KONSEP TERAPI PADA

IBU HAMIL & LAKTASI

RAHMATINI
Bagian Farmakologi &
Terapeutika
Fakultas kedokteran Universitas
Andalas Padang

PENDAHULUAN
Seorang dokter/ praktisi medik

Pasien
umum

Kelompok
khusus
DIPERLUKAN PENDEKATAN

YANG SEDIKIT BERBEDA

Kelompok khusus
Farmakoterapi
Bayi
Balita
Anak
Ibu hamil
Ibu menyusui
Usila, dll

Recall Blok 12
1.Perubahan farmakokinetika
obat selama kehamilan.
2.Perubahan Farmakodinamika
obat selama kehamilan.
3.Kategori keamanan obat
pada ibu hamil :A, B, C, D,X

Kategori keamanan obat

pada Bumil
Kategori A ?
Kategori B ?
Kategori C ?
Kategori D ?
Kategori X ?

Obat?

Hamil dan Laktasi

??

1.
2.
3.

Kemungkinan efek obat pada janin

Kemungkinan efek obat pada bayi
Perlu tidaknya penyesuaian dosis

Farmakoterapi pada laktasi

Seberapa besar obat terkandung
dalam ASI ?
Seberapa besar obat yang
mencapai sirkulasi sistemik bayi ?

Transfer obat ke ASI

Obat
dalam
sirkulasi Membran lipoid berpori
Sistemik ibu

Epitel
kelenjar
air susu

Skema transfer obat ke ASI

Transfer obat ke ASI

Faktor yang mempengaruhi :
1.Derajat ionisasi,
2.pH
3.Ikatan dengan Protein plasma

Transfer obat ke ASI

Obat yang dapat mengalami transfer
membran adalah obat yang tidak
terionisasi.
Obat yang bersifat asam lemah akan
lebih banyak berada dalam ASI
Hanya obat yang tidak terikat protein
plasma yang dapat mengalami
transfer trans membran

Farmakonetika pada bayi & Ibu

Pada bayi fungsi organ belum

sempurna.
Perlu diperhatikan perubahan
fungsiorgan ibu,seperti
penurunan kemampuan
eliminasi, hipoalbuminemia dll.

Bagaimana mengurangi risiko

absorpsi obat oleh bayi?
Jangan berikan ASI pada bayi , pada
saat kadar obat masih tinggi

T max

Obat- obat yang perlu diperhatikan

pada masa menyusui:
Anti koagulan :
Beberapa anti koagulan memberikan
kadar lebih tinggi pada ASI dibanding
plasma.
Anti mikroba :
Tetrasiklin Gangguan pewarnaan
gigi, pertumbuhan tulang & flora usus.
Aminiglikosida gangguan flora usus

Obat- obat yang perlu diperhatikan

pada masa menyusui:
Kloramfenikol toksik pada bayi
Golongan penisilin reaksi
anafilaktik
Ampisilin / amoksisilin diare &
kandidiasis
Tuberkulostatika :
INH Defisiensi piridoksin pada bayi

Obat- obat yang perlu diperhatikan

pada masa menyusui:
AINS:
Secara umum aman, kecuali asam
mefenamat, antalgin dll.
Anti konvulsi:
Barbiturat, primidon depresi pada bayi
Narkotika:
Morfin dan kodein memberikan kadar
yang sangat kecil

Obat- obat yang perlu diperhatikan

pada masa menyusui:
Heroin diekskresi dalam jumlah
cukup besar penghentian ASI pada
ibu pengguna withdrawal syndrome
Hipnotik sedatif:
Diazepam eliminasi lambat
akumulasi
Anti depresan pengawasan ketat
Neuroleptik Pusing dan letargi

Obat- obat yang perlu diperhatikan

pada masa menyusui:
Stimulan dan depresan
Alkohol kadar dalam ASI = kadar
dalam plasma Depresi SSP pada
bayi
Teofilin iritabilitas pada bayi
Hormon:
Kontrasepsi oral,Estrogen dosis tinggi
penurunan produksi ASI

Obat- obat yang perlu diperhatikan

pada masa menyusui:
Tiourasil, karbimazol, iodida kontra
indikasi karena terjadi transpor aktif
ke ASI
Kadar obat dalam ASI 3 x dari plasma
Anti neoplastik:
Sebagian besar kontra indikasi
Obat CVS:
Digoksin diekresi ke ASI kadar rendah

Obat- obat yang perlu diperhatikan

pada masa menyusui:
Obat sal cerna :
Simetidin kadar lebih tinggi dlm ASI
kontra indikasi
Vitamin :
Vitamin larut dlm air relatif aman
Dosis tinggi piridoksin menghambat
produksi ASI
Dosis tinggi vit D Hiperkalsemia bayi

KESIMPULAN:
Obat yang diberikan hanya obat
yang sangat diperlukan ibu.
Keputusan untuk memberikan obat
atau tidak sangat tergantung pada
pertimbangan keuntungan dan
resiko pada ibu & bayi.

KESIMPULAN:
Bila obat yang diberikanmerupakan
kontra indikasi, menyusui harus
dihentikan sementara.