ABSTRAK

Morgan AJ, Parker AG, Alvarez-Jimenez M, Jorm AF. Latihan dan Kesehatan Mental:
Sebuah Latihan dan Olahraga Sains Australia Ditugaskan Ulasan. JEPonline 2013;
16 (4): 64-73. gangguan jiwa umum, dan mereka adalah kontributor yang
signifikan untuk cacat dimasyarakat. Ada minat dalam efektivitas latihan
Intervensi untuk meningkatkan kesehatan mental dan fisik pada individu dengan
gangguan mental. Tulisan ini membahas tentang bukti manfaat latihan untuk
masalah kesehatan mental dan menyediakan beberapa praktis rekomendasi
untuk pasien dan profesional latihan klinis. Latihan muncul paling efektif untuk
gangguan depresi dan mungkin juga meningkatkan mental kesejahteraan dan
kesehatan fisik pada individu dengan gangguan mental yang serius. Ada
penelitian yang terbatas pada jenis optimal dan dosis latihan yang cocok untuk
individu dengan gangguan mental. itu adalah merekomendasikan bahwa dosis
latihan harus memenuhi kesehatan masyarakat minimal pedoman untuk
menjaga kesehatan. Dosis yang lebih tinggi mungkin memiliki lebih kuat efek
pada kesehatan mental, tetapi mungkin lebih sulit untuk menerapkan di praktek.
Program latihan harus disesuaikan untuk mengakomodasi keadaan dan
preferensi individu dan untuk meminimalkan hambatan latihan kedokteran.

1. PERKENALAN
Kesehatan mental terletak di sebuah kontinum dari tidak memiliki gejala dan
menjadi berfungsi penuh untuk memiliki gangguan jiwa berat. Gangguan mental
tidak kategoris berbeda, melainkan label bagian dari kontinum di mana gejala
lebih tahan lama dan menyebabkan kecacatan. Mereka dicirikan oleh masalah
dalam berpikir, kondisi emosional, dan perilaku. Gangguan mental yang umum di
Australia. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa prevalensi 12 bulan pada orang
dewasa adalah 14,4% untuk gangguan kecemasan, 6,2% untuk gangguan afektif
(seperti depresi) dan 5,1% untuk gangguan penggunaan zat (37). Tambahan lagi,
12 bulan angka prevalensi diperlakukan gangguan psikotik seperti skizofrenia
adalah 0,45% (26).
Dampak populasi gangguan mental terutama pada cacat bukan pada kematian.
Di Australia, gangguan mental adalah sumber terbesar ketiga beban penyakit
setelah kanker dan penyakit kardiovaskular, tetapi sumber terbesar dari beban
kecacatan (4). Beban cacat ini muncul disebagian karena gangguan mental
sering mulai pada awal kehidupan dan memiliki kursus kambuh. Untuk
kecemasan dan gangguan afektif, pilihan pengobatan utama adalah terapi
psikologis dan antidepresan obat-obatan, dengan yang terakhir ini sesuai untuk
kasus yang lebih berat (9). Untuk gangguan psikotik, obat antipsikotik adalah
komponen kunci dari pengobatan, tetapi harus disertai dengan
intervensi psikososial dan dukungan praktis (33). Tinjauan ini terlihat pada bukti
latihan sebagai pilihan pengobatan, khususnya untuk depresi, kecemasan, dan
gangguan psikotik.

Ada hubungan kuat antara aktivitas fisik dan kesehatan mental. Penelitian lintas
seksi
menunjukkan bahwa aktivitas fisik secara teratur dikaitkan dengan kesehatan
mental yang lebih baik dan kesejahteraan emosional
(11) dan bawah tingkat gangguan jiwa (12). Studi longitudinal juga menunjukkan
hubungan antara
aktivitas fisik dan mengurangi risiko mengembangkan gangguan mental (41).
Sebagai contoh, populationbased
studi 7076 menemukan bahwa orang dewasa Belanda terlibat dalam latihan fisik
mengurangi risiko
mengembangkan suasana hati atau gangguan kecemasan selama masa tindak
lanjut 3-tahun, bahkan ketika mengendalikan
karakteristik sosiodemografi dan penyakit fisik (41).
Namun, hubungan antara aktivitas fisik dan kesehatan mental cenderung
menjadi kompleks dan
dua arah. Aktivitas fisik mungkin menjadi penyebab dan / atau konsekuensi
kesehatan mental yang buruk, dan
mungkin ada faktor umum (seperti kerentanan genetik tumpang tindih) yang
memprediksi keduanya (6).
Konsisten dengan hubungan antara aktivitas fisik dan kesehatan mental adalah
bahwa individu dengan
gangguan mental berada pada risiko yang lebih tinggi dari kondisi fisik kronis
seperti penyakit jantung, diabetes,
arthritis, asma dan (40,45)
2. PERAN LATIHAN DI PENGOBATAN
Latihan telah diteliti potensinya untuk meningkatkan hasil kesehatan mental
dalam berbagai
gangguan mental, tapi ada kekurangan penelitian yang berkualitas. Selain
mungkin dari depresi,
Latihan tidak dianggap sebagai pengobatan yang ditetapkan untuk gangguan
mental, dan itu biasanya dievaluasi
sebagai pengobatan tambahan untuk farmakoterapi atau terapi psikologis.
Namun demikian, Royal
Australia dan Selandia Baru College of Psikiater menyarankan bahwa latihan
dapat melengkapi

perawatan lain dan digunakan sebagai strategi manajemen stres untuk

meningkatkan pemulihan, membantu mencegah
kambuh, untuk mengelola efek samping dari beberapa obat, dan untuk
meningkatkan praktek gaya hidup dan
kesehatan secara keseluruhan (42,43).
Sebagian besar penelitian sampai saat ini telah dilakukan pada manfaat olahraga
sebagai pengobatan untuk depresi.
Beberapa meta-analisis baru-baru uji coba terkontrol secara acak menunjukkan
bahwa dibandingkan dengan kontrol,
latihan memiliki moderat (21,24) sampai besar (24,31) efek ukuran untuk
individu dengan gangguan depresi.
Manfaat dari latihan mungkin tidak tahan lama namun penelitian menunjukkan
ada perbedaan di
tindak lanjut antara olahraga dan kelompok kontrol (21), atau efek ukuran
berkurang dibandingkan dengan efek pada
akhir intervensi latihan (24). Peserta dalam penelitian ini biasanya memiliki
ringan sampai sedang
depresi daripada depresi berat. Latihan ini juga cukup efektif untuk
meningkatkan depresi
Gejala pada individu dengan penyakit fisik kronis (misalnya, penyakit jantung,
dan nyeri kronis)
(18).
Meskipun latihan telah dievaluasi di lebih dari 25 uji coba terkontrol secara acak,
ada beberapa wellconducted
Studi yang membuat kesimpulan tentang seberapa efektif itu dan bagaimana
mengoptimalkan nya
efektivitas untuk depresi. Meskipun kekhawatiran ini, tidak muncul masuk akal
untuk merekomendasikan
olahraga sebagai pengobatan untuk depresi. Memang, Institut Nasional untuk
Kesehatan dan Klinis
Keunggulan di Inggris merekomendasikan bahwa program kelompok terstruktur
latihan harus
dianggap sebagai langkah pertama dalam pengobatan dan manajemen orang
dengan gigih 'subthreshold'

gejala depresi atau depresi ringan sampai sedang (27). Latihan ini juga dinilai
tinggi oleh
orang yang mengalami depresi (29).
Latihan ini juga cukup efektif untuk kegelisahan, meskipun sebagian besar
penelitian telah dievaluasi pengaruhnya terhadap
Gejala kecemasan pada populasi non-klinis (47). Satu RCT menunjukkan bahwa
olahraga dapat membantu untuk
gangguan panik. Ditemukan bahwa 10 wks latihan aerobik lebih efektif daripada
pil plasebo tetapi kurang
efektif daripada obat-obatan (5). Namun, penelitian yang lebih baru gagal
menunjukkan manfaat untuk latihan
saat selesai sebagai tambahan untuk pengobatan (46). Meskipun gejala panik
membaik dalam kelompok
menjalani latihan olahraga, latihan tidak lebih menguntungkan daripada kontrol
pelatihan relaksasi.
Penelitian pada orang dewasa dengan skizofrenia menunjukkan bahwa program
latihan dapat meningkatkan beberapa jenis
gejala kesehatan mental (misalnya, emosi tumpul, hilangnya dorongan, dan
kesulitan berpikir), tetapi kurang
efektif untuk gejala lain (misalnya, delusi dan halusinasi) (13). Program latihan
mungkin juga
meningkatkan hasil psikologis lain, seperti kompetensi sosial, harga diri, dan
kesejahteraan (19).
Latihan ini juga penting dalam meningkatkan kesehatan fisik individu dengan
gangguan mental serius
(misalnya, skizofrenia), sebagai orang-orang mati 16 sampai 20 thn lebih awal
dari populasi umum, dengan
ini kesenjangan kematian diferensial tumbuh dalam beberapa dekade terakhir
(34). Dua-pertiga dari kematian dini
terkait dengan faktor risiko kesehatan fisik akibat kurangnya akses ke perawatan
medis, pola makan yang buruk, sedikit
latihan, dan berat badan obat-induced (34). Memang, hingga 86% dari pasien
yang diobati dengan
Pengalaman obat antipsikotik keuntungan yang signifikan dalam berat badan (2).

Demikian juga, sindrom metabolik, kombinasi dari gangguan medis yang terkait
dengan peningkatan risiko
untuk mengembangkan penyakit jantung, diabetes, dan kematian dini terjadi
pada sekitar 40% dari pasien yang menerima pengobatan antipsikotik (23).
Akibatnya, prevalensi diabetes mellitus tipe 2
antara orang-orang dengan skizofrenia lebih dari dua kali lipat dari populasi
umum (16). mengingat
manfaat olahraga pada kontrol berat badan, mencegah timbulnya diabetes
mellitus tipe 2, dan meningkatkan
kontrol glikemik pada pasien dengan pra-diabetes (20), ada minat yang tumbuh
di intervensi
difokuskan pada peningkatan aktivitas fisik sebagai terapi tambahan untuk
populasi ini (8,13). paling
penelitian telah dievaluasi terstruktur, intervensi latihan diawasi berlangsung
antara 4 dan 16 wks
yang meliputi sebagian besar latihan aerobik (misalnya, berjalan, bersepeda, dan
berenang) (8,13). ini
Studi menunjukkan bahwa terapi latihan diterima dengan baik, dan berhubungan
dengan peningkatan fisik
kesehatan (3,8,13).
3. RESEP LATIHAN - BATAS BUKTI
Ada kurangnya penelitian yang ketat yang memandu keputusan tentang
parameter latihan optimal
(misalnya, dosis, jenis olahraga) untuk individu dengan gangguan mental. Metaanalisis latihan
intervensi untuk kesehatan mental telah meneliti masalah ini dengan
mengevaluasi faktor-faktor yang menjelaskan
heterogenitas berlaku ukuran dari studi yang berbeda (misalnya,
17,18,21,24,31,47). Namun analisis ini dapat
dibatasi oleh sejumlah kecil studi untuk membandingkan dan berbagai
parameter pembaur dan
karakteristik penelitian. Strategi lain adalah untuk membandingkan berbagai
jenis latihan dan dosis kepala-tohead
dalam uji klinis (7,22,36,44). Pendekatan ketiga telah merangkum yang paling
umum

parameter dalam intervensi latihan terbukti membantu dalam uji klinis (30).
Untuk mengobati depresi dan kecemasan, kebanyakan studi telah mengevaluasi
latihan aerobik daripada
resistensi atau intervensi latihan campuran. Satu meta-analisis (24) menyatakan
bahwa latihan aerobik
mungkin kurang efektif daripada resistensi atau olahraga campuran, tetapi efek
interval kepercayaan ukuran
tumpang tindih, dan lainnya meta-analisis tidak menunjukkan efek moderat dari
jenis latihan
(21,31,47). Hanya sedikit studi telah langsung membandingkan efektivitas
aerobik dan
Latihan ketahanan untuk gangguan mental. Studi-studi ini telah menunjukkan
bahwa tidak ada perbedaan dalam efektivitas
untuk depresi (39). Pengaruh pengawasan latihan juga tidak jelas (24), meskipun
sebagian besar
penelitian telah melibatkan beberapa tingkat pengawasan (30) dan mungkin
akan membantu untuk meningkatkan kepatuhan.
Ada terlalu sedikit penelitian untuk menentukan apakah individual- atau olahraga
berbasis kelompok lebih baik (24).
Keduanya telah terbukti efektif (30), tapi untuk orang dengan gangguan mental
yang serius,
mendorong orang lain untuk terlibat dalam aktivitas fisik akan menyebabkan
kesempatan yang lebih tinggi
Keberhasilan (1).
Durasi intervensi latihan mungkin memiliki efek pada hasil kesehatan mental.
satu metaanalisis
latihan untuk mengobati depresi menunjukkan bahwa intervensi yang
berlangsung 10 wks atau lebih memiliki
efek lebih lemah dari jangka waktu kurang dari 10 wks (21). Namun, sebaliknya
ditemukan di sebuah berbeda
meta-analisis latihan untuk depresi klinis dengan intervensi yang berlangsung 10
sampai 16 wks lebih efektif
dari jangka waktu yang lebih pendek (31). Ada kemungkinan bahwa karakteristik
studi lain mungkin bertanggung jawab untuk ini

Temuan menyimpang. Studi latihan untuk gejala kecemasan menunjukkan

bahwa jangka waktu sampai dengan 12 wks adalah
lebih efektif daripada intervensi lagi (17). Kebanyakan penelitian telah
mengevaluasi intervensi latihan lebih
jangka waktu minimal 8 wks (30).
Dosis latihan dapat bervariasi dalam frekuensi sesi latihan per minggu, panjang
sesi, dan
latihan intensitas. Data Sayangnya, hanya beberapa studi telah melaporkan
secara memadai pada latihan
Intensitas (24,31), sehingga sulit untuk menarik kesimpulan pada intensitas yang
optimal dan dosis latihan untuk
manfaat kesehatan mental. Untuk individu dengan gangguan mental yang
serius, panduan tentang fisik
aktivitas dan latihan (30 menit aktivitas fisik sehari-hari moderat) tampaknya
layak (13). studi
yang telah menunjukkan latihan untuk membantu untuk depresi, parameter
yang paling umum adalah sesi
yang berlangsung setidaknya 30 menit pada intensitas 60-80% dari denyut
jantung maksimal tiga kali seminggu (30). untuk
gejala depresi pada pasien penyakit kronis, intervensi latihan yang bertemu
publik Amerika
pedoman kesehatan untuk aktivitas fisik sedang atau kuat lebih efektif daripada
mereka yang melakukannya
tidak (18).
Dimana meta-analisis telah meneliti efek dosis latihan, tidak ada hubungan
linear ditemukan untuk
depresi klinis (31), tetapi untuk gejala kecemasan ada kecenderungan untuk
hubungan non-linear, dengan
latihan yang paling efektif bila dosis mendekati 12,5 kkal kg-1
Wk-1
, Dan kemudian menjadi kurang
efektif dengan dosis yang lebih tinggi. Dosis yang berbeda Namun, penelitian
yang secara langsung dibandingkan latihan

menunjukkan bahwa dosis tinggi mungkin lebih efektif (7,22,36,44). Sebagai

contoh, dosis yang lebih tinggi dari aerobik
Latihan (17,5 kkal kg-1
Wk-1
) Dicapai di 3 atau 5 sesi mingguan lebih efektif untuk
depresi daripada dosis yang lebih rendah (7,0 kkal kg-1
Wk-1
), Yang tidak lebih efektif daripada flexibilityexercise sebuah
plasebo (7). Studi lain menemukan bahwa meskipun dosis yang lebih tinggi dari
latihan (16 kkal kg-1
Wk-1
)
menyebabkan tingkat depresi remisi serupa keseluruhan sebagai dosis rendah (4
kkal kg-1
Wk-1
), Ada
efek signifikan moderat gender dan keluarga riwayat depresi (44). Remission
signifikan lebih tinggi untuk laki-laki pada kelompok dosis lebih tinggi dari dosis
yang lebih rendah (85,4% vs 0,1%). untuk
wanita, dosis yang lebih tinggi lebih efektif pada wanita yang tidak memiliki
riwayat depresi (39,0% vs
5,6%), tetapi dosis yang lebih rendah lebih efektif untuk wanita dengan riwayat
depresi (43,7% vs
15,5%). Dari catatan adalah bahwa tingkat kepatuhan secara signifikan lebih
rendah pada kelompok dosis tinggi, dan itu adalah
penting untuk mempertimbangkan bahwa meskipun dosis yang lebih tinggi
mungkin lebih efektif untuk kesehatan mental, mereka mungkin
lebih kecil kemungkinannya untuk mencapai dalam praktek.
4. RESEP LATIHAN - REKOMENDASI
Berdasarkan bukti ilmiah terbatas diulas di atas, rekomendasi minimum untuk
jiwa

manfaat kesehatan bahwa orang harus latihan selama minimal 30 menit, 3 kali
wk-1 pada moderat-tovigorous
Intensitas untuk jangka waktu minimal 8 wks. Dosis yang lebih besar (misalnya,
lama atau sesi lebih sering)
mungkin lebih efektif jika ini layak. Dosis ini mirip dengan kesehatan masyarakat
minimal
rekomendasi untuk meningkatkan dan menjaga kesehatan (15). Jenis latihan
(misalnya, latihan aerobik atau
latihan resistensi) atau apakah latihan dilakukan dalam kelompok atau individu
mungkin kurang
penting daripada menyesuaikan latihan untuk preferensi seseorang. Terutama
untuk individu dengan
gangguan mental yang serius, mungkin perlu untuk perlahan-lahan membangun
hingga jumlah latihan, mengambil
memperhitungkan tingkat aktivitas saat ini, dan fokus pada peningkatan
aktivitas fisik sehari-hari daripada 'latihan'
per se (1).
5. PERTIMBANGAN KHUSUS
Meskipun individu dengan gangguan mental sering menghadapi hambatanpenyakit yang berhubungan besar untuk fisik
kegiatan yang lain tidak menghadapi, hambatan tidak berbeda dengan
hambatan untuk terlibat dalam dan
mengikuti terapi psikologis atau obat. Fitur utama dari gangguan umum seperti
depresi dan kecemasan sering termasuk kecenderungan untuk pasif / penarikan
dan penghindaran, dan orang-orang
dengan gangguan mental yang lebih serius seperti skizofrenia mungkin pada
waktu memiliki sedikit wawasan mereka
penyakit dan memiliki motivasi rendah. Intervensi Latihan dapat dimasukkan
sebagai bagian dari pengobatan
untuk depresi dan gangguan kecemasan, sedangkan untuk gangguan seperti
skizofrenia, fokus mungkin
pada peningkatan aktivitas fisik dalam rangka memberikan struktur dan
stabilitas untuk membantu sehari-hari
berfungsi. Profesional harus tetap memperhatikan hambatan yang dihadapi oleh
depresi atau cemas

individu, yaitu potensi untuk meminimalkan keberhasilan dan kecenderungan

untuk menghindari dan / atau beradaptasi
program latihan sesuai individu. Beberapa contoh mendorong orang yang
depresi yang mengalami kesulitan tidur untuk latihan di kemudian hari; awalnya
menghindari kegiatan kelompok bagi seseorang
dengan fobia sosial; dan membangun dari blok kecil kegiatan untuk
mengembangkan rasa prestasi.
Pengetahuan tentang setiap perawatan psikologis atau farmakologis bersamaan
dapat berdampak pada
pengembangan rencana aktivitas fisik individu, seperti mengintegrasikan
aktivitas fisik ke dalam
Komponen perilaku perawatan psikologis (48) atau bekerja secara efektif dengan
durasi
tindakan atau efek samping dari obat-obatan untuk kesehatan mental (28).
Dalam mengembangkan fisik individu
rencana kegiatan, penting untuk memulai di mana individu merasa nyaman, tapi
membangun menuju pertemuan
rekomendasi latihan kesehatan masyarakat (48). Hal ini penting untuk
membahas bahwa dosis rendah mungkin tidak
efektif dalam mengurangi gejala depresi dibandingkan dosis yang lebih tinggi
dari aktivitas fisik (7).
Mengingat meningkatnya kemungkinan masalah kesehatan mental komorbiditas
dan kesehatan fisik, klien dapat
merasa memotivasi untuk mengakui efisiensi dalam pengobatan bahwa olahraga
menawarkan (38).
Bila memungkinkan, mendorong individu untuk mengambil keuntungan dari efek
nonspesifik seperti sosial
mendukung dan membangun rutinitas. Keduanya meningkatkan kemungkinan
bahwa perubahan dalam aktivitas fisik akan
dipertahankan setelah masa intervensi (48). Hal ini penting karena kepatuhan
untuk latihan
program dapat turun drastis dalam waktu enam bulan (39) dan gangguan mental
cenderung berulang. Sedang Bekerja
melalui biaya dan manfaat yang terkait dengan terlibat dalam aktivitas fisik dan
mengatasi hambatan

dan resistensi, serta masalah pembangunan keterampilan pemecahan, dapat

mendorong ketekunan dengan yang baru
latihan rutin (35). Rencana aktivitas fisik harus disesuaikan dengan preferensi
individu dan
keadaan. Rencana juga harus mempertimbangkan tingkat saat individu dari
aktivitas fisik, apa
Kegiatan mereka ingin lakukan, apa yang mereka digunakan untuk menikmati,
biaya dan manfaat untuk setiap kegiatan,
hambatan potensial, dan sumber daya yang dibutuhkan (49). Langkah-langkah
ini akan membantu menciptakan realistis dan
Rencana dicapai untuk terlibat dalam aktivitas fisik. Tinjauan rutin kemajuan
penting dan harus
mengeksplorasi manfaat langsung latihan. Manfaat ini dapat diidentifikasi
dengan menggunakan rekaman
lembar untuk memantau hubungan antara bagaimana seseorang merasa dan
tingkat aktivitas mereka, sebelumnya,
selama, dan setelah berolahraga (10).
6. KONTRAINDIKASI UNTUK LATIHAN
Latihan umumnya intervensi fisik yang aman. Kontraindikasi tidak spesifik untuk
orang
dengan gangguan mental (32). Mereka termasuk penyakit kardiovaskular atau
penyakit menular akut (25).
Namun, perlu dicatat untuk diingat bahwa individu dengan gangguan mental
yang serius sering di
risiko lebih besar terkena penyakit jantung dan / atau keseimbangan miskin (14).
7. RINGKASAN
Ada hubungan kuat antara aktivitas fisik dan kesehatan mental. Latihan dapat
membantu meningkatkan
gejala gangguan mental seperti depresi dan kecemasan, dan meningkatkan
fungsi dan fisik
kesehatan pada individu dengan gangguan psikotik. Ada penelitian terbatas yang
memandu latihan
resep, namun kedua latihan aerobik dan resistensi mungkin efektif, serta
program-program yang

terdiri dari 3 sesi wk-1 minimal 30 menit sedang hingga kuat latihan intensitas
minimal
8 wks. Dosis yang lebih tinggi mungkin lebih efektif, tetapi mungkin memiliki
kepatuhan yang lebih rendah, terutama mengingat
hambatan tambahan untuk latihan bahwa individu dengan gangguan mental
mungkin menghadapi. program Latihan
harus disesuaikan untuk mengakomodasi situasi dan preferensi dan untuk
meminimalkan hambatan
soal latihan. Sebagai gangguan mental meningkatkan risiko kondisi fisik kronis,
dan cenderung kambuh
seluruh jangka hidup, olahraga dapat berguna bagi kesehatan mental dan fisik,
dan dapat mempertahankan
kesejahteraan dan mencegah kekambuhan kesehatan mental yang buruk.
UCAPAN TERIMA KASIH
Ulasan ini ditugaskan oleh Latihan dan Olahraga Sains Australia. Pendanaan
diberikan
melalui National Health and Medical Research Council Australia Fellowship.
Sumber pendanaan
tidak memiliki peran lebih lanjut dalam desain penelitian, dalam pengumpulan,
analisis, dan interpretasi data, dalam menulis
laporan, atau keputusan untuk menyerahkan kertas untuk publikasi.