a vrus kztti klnbsgeket (3)
1.A vrus csak egyfle nukleinsavat (RNS vagy DNS) tartalmaz (lehet egyszl vagy duplaszl)
2.A vrus nem kpes nvekedssel s osztdssal szaporodni. Kell egy fogkony sejt. A vrusnukleinsav utastst ad a sejtnek (genetikai parancs) s az j virion rszeit a sejt szaportattja.
3.A vrusoknak nincs riboszmjuk: abszolt sejtparazitk. A sejt riboszmit hasznlja fel a sajt
fehrjeszintzishez.
4. vrusoknak sajt energiatermel enzimrendszerk nincs
5. A vrus az letciklusa sorn kt megjelensi formban ltezik: a sejten bell: vegetatv vrus, s a
sejtbl kiszabadult vrus partikula: a virion
9) Milyen hatsmechanizmus antibiotikumokat ismer? Rszletesen jellemezze a penicillin
hatsmechanizmust! (5)
Az antibiotikumok hatsa:

Szkspektrum s Szlesspektrum

Sejtfal-bioszintzis gtlsa: Penicillin s szrmazkai, Cefalosporionok

Fehrje-bioszintzis gtlsa:Streptomycin, Cholamphenicol, Tetracyclinek,

Makrolid antibiotikumok (Erythromycin, Kanamycin, Neomycin)

Membrn-permeabilits gtlsa:Polymixin-B, Nystatin

Penicillin hatsmechanizmusa: Hatsa baktericid. Gtolja a sejtfal peptidoglikn fonalak kztti
polipeptid hdak kialakulst. Nem alakul ki stabil sejtfal, sztesik a baktrium. A penicillin csak a
szaporod baktriumokra hat. A penicillinz enzimet ( Bta-laktamz) termel baktriumok
rezisztensek a penicillinnel szemben. Penicillin tlrzkenysg (allergia) kialakulhat. Savrzkeny:
G-penicillin Savstabil: V-penicillin
10) Hogyan csoportostjuk a kemoterpis szereket? Mit fejez ki a Terpis index fogalma?
(7)
Kemoterpis szerek csoportostsa:

Szulfonamidok

Kombincik: PAS+Streptomycin, PAS+INH

Szulfonvegyletek:Diamino-difenil-sulfon(dapson),
Potesept(Trimetropim+Supersepty)

Szalicilsav:antibakterlis hatsa a pantotnsav-szintzis gtlsn alapszik,

hinyban a baktrium lgzse zavart szenved(kivve:Mycobact.tub.)

Tuberkulzis gygyszere: INH s a PAS

5-nitofurn szrmazkok s a nalidixsav

Furazolidon, Nalidixsav, Nitrofurantoin, fluorozott szrmazkok

Terpis index: mg nem mrgez/ hatkony adaggal
11) Jellemezze a TBC krokozjnak patogentst! Mit tud a pulmonlis s extrapulmonlis
klinikai kprl? (21)

Patogentsa:
Leggyakrabban csepp- s porfertzs tjn kerl a tdbe, az alveolaris macrophagok bekebelezik,
a baktriumok gtoljk a phagolysosoma kialakulst, intacellulrisan szaporodnak, a fertztt
macrophagok elpusztulnak, a baktriumok kiszabadulnak, s jabb macrophagokat fertznek.

Pulmonlis klinikai kp:

Td (kzps/als lebeny), nyirokcsomk,mellhrtya.

Tnetek:
Gyengesg, fradtsgrzse, testslycskkens, khgs,kpetrts: (srga/zld/vres
kpet),rvid lgzs, jszakai izzads, fjdalom( mellkasban, htban veskben)

Extrapulmonlis klinikai kp:

Haematogen vagy urogen terjeds, contact infectio,
Gyomor-bl rendszer (fertztt tej), Genito-uritlis rendszer(vese tbc), csont(deformitsok), br
tbc(erythema multiforme, akvarium betegsg), scrofula(nyakon duzzads, fekly)
12) Jellemezze a Clostridium botulinum s a Clostridium tetani patogenitst! (26)

C.botulinum patogenitsa:
Gtolja az ACh felszabadulst a synapsisokban s a neuromuscularis junctikban, nem valdi
fertzs, inkbb toxicosis, a blcsatorna proteolzise lell, a blfalon disszocicival majd
reasszocici tjn jut t, a toxin hstabil, a perifris idegrendszerhez abszorbeldik.
Tnetek: Ketts lts, nyelsi nehzsg,beszdzavar,bnulsos tnetek lgzsbnuls(ez okozza a
hallt), szvelgtelensg.
Csecsemkben (Hat hnaposnl fiatalabbakat rinti): A blcsatornt kolonizlva okozzk a bnulst
vagy hirtelen hallt, ezek felttelezheten MZZEL jutnak be

C.tetani patogenitsa:
Bejuthat: Flddel szennyezett sebeken, kldkcsonkon, catgut sebszt varranyaggal(rgebben),
ha a seb roncsolt, mly, akkor anaerob viszonyok alakulhatnak ki, ekkor a baktrium szaporodsnak
indul. A baktrium nem invazv a termelt exotoxin elrasztja a szervezetet, ez okozza a tnetek
kialakulst:
A spasztikus bnuls: Elszr a szj krl alakul ki, ez a szjzr (trismus), majd a spazmus lefel
haladva az egsz testet elri, a hallt a lgz izmok bnulsa s a kerings lellsa miatt lesz.

13) Irja le a fertz betegsg lefolyst a gazdaszervezetben! (27)

Szempont: Klinikai tnet s idbeli lefolys.

Tnetek alapjn val leoszts:

- tnetmentes (ltens) fertzs-> krokoz kimutatsval lehet a fertzst igazolni
- ambulns vagy szubklinikai: ltalban jellemz tnetnl enyhbb formban zajlik
- manifeszt: az illet betegsgre jellemz tpusos tnetek ksretben lezajl fertz betegsg
Idbeli lefolys alapjn:
- acut-lefolyst a tnetek gyors jelentkezse, majd az ugyancsak gyors poztiv vagy negatv
vgkifejlet jellemzi
- subacut: a tnetek megjelense, a lefolys elhzdbb, a gygyuls esetleg szvdmnyek miatt
ksbb kvetkezik be (subacut endocarditis)
-chronicus: idben elhzdik, hnapokig vagy vekig tart(tuberculosis)

Acut fertz betegsg lefolysa alapjn ngy szakaszra oszthat:

- lappangsi vagy inkubcis: fertzs idpontjtl az els, ltalnos tnetek jelentkezsig.
- prodromlis: ltalnos tnetekkel jr
- akut: az illet fertz betegsg jellegzetes tneteit mutatja
- lbadozs vagy reconvalescentia
14) Rszletesen jellemezze a Herpes-vrus specieseket! (45)
Betaherpesvirinae :
Human herpesvirus 7 (HHV-7), Human herpesvirus 5 -> Cytomegalovirus (CMV)
Human herpesvirus 6
Gammaherpesvirinae: HHV 4 ->Epstein Barr virus (EBV) HHV 8 -> Kaposis sarcoma )
Alphaherpesvrus: Human herpesvrus-1, 2 Herpes simplex vrus-1, 2 (HSV-1, HHV-3 Varicella
Zooster (VZV)
HERPES SIMPLEX VIRUS (HSV-1, HSV-2):
HSV-1: Orlis s oculris trsuls (a felntt lakossg > 80%-a fertztt)
HSV-2: genitlis herpesz, (a felntt lakossg ~ 20%-a fertztt)

Primer fertzs direkt kontaktus vrusrtvel. Bejuts: nylkahrtya, srlt br

HSV-1: nyllal, HSV-2: szexulis ton sokszor tnetmentes
Szaporods: loklisan, majd rzidegvgzdsekben, Reaktivci: lz, UV-fny, fizikai,
emocionlis s hormonlis hatsok,
Ganglion axon primer fertzs terlete
HERPES SIMPLEX (HSV-1 S /VAGY HSV-2) OKOZTA BETEGSGEK:
Oropharingitis (primer/recurrens): HSV-1, : kisgyermekekben, oedema
Herpes labialis (HSV-1): ajak nylkahrtya/br hatrn, hlyagcss lzik
Herpes genitlis (HSV-2): HSV-2 , szexulis partner,fertz (aktiv vagy tnetmentes!!!)
elfeklyesed, hlyagok kls nemi szerveken (cervix is).
jszlttkori herpeszes megbetegedsek:HSV-2 uterus szlcsatorna- perinatlis fertzs slyos,
KIR-re terjed, hallozs: 80%
Encephalitis: hallos, vagy maradand neurolgiai krosodsok
Br-,szem- s szj fertzs: szemfertzs slyos
Keratoconjuctivitis (HSV-1): cornea feklyek, hegek, vaksg
Brfertzsek: HSV-1, HSV-2 srlt, gett brn herpeses laesiok, ekzema herpeticum Kaposi,
egszsggyi dolgozk (fogorvosok)
Encephalitis: HSV-1 sporadikus, hallos, temporlis lebeny krosodsa
Diagnosztika: virus izolls a herpeses hlygokbl sejtkulturkon (CPE, zrvnyok)
Virusneutralizl ellenanyag alkalmazsa a CPE kivdsre
Immunfluoreszcencia: herpeses encephalitis
Szerolgia: HSV-1 es HSV-2 specifikus ELISA,PCR
Immunits: Humorlis es cellulris immunits
Kezels:Virus DNS szintzis gtls:
Acyclovir (Zovirax, Telviran)
Vidarabine: adenine arabinoside /encephalitisekre/
Iodoxyuridine , Interferonok (loklisan)
Megelzs: aktiv fertztt szemllyel val rintkezs cskkentse
De: sokszor tnetmentes a fertzs (szexulis kapcsolatok), Vaccina nincs

Varicella(Brnyhiml): Pathogenesis: cseppfertzs, fels lgutak, conjunctiva

vrram, br: helyi br s nylkahrtya laesiok, epithel sejtek degenercija:
hlyagcsk jszlttben: slyos td laesik
Tnettan: lz, hlyagok: trzs, arc, vgtagok, szj-, torok nylkahrtya.Encephalitis ritka
komplikci jszlttkori varicella: slyos, hallos, vagy maradand neurolgiai
tnetek.Felnttben: pneumonia

Herpes zoster(vsmr): Pathogenesis s tnettan: hlyagos brlaesik, a

ganglionok ltal beidegzett terleteken, gyullads, heves fjdalom, egyoldali, Trzs,
nyak, fej, sze Komplikci: posthereptikus neuralgia
Cytomegalovrus(CMV, HHV-5): Pathogenesis: Immunkompetens egynben: tnetmentes
Ltencia: virus rts nyllal, vizelettel, szexulis tjn, vrtmlesztssel, anyatejjel
Tnetek: mononucleosis, atipusos lymphocytosis, abnormlis mjfunkcik, lz
Vizsglat: Heterofil agglutincis (Paul-Bunnel teszt): NEGATIV
Immundeficienciban : Malignus betegekben, transzplantlt betegekben, AIDS-ben vagy egyb
immundeficienciban a CMV slyos td, mj,vastagbl, szem s kzponti idegrendszeri
betegsgeket.

Epstein- Barr vrus (EBS, HHV-4): Mononucleosis Infectiosa (MI)

elssorban a nylban s az orrvladkban lev fertztt sejtekkel terjed. Gyakori a reaktivlds.
Tnetek: 30-50 napos inkubci utn fej-, torokfjs, lz, rossz kzrzet, lp, nycs.
megnagyobbodnak, hepatitis. Lymphocytosis, atipusos, nagy lymphocytk. Spontn gygyuls 2-4
ht utn. Nem specifikus, heterofil antitest termelds: POZITIV Paul- Bunne ,reakci (birka vvs
agglutinci ELISA
Burkitt-lymphoma: afrikai gyermekek llkapocs lymphomja.Cofaktorok: malria
HHV-6: Virus tvitel nyllal
Virus: lymphocytkban, macrophgokban, endothel s epithel sejtekben
Fertzs: 3-6 hnapos korban, ltalnos, inapparens
Exanthema subitum:3-5 napos lz,1-2 napig maculo-papulosus kitsekLympocytosis
Laboratriumi diagnsis: virus izolls a lymphocytkbl SzerolgiaPCR
Kezels: gancyclovir
15) Jellemezze a Hepatitis-vrus specieseket! (50)
ENTERLIS TON TERJED HEPA FAJTK: HEPA-A, E.

Hepatitis-A: faecalis-oralis terjeds ( kz, lelmiszer, viztenger gymlcsei)

Szaporods: hepatocyta , Lappangs: viszonylag rvid (10- 45 nap)Tnetmentes,
vagy tnetes icterussal vagy anlkl. Icterus: 6 v alatt < 10 %, 14 v fltt 70% lz
gyakori, melygs, hnys. A mjkrosods ltalban kisfok, gygyuls utn
regenerlds. Szvdmny: ritka.
Diagnzis: HAV specifikus IgM, vagy antign kimutats

Hepatitis-E: Faecalis-orlis terjeds (viz!) Lappangs: 15-60 nap

Tnetek, mint a HAV- nal (ltalban enyhe lefolys, krnikuss vls, virushordozs nem
alakul ki), magtl gygyul. Eurpban sporadikus elforduls. Szvdmny: terheseknl
25% a mortalits!!!
PARENTERLISAN TERJED HEPA FAJTK: HEPA-B, C, D(DELTA AGENS), G

Hepatitis-B:
Parenterlis: i.v. drog hasznlk, vletlen tszrs Hemodializis

Transzplacentris (fertz anya) Szexulis (sperma) Magas viruskoncentrci:

vr, szrum, sebvladk. Ellenll virus: felleteken 1 htig.Lappangs: 45-180 nap
Tnetek: az esetek 25%-ban! Icterus: 5 v fltt 30-50%.Krnikus fertzs: 5 v
alatt 30-90%, 5 v fltt 2-10%. Szvdmnyei lehetnek: chronicus hepatitis (aktv,
perzisztens), cirrhosis, hepatocellulris carcinoma (HCC).

Hepa- B vakcina ajnlatos beadsa annak akinek: HBV hordozk szexulis s egyb
kontaktjaik vannak, HBV hordozk vrvel trtn vletlen rintkezs utn,
homoszexulis frfiaknak, hemophilisoknak hemodializlt betegeknek humn vrrel
val fertzsnek kitett embereknek

Hepatitis-D: Akut hepatitis, fulminns hepatitis, krnikus mjbetegsg.

Hepatitis-C: inkubcis id: 2-26 ht. Icterus: 30-40 %, krnikus hepatitis alakul ki
(50-80%-ban), cirrosis.

Terpija: interferon, ribavirin (javuls az esetek 30-70 %-ban (genotipus fgg) mj

transzplantci

Hepatitis-G: Flavivrus okozza

Rizikcsoportokban: akut, krnikus s fulminlis hepatitisek tvitel: vrrel (anyacsecsem) Elforduls: legmagasabb a HCV-fertzttekben

Klnbz mjbetegsgben megtalltk a vrust