MODUL XVIII

INFEKSI SALURAN KEMIH

(ISK)

INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)

DEF : - Terdapatnya mikro organisme

patogen dlm sal. Kemih, dg CFU
(Colony Forming Unit) > 105/cc urin,
atau lekosituri > 10 /LPB
- Bakteriuria + reaksi radang dr host,
dg atau tanpa gejala klinis

EPIDEMIOLOGI
- Sering - uretra pendek & dekat vagina
- hamil : insiden
- Insiden dg umur
- Diperkirakan 1/3 wanita usia 24 thn pernah
ISK

- LOKASI
- atas
- ginjal - pielonefritis
- pielitis
- ureteritis

- bawah
- sistitis
- uretritis

ETIOLOGI
- Kuman sal. Cerna (E. Coli), + > 80 %
- strain uro patogen (E. Coli patogen ekstr
intestinal)
- E Coli pylogenic grup B2 & D

BACTERIAL ISOLATE FROM URINE AT

MICRO 2002
E Coli 19 %
Kleb Pnemoni 13 %
Alkaligenes fecalis 11 %
Staph. Epidermis
10 %
d.s.t
(Pratiwi Sudarmono) 2004
- Disamping mikro org diatas, ISK bisa di sbbkan :
- M. tbc
- Jamur
- Virus

FAKTOR RISIKO ISK

1. Umur tua

2. Wanita

- inkontinensia
- penggunaan kateter
- Renal insuf
- uretra pendek & dekat vagina /

Perineum
3. Riwayat ISK berulang

4.
5.
6.

Anatomi - uretra : striktur

Faktor kebiasaan
- Delayed micturition after intercourse
Pengobatan- terlalu sering mendapat Antibiotik

FK RISIKO ISK BERAT

1. Kelainan anatomi, fgs atau defek metabolik
- semua faktor yg menghambat urin flow
2. Umur (muda / tua)
- < 15 th & 65 th
3. Wanita
4. Hamil statis urin, proteinuria, glukosuria
5. Post menopause
- estrogen gangguan sal kencing bawah

6. Imunosuppresion
- HIV AIDS
7. Peny penyerta - DM
8. Pemakaian kateter

PATOGENESIS
Infeksi Asending tipe
Bakteri sal cerna (E Coli) berkembang
biak di sekitar perineum, vagina, uretra
Sewaktu miksi, uretra terbuka dan E coli
secara aktif akan naik keatas
Setelah selesai miksi, akan ada sebagian
kecil urine kembali ke vesika urinaria, (reflux)
yg diikuti oleh E. Coli

GEJALA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Disuria Nyeri Panas

Polakisuria dg volume urin sedikit
Urgency - rasa terdesak kencing
Nokturia
Supra pubic pain
L.B.P
Nyeri perut bag bawah
Hematuria

Pada yg berat / ISK tdk sederhana

9. Nyeri C.V.A
10. Nyeri perut yg hebat
11. Demam, keringat, gigil
12. Mual, muntah, diare
13. Anoreksia
14. Urosepsis
Gejala klinis tdk selalu lengkap, bahkan ada
yg tanpa gejala (BTG = Bakteriuria tanpa
gejala)

LABORATORIUM
1. Darah : lekositosis
2. Urin : proteinuria
piuria (penting)
- lekosituria > 10 / mm3 urin 24 jam
- lekosituria > 5 / LBB
3. Biakan
Indikasi
- ISK berulang
- ISK berat
- Imunokompromise
- Gej. Menetap
stlh 3 hari terapi

PENGOBATAN
ISK SEDERHANA
Sistitis Akut
- Menurut IDSA (infectious disease society
of America)
- First line treatment :
- 3 hari dg trimetofrin sulfa metoxazole
atau amok, as klavulanat, fluorokuinolon,
fosmisin

PENCEGAHAN
Banyak minum
Kencing bila terdesak
Bersihkan anus dr depan ke belakang
Hindari pemakaian feminime hyegine spray
Bersihkan genital
Minum cranberry juice
- mengandung hipuric acid, antiseptik
yg menurunkan bakteri uria

Terima Kasih