KLB Campak dan Diare

Kelompok : A1
Anggota

1. Elsye Enjelly Tanama

(10.2007.088)

2. Yusta Wetri Handayani

(10.2008.088)

3. Ahmad Farid Asyraf bin Ramli

(10.2008.265)

4. Berliana Natalia

(10.2009.076)

5. Alessandrasesha Santoso

(10.2009.115)

6. Barnabas I Wayan Tirta

(10.2009.195)

7. Wan Mohamad Amirul bin Wan Hussin

(10.2009.279)

8. Nur Fathihah binti M Hassan

(10.2009.293)

9. Wan Nor Ashira binti Wan Ahmad Amran

(10.2009.335)

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jl. Arjuna Utara No. 6 Kebon Jeruk, Jakarta 11510

Pendahuluan
Masalah-masalah kesehatan yang terjadi dalam masyarakat merupakan hal yang
perlu diperhatikan serta ditanggulangi oleh para petugas atau pelayanan kesehatan agar
dapat memperbaiki dan mengurangi dampak yang lebih buruk. Untuk mengetahui masalah
kesehatan dalam masyarakat perlu dilakukan survei atau studi epidemiologi. Sementara itu,
untuk kasus KLB tidak mungkin hanya melakukan survei, karena KLB terjadi sewaktuwaktu, sedangkan survei perlu direncanakan dan biayanya dianggarkan. Karena itu
diperlukan adanya petunjuk atau indikasi terjadinya KLB di masyarakat melalui fasilitas

kesehatan seperti puskesmas, rumah sakit, klinik swasta, dll. Tujuan khusus sistem
kewaspadaan dini adalah mengetahui tanda-tanda awal yang merupakan indikasi
kemungkinan terjadinya KLB dari penyakit menular tertentu dalam masyarakat. 1
Kejadian Luar Biasa (KLB) itu sendiri definisinya adalah timbulnya dan / atau
meningkatnya suatu kejadian kesakitan dan/ atau kematian yang bermakna secara
epidemiologis pada suatu kelompok penduduk dalam kurun waktu tertentu. Bila atas dasar
kewaspadaan dini, dicurigai bahwa di suatu tempat terjadi KLB, maka penyelidikan
lapangan dilakukan ke tempat tersebut untuk mendapatkan informas dalam rangka
penanggulangan dan pengendalian KLB.1

KLB (kejadian luar biasa)

KLB adalah timbulnya dan atau meningkatnya suatu kejadian kesakitan dan/atau
kematian yang bermakan secara epidemiologis pada suatu kelompok penduduk dalam
kurun waktu tertentu. Pengertian secara epidemiologis disini dimaksudkan apakah terjadi
perningkatan frekuensi kasus dalam arti epidemiologi deskriptif yaitu menurut waktu,
tempat, dan orang.3
Pengertian

KLB

menurut

Peraturan

Menteri

Kesehatan

RI

no.949/MENKES/SK/VII/2004 adalah timbulnya atau meningkatnya kejadian kesakitan

dan atau kematian yang bermakna secara epidemiologis pada suatu daerah dalam kurun
waktu tertentu. Manakala wabah adalah berjangkitnya suatu penyakit menular dalam
masyarakat yang jumlah penderitanya meningkat secara nyata melebihi daripada keadaan
yang lazim pada waktu dan daerah tertentu serta dapat menimbulkan malapetaka. Menteri
menetapkan dan menyebut daerah tertentu dalam wilayah Indonesia yang terjangkit wabah
sebagai daerah wabah.
Kejadian luar biasa (KLB) merupakan suatu masalah kesehatan, masalah kesehatan
dapat dikelompokan ke dalam 3 kategori :2
1. Masalah kesehatan masyarakat

Masalah kesehatan masyarakat berkaitan dengan outcome/dampak dari sebuah sistem,

yang pada umunya berkaitan dengan angka kesakitan dan kematian
2. Masalah program berkaitan dengan input, proses, output, dan efek
3. Masalah lingkungan dan perilaku (termasuk sikap dan pengetahuan masyarakat tentang
penyakit dan kegiatan program kesehatan)
Suatu daerah dapat ditetapkan dalam keadaan KLB, apabila memnuhi salah satu kriteria
sebagai berikut : (Permenkes No.1501 tahun 2010)
1. Timbulnya suatu penyakit menular yang sebelumnya tidak ada/tidak dikenal di suatu
daerah
2. Adanya peningkatan kejadian kesakitan/kematian 2 kali atau lebih dibandingkan jumlah
kesakitan/kematian yang biasa terjadi pada kurun waktu sebelumnya (jam,hari,minggu)
tergantung dari jenis penyakitnya
3. Adanya peningkatan kejadian kesakitan secara terus menerus selama 3 kurun waktu
(jam,hari,minggu) berturut-turut menurut jenis penyakitnya.
4. Jumlah penderita baru dalam perie waktu 1(satu) bulan menunjukkan kenaikan 2x atau
lebih dibandingkan dengan angka rata-rata per bilan dalam tahun sebelumnya
5. Rata-rata jumlah kejadian kesakitan per bulan selama 1 (satu) tahun menunjukkan
kenkan 2x atau lebih dibandingkan dengan rata-rata jumlah kejdian kesakitan per bulan
pada tahun sebelumnya
6. Angka kematian kasus suatu penyakit (Case Fatality Rate) dalam 1 (satu) kurun waktu
tertentu menunjukkan kenaikan 50% atau lebih dibandingkan dengan angka kematian
kasus suatu penyakit periode sebelumnya dalam kurun waktu yang sama
7. Angka proporsi penyakit (proportional rate) penderita baru pada 1 periode
menunjukkan kenaikan 2x atu lebih dibandingkan satu periode sebelumnya dalam
kurun waktu yang sama.
Seperti kita ketahui bahwa untuk mengetahui tanda awal atau indikator
kemungkinan terjadinya KLB maka diperlukan SKD (Sistem Kewaspadaan Dini). Arti
sistem kewaspadaan dini adalah suatu sistem yang terdiri atas beberapa komponen dan
subkomponen yang perlu untuk mencapai tujuan. Sistem Kewaspadaan Dini (SKD)
mempunyai tujuan umum dan khusus, yakni :1

Tujuan umum : memungkinkan tindakan yang cepat untuk mengantisipasi peningkatan

kesakitan/ kematian dan keracunan/pencemaran.
Tujuan Khusus :
1. Mengetahui adanya tanda-tanda awal yang merupakan indikator kemungkinan akan
timbulnya KLB
2. Mengetahui keadaan yang memungkinkan akan terjadinya keracunan berbahaya
3. Mengetahui keadaan lingkungan tempat pengelolaan yang ada kaitannya dengan
pencemaran/keracunan makanan
4. Mengetahui jenis dan kadar mikroba atau kontaminan lainnya yang menyebabkan
menurunnya kualitas hiegene dan sanitasi makanan atau bahan makanan
Bila atas dasar SKD , dicurigai bahwa di suatu tempat terjadi KLB,maka penyelidikan
lapangan dilakukan ke tempat tersebut. Tujuan umum dari penyelidikan KLB adalah untuk
mendapatkan informasi dalam rangka penanggulangan dan pengendalian KLB. Untuk
mencapai tujuan umum, maka dirumuskan tujuan khusus sebagai berikut : 1
1. Memastikan diagnosis penyakit
2. Penetapan KLB

5. Kesimpulan
6.
Saran
dan

Penanggulangan

Sementara
3. Menentukan penyebab kasus dalam KLB
4. Menenukan sumber dan cara penularan
Kejadian Luar Biasa (KLB) Diare dan Campak
1. KLB pada Diare
Penyakit diare masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di negara
berkembang seperti di Indonesia, karena morbiditas dan mortalitasnya yang masih
tinggi. Survei morbiditas yang dilakukan oleh Subdit Diare, Departemen Kesehatan dari
tahun 2000 s/d 2010 terlihat kencenderungan insidens naik. Kejadian Luar Biasa (KLB)
diare juga masih sering terjadi, dengan CFR yang masih tinggi. Penyakit diare sering
menyerang bayi dan balita. 3
Diare adalah penyakit yang ditandai dengan perubahan bentuk dan konsistensi tinja
melembek sampai mencair dan bertambahnya frekuensi buang air besar lebih dari

biasanya

(3 kali atau lebih dalam sehari). Penyakit diare merupakan salah satu

penyakit yang berbasis pada lingkungan. Dua faktor lingkungan yang dominan
berpengaruh adalah sarana air bersih dan pembuangan tinja. Hal ini saling berinteraksi
bersama perilaku manusia maka akan dapat menimbulkan penyakit diare.
KLB diare adalah kejadian peningkatan kesakitan atau kematian akibat diare, kejadian
ini diketahui dari hasil laporan.
Kriteria kerja KLB diare :
1. Angka kesakitan dan atau kematian penderita diare di suatu kecamatan menunjukan
kenaikan yang menyolok selama 3 kali waktu observasi berturut-turut (periode
observasi itu adalah harian/mingguan)
2. Jumlah penderita dan atau kematian oleh karena diare di suatu kecamatan
menunjukkan 2x lipat atau lebih dalam suatu periode (harian,mingguan, bulanan)
dibandingkan dengan angka rata-rata tersebut diperoleh dari perhitungan incidence
rate atau death rate diare dalam setahun yang lalu.
3. Kenaikan mencolok Case Fetality Rate di suatu kecamatan dalam satu bulan
dibandingkan dengan CFR penyakit tersebut bulan yang lalu.
4. Kenaikan jumlah penderita dan atau kematian oleh karena diare dalam periode
waktu (minggu,bulan) dibandingkan dengan periode yang sama tahun yang lalu.5

Contoh data tentang KLB diare :

Sumber:
Subdit
Surveilans
dan Respon
KLB Ditjen
PP dan PL
Gambar 1
Jumlah Kasus
dan CFR
KLB Diare
Menurut
Bulan, Tahun
2009 2010

Sumber : Subdit Surveilans dan Respon KLB Ditjen PP dan

PL
Gambar 2. Jumlah Kasus

Pada KLB Diare Menurut

Golongan Umur Tahun 2010

2. KLB pada Campak

Campak merupakan penyakit infeksi yang sangat menular disebabkan oleh virus
campak dengan gejala awal berupa demam, konjungtivitis, pilek, batuk, dan bintikbintik kecil dengan bagian tengah berwarna putih atau kebiru-biruan dengan dasar
kemerahan di daerah mukosa pipi (bercak koplik), gejala khas bercak kemerahan di
kulit timbul pada hari ke-3 sampai ke-7, dimulai di daerah muka, kemudian
menyeluruh, berlangsung 4-7 hari, kadang-kadang berakhir dengan pengelupasan kulit
berwarna kecoklatan.
Di Indonesia frekuensi Kejadian Luar Biasa (KLB) campak cenderung meningkat
yaitu 32 kali pada tahun 1998 menjadi 56 kali pada tahun 1999 dan angka insiden
campak pada tahun 1998 paling tinggi pada kelompok balita yaitu 0,7-0,8 per 10000
penduduk. CFR campak pada KLB di Indonesia juga cenderung meningkat yaitu 1,8
pada tahun 1998 menjadi 2,4%pada tahun 1999.6
Menurut depkes, indikator adalah variabel yang dapat digunakan untuk
mengevaluasi keadaan atau status dan memungkinkan dilakukannya pengukuran
terhadap perubahan yang terjadi dari waktu ke waktu. Suatu indikator tidak selalu
menjelaskan keadaan secara keseluruhan,tetapi sering kali hanya memberikan petunjuk
(indikasi) tentang keadaan keseluruhan sebagai suatu pendugaan. Beberapa indikator
yang sering digunakan pada KLB campak dari hasil penelitian yaitu imunisasi campak
dan status gizi.6
Definisi KLB Campak:

1. Tersangka KLB campak: adanya 5 atau lebih kasus tersangka campak dalam waktu
4 minggu berturut-turut mengelompok dan mempunyai hubngan epidemiologis satu
sama lain
2. KLB Campak Pasti: apabila minimum 2 spesimen positif IgM campak dari hasil
pemeriksaan kasus pada tersangka KLB campak.
3. KLB Rubella: minimum 2 spesimen positif IgM rubella
KLB Mixed(campuran): ditemukan adanya IgM rubella positif dan IgM campak
positif dalam satu KLB.6
Penyelidikan Epidemiologi
Tujuan:
Tujuan dari penyelidikan epidemiologi adalah untuk memastikan benar adanya KLB
campak dan diare di wilayah Bojong Gede tersebut.
Penyelidikan epidemiologi dilaksanakan :
Pada saat pertama kali dilaporkan adanya KLB atau dugaan KLB
Pada waktu perkembangan KLB atau penyelidikan KLB lanjutan
Cara atau langkah-langkah yang ditempuh:

Kabupaten bersama Puskesmas melakukan penyelidikan KLB pada saat dilaporkan

adanya kasus.

Bila benar, lakukan pencatatan informasi tentang gambaran epidemiologi (usia

penderita, penyebab, distribusi dan besarnya masalah)

Sebelum melakukan deklarasi KLB perlu dilakukan penyelidikan kasus

Yang bertanggungkawab melakukan penyelidikan awal dan berwenang adalah Tim

KLB Kabupaten/kota bersama Puskesmas.

Pelaksana penyelidikan kasus sebelum deklarasi KLB adalah tim kabupaten/kota

Pernyataan KLB dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/kota

Pernyataan KLB menimbulkan konsekuensi diberlakukannya undang-undang

nomor 4 tahun 1984 tentang wabah

Konfirmasi dilakukan oleh petugas apabila dilaporkan ada kasus diare atau campak
dengan melihat tanda-tanda klinis atau status imunisasi.

Konfirmasi dilakukan secepatnya setelah diterima laporan.1,4,7

Bila atas dasar SKD , dicurigai bahwa di suatu tempat terjadi KLB,maka penyelidikan
lapangan dilakukan ke tempat tersebut. Tujuan umum dari penyelidikan KLB adalah untuk
mendapatkan informasi dalam rangka penanggulangan dan pengendalian KLB. Untuk
mencapai tujuan umum, maka dirumuskan tujuan khusus sebagai berikut :1
1. Memastikan diagnosis penyakit
Dalam memastikan diagnosis penyakit, terlebih dahulu dijelaskan tingkatan kasus
penyakit yang bersangkutan
a. Kepastian diagnosis
Kasus pasti
laboratorium
parasitologi.
: tanda/gejala

: ada
serologi,

kepastian
bakteriologi,

pemeriksaan
virology,

atau

Kasus mungkin

laboratorium
Kasus tersangka : tanda/gejala sesuai dengan penyakitnya tetapi pemeriksaan

laboratorium negatif
b. Hubungan epidemiologi
Kasus primer

Kasus sekunder :

sesuai

penyakitnya

tanpa

dukungan

: kasus yang sakit karena paparan

pertama
kasus yang sakit karena adanya kontak dengan kasus primer
Kasus tak ada : Terjadinya sakit bukan karena paparan

pertama ataupun hubungan kontak dengan kasus

c. Pada waktu melakukan penyelidikan KLB dilapangan, diagnosis penyakit hanya
didasrkan pada penyusunan dari gejala dan tanda penyakit yang bersangkutan yang

sudah dipelajari dari kepustakaan atau oleh guru/dosen yang bersangkutan. Namun
tidak mudah memastikan diagnosis penyakit berdasarkan penyesuaian gejala dan
tanda, karena itu dilapangan pemastian diagnosis berdasarkan :
- Urutan frekuensi tertinggi sampai terendah dari gejala dan tanda penyakit
- Gejala dan / atau tanda patognomonis yaitu gejala dan tana yang khusus untuk
-

penyakit tertentu
Perimbangan antara sensitivitas dan spesifitas

2. Penetapan KLB1
Distribusi kasus menurut waktu, dimana kurve dibuat berdasarkan waktu (absis) dan
frekuensi kasus (ordintnya), maka aa 3 jenis kurve epidemi yaitu :
A. Common source epidemic, yang menunjukkan adanya sumber penyakit yang sama.
Misalnya : keracunan makanan, muntaber setelah meminum dari satu sumber. Ada
pula yang sifatnya kronis yakni ISPA dalam satu komunits yang terpapar pada
polusi dari satu pabrik.
B. Propagated epidemic, yang menunjukkan terjadinya penyebaran penyakit dari orang
ke orang secara langsung atau melalui lingkungan.
Misalnya : pada penyakit campak, cacar, difteri, dll yang ditularkan melalui jalan
pernapasan
C. Combination of common source and propagated epidemic
Kombinasi dari 1 dan 2. Diamana penyakit tersebut dapat terjadi / menular ke
oerang lain tanpa ada kaitan dengan sumber penularan yang sama sebelumnya.
3. Menentukan penyebab kasus dalam KLB
A. Common source epidemic, untuk jenis KLB dengan kurve ini terlebih dulu
ditentukan median dari waktu terjainya KLB.
B. Propagated epidemic, penetapan diagnosis berdasarkan atas gejala dan tanda
penyakit yang kemudian dikonfirmasikan dengan pemeriksaan laboratorium,
sehingga didapatkan penyebabnya
C. Combination of common source and propagated epidemic, penetapan diagnosis
berdasarkan atas gejala dan tanda penyakit yang kemudian dikonfirmasikan dengan
pemeriksaan laboratorium, sehingga didapatkan penyebabnya
4. Menenukan sumber dan cara penularan
A. Common source epidemic, melanjutkan apa yang dari 3a

B. Propagated epidemic, menyelidiki penyebab terjadinya KLB yang dilakukan secara

kulitatif dan diikuti analisa analisa kuantitatif
C. Combination of common source and propagated epidemic, menyelidiki penyebab
terjadinya KLB yang dilakukan secara kulitatif dan diikuti analisa analisa kuantitatif
5. Kesimpulan
Hasil dari penyelidikan yang dilakukan baik secara kualitatif dan/ atau kuantitatif
disimpulkan untuk menetapkan penyebab penyakit dalam KLB, dan sumber dan cara
penularan
6. Saran-saran untuk pencegahan KLB berikutnya
Sebelum penyelidikan dianggap selesai, namun bila penyebab penyakit dalam KLB
serta sumber dan cara penularan sudah diketahui, maka penanggulangan sementara
dilaksanakan sebagai berikut :
a. Bila penyebab penyakit diketahui dan sumber & cara penularan diketahui pula,
maka langsung dilakukan penanggulangan
b. Bila penyebab penyakit diketahui, tetapi sumber & cara penularan tidak diketahui,
maka

sangat

perlu

dilakukan

penyelidikan

lebih

lanjut

dan

dilakukan

penanggulangan seperlunya
c. Bila penyebab penyakit tidak diketahui, tetapi sumber & cara penularan diketahui,
maka sangat perlu dilakukan penanggulangan dan penyelidikan terhadap penyebab
penyakit itu
d. Bila penyebab penyakit tidak diketahui, begitu pula sumber dan cara penularan
belum diketahui, maka sangat perlu melakukan penyelidikan dan dapat melakukan
penanggulangan yang relevan
Segitiga Epidemiologi
Model segitiga epidemiologi menggambarkan kejadian suatu penyakit yang ditentukan
oleh tiga faktor: yaitu host, agent, dan environment.2

Host atau penjamu adalah manusia yang mudah terkena atau rentan (susceptible)
terinfeksi suatu bibit penyakit yang menyebabkan sakit. Faktor utama pada host yang
mempengaruhi mudah tidaknya ia terkena penyakit adalah sistem kekebalan atau

imunitas dan perilakunya sendiri. Pemberian vaksin dapat menimbulkan kekebalan

sehingga host dapat diringankan dari serangan penyakit. Sistem kekebalan sendiri

sangat dipengaruhi oleh umur, jenis kelamin, satus sosial ekonomi, dan ras.
Agent adalah faktor yang menjadi penyebab suatu penyakit. Penyebab penyakit dapat
bersifat biologis, fisik, kimia, atau sosio-psikologis seperti :
1. Faktor biologis : kuman mikrobakterium tuberkulosa menyebabkan penyakit
tuberkulosa paru-paru. HIV menjadi penyebab AIDS
2. Faktor fisik : sinar UV
3. Faktor kimia : nikotin dan dalam rokok menyebabkan kanker paru-paru
4. Faktor psikologis : suasana kerja sehari-hari yang selalu menegangkan akan

berpengaruh pada kesehatan jiwa karyawan

Environment atau lingkungan adalah situasi atau kondisi di luar host dan agent yang
memudahkan terjadinya interaksi antara host dan agent dan menjadi faktor risiko
timbulnya sakit pada host. Lingkungan dapat dibedakan menjadi lingkungan biologis,
fisik,kimia, dan sosial. Contoh lingkungan yang memberikan kemudahan atau
mengurangi manusia (host) terserang suatu penyakit antara lain :
1. Lingkungan biologis di suatu daerah memudahkan berkembang biaknya nyamuk
Anopheles. Lingkungan seperti ini akan memudahkan terjadinya penularan
penyakit malaria.
2. Lingkungan kimia : Lysol yang dipakai membersihkan kotoran penderita cholera
akan melemahkan kuman Vibrio cholera sehingga penularannya dapat dibatasi.
3. Lingkungan social, situasi rumah dengan banyak keluarga akan memudahkan
penularan penyakit Scabies diantara penghuninya
4. Sinar matahari yang terik akan memudahkan timbulnya kanker kulit.

Gambar 3. Segitiga Epidemiologi

A. Diare
Pada kasus diare dimana ada faktor agent yaitu kuman/ bakteri (E.coli, Vibrio
cholera) yang bersifat biologis. Dari faktor host dapat kita lihat dari skenario yaitu dari
perilaku penjamu. Dimana para penduduk wilayah tersebut tidak menjaga hygene

mereka dengan tidak menggunakan sarana MCK yang telah dibangun, tetapi warga
setempat menggunakan sungai sebagai sumber untuk mencucui, mandi, dan BAB. Dari
faktor lingkungan atau environment yaitu sarana air bersih yang sudah tercemar
( sanitasi yang buruk).
Cara penularan (transmisi) penyakit diare melalui fecal-oral antara lain melalui
makanan/minuman yang tercemar tinja dan atau kontak langsung dengan tinja
penderita.5
B. Campak
Pada kasus penyakit campak dimana cenderung untuk menyerang anak-anak,
khususnya di bawah lima tahun. Dapat kita lihat dari faktor host, yaitu : sistem
kekebalan dari pejamu. Kekebalan terhadap campak dibawa sejak lahir, dan mulai
menurun pada usia 9 bulan, sehingga diajurkan untuk diberikan imunisasi dalam rangka
untuk meningkatkan kekebalannya terhadap virus campak.6
Pada umumnya epidemi terjadi pada permulaan musim hujan, mungkin disebabkan
karena meningkatnya kelangsungan hidup virus pada keadaan kelembaban yang relatif
rendah (faktor environment). Sementara pada faktor agent, penyakit campak disebabkan
oleh penyebab yang bersifat biologis yaitu virus campak (family paramyxovirus). 6
Cara penularan (transmisi) penyakit campak secara langsung dari doplet infeksi atau
agak jarang dengan penularan lewat udara (airbone spread). 6
Langkah-Langkah Penanggulangan 2
A.

Masa pra KLB

Informasi kemungkinan akan terjadinya KLB / wabah adalah dengan melaksanakan
Sistem Kewaspadaan Dini secara cermat, selain itu melakukan langkah-langkah
lainnya :
1. Meningkatkan kewaspadaan dini di Puskesmas baik SKD, tenaga dan logistik.
2. Membentuk dan melatih TIM Gerak Cepat Puskesmas.
3. Mengintensifkan penyuluhan kesehatan pada masyarakat
4. Memperbaiki kerja laboratorium
5. Meningkatkan kerjasama dengan instansi lain

B.

Tim Gerak Cepat (TGC) :

Sekelompok tenaga kesehatan yang bertugas menyelesaikan pengamatan dan
penanggulangan wabah di lapangan sesuai dengan data penderita Puskesmas atau
data penyelidikan epidemologis. Tugas /kegiatan :
Pengamatan
Pencarian penderita lain yang tidak datang berobat.
Pengambilan usap dubur terhadap orang yang dicurigai terutama anggota

keluarga
Pengambilan contoh air sumur, sungai, air pabrik dll yang diduga tercemari dan

sebagai sumber penularan.

Pelacakan kasus untuk mencari asal usul penularan dan mengantisipasi

penyebarannya
Pencegahan dehidrasi dengan pemberian oralit bagi setiap penderita yang

ditemukan di lapangan.
Penyuluhan baik perorangan maupun keluarga
Membuat laporan tentang kejadian wabah dan cara penanggulangan secara
lengkap .2

Program Penanggulangan Diare

1. Tujuan umum
a. Balita : menurunkan CFR dan prevalensi episode serangannya.
b. Semua umur :
Menurunkan prevalensi
Menurunkan CFR di rumah sakit
Menurunkan CFR dan KLB
2. Kebijaksanaan
Meningkatkan kualitas dan pemerataan pelayanan dengan meningkatkan kerjasama
lintas program (LP) dan lintas sector (LS).
3. Strategi
a. Tata laksana pasien di rumah
Meningkatkan pemberian cairan rumah tangga (CRT) seperti air tajin,

larutan gula garam dan air kelapa.

Meneruskanpemberian makanan lunak dan tidak bersifat merangsang

lambung, ditambah makanan ekstra setelah diare.

Membawa pasien ke sarana kesehatan bila :

- Buang air besar makin sering dan banyak

- Makin kehasuan
- Tidak dapat makan atau minum
- Demam
- Ditemukan darah pada tinja
- Kondisi makin memburuk dalam 24 jam.
b. Tata laksana penderita di sarana kesehatan
Rehidrasi oral
Memberi infuse dengan ringer laktat (RL)
Menggunakan obat yang rasional
Memberi nasihat tentang makanan, rujukan, dan pencegahan
c. Pencegahan penyakit
Menanamkan hygiene pribadi (perilaku mencuci tangan sebelum makan
dan sesudah BAB)
Merebus air minum sebelum digunakan
Menjaga kebersihan lingkungan (WC dan SPAL)
4. Langkah-langkah
Untuk mencapai tujuan diatas diperlukan :
a. Kerjasama lintas program (LP) dan lintas Sektoral
b. Pelatihan atau penyegaran tentang diare
c. Penetapan manajemen serta pencatatan danpelporan (reporting recording, RR)
kasus diare.
d. Pemantapan manajemen persediaan oralit
e. Peningkatan sistem kewaspadaan dini (SKD) dalam kejadian luar biasa (KLB)
f. Peningkatan komunikasi, informasi dan edukasi (KIE)
5. Kegiatan
a. Penemuan dan pengobatan pasien sedini mungkin
Penemuan pasien oleh sarana kesehatan (penemuan pasif)
Penemuan pasien oleh kader dan petugas (penemuan aktif)
Pemberian oralit kepada pasienoleh kader.4,12
Langkah - Langkah Penanggulangan KLB Campak
Penanggulangan KLB campak didasarkan analisis dan rekomendasi hasil
penyelidikan KLB campak, dilakukan sesegera mungkin agar transmisi virus dapat
dihentikan dan KLB tidak meluas serta rnembatasi jumlah kasus dan kematian. KLB
campak harus segera didiagnosa secara dini (early diagnosis) dan segera ditanggulangi (out
break respons) agar KLB tidak meluas dan membatasi jumlah kasus dan kematian.7

Pelayanan Kesehatan Primer2

Puskesmas adalah unit organisasi pelayanan kesehatan terdepan yang mempunyai
misi sebagai pusat pengembangan pelayanan kesehatan, yang melaksanakan pembinaan dan
pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu untuk masyarakat yang tinggal di
suatu wilayah kerja tertentu. Wilayah kerja Puskesmas ditetapkan berdasarkan jumlah
penduduk di satu Kecamatan, kepadatan dan mobilitasnya. Dua-tiga Puskesmas dapat
didirikan di satu wilayah kecamatan. Pada umumnya satu puskesmas mempunyai penduduk
binaan antara 30.000-50.000 jiwa.
Bentuk pelayanan kesehatan yang diberikan di Puskesmas bersifat menyeluruh
(Comprehensive Health Care Service) yaitu pelayanan kesehatan yang meliputi aspek
promotive, preventive, kuratif, dan rehabilitative. Prioritas pelayanan yang dikembangkan
oleh Puskesmas lebih diarahkan ke bentuk pelayanan kesehatan dasar (basic health care
services) yang lebih mengutamakan upaya promosi dan pencegahan (public health
services). Untuk mencapai cakupan pelayanan kesehatan yang luas dan merata, secara
organisatoris Puskesmas ditunjang oleh Puskesmas Pembantu, Puskesmas Keliling,
Posyandu, dan Bidan di desa.9,11-13
Usaha-Usaha Pokok Puskesmas
Untuk dapat memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh (Comprehensive Health
Care Service) kepada seluruh masyarakat di wilayah kerjanya, Puskesmas menjalankan
beberapa usaha pokok (basic health care services) yang meliputi program sebagai berikut :2
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Kesehatan Ibu dan Anak

Keluarga Berencana
Pemberantasan Penyakit Menular
Peningkatan gizi
Keshatan Lingkungan
Pengobatan

7. Penyuluhan Kesehatan Masyarakat

8. Laboratorium
9. Kesehatan Sekolah
10. Perawatan Kesehatan Masyarakat
11. Kesehatan Jiwa
12. Kesehatan Gigi

Tujuan umum program Puskesmas dibuat oleh Depkes RI. Berikut ini adalah konsep umum
yang dapat digunakan untuk mengkaji program pokok Puskesmas yaitu tujuan
program/kegiatan, target sasaran dan ruang lingkup kegiatan Puskesmas : 2
1. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
Tujuan umum :
a. Menurunkan kematian (mortality) dan kejadian sakt (morbility) di kalangan ibu.
Kegiatan program ini ditunjukan untuk menjaga kesehatan ibu selama kehamilan,
pada saat bersalin dan saat ibu menyusui.
b. Meningkatkan derajat kesehatan anak melalui pemantauan status gizi dan
pencegahan sedini mungkin berbagai penyakit menular yang bisa dicegah dengan
imunisasi dasar sehingga anak dapat tumbuh dan berkembang secara optimal.
Sasaran : ibu hamil, ibu menyusui, anak-anak (s/d 5 tahun)
Ruang lingkup kegiatan :
Kegiatan KIA terdiri dari kegiatan pokok dan integratif. Kegiatan integratif adalah
kegiatan program lain (misalnya kegiatan imunisasi merupakan kegiatan pokok P2M)
yang dilaksanakan pada program KIA karena sasaran penduduk program P2M juga
menjadi sasaran program KIA (ibu hamil dan anak anak).
a. Memeriksa kesehatan ibu hamil (ANC).
b. Mengamati perkembangan dan pertumbuhan anak anak balita (integrasi program
gizi).
c. Memberikan nasihat tentang makanan, mencegah timbulnya masalah gizi karena
kekurangan protein dan kalori dan memperkenalkan jenis makanan tambahan
(vitamin dan garam yodium). Integrasi program PKM dan gizi.
d. Memberikan pelayanan KB kepada pasangan usia subur (Integrasi program KB).
e. Merujuk ibu ibu atau anak anak yang memerlukan pengobatan (Integrasi
program pengobatan).
f. Memberikan pertolongan persalinan dan bimbingan selama masa nifas. (Integrasi
dengan program perawatan kesehatan masyarakat).

g. Mengadakan latihan untuk dukun bersalin.9-13

2. Pemberantasan Penyakit Menular (P2M)
Tujuan Umum : Menemukan kasus penyakit menular sedini mungkin, dan mengurangi
berbagai faktor risiko lingkungan masyarakat yang memudahkanterjadinya penyebaran
suatu penyakit menular.
Sasaran : ibu hamil, balita dan anak-anak sekolah untuk kegiatan imunisasi. Sasaran
sekunder adalah lingkungan pemukiman masyarakat.

Ruang Lingkup kegiatan :

a. Surveilan epidemiologi untuk menemukan kasus penyakit menular sedini mungkin.
Kegiatannya ada dua jenis: Active Case Detection (ACD) dan Pasive Case
Detection (PCD). Kegiatan meliputi empat cara yaitu pengembangan sistem
pencatatan dan pelaporan rutin, sistem pencatatan dan pelaporan di daerah sentinel,
survei khusus untuk penyakit menular tertentu dan investigasi kasus kalau terjadi
ledakan penyakit menular dalam bentuk kejadian luar biasa (out break).
b. Imunisasi: Kegiatan ini dilakukan untuk memberikan perlindungan kepada
kelompok kelompok masyarakat sehingga dapat mencegah terjadi penularan
penyakit seperti TBC, Tetanus, Difteri, Batuk rejan(pertusis), Polio Myelitis,
Campak dan Hepatitis B. Imunisasi dasar ini dibuatkan jadwalnya di Puskesmas
yang mulai diberikan segera setelah bayi lahir (seperti Hepatitis B dan BCG
diberikan langsung di tempat ibu bersalin). Ibu hamil diberikan Tetanus Toxoid (IT)
untuk mencegah tetanus neonatorum. Frekuensi pemberiannya di Puskesma adalah
sebagai berikut: BCG(1), DPT(3), Polio(3-4) dan Campak (1), Hepatitis (3)
diberikan kepada bayi umur 0-1 bulan. BCG untuk wilayah perkotaan diberikan
segera setelah bayi lahir di klinik atau RS bersalin sebelum bayi terpapar dengan
lingkungan sosialnya di rumah. Untuk booster, imunisasi juga diberikan kepada

anak sekolah dasar (BCG dan DT). Pelaksanaan imunisasi di Puskesmas

diintegrasikan ke dalam program lain seperti KIA, Posyandu dan UKS karena
kelompok penduduk sasarannya juga menjadi sasaran program tersebut.

Gambar 4. Jadwal imunisasi anak umur 0-18 tahun

Sumber: http://www.mitrakeluarga.com/bekasibarat/tag/imunisasi/

c. Pemberantasan vector : Dilakukan dengan penyemprotan menggunakan insektisida

(seperti DDT, ICON), Fogging dan abatisasi untuk DHF; Oiling, drynage genangan
air, dan perbaikan sistem pembuangan sampah untuk pemberantasan malaria.
3. Upaya Peningkatan Gizi

Tujuan : Meningkatkan status gizi masyarakat melalui usaha pemantauan status gizi
kelompok-kelompok masyarakat yang mempunyai resiko tinggi (ibu hamil dan balita),
pemberian makanan tambahan (PMT) baik yang bersifat penyuluhan maupun
pemulihan.
Sasaran : ibu hamil, ibu menyusui dan anak-anak yang berumur di bawah lima tahun
Ruang Lingkup Kegiatan :
a. Memantau pertumbuhan anak melalui penimbangan anak secara rutin setiap bulan,
di Puskesmas atau di pos timbang/posyandu.
b. Melakukan pemeriksaan Hb dan BB ibu hamil secara rutin
c. Mengembangkan kegiatan perbaikan gizi bekerjasama dengan masyarakat setempat,
sektor agama, pertanian, peternakan dan penerangan yang ada di tingkat kecamatan.
4. Usaha Kesehatan Lingkungan
Tujuan : Menanggulangi dan menghilangkan unsur-unsur fisik pada lingkungan
sehingga faktor lingkungan yang kurang sehat tidak menjadi faktor risiko timbulnya
penyakit di masyarakat.
Sasaran : Tempat-tempat umum (seperti pasar, restoran,tempat ibadah, sumber air
minum penduduk, dan pembuangan limbah, dsb). Sasaran yang diperiksa selain
lingkungan fisiknya, juga para pengelolah makanan (food handler).
Ruang Lingkup Kegiatan :
a. Memperbaiki sistem pembuangan kotoran manusia
- Pembuatan dan penyediaan jamban keluarga
- Penyuluhan kesehatan lingkungan dilakukan melalui demonstrasi pembuatan
jamban keluarga.
b. Menyediakan air bersih
- Perlindungan terhadap sumber mata air yang digunakan penduduk. Misalnya :
-

kaporitisasi sumur yang tercemar cholera.

Penyuluhan melalui demonstrasi tentang pembuatan sumur
Penyediaan sumur pompa tangan (SPT dangkal dan dalam), sarana air minum

lainnya.
- Mengadakan penyuluhan kesehatan tentang air minum
c. Pembuangan sampah
d. Pengawasan terhadap tempat-tempat umum

5. Pengobatan
Tujuan : member pengobatan dan perawatan di Puskesmas
Sasran : masyarakat yang mengunjungi Puskesmas yang mencari pengobatan
Ruang lingkup kegiatan :
a. Menegakkan diagnose, memberikan pengobatan bagi penderita yang berobat jalan
atau pelayanan rawat tinggal
b. Mengirim (merujuk) penderita sesuai jenis pelayanan yang diperlukan
c. Menyelenggarakan Puskesmas keliling terutama untuk wilayah kerja Puskesmas
yang belum mempunyai Puskesmas pembantu dan wilyah pemukiman penduduk
yang masih sulit transportasinya.
6. Penyuluhan Kesehatan Masyarakat
Tujuan : Meningkatakan kesaaran penduduk akan nilai kesehatan, melalui upaya
promosi kesehatan sehingga masyarakat dengan sadar mau mengubah perilakunnya
menjadi perilaku sehat.
Sasaran : Sasaran PKM adalah kelompok-kelompok masyarakat yang beresiko tertular
penyakit maupun masyarakat umum
Ruang Lingkup Kegiatan : Kegiatan penyuluhan dilakukan secara berkala untuk
kelompok-kelompok masyarakat di wilayah kerja Puskesmas. Penyuluhan dilakukan
tidak hanya dengan ceramah (kurang efektif), melainkan juga dengan alat peraga
(demontrasi), dan dapat melalui poster/leaflet/pamplet.9-13
Health Promotion (Promosi Kesehatan)
Dalam hal ini organisasi kesehatan dunia WHO telah merumuskan suatu bentuk definisi
mengenai promosi kesehatan :
Health promotion is the process of enabling people to increase control over, and
improve, their health. To reach a state of complete physical, mental, and social, well-being,
an individual or group must be able to identify and realize aspirations, to satisfy needs, and
to change or cope with the environment .
Jadi, dapat disimpulkan dari kutipan tersebut diatas bahwa Promosi Kesehatan adalah
proses untuk meningkatkan kemampuan masyarakat dalam memelihara dan meningkatkan
kesehatannya. Selain itu untuk mencapai derajat kesehatan yang sempurna, baik fisik,
mental, dan sosial, maka masyarakat harus mampu mengenal serta mewujudkan

aspirasinya, kebutuhannya, dan mampu mengubah atau mengatasi lingkungannya

(lingkungan fisik, sosial budaya dan sebagainya).
Selanjutnya, Australian Health Foundation merumuskan batasan lain pada promosi
kesehatan sebagai berikut :
Health promotion is programs are design to bring about changewithin people,
organization, communities, and their environment .
Artinya bahwa promosi kesehatan adalah program-program kesehatan yang dirancang
untuk membawa perubahan (perbaikan), baik di dalam masyarakat sendiri, maupun dalam
organisasi dan lingkungannya.
Dengan demikian bahwa promosi kesehatan adalah kombinasi berbagai dukungan
menyangkut pendidikan, organisasi, kebijakan dan peraturan perundangan untuk perubahan
lingkungan dan perilaku yang menguntungkan kesehatan. Promosi kesehatan merupakan
proses

pemberdayaan

masyarakat

agar

mampu

memelihara

dan

meningkatkan

kesehatannya. Proses pemberdayaan tersebut dilakukan dari, oleh, untuk dan bersama
masyarakat; Artinya proses pemberdayaan tersebut dilakukan melalui kelompok-kelompok
potensial di masyarakat, bahkan semua komponen masyarakat. Proses pemberdayaan
tersebut juga dilakukan dengan menggunakan pendekatan sosial budaya setempat. Proses
pembelajaran tersebut juga dibarengi dengan upaya mempengaruhi lingkungan, baik
lingkungan fisik termasuk kebijakan dan peraturan perundangan.3
Ruang Lingkup Promosi Kesehatan
Secara sederhana ruang lingkup promosi kesehatan diantaranya sebagai berikut :
1. Promosi kesehatan mencakup pendidikan kesehatan (health education) yang
penekanannya pada perubahan/perbaikan perilaku melalui peningkatan kesadaran,
kemauan dan kemampuan.
2. Promosi kesehatan mencakup pemasaran sosial (social marketing), yang penekanannya
pada pengenalan produk/jasa melalui kampanye.
3. Promosi kesehatan adalah upaya penyuluhan (upaya komunikasi dan informasi) yang
tekanannya pada penyebaran informasi.

4. Promosi kesehatan merupakan upaya peningkatan (promotif) yang penekanannya pada

upaya pemeliharaan dan peningkatan kesehatan.
5. Promosi kesehatan mencakup upaya advokasi di bidang kesehatan, yaitu upaya untuk
mempengaruhi lingkungan atau pihak lain agar mengembangkan kebijakan yang
berwawasan kesehatan (melalui upaya legislasi atau pembuatan peraturan, dukungan
suasana dan lain-lain di berbagai bidang /sektor, sesuai keadaan).
6. Promosi kesehatan adalah juga pengorganisasian masyarakat (community organization),
pengembangan masyarakat (community development), penggerakan masyarakat (social
mobilization), pemberdayaan masyarakat (community empowerment), dll.
Ruang Lingkup Promosi Kesehatan Menurut Prof.Dr. Soekidjo Notoadmodjo, ruang
lingkup promosi kesehatan dapat dilihat dari 2 dimensi yaitu: a).dimensi aspek pelayanan
kesehatan, dan b).dimensi tatanan (setting) atau tempat pelaksanaan promosi kesehatan.
1. Ruang Lingkup Berdasarkan Aspek Kesehatan
Secara umum bahwa kesehatan masyarakat itu mencakup 4 aspek pokok, yakni:
promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Sedangkan ahli lainnya membagi menjadi
dua aspek, yakni :
a. Aspek promotif dengan sasaran kelompok orang sehat, dan
b. Aspek preventif (pencegahan) dan kuratif (penyembuhan) dengan sasaran kelompok
orang yang memiliki resiko tinggi terhadap penyakit dan kelompok yang sakit.
Dengan demikian maka ruang lingkup promosi kesehatan di kelompok menjadi dua yaitu :
a. Pendidikan kesehatan pada aspek promotif.
b. Pendidikan kesehatan pada aspek pencegahan dan penyembuhan.

2. Ruang Lingkup Promosi Kesehatan Berdasarkan Tatanan Pelaksanaan

Ruang lingkup promosi kesehatan ini dikelompokkan menjadi :
a. Promosi kesehatan pada tatanan keluarga (rumah tangga).
b. Pendidikan kesehatan pada tatanan sekolah.
c. Pendidikan kesehatan di tempat kerja.
d. Pendidikan kesehatan di tempat-tempat umum.
e. Pendidikan kesehatan pada fasilitas pelayanan kesehatan

3. Ruang Lingkup Berdasarkan Tingkat Pelayanan

Pada ruang lingkup tingkat pelayanan kesehatan promosi kesehatan dapat dilakukan
berdasarkan lima tingkat pencegahan (five level of prevention) dari Leavel and Clark.
a. Promosi Kesehatan.
b. Perlindungan khusus (specific protection).
c. Diagnosis dini dan pengobatan segera (early diagnosis and prompt treatment).
d. Pembatasan cacat (disability limitation)
e. Rehabilitasi (rehabilitation).
Strategi promosi kesehatan
Strategi

global

promosi

kesehatan

dari

WHO(1984)

dikenal

dengan

strategi

ABG(Advokasi, Bina suasana,Gerakan masyarakat).

1. Advokasi kesehatan:upaya pendekatan kepada pimpinan atau pengambil keputusan
supaya dapat memberikan dukungan, kemudahan dan semacamnya pada upaya
pembangunan kesehatan
2. Bina suasana(sosial support): upaya membuat suasana yang kondusif atau
menunjang pembangunan kesehatan sehingga masyarakat terdorong untuk
melakukan perilaku hidup bersih dan sehat.
Gerakan masyarakat(empowerment): upaya memandirikan individu, kelompok dan
masyarakat agar berkembang kesadaran, kemauan dan kemampuan di bidang kesehatan
atau agar secara proaktif, masyarakat mempraktikkan perilaku hidup bersih dan sehat.
Sasaran Promosi Kesehatan
Berdasarklan pentahapan upaya promosi kesehatan, maka sasaran dibagi dalam tiga
kelompok sasaran, yaitu :
1. Sasaran Primer (primary target)
Sasaran umumnya adalah masyarakat yang dapat dikelompokkan menjadi, kepala
keluarga untuk masalah kesehatan umum, Ibu hamil dan menyusui anak untuk masalah

KIA (Kesehatan Ibu dan Anak) serta anak sekolah untuk kesehatan remaja dan lain
sebagianya. Sasaran promosi ini sejalan dengan strategi pemberdayaan masyarakat
(empowerment).
2. Sasaran Sekunder (secondary target)
Sasaran sekunder dalam promosi kesehatan adalah tokoh-tokoh masyarakat, tokoh
agama, tokoh adat, serta orang-orang yang memiliki kaitan serta berpengaruh penting
dalam kegiatan promosi kesehatan, dengan harapan setelah diberikan promosi
kesehatan maka masyarakat tersebut akan dapat kembali memberikan atau kembali
menyampaikan promosi kesehatan pada lingkungan masyarakat sekitarnya.Tokoh
masyarakat yang telah mendapatkan promosi kesehatan diharapkan pula agar dapat
menjadi model dalam perilaku hidup sehat untuk masyarakat sekitarnya.
3. Sasaran Tersier (tertiary target)
Adapun yang menjadi sasaran tersier dalam promosi kesehatan adalah pembuat
keputusan (decission maker) atau penentu kebijakan (policy maker). Hal ini dilakukan
dengan suatu harapan agar kebijakan-kebijakan atau keputusan yang dikeluarkan oleh
kelompok tersebut akan memiliki efek/dampak serta pengaruh bagi sasaran sekunder
maupun sasaran primer dan usaha ini sejalan dengan strategi advokasi (advocacy).
Menurut Depkes RI(2007), jenis kegiatan promosi kesehatan meliputi:
a. Pemberdayaan masyarakat: upaya meningkatkan kemampuan dan kemandirian
semua komponen masyarakat untuk dapat hidup sehat.
b. Pengembangan kemitraan: upaya membangun hubungan para mitra kerja
berdasarkan kesetaraan, keterbukaan, dan saling memberi manfaat.
c. Upaya advokasi: upaya mendekati, mendampingi dan mempengaruhi para pembuat
kebijakan secara bijak sehingga mereka sepakat untuk memberi dukungan terhadap
pembangunan kesehatan

d. Pembinaan suasana: kegiatan untuk membuat suasana atau iklim yang mendukung
terwujudnya perilaku sehat dengan mengembangkan opini publik yang positif
melalui media massa,tokoh masyarakat dan figur publik.
e. Pengembangan SDM(sumber daya manusia): meliputi kegiatan pendidikan,
pelatihan dan pertemuan unutk meningkatkan wawasan, kemauan dan keterampilan,
baik petugas kesehatan maupun kelompok-kelompok potensial masyarakat.
f. Pengembangan

iptek(ilmu

pengetahuan

dan

teknologi):

untuk

selalu

mengembangkan iptek dalam bidang promosi,informasi, komunikasi, pemasaran

dan advokasi yang selalu tumbuh dan berkembang.
g. Pengembangan media dan sarana: mempersenjatai diri dengan penyediaan media
dan sarana yang diperlukan untuk mendukung kegiatan promosi kesehatan
Pengembangan infrastruktur: kegiatan penunjang promosi kesehatan seperti sekretariat,
tim promosi dan berbagai-bagai perangkat promosi kesehatan.3
Surveilens
Pengertian surveilans adalah pengamatan yang dilakukan secara terus-menerus,
teratur dan berkesinambungan terhadap masalah kesehatan tertentu dan segala aspeknya
dengan cara :
a. Pengumpulan data,
b. Pengelolahan, analisis,interpretasi
c. Penyebarluasan informasi
kepada orang-orang yang berkepentingan sehingga dapat dipergunakan untuk pencegahan,
pengendalian dan penanggulangan masalah tersebut secara efektif dan efisien.
Menurut WHO, surveilans adalah proses pengumpulan, pengolahan, analisis, dan
interpretasi data secara sistematik dan terus menerus serta penyebaran informasi kepada
unit yang membutuhkan untuk dapat mengambil tindakan. Oleh karena itu perlu di

kembangkan suatu definisi surveilans epidemiologi yang lebih mengedepankan analisis

atau kajian epidemiologi serta pemanfaatan informasi epidemiologi, tanpa melupakan
pentingnya kegiatan pengumpulan dan pengolahan data.1,12
Pendekatan surveilans
Pendekatan surveilans dapat dibagi menjadi dua jenis: (1) Surveilans pasif; (2) Surveilans
aktif. Surveilans pasif memantau penyakit secara pasif, dengan menggunakan data penyakit
yang harus dilaporkan (reportable diseases) yang tersedia di fasilitas pelayanan kesehatan.
Kelebihan surveilans pasif, relatif murah dan mudah untuk dilakukan. Kekurangan
surveilans pasif adalah kurang sensitif dalam mendeteksi kecenderungan penyakit. Data
yang dihasilkan cenderung under-reported, karena tidak semua kasus datang ke fasilitas
pelayanan kesehatan formal. Selain itu, tingkat pelaporan dan kelengkapan laporan
biasanya rendah, karena waktu petugas terbagi dengan tanggungjawab utama memberikan
pelayanan kesehatan di fasilitas kesehatan masing-masing. Untuk mengatasi problem
tersebut, instrumen pelaporan perlu dibuat sederhana dan ringkas.
Surveilans aktif menggunakan petugas khusus surveilans untuk kunjungan berkala
ke lapangan, desa-desa, tempat praktik pribadi dokter dan tenaga medis lainnya,
puskesmas, klinik, dan rumah sakit, dengan tujuan mengidentifikasi kasus baru penyakit
atau kematian, disebut penemuan kasus (case finding), dan konfirmasi laporan kasus
indeks. Kelebihan surveilans aktif, lebih akurat daripada surveilans pasif, sebab dilakukan
oleh petugas yang memang dipekerjakan untuk menjalankan tanggungjawab itu. Selain itu,
surveilans aktif dapat mengidentifikasi outbreak lokal. Kelemahan surveilans aktif, lebih
mahal dan lebih sulit untuk dilakukan daripada surveilans pasif. Karakteristik surveilans
yang efektif: cepat, akurat, reliabel, representatif, sederhana, fleksibel,akseptabel.

Elemen-Elemen Surveilens
Elemen surveilens dapat diartikan sebagai sumber data dari surveilens itu. Sumbersumber data itu adalah sebagai berikut :

1. Pencatatan kematian, terdiri dari pengumpulan data kematian dalam komunitas dan
di rumah sakit)
2. Laporan morbiditas, terdiri dari diagnosis penyakit, distribusi penyakit.
3. Laporan epidemi
Pada setiap kejadian epidemic perlu dilakukan penyelidikan epidemiologi untuk
mengetahui penyebab dan sumber epidemi.
4. Pemeriksaan Laboratorium
5. Investigasi kasus
6. Penyelidikan letusan penyakit
7. Survei
8. Investigasi distribusi vector dan reservoir
9. Penggunaan obat, serum, dan vaksin
10. Informasi tentang penduduk, makanan, dan lingkungan
11. Informasi mengenai program kesehatan
Kegunaan Surveilens Epidemiologi
1.
2.
3.
4.

Untuk mengetahui gambaran epidemiologi masalah kesehatan atau penyakit.

Untuk menetapkan prioritas masalah kesehatan
Untuk mengetahui cakupan pelayanan
Untuk kewaspadaan dini terjainya Kejadian Luar Biasa (KLB)

Kesimpulan
Kejadian Luar Biasa (KLB) merupakan suatu masalah kesehatan yang harus segera
ditanggulangi dan dkendalikan dengan cepat sehingga dapat menciptakan kesehatan di
masyrakat. Penanganan terhadap KLB harus dengan menggunakan metode pendekatan
epidemiologi

serta

kerjasama

dengan

pihak-pihak

pelayanan

kesehatan.

Upaya

penanggulangan terhadap KLB harus efektif dan efisien.

Daftar pustaka
1. Lapau B. Prinsip dan metode epidemiologi. Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2011. h.
51-85.
2. McKenzie J F, Pinger R R, Kotecki J E. Kesehatan Masyarakat:suatu pengantar.
Dalam: Epidemiologi: pencegahan dan pengendalian penyakit dan kondisi
kesehatan. Ed 4. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2003.h. 61-141.

3. Maulana H D J. Promosi kesehatan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2007.

h. 3-145.
4. DitJen PPM-PL, DepKes RI. Buku Pedoman Pengendalian Penyakit Diare, 2011, Jakarta
5. KLB Diare. Diunduh dari : www.depkes.go.id. 18 Juni 2012.
6. Campak. Diunduh dari: www.journal.unair.ac.id. 18 Juni 2012.
7. Santoso H, Rosliany, Hapsari R B, Nasir A M, Purwanto E, Jaya I, et al. Buku
pedoman penyelidikan dan penanggulangan kejadian luar biasa penyakit menular
dan keracunan pangan. Indonesia: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia;
2011.h. 40-68.
8. Notoatmodjo S. Ilmu kesehatan masyarakat prinsip-prinsip dasar. Dalam: Kesehatan
lingkungan. Jakarta: PT Rineka Cipta; 2003.h. 146-74.
9. Muninjaya A A G. Manajemen kesehatan. Ed 2. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
EGC; 2004.h 144-9.
10. Pemberantasan

penanggulangan

diare.

Diunduh

http://pmkdinaskesehatan.2012/17/ tanggal 17 juni 2012

11. Pelayanan
kesehatan
diunduh

dari
dari

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/24625/4/Chapter%20II.pdf tanggal
17 juni 2012
12. Kemal Zachariah. Evaluasi Program Pemberantasan Penyakit Diare Di Puskesmas
Kelurahan Jelambar Baru. Jakarta : Universitas Kristen Krida Wacana; 2008
13. Mc mahon Rosemary. Manajemen Pelayanan Kesehatan Primer. Ed 2. Jakarta:

EGC; 2003