(CASA DE ASIGURARI DE SANATATE A JUDETULUI GORI Seeing ti Go Ramm pus 1, cae beta sto CASSGORS Suma eds Sn Ne 5f42._ 10). 04.2015 cATRE, FARMACIA IN ATENTIA REPREZENTANTULUTLEGAL Pentru desfisurarea netinil de contractare pentra anul 2015 91 avind in vedere prevederile Hotirieii Guvernulul nr. 4002014 pentru aprobarea pachetclor de servicii medicale i Contractului-eadru care replementeaz conditile acordarii asistenteie medieale In eadrul sistemului de asigurari sociale de sandtate pentru anii 20142013 i ale Ordinulul ministrull smatatit ial presedintelui Casei Nationale de Avigarari de Sanatate nr. 388/186/2014 pen aprobarea Normelor metadologice de uplicare in anu! 2015 « H.G, 40072014 va invitim si epunet 1a sediul C.A.S.J. Gor) urmitoarcle documente necesare inchelerii contractului de furnizare de servellfarmaceutice: ~ Cerere de intrare in relate contractual eu CASI Gori conform modelulul anexat; ~Decizia de evaluare a farmaciel si punetelor de lucru; = Autorizatie de funetionare pentra farmacie si puretele de Iucru de la Ministerul Sint + Certificat de membru al Colegiului Farmacistilon, Certificat de membra al OAMGMAMR pentru asisten Incheieritcontractolai ~ Contul deschis la Trezoreria Statului; + Certifieat de inregistrare Ia Repistrul Comertuut + Asiguriri MALPRAXIS pentru farmacie gi pentra personalul angajat = Program de Iueru pentru farmacie/puncte de Wueru, farmacist #1 asistenti de farmacie, valabil ta data = Tabel nominal care si cuprindd CNP-urile nr # data comtractului de munes si daci este angajat cu normd intreagh sau eu jumitate de norma pentru fiecare persoand angajati, conform model anexat; ~ Tabel care si conting data de expirare a valabilitiil pentru urmitoarele documen asiguriri MALPRAXIS pentru societate si personal angajat, deciria de evaluare gi autorizatia de functonare pentru farmace i punctl deer, conform model aneaat *"'Declaratie pe propria rlspundere ci sestiunea caniath valoricy conform model anexats - Dovada plitilconteibutiei la PNUASS, conform prevederilor legale in vigoare(Certificat de Atestare Fiseald eliberat de Administratia Fins Cod unie de inregistrare fiscala; = Dovada respectirii Regulilor de Bund Practick FarmaceuticS eliberati de Colegiul Farmacitilor Gor}. Pentru furnizorii care se aflt In data de 31.03.2015 in relate contraciuall ew CASS Gor} contractele pentru anul 2014 se prelungese prin acordul pirtlor pin la data de 31.12.2015, prin ate aditionale. Furnizorii respectivi vor reinnol in perioadn 08.04.2015 — 10.04.2018(miereuri_- joi intre orele 08.30 - 16.00, vineri intre orele 0830 ~ 13.30) docunentele depuse la contractarca din cursul ‘inulai 2014 a ciror valabilitateexpird Doocumentele depuse la contractarea din cursul anslui 2014 se vor transmite obligatoiu sin format electronic asumate prin semndtura electronic extins«reprezentantula legal. Pentru furn ‘de 31.03.2015 nus afld in relate contractualé cu CASI Gor} se fee aplicabile prevederile art 10 din H.G, 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servic rmedicale si a Contractuluk int care reglementeard condiile acordari asistenfei medicale incadrul sistemului de asiguriri sociale de sinitate pentra anit 2014-2015, eu modificarile si completirile ulterioare, urménd a f incheiats contructevalabile png ta data de 31.12.2018, vest sens in perioads 08,042015 = 10.04.201S(miereuri ~ jot intre orele 08.30 ~ 16.00, ire orele 08.30 ~ 13.30) invitim furnizorit de medicamente 1 materiale sanltare(care la ata de 31.03.2015 nu se afd In relaie contractuala cu CA.S.J. Gor)) 88 depund Ia sediul CAS. ‘cererile de intrare contractuald, nsofite Je do satin vinosre, in vederes incheirii contractelor pentru anul 2015 cumentele incheierit contractelor pentru anu 2 forma electronic asumate prin semndtura slectronied exsiinsa a ‘cennezentantului legal. NOTA: Tn-cazul in care furnizorii de servieil farm sorerile insotite de documentele wevizute de actele normative in_vigoare, necesare inchsier desfasura activitaten respectivs in sistemul de asig ‘urmilor de contractare, cu except situailor 8, Documentele solisitate vor fi depuse obligatoriy in dosar in ordin “4 Toate documentele depuse in copie vor purta coriginalyi” sf vor fi semmate de reprezentantsl moe DIRECTOR GENERAL, P DANIELBONDOC DIRECTOR DIRECTIA RC. fe. DANIEL SURLEA rf