LONTARA 3 ATAS BELAKANG

S: Lemah
RL 28tpm

Anwar T
Kamar 5 bed 5
O: Keadaan umum: sedang
30-12-1976
706447
MRS :29-3-2015 Bekas operasi regio hemithorax
posterior sinistra

Ceftriaxone 1 gr/12 jam

Ketorolac 30 mg/8 jam
Ranitidine 50 mg/8 jam

A: Vulnus ictum penetrans regio

hemithorax posterior sinistra post Op Ganti Verban /3 hari
eksplorasi corpus alienum Hari III
LONTARA 3 BAWAH BELAKANG
Darliana
S : jantung berdebar
- Tidak ada penanganan
Kamar 3 Bed 3
O : keadaan umum sedang
08/02/1992
A : mitral heart disease e.c mitral
703405
regurgitation
LONTARA 3 BAWAH DEPAN
HCU Bed 8
S:
Abdul Muis
O:
2-9-1973
A: Suspek hidropneumothorax
706445
sinistra ec Fraktur costa sisi lateral
MRS: 29-3-2015
sinistra et dextra depan
LONTARA 4 BAWAH DEPAN

Anwar Daris
IC lantai 2
kamar 5

Hj. Herniaty
IC LT 1 K1

LONTARA 4 ATAS BELAKANG

INFECTION CENTRE
S: lemah
O : sakit sedang/ gizi cukup/
compos mentis
A: CKD end stage post double
lumen pro HD
S: nyeri pada dada kanan atas
POH IV Thoracotomy biopsy
O: KU : lemah/gizi cukup/sadar
RL 28tpm
Foto thorax : tumor paru kanan
A: tumor paru dextra

Ceftriaxone 1 gr/12 jam

Ketorolac 30 mg/8 jam
Ranitidine 50 mg/8 jam

Ny. Hijrah
10-12-1972
700270
IC LT2 K ISO

S : Keluhan cairan merembes dari luka post chest tube

O : KU sakit sedang/gizi cukup/sadar

Optimalisasi KU
Ganti verban/3 hari
Takar produksi/24 jam
Terapi lain sesuai TS pulmo dan

Tanggal MRS :
25/2/15

Status lokalis : luka post chest tube

(+)
Produksi : 200 cc
Undulasi : tidak ada
Bubble : tidakada
A: - Post chest tube + WSD
-Efusi Pleura Dextra
- TB paru aktif

digestif

Post pemasangan CVC

3

Hasnah
IC lanta 2 K3
3-12-1960
705062

Sitti Amang
IC lt 2 K11
26-10-1960
706236

Muaridja
IC lt1 K1
29/11/1961
702935

S :Bengkak kemerahan di kaki

- Rencana insisi drainase
kanan
abses tunggu jadwal
Diet biasa
O : KU : Sakit sedang/gizi
- Tirah baring
cukup/composmentis
- Terapi lain sesuai ts interna
Status lokalis
Regio pedis dextra
Tampak abses bagian medialis, pus
(+), hiperemis
Nyeri tekan (+)
A: Hemoragik stroke
Cellulitis
Abces pedis dextra
S : tidak ada keluhan
- Telah terpasang CVC + cimino
O: sakit sedang/ gizi cukup/ - Rencana operasi A-V shunt hari
senin 6/4/2015
composmentis
1. Informed concernt keluarga
Terpasang CVC double lumen
2. Lapor OK
A: End stage renal disease
- - Terapi lain sesuai ts pulmo
S : Keluhan batuk (+), sesak (+) berkurang
O : KU lemah/ gizi kurag/ composmentis
A: hemithorax sinistra
Efusi
pleura
sinistra
ec
adenocarcinoma

Post op WSD
Takar produksi drain/24 jam
Thorax foto control/PA tegak
Ganti verban