KARAKTERISTIK PENDERITA DAN EFEKTIVITAS TERAPI MEDIKAMENTOSA CENTRAL SEROUS CHORIORETINOPATHY De Sengdly Chandra Chawbari Dr Elza, SpM Abstract Purpose: To evaluate the cnvcal characteristics of cantral serous chorioretinopathy ACSCR) and the eflectueness of mecieal therapy for CSCR Methods: A retrospective Rue was conducted at Cipto Manguricusurna Hospital om Janutry 2001 treuth December 2003, Patient's age ard sex laterality of eye invohement, ‘ocular symptoms and its duration, uncomected visual acuty (MICA), and fypermetropiza- ‘ton were collected ta asses clincal characters, The ist-3+ months CVA after therapy ‘was collected to assess the effectiveness of medica therapy. Fests: Soy one patients (79%) were males: The most common age was between 31-49) year old which comprised of 45 patients (SER). Almost a cases (9855) were uniter lured vidon wis the most commen symptom weich comprised of 52. patents (68%). Moet patients (42%) came within the fst week ater oodar mptorrs.Fity cite eyes (Glia had UCVA Between 65 and 6/18. Forty two eyes (SE) hed hypermetropi Denween $4750 and $+ |,000, Tranqullzer yas the most commen type of medical therapy (26), followed by acetazolaide and tranquiier (19%). non-steroidal arti ‘ratory dus (NSAIDs) and tranqulloer (1850) NSADs (9%) and acetazlamice CX). Irprovement of UCVA ccrured in 100% eyes treated with acctazclaride. The most progressive improvement of UCVA (evtuated by Sin line) occurred in acetazolamide sr0Up (+30 lines. +45 lines, and +50 ines respectively) Conclusion: Most C5CR patients were males aged 31-40 who suffered from mic ace, Uuniatral decrease of visual acuity and mid hypermetropization Acelazoiamide seened to be affective as medical therapy for CSCR in accelerating the impravernent of visual acuity. aeren Ma, Flies Redoiaeran Unie indonent | SALEM Dr Cpt Mangum, ars 133Centr seroschirioretinapatly (CSCR) adalah abla retina ebsudsi sikamslripen yang biasenya mengensi polus posterios Penyaki ini paling sering mengensi individu gehat cerutama eli berusia ances 30 dan 30 tahun. Pender CSCR sring mengelah peng- Tikaan burar, miluoprin dan shoroma sent! Progsoss CSCR baik karens 81-90% kasus CSCR rmengali rest sponcan dalam 3 bulon, Rekurenst seringterjadh alarm 1 abun seclah seangan. percama pds 35-50% kam.' Oleh karena CSCR cendenung, rmengalind resolusi spontans raph dicajukan untule remperpendek waka rhabilitsi penglharn dan rrenarunlen sng eekwtens “Teapi CSGR rmengalami evolusi sclana beberopa dekade, Tanpa ble) mengenst manfatnys. stoi eral digunakan secars uss sebagai teri CSCR. Seccah steroid dbukeikan mevupakaa.faktor ike dln dapat memperberse CSCRL obue ini sudah singgalkan Karene CSCR,dikethut berhubungan nga sues, obse anxioliik (evamgulier) daa. ants- gonis adrenergik juga digumakan sebagai tempi." ‘sccrolamid yang, esbula off uncak mengurangh ‘edema malas juga dipaka’ sebagai erapi CSR. Beberapa jens obat permah diferikan untuk pen- device CSCR ahi Pesan BS. Cipro: Manguntnauine (RSCM) dalam 3 tahun cerakhis, mencakup wetzol- amid, obatandinflmad nonseoid (OAINS), rane ‘quiiser, roboransia, dan kombinasinya, Penelian in barman anak mar karkteristik pondesia CSCR clan untae mens efelaifias ceapi mediamentosn pada CSCR di RSCM. Merope Peneii ini adsah peneltian daseiptif erospolail Daz diambil dari rekam medik Divisi Vireoreina Poliklinik Macy RSCM yang bechast dikumpulkan, Subjek yang diucsertakan dalam peneitian adalah porderia ESCR ale ali yang. melalckan luajungan eran dari Janus 2001 sampai dengan Desernber 2003, 134 ‘Da yang elikumpullan das rekarn medi adalah wis, jens Kelmin, baceraitas mara yang seribay lean wama, dual ancara timbalaya gxala CSCR tampai datang berobut, jam penglihanin tanpa ko tekst (TPTKY aval, hipetmetropisas, tjam peng an dengan koreks ibs (TPDKD, fikenr riko, cua penegtlan diagnosis, eeapi yang diberikan, TPT Faun peruma terapi, TPTK bulan kedua rerpi dan TPTK balan kiciga tei. eo rs adalah aor yang dikerahoi beshubungan dengin_pembentakan csc. ‘Uneuk menida efkeiieas srapi mediiamentos, tube yang menalanl ftlsop sap bulan slama 13 Bal serps, dike mendapatkan rerap berarasi ddan sick merspunys are au mop tinge se Janjuinye dikaersken dalam anal, Parameter yong igunslan adalah taj penghiitan, Dats hal ile ain dus ape yang diguaalan dalam anata cerapi rmedikamentors, Aspek perma adalah perubahan TPT, yaitu membandingken TPTK bulan kesign terapi dengan TP'TK awa, dapat kerupa perbllan, senesp. atau perburlcin. Aspele kedea sda pe Ubahan bars TPT, dari TPT awal ke TPT bolan stig cap, Tinghatan bers TPT alah ses rw Sealen din kari Feinblaom: 20°15 (6/5), 20/20 (6? 6), 20125 (617.5), 20130 (69), 20/40 (12), 20/50 (GMS). 20160 (6118), 20/80 (6/24), 207120 (66), 20/260 (6/48), 20/200 (6460), 201400 (5/60). 20F {600 (2160), 26/800 (1,560), dan. 20/1000 (160). erubohan bars TFTK. iis stip bulan rey untuk menggambaskan sara ser keorparan pestle an TPTK Seace scrap! medilamenrom dinyataken fee bila memberikan_perbaikan TPT pada lebih dori 80% larus dan memberikan perbatkan basis “TETK yang progres. Has. Sqjale bulan Janiart 2001 samp dengan Deserber 2003 terdapat 77 penderia (78 maa) CSCR akut af yang melakkan keunjungan perma, Orempeneocicabnonsins, Youn 32No. 2, Meher 205‘Dhel E Kako prdaries SCR Yamba 7 Ts pein 348 enn 2035) 11.59 tae es ho oe rey oe ten is Sis on 238) es aren ‘unt am, Perepue easy ‘ete ss toe 33 Gs) Fa is tas 2 (ey 230m) ot Blow Ba 08 Bo 34 Heap Faas 2 5m ‘asa s1g00 aie Stase 6660 50n) Ses at ce rel en ehere 208) ean its: Disust Sebagian besa (7964) pendesita CSCR pada peneliti- fa ini adalah Laid, Piedominans inl seust dengan Feit peneliian lainnya yang ellakulan oleh Pikkel” (733), Todd! (75%), Spahn’ (924%) dan ein (10084), Peneatan mengena hal ini adalah pia cen denang merpunyat khidupan yang lebih re papar~ an ceshadap bejabaran, fam ker yang lebih paneng, ‘anggung iswab kenangaa yang lebih besar can pe~ Iejaan yang lebih berbshays, Pads petelitian ini, reasz usin penderity CSCR siduah 34,8 tahun dengan censang 21-53 abun Kondisi ini hampit sams dengan has penelian Pikkel? yang mendapatkan retita usia 31.1 eahun dengan centang 23-43 tahun. Namun, kondlsi ini berbedi dengan hasil penelitian Spaho,” yang men~ aps cesta sa d,1 cabo dengan rentang 31 verre Penoortn Da Erosmue Tenax Carat Sextus Chonbrenvoram Tbe2_Selwan murabesdosan dings tan ea er eh Bases roi gm iota 1s tes} Trew “Terai nrg sre ohne ba) ‘GANS ge vas Bane re Tenoatiae: 2» overt Hos) Serre 20) stag ser ie 45 rau, can ail penelitian Klein! yang mend tan rerata usin 41,7 tahun dengan rencang 29-St shun. ‘Kelompole aia 31-40 ahun merupakan kelorpok yang werering (36%) menderea CSCR pada pene 4p ini, disusul kelompok usia 21-30 tahun (25%). Hcl ini berbeds dengan Basil pencliian Piel, yang menemukin Kelompok sie 2!—30 abun dan ldempok usia 31-49 tahun mempunysi fekuensi CSCR yang sama (45) Padi penelitin ini, erat asia penderitn COCR pig adalah 36,0 tun dan rerta asin pendesita (CSCI wanies ads 30,4 ahun, Keadham i) tik berbods jauh dengan basil pencitian Pike” yang imendapatkan zeeata usa pendtica prin adalah 32,2 tahun dan rerata sie pendeita wanita adalah 2,2 ‘abun. Penelisan isi mnenunjulen badws 98%. kasws CSCR meliberk satu mats dengan freksersi mara tit dan mars fanaa yang sama (498). Has in ber Sede dengan st pene Rlim, yang eenunfuk an anya 7486 kasus CSCR yang bers unital dengan ffekoessi mats kanan iebih besordaripada mats kisi (556% berbanding 19%) englitaan buram merupakan Keluban wma yang teshisyake (689%) ailontatean leh penderita CSCR pds penelician ini. Skoroma sentra dikelhlan oleh 5% penderita, dan mikropsia oleh hanya 29% pen- devia Kondis in berbeda dengan tail penelitian tetopelif yang diskalan oleh Klen yt keluhan terbanyak adalah skoroma sencal (639%) dan meta rmovfopsis (639%), disusul pengibatan buram (55%) flan mukropra (26%). Petbedaan ini mungkin i- sebablan oleh Kesashan perspsi penderiin pada 135‘abel. Seba matabetasirlan TPT awa “Fora 2 wea ee ae re er : 3465) 2 es) 1 cm) ‘Necested 3 2 (cosy > 2 ‘GAIN sigue fo ic 2a) ° Temes (90% ° ° ister 2 0%) o o peniliin ini mengenai skotoma sencial pang sering Sianggap sebagai penglbaan buram. erate durasi griala pads penelirlan ini adalsh 213 minggs, Hal ini herbeda dengan penelivian Pike’ di New York yaitu rerma penderta dang bes- bat seiciah 4,05 havi mendapatkan gejala (cencang 1-13 bari). Keadsan jai mungkin dsebablan oleh lkesadaran penseriea CSR. yang, berobar ke RSCM rmasih endl, Sehagian her (7484) mast CSCR pada peacltian ini mempunyai TPTK awal 6/5-6/1%. Dua puluk dus peren muta mempunyai TPTK awal 6/24-3/60 dan hanya 4% yang mempunyai TPTK awal lebih bburuk dari 3/60, Gambaran ini eidak herbed jaul dengan asl peneiian Klein" yeu 7604 mata mem- punyai TPTR aval 6/56/18, 18% mass mempunyai TTPTK ayeal 6/2460, dan 69 mara mempunyai ‘TRTK aval iin buruk dari 3/60, Namun, gambaran ini erbeda dengan hail peneliian Pike dengan 950% mata mempunyai TPTK aval 6156/18, 546 mata mempunyai TPTK awl 6/24-3/60, dan tidak sada mata yung mempunysi TPT swal yang lebis bburuk das 3/60, ada penelitian ini, 58 mats (75%) mengalam hipermerropisss. Sehagian hear (72%) hipstnet0= pple yang sera: adalah hipermetropiasi renga (amare $10,250 dan $+1,00 D). Fenomeng ini sesuai Aengan konlisi anntomi yang crjadi pada CSCR, yraitu seanghaicnya retina sensorik akibar penimbun- tn cairan sezoan di dalamn rang subretinn. Conia yang mempunya cur sfeksemetnopia ata hipee Inetopia, dan jarang tek mengens individu mow la Hiabungan annora stor refill cenehux dengan CSCR belum apse jelsskan. Tada penlcian ini, Klinan tefaks aval penderitasebelum mena CSCR rid era. Data pada cxatan med pen- evita mengenai adanga elaitan efsksi wal Gepert fiwayetporubaln facamae) pun ‘dak damon Melaui penliian reuospekit, Haimovil” men- apa babora seid sieik (ro odd [RO] 37.) dar kehamila (RO 7.1) merpalan fleor Sistemi yang beshubungan dengan pembentukan CCSCA. Taos risks ainaya adalih pemalaian ant biosk (RO 6,2), koasumul alkokol (RO 49), hips teasi yang tla reckoned {RO 3.3), dan penyakie salu afas alr (RO 2,5), Til” jugn menge- mmakakan babwa bre psofarnaka (anil, anti- Aepresn}, koethewteoi, dan hipertce sebagalfkaot yang bechubungan dengan CSCR. Pada pendian ini 9% penderta mempanyaisivayat pemaaian se- roid or 394 sang ham rier eign dan bans 196 yang mempunyal hiperensi ridak eckontel. [Nama dic fakor tisk int ek eprsenai Faena enevutan yang tdsk seagim menpngst penlian ini menipalan penlian ntrospait. Apel psikoromee dubunglan dengsn pes device CSGR. Spaho” mengadakan pencliian cro tection pads aku 2003 di Feary mendapatean 759% pendeiea CSCR Bersutus menikah aay hidup dengan paunnganny, 83% meme 1-3 omg anak. verous choviorsinopethy seting menyerang individu 50% berpendician sekolah tinggi, 509% bekeeja ‘Tebel 4, Seturn mata berdalan pnububas TTT Terpt = Tee ember Tena er 5 3 ane) Neotel 3 é ° (Sa sot fe 2 0%) 1 (ogy Sai 2a 2 Rotor : 1 a 136 COmiMotocca oomesinn, Vou 2 No.2, Men cr 2005“abl. Saran maa berdsnris rr peruban baiTPTK Teast . ‘ena meer : Jeeaacnld 2 ‘Gan eomter to Tomer 4 overs i mete Tan Soanies or me va 30 a 83 33 2 nt ° 33 a 6 3s Ma Terps 7 aeaniaan waa pon TT dengan peyawai Kantor (white-collar workers), dan 58% tidak menderia sak slama I tahun seks Pada penelian ia tidak ditemulan daca peenikahae, keluargh. pendidikam, peleran dan aspek psiko- somatk pendesia. CSCR. Sebagian besar (61%) haar CSCR di RSCM di. segakan berdanackan daca Mini sean Hanya 19% yang menjlani pemerikssan penunjang berupa FA. Icaloye pada instisusi pendidikan, diagnoris CSCR ditegakkan berdasarkan pada dara Mins dan peme tian PA wes imtaryonine green aniogrephy CGN) Namun, hal ini suit digenapi mengingar sebagion besa peaderits yang berobar ke RSCM mempunpl srarus dkonami menengih ke baw. Fengeiahusn mengsnai patogenesis CSR ber kernbang selina beberapa dekade teikhir ini. Sejak dltensksn oleh von Graefe pad tahun 1866, penyait ini dianggup acagai hclaiman makula (regenera macular deachment) dan dinaiakan recurrent coniral nits, eh coral ous resinopatly baru deguns- fan sejok tabun 1955, Berdasarhan gerbaran angie gall, Gass pada hun 1967 menamakannys ido patie ensal serous chonvdeparhy.ceapi progenesis ‘CSCR mash kontroversal "Baru sjak dtemukannys ICGA, pada hun 1993, parogenesis CSCR telah iketahui past” Kelaingn in cisebablan oleh abs Dormalitsssikalasi koroid_ yang selanjunya menye buablan lskemia koroid, biperpermeabilics vaskul Lota, retinal pipsene epithelia (RPE) detachment. dan ablasio setina. sensocik. Abnormal sikulai Froid ini dthubuglan dengan koodisi hiperkorio- Time sepenti kehamilan, ses dan kepribadian tpe. sindrom Cushing dan pemakaian plukokortikoi™ TPengobaren CSCR juga meng’ evolus slams Ieberpa delade tiki wing dengan perkembang- an pengethuan mengenai parogenesisnya, Tanpa Trukal mengenai manfuanye, ghokokorskold merupa- lean obst pereama yang degunakan secara hus seb respi CSCR, Baru sgjak sahun 1566, mancul be Rarer Preera Day Erearnas Tenor Menaioeose Cotes Sess CHOMORETECEATTY berapa laporan aiengenal pemakslan glukobortikoid dan ceradinys CSCR. Jain dan Singh pues cahun 1366 melaporkan simbulaya CSCR pada penderia sindrom Reiter yang diobaci dengan glukokorikoid Gass pods tahun 1977 jugs melaporkan Buhwa gle Kokortkoid, ying dgusaken sebagai trap CSCR, tampaknys memperberat kondisi CSCR. Namwun, hubungan antaca ghkokoetikoid dan timbulays acau lambubnys CSCR ini gagal menarik perharian simp ‘Walalun dan Harada secarajelas menggambarkan hnubungan sersebue pads tahun 1984 Pada tahun 2002, Carvalho-Recchia herbal menekankan bah pemaician ghakokortkoid merupakan sas foe risho- yang bermakna dalam simbulaya CSCR,' Saat ini lukoloriboid sidak digunalan api schagai sera scr.” Mckanisme pavofisilegi yang pari msngenl fokokorikoid sebagt! for sslko elmbulaya. per tabahan desudaif pada CSCR masih tidal diketaut Penjelsam yang diterima saat ini adalah pengarus tlkolorkeid techadap siseulasi howd. Alran dara Keroid diketahut distor oleh sister simpatis dan panisimpatis, Glukokorikoid bekerja sara sinrgik dengan seem simpadle dan secare amtagonie dengan sive parssingatik untuk menghamibst_produled Irie acide stbae, sons tmodulcor vasa inner aks ini menycbabean spasme pembuluh darab koraid ddan iskeria hors"! Beberapapenelitam dan laporan teh menunjulkan banyak jalar pemberian slulokorckoid yang dapat berimplitas: delim pea Bentukan CSCR.Jalur pemberia ira mencalop oral, ingrevena, epidural, ineraribolar, dan abla inbais sta inganatl Perinat ates dan Kepribadian rerhadap timbulays SCR sudsh dikerabui scjak bun 1927. Keadaan szosbus becubungan dengan poninglaan lace Ee Kolamin endoger-” Patafuiolog) ying dianur adalah enki secara Iangsang antara katekolimin dengan resepror adcenergke pach vaslular horoid yang 137rmenimbulkan sparme pembuiuh dara roid Paofisiolop lain yang pecnab cibubaiken sara in bit adibah epincitn memicu apopeosis RPE.” Obat ancigoais adrenergik dan tranquilizer pernah dieaba sebagai trapi CSCR namun sidak memberikan has yang memuaikan.™ Tiel” pada tahun 1999 me- ryatkan bahwe pemslaisn rranpuaiser babkan di- anggap sebagai fakior risiko yang dapar_memic CSCR dan memperberat CSCR, Keadaae lain pang berlstan dengan vimbulaye CSCR dn dikubang- an dengin fatetolaminaibh persian ob sin patoenimert sop dan ecg? Patogenesis CSCR digs melibadin faktor In di Tua fakor ses daw kepribadian. Melaui penelit- an rerospehn, Todd! mendaparhan dak ade perbe dan bermakna.asio priawanita penderta CSCR di ‘Kanada selama 30 cahun. Dengan fa ini, Todd me~ ryimpulkan jika strea merapakan for penyetab CSCR dan jes waies mengilant peninglatan ates tkibac persbaban satus sosanya, wanita mempunyai pertelaan adap rerhadap aes, atau as mai pembeneulan CSCR yang. bin.” Asctazolami sebagai terapi CSCR pertama kali dlikemkakan olch Pike! pada tahun 2002, Pecobaan ini didaarkan pada fra bahwa asecnlarlcexbul cfekeif woeuk mengurang’ edema makula yang di Sebablan oleh tindalan opera dan berbapsi kelinan ineavkular hin Penelitin Pikkel ini membubikan asetzolumid dapat memperpendele waka rsolasi ling, etal dak berdampak tecbadap rajam pengli- hacen akhir dan cekurensi CSCR. Mekanisme kerja suenzolumid pads CSCR ins wien tnd ens Penelian pada hewan pescobsan menunjuan pem- berian penghambar carbonic anbydhar dapat menim- Imulkan asdifikasi rang subseemal yang selanjuenys mmemulihkan polaris normal RPE dan penyezapan ‘sian aubeeina. Asecsolami jugs dapor mengurang) cedenss makuls akibat inlarasi,elengan menghambat lets peep mepeptdese pad jacigan okulat? Penatalakanaan CSCR yang banyak desnut sat ini adalah observasisclama 3-4 bulan sumbil me- ‘munggu retolisi sponsan.! Forokoagulas lser hanya lisiukan bila mash cerdapac ablasio. eaudsif se- telah 2-4 bulan, trjadi sekurersi pada maa. yang mengilisi defsie visual alibat serangan CSCR te bucumaya, timbulnys define vinual permanen. paca 138 mats tebelahnya skibat serngin CSC, munculaya tanda-tanda ronile seperi pecubahan ‘kisik pads retina sever atau abnonaias RE yang hss dan ca pendessa yang memerlulan Kebalinys peng. Ihara aa secopsis yang, cep. Fotwkoagulast laser hanya dapac memperpendee wales. resalasi Minis seg hepenguth weap jon pnts Unc mena css trp pads CSCR. bany penaii enggunalan 2 paramerer lini, yeu tame pngitatan shir dan rekutensipenvakc ii, Peveile so bangs claps mill pata pes pte taper peiglibate Rants nana dank. Dali penelia ini, parameter ink dioalna dan 2 aypele Ask percanon dla perubehan PTH geen mee hundinglan TPTK balan sigs serp dengan TPTK aval (dapat berupa pesbaikan, menctp, stan. per- brurukas) ‘Apel keds adalah pbuh basis TPT, dai PTR aval ke TPTK bulan hetiga capi, TPTK biden ate esp Sprain sani arabs tl, mengingat 80-10% lasts CSCR-mengalami rena spontan pada bulan besiga. Katona 65% pendecita SCR di RSCM datang besobursealah 12 mings muneulaya geht CSCR, dura gala int ede bere paper bens sehacap TPTK Bulan keeps erp Selams 3 sahum tersbix, beberaps jenis trl medikamensoss dibcrikan unk pendesia CSCR se RSCM. Berdsarkan penshahan TPT dan perubsb- an bats TPTK pads bulan keiga teap, atyplnya terapi ascazalamid felt arena memberkan per brikan TPTK balan liga tapi pa lebih das BOB asus dan memberikan pesbaikar bas TPTK yang progres. Peimyacan ini balan merupakan kei an ahi karena jumlah sarapel masih sedi, TPTK aval yang, mash baik (6/15), daa rida dlakekan sali seal Jumlah samp CSCR yang sci rmungkin Karena asetrolanid merapskan modlaas tera: modikamentos yang bare Kile pallens ad seh sg bald penderia CSCR di RSCM adalah prin berusia 3}~A0 talon, yang mengslami penurunan tjam penglbat- 2 urilaters] yang bersiftringun din slut, dier hipeemerropissi ringgn, Aseczolamidtampaknya slekif sebagai rerapi CSCR. dalam bal mempencepar Peebuilin unm! peapihasan. Onmurserocea limes, Vous 2210.2, MiAar 2005,Darna RUIUKAN 1 meta Auden of Ope nly St Retina and vine Iie an dial wens cune Secon 12. Sin Fanci 2001p 44 osar EA, Kadina Re]. Cale che oop nl gcoctclde Seer Ophulmel ODAT AB i [3 Chirp 0, Speck, Rae |. Tinh fs rie shoneerinepthy wit bea bichon, Cok Shy Ofaled 4. Coral Bodecws Seilng G: Grin mb Ke “ode Cent eres riage Sd penal ste, Ophualnalogr200097927-31 45 Midd), Horan fpr A Miler BAe force sous eiaap,Ophiblcgy 2902108 723, 6 ull KE, Malan Lae LR, Men RW, Longa sof ental os chs wl x, Can] Oph al 200237408. 7: Byun age Ramen Phonon pec it ee nth canr at chr Br} Opal ‘noss7.206-8 6, Ni ME Baa 4, Pin god Chae Exper: wh noses tel evo choruopay. ‘ch Ophea 741247-51 Hino Rah S; Capron DM, Lebfld, Wak Rik esa far coin von cesreiopay 2c aed (Opbeimalgy 20041 12H ML Thal pone RF Weg. systemic nding ecu ith run chsiereiopay. A J Oba 1998125 oe 11, Scie’ A, Nema JE. and OF. Flare and nda Sine geen angepapbie af een nro dead by aming ber phony. Am J Oph (92511 os 12. Somex YE Lin, min nxn ree npc fe hwo ese Indes an errno ‘ie foe wpe: Oph 30031 015-31 13. Brome Flamm] Cheri capliey an en congein ‘esr sw chairing. Am | Oph 1396 Hass 1. gy Meg HINT Sepa yaa ho 8, il Feveof dinar cid lcielaton nce Shoring. Be] Opa! 290350012 ‘esesrasmn Pawezer Dai Branton Tew Memaventose Cova, Sexo CHRDRETECENTY 15 Dua | Lammspsh Sp Pa. Be ‘is el son chop anglican Se ‘egy wy, Opalonog 200410073, 1 Garth Cx tomord Ly Megat Space Rk Brun i nignesCleman Hc Cocos anual su daraeinopay. Oph 20010) iis 17 Saas, Seng ee § Cad de etl roe cheney. pn} Ophir 191805 ‘i tnmeris Rane Mab Endo rma a ‘pris wh cnc ss top, Oat 290 Finer 3 19,Jepal A, inch Smad LA. lnm fcr {ols ondaninsta poogrtle soca nt Freche pune iene one phot 200.1075. 20. Garg f Dns TTD, irr NR. Endep soi (elle pte ch al om chained Be] Salud roses 24, RUS at © Marx Kin YS el de tadamet puters un suc sare ea Je Gpkhdmel ase? 22. amon Gada ES, Dae Cen iio tol todaed it ne cinta senna Gps ot 538 22, pes MS Ast Adc Ul Seg corseconrl rr opt mis where toni thy Ophlnsapes 204210 187-10 2A. pm PA Kp chan owl f es Gxap Nel 0 S988 24 SoS Rebs pep Dy cer es Moo fal Compleat deamet ne naa pa ‘inl pent ptm cs nv Cees ch Can Ep, plait spans 2. Rew DNs the romero nal ot inn fete An) Oplchaid 195 170) ar Richa} Ms Puy oe es Cenc eo ily atin wc cnaten spon ge 4 [Ofna 20031361805. 24. Hann Cab awe LA Co iar aga «ree i mht phone iM oy Ra 29 Soe Mr fat 3 Aa 0a pe agua pets ache ‘Sasi flowup Ophea 1970-22 139