REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA
NO

: JANUARI
: JRENGIK
TGL PELAYANAN

NAMA

UMUR

NO ID BPJS KES.

KELUHAN

DIAGNOSA

30 Desember 2013

Misni

40 th

0000771915036

S. Gigi, T : 110/70

S. Gigi

5 Januari 2014

Sariyah

45 th

0000771572891

S. Gigi, T : 120/70

S. Gigi

13 Januari 2014

Salina

40 th

0000771420609

S. Gigi, T : 1110/80

S. Gigi

13 Januari 2014

Buama

39 th

0000770835418

Panas, Batuk, S : 37,5 C, T : 120/70

ISPA

13 Januari 2014

Misni

41 th

0000771915036

Panas, Batuk, Pilek, S : 38 C, T : 120/80

ISPA

14 Januari 2014

Buriyah

40 th

0000771838514

Mencret, T : 120/70

Diare

16 Januari 2014

Lamsia

44 th

0000771424784

Mencret, T : 90/50

Diare + Hypotensi

16 Januari 2014

Satina

50 th

0000772013496

Panas, Batuk, S : 38,3 C, T : 110/80

ISPA

16 Januari 2014

Sali

37 th

0000771417033

Gatal2, T : 110/70

Dermatitis

10 17 Januari 2014

Sariyah

45 th

0000771572891

S. Gigi, T : 90/50

S. Gigi + Hypotensi

11 17 Januari 2014

Maimuna Saroh

29 th

0000771420093

S. Gigi, T : 100/60

S. Gigi + Hypotensi

Jrengik

Pon

Debbie L

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA
NO

: PEBRUARI
: JRENGIK
TGL PELAYANAN

NAMA

UMUR

NO ID BPJS KES.

KELUHAN

DIAGNOSA

24 Januari 2014

Maimuna Saroh

29 th

0000771420093

Panas, Batuk, S : 37,8 C, T : 100/50

ISPA + Hypotensi

28 Januari 2014

Nima

36 th

0000772061332

Panas, Batuk, S : 38,1 C, T : 110/70

ISPA

30 Januari 2014

Nurtiyah

57 th

0000771378309

Linu2, T : 160/90

RA + HT

30 Januari 2014

Masriah

59 th

0000772045436

Batuk, T : 100/60

Batuk + Hypotensi

1 Pebruari 2014

Sunab

43 th

0000772727488

Panas, Batuk, S. Gigi, S : 38 C, T : 100/50

ISPA + S. Gigi

6 Pebruari 2014

Rahmatillah

40 th

0000771695515

Gatal2, T : 180/90

Dermatitis + HT

6 Pebruari 2014

Sofiatun

13 th

0000772178488

Nyeri tenggorokan

Nyeri Tenggorokan

9 Pebruari 2014

Waidi

17 th

0000771421577

Panas, Batuk, S : 38 C, T : 100/60

ISPA

10 Pebruari 2014

Siti Diyah

20 th

0000772412343

Luka kena paku

Luka Kena Paku

10 13 Pebruari 2014

Buama

39 th

0000770835418

Linu2, T : 130/80

RA

11 18 Pebruari 2014

Sali

37 th

0000771417033

Gatal2, T : 110/70

Dermatitis + Hypotensi

12 18 Pebruari 2014

Missuroh

34 th

0000771417865

Gatal2, T : 120/70

Dermatitis

13 18 Pebruari 2014

Sapia

59 th

0000771876134

Linu2, T : 120/80

RA

14 18 Pebruari 2014

Satina

50 th

0000772013496

Panas, Batuk, S : 37,8 C, T : 100/60

ISPA + Hypotensi

15 18 Pebruari 2014

Astiyah

59 th

0000772461112

Batuk, T : 110/80

Batuk

16 18 Pebruari 2014

Noe

66 th

0000772396716

Linu2, T : 150/80

RA + HT

Jrengik,

Pon

Debbie L

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA
NO

: MARET
: JRENGIK
TGL PELAYANAN

NAMA

UMUR

NO ID BPJS KES.

KELUHAN

DIAGNOSA

21 Pebruari 2014

Muksin

11 th

0000770836263

Panas, S : 38,1 C

Obs. Febris

21 Pebruari 2014

Sayidan

40 th

0000770835003

Nyeri Perut, T : 110/80

Gastritis

25 Pebruari 2014

Misni

62 th

0000771915036

S. Gigi, T : 110/80

S. Gigi

25 Pebruari 2014

Suti'ah

34 th

0000772654432

S. Gigi, T : 100/60

S. Gigi

25 Pebruari 2014

Nardi

32 th

0000771456194

Pusing, T : 90/50

Hypotensi

7 Maret 2014

Nurtiyah

57 th

0000771378309

Pusing, Nyeri perut, T : 170/100

HT + Gastritis

13 Maret 2014

Misni

62 th

0000771915036

Panas, Batuk, S : 38 C, T : 100/50

ISPA

13 Maret 2014

Siipah

12 th

0000771999974

Panas, Batuk, S : 37,5 C

ISPA

13 Maret 2014

Satina

50 th

0000772013496

Linu2, T : 100/60

RA

10 14 Maret 2014

Buama

39 th

0000770835418

Linu2, T : 130/80

RA

11 14 Maret 2014

Salimah

52 th

0000771450107

Linu2, T : 130/70

RA

12 15 Maret 2014

Nurtiyah

57 th

0000771378309

Pusing, Linu2 T : 170/100

HT + RA

13 18 Maret 2014

Sunab

43 th

0000772727488

S. Gigi, T : 110/80

S. Gigi

Jrengik

Pon

Debbie L

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA
NO

: APRIL
: JRENGIK
UMUR

NO ID BPJS KES.

26 Maret 2014

TGL PELAYANAN
Buama

NAMA

39 th

0000770835418

Linu2, T : 110/70

KELUHAN
RA

DIAGNOSA

28 Maret 2014

Nurtiyah

57 th

0000771378309

Linu2, T : 180/100

HT + RA

28 Maret 2014

Misni

62 th

0000771915036

S. Gigi, T : 120/70

S. Gigi

5 April 2014

Maimunah Saroh

29 th

0000771420093

Gatal2, T : 110/70

Dermatitis

5 April 2014

Rahmatillah

40 th

0000771695515

Pusing, T : 170/90

HT

9 April 2014

Sariyah

45 th

0000771572891

Linu2, T : 130/80

RA

10 April 2014

Sunab

43 th

0000772727488

S. Gigi, T : 120/70

S. Gigi

10 April 2014

Buriyah

40 th

0000771838514

Linu2 , T : 120/80

RA

15 April 2014

Lamsia

44 th

0000771424784

Linu2 dan pusing, T : 100/60

RA + Hypotensi

10 16 April 2014

Nurtiyah

57 th

0000771378309

Linu2, T : 140/90

RA

11 16 April 2014

Masri'a

59 th

0000771204543

Linu2, T : 110/70

RA

12 17 April 2014

Misni

62 th

0000771915036

Pusing, T : 100/60

Hypotensi

Jrengi

Pon

Debbie L

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA
NO

: MEI
: JRENGIK
TGL PELAYANAN

NAMA

UMUR

NO ID BPJS KES.

KELUHAN

DIAGNOSA

28 April 2014

Mugeh

84 th

0000771927603

Mencret, Mules 1 hr, T : 120/70

Diare

30 April 2014

Faisom Massum

65 th

0000772248971

Linu2, T : 180/100

RA

30 April 2014

Sumar Sumhari

44 th

0000771457757

Linu2, T : 180/100

RA

2 Mei 2014

Subaidah

24 th

0000772443415

Panas, batuk, Influenza, T : 100/50, S : 38 C

ISPA

7 Mei 2014

Maniyah

17 th

0000772728276

Panas, T : 100/50, S : 37,5

6 Mei 2014

Rahmatillah

40 th

0000771695515

Pusing, T : 170/90

HT

9 Mei 2014

Nurtiyah

57 th

0000771378309

Linu2, T : 180/100

HT + RA

9 Mei 2014

Masriah

59 th

0000772045436

Pusing, T : 100/50

Hypotensi

13 Mei 2014

Sayidan

40 th

0000770835003

Linu2, T : 180/100

RA

Muksin

11 th

0000770836263

Panas, batuk, Influenza, S : 38 C

ISPA

10 13 Mei 2014

Obs. Febris

11 14 Mei 2014

Suti'ah

34 th

0000772654432

Gastritis

Jreng

Pon

Debbie L

KODE

TERAPI
0 Amox 500 mg, Asmet, Dexa, Inj. Dypen
0 Amox 500 mg, Asmet, Dexa, Inj. Dypen
0 Amox 500 mg, Asmet, Dexa, Inj. Dypen

J111

Amox 500 mg, Pamol, GG, Inj. Dypen

J111

Amox 500 mg, Pamol, GG, Vitamin C, Inj. Dypen

A09

Antasida, Tetra, Inj. Dypen

A09 / G448

Antasida, Tetra, Inj. Dypen

J111

Amox 500 mg, Pamol, GG, Inj. Dypen

L249

Griseofulvin, CTM, Inj. Dypen

0 / G448

Amox 500 mg, Asmet, Inj. Dypen

0 / G448

Amox 500 mg, Asmet, Inj. Dypen

Jrengik, 20 Januari 2014

Ponkesdes Jrengik

Debbie Lidya M. I, Amd. Kep

KODE

TERAPI

0 / G448

Amox 500 mg, Pamol, GG, Inj. Dypen

J111

Cotrim, Pamol, Dextro, Inj. Dypen

M100 / I109

Ibuprofen, Vitamin B1, Captopril 12,5 mg

0 / G448

GG, Asmet, Vitamin BC, Inj. Dypen

J111 / 0

Amox 500 mg, Asmet, Inj Dypen

L249 / I109

Griseofulvin, CTM, Captopril 25 mg. Inj. Dypen

0 Amox 250 mg, Pamol, Vitamin C

J111

Amox 250 mg, Pamol, Inj Dypen

0 Amox 500 mg, Asmet

M100

Ibuprofen, Prednison, Vitamin B1

L249 / G448

Asmet, Griseofulvin, CTM, Inj. Dypen

L249

Griseofulvin, CTM, Zelf. Hydrocortison, Inj. Dypen

M100

Ibuprofen, Prednison, Vitamin B1, Inj. Dypen

0 / G448

Amox 500 mg, Pamol, GG, Inj. Dypen

0 Amox 500 mg, Pamol, GG, Inj. Dypen

M100 / I109

Ibuprofen, Prednison, Vitamin B1, Captopril 12,5 mg

Jrengik, 20 Pebruari 2014

Ponkesdes Jrengik

Debbie Lidya M. I, Amd. Kep

KODE

TERAPI

R509

Amox 250 mg, Pamol

K297

Antasida, Cimetidine
0 Amox 500 mg, Asmet
0 Amox 500 mg, Asmet

G448

Antalgin, Prenatin

I109 / K297

Captopril 25 mg, Antasida, Cimetidine

J111

Amox 500 mg, Pamol, GG, Inj. Dypen

J111

Amox 500 mg, Pamol, GG

M100

Ibuprofen, Prednison, Vitamin B1

M100

Ibuprofen, Prednison, Vitamin B1

M100

Ibuprofen, Prednison, Vitamin B1

I109 / M100

Captopril 25 mg, Ibuprofen, Prednison, Vitamin B1

0 Amox 500 mg, Asmet

Jrengik, 21 Maret 2014

Ponkesdes Jrengik

Debbie Lidya M. I, Amd. Kep

KODE

TERAPI

M100

Ibuprofen, Prednison, Vitamin B1

I109 / M100

Captopril 25 mg, Ibuprofen, Vitamin B1

0 Amox 500 mg, Asmet, Dexa

L249

Zalf Hydo, CTM, Griseofulfin

I109

Captopril 25 mg

M100

Ibuprofen, Prednison, Vitamin B1

0 Amox 500 mg, Asmet

M100

Ibuprofen, Prednison, Vitamin B1

M100 / K297

Ibuprofen, Prednison, Multivitamin

M100

Ibuprofen, Prednison, Vitamin B1

M100

Ibuprofen, Prednison, Vitamin B1

K297

Antalgin, Multivitamin

Jrengik, 21 April 2014

Ponkesdes Jrengik

Debbie Lidya M. I, Amd. Kep

KODE

TERAPI

A09

Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen

M100

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

M100

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

J1111

Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della

R509

Amox 500 mg, Pamol, Inj Xylo : Della

I109

Captopril 25 mg

I109 / M100

Captopril 25 mg, Ibuprofen, Vitamin B1

G448

Asmet, Vitamin BC, Inj. Dypen

M100

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

J1111

Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della

K297

Antasida, cimetidine

Jrengik, 28 Mei 2014

Ponkesdes Jrengik

Debbie Lidya M. I, Amd. Kep

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA
NO

: JANUARI
: JRENGIK
TGL PELAYANAN

NAMA

UMUR

NO ID BPJS KES.

KELUHAN

DIAGNOSA

30 Desember 2013

Misni

40 th

0000771915036

S. Gigi, T : 110/70

S. Gigi

5 Januari 2014

Sariyah

45 th

0000771572891

S. Gigi, T : 120/70

S. Gigi

13 Januari 2014

Salina

40 th

0000771420609

S. Gigi, T : 1110/80

S. Gigi

13 Januari 2014

Buama

39 th

0000770835418

Panas, Batuk, S : 37,5 C, T : 120/70

ISPA

13 Januari 2014

Misni

41 th

0000771915036

Panas, Batuk, Pilek, S : 38 C, T : 120/80

ISPA

14 Januari 2014

Buriyah

40 th

0000771838514

Mencret, T : 120/70

Diare

16 Januari 2014

Lamsia

44 th

0000771424784

Mencret, T : 90/50

Diare + Hypotensi

16 Januari 2014

Satina

50 th

0000772013496

Panas, Batuk, S : 38,3 C, T : 110/80

ISPA

16 Januari 2014

Sali

37 th

0000771417033

Gatal2, T : 110/70

Dermatitis

10 17 Januari 2014

Sariyah

45 th

0000771572891

S. Gigi, T : 90/50

S. Gigi + Hypotensi

11 17 Januari 2014

Maimuna Saroh

29 th

0000771420093

S. Gigi, T : 100/60

S. Gigi + Hypotensi

Jren

Debb

KODE

TERAPI
0 Amox 500 mg, Asmet, Dexa, Inj. Dypen
0 Amox 500 mg, Asmet, Dexa, Inj. Dypen
0 Amox 500 mg, Asmet, Dexa, Inj. Dypen

J111

Amox 500 mg, Pamol, GG, Inj. Dypen

J111

Amox 500 mg, Pamol, GG, Vitamin C, Inj. Dypen

A09

Antasida, Tetra, Inj. Dypen

A09 / G448

Antasida, Tetra, Inj. Dypen

J111

Amox 500 mg, Pamol, GG, Inj. Dypen

L249

Griseofulvin, CTM, Inj. Dypen

0 / G448

Amox 500 mg, Asmet, Inj. Dypen

0 / G448

Amox 500 mg, Asmet, Inj. Dypen

Jrengik, 20 Januari 2014

Ponkesdes Jrengik

Debbie Lidya M. I, Amd. Kep

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA
NO

: PEBRUARI
: JRENGIK
TGL PELAYANAN

NAMA

UMUR

NO ID BPJS KES.

KELUHAN

DIAGNOSA

24 Januari 2014

Maimuna Saroh

29 th

0000771420093

Panas, Batuk, S : 37,8 C, T : 100/50

ISPA + Hypotensi

28 Januari 2014

Nima

36 th

0000772061332

Panas, Batuk, S : 38,1 C, T : 110/70

ISPA

30 Januari 2014

Nurtiyah

57 th

0000771378309

Linu2, T : 160/90

RA + HT

30 Januari 2014

Masriah

59 th

0000772045436

Batuk, T : 100/60

Batuk + Hypotensi

1 Pebruari 2014

Sunab

43 th

0000772727488

Panas, Batuk, S. Gigi, S : 38 C, T : 100/50

ISPA + S. Gigi

6 Pebruari 2014

Rahmatillah

40 th

0000771695515

Gatal2, T : 180/90

Dermatitis + HT

6 Pebruari 2014

Sofiatun

13 th

0000772178488

Nyeri tenggorokan

Nyeri Tenggorokan

9 Pebruari 2014

Waidi

17 th

0000771421577

Panas, Batuk, S : 38 C, T : 100/60

ISPA

10 Pebruari 2014

Siti Diyah

20 th

0000772412343

Luka kena paku

Luka Kena Paku

10 13 Pebruari 2014

Buama

39 th

0000770835418

Linu2, T : 130/80

RA

11 18 Pebruari 2014

Sali

37 th

0000771417033

Gatal2, T : 110/70

Dermatitis + Hypotensi

12 18 Pebruari 2014

Missuroh

34 th

0000771417865

Gatal2, T : 120/70

Dermatitis

13 18 Pebruari 2014

Sapia

59 th

0000771876134

Linu2, T : 120/80

RA

14 18 Pebruari 2014

Satina

50 th

0000772013496

Panas, Batuk, S : 37,8 C, T : 100/60

ISPA + Hypotensi

15 18 Pebruari 2014

Astiyah

59 th

0000772461112

Batuk, T : 110/80

Batuk

16 18 Pebruari 2014

Noe

66 th

0000772396716

Linu2, T : 150/80

RA + HT

Jren

Debb

KODE

TERAPI

0 / G448

Amox 500 mg, Pamol, GG, Inj. Dypen

J111

Cotrim, Pamol, Dextro, Inj. Dypen

M100 / I109

Ibuprofen, Vitamin B1, Captopril 12,5 mg

0 / G448

GG, Asmet, Vitamin BC, Inj. Dypen

J111 / 0

Amox 500 mg, Asmet, Inj Dypen

L249 / I109

Griseofulvin, CTM, Captopril 25 mg. Inj. Dypen

0 Amox 250 mg, Pamol, Vitamin C

J111

Amox 250 mg, Pamol, Inj Dypen

0 Amox 500 mg, Asmet

M100

Ibuprofen, Prednison, Vitamin B1

L249 / G448

Asmet, Griseofulvin, CTM, Inj. Dypen

L249

Griseofulvin, CTM, Zelf. Hydrocortison, Inj. Dypen

M100

Ibuprofen, Prednison, Vitamin B1, Inj. Dypen

0 / G448

Amox 500 mg, Pamol, GG, Inj. Dypen

0 Amox 500 mg, Pamol, GG, Inj. Dypen

M100 / I109

Ibuprofen, Prednison, Vitamin B1, Captopril 12,5 mg

Jrengik, 20 Pebruari 2014

Ponkesdes Jrengik

Debbie Lidya M. I, Amd. Kep

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA
NO

: MARET
: JRENGIK
TGL PELAYANAN

NAMA

UMUR

NO ID BPJS KES.

KELUHAN

DIAGNOSA

21 Pebruari 2014

Muksin

11 th

0000770836263

Panas, S : 38,1 C

Obs. Febris

21 Pebruari 2014

Sayidan

40 th

0000770835003

Nyeri Perut, T : 110/80

Gastritis

25 Pebruari 2014

Misni

62 th

0000771915036

S. Gigi, T : 110/80

S. Gigi

25 Pebruari 2014

Suti'ah

34 th

0000772654432

S. Gigi, T : 100/60

S. Gigi

25 Pebruari 2014

Nardi

32 th

0000771456194

Pusing, T : 90/50

Hypotensi

7 Maret 2014

Nurtiyah

57 th

0000771378309

Pusing, Nyeri perut, T : 170/100

HT + Gastritis

13 Maret 2014

Misni

62 th

0000771915036

Panas, Batuk, S : 38 C, T : 100/50

ISPA

13 Maret 2014

Siipah

12 th

0000771999974

Panas, Batuk, S : 37,5 C

ISPA

13 Maret 2014

Satina

50 th

0000772013496

Linu2, T : 100/60

RA

10 14 Maret 2014

Buama

39 th

0000770835418

Linu2, T : 130/80

RA

11 14 Maret 2014

Salimah

52 th

0000771450107

Linu2, T : 130/70

RA

12 15 Maret 2014

Nurtiyah

57 th

0000771378309

Pusing, Linu2 T : 170/100

HT + RA

13 18 Maret 2014

Sunab

43 th

0000772727488

S. Gigi, T : 110/80

S. Gigi

Jr

Deb

KODE

TERAPI

R509

Amox 250 mg, Pamol

K297

Antasida, Cimetidine
0 Amox 500 mg, Asmet
0 Amox 500 mg, Asmet

G448

Antalgin, Prenatin

I109 / K297

Captopril 25 mg, Antasida, Cimetidine

J111

Amox 500 mg, Pamol, GG, Inj. Dypen

J111

Amox 500 mg, Pamol, GG

M100

Ibuprofen, Prednison, Vitamin B1

M100

Ibuprofen, Prednison, Vitamin B1

M100

Ibuprofen, Prednison, Vitamin B1

I109 / M100

Captopril 25 mg, Ibuprofen, Prednison, Vitamin B1

0 Amox 500 mg, Asmet

Jrengik, 21 Maret 2014

Ponkesdes Jrengik

Debbie Lidya M. I, Amd. Kep

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA
NO

: APRIL
: JRENGIK
TGL PELAYANAN

NAMA

UMUR

NO ID BPJS KES.

KELUHAN

DIAGNOSA

26 Maret 2014

Buama

39 th

0000770835418

Linu2, T : 110/70

RA

28 Maret 2014

Nurtiyah

57 th

0000771378309

Linu2, T : 180/100

HT + RA

28 Maret 2014

Misni

62 th

0000771915036

S. Gigi, T : 120/70

S. Gigi

5 April 2014

Maimunah Saroh

29 th

0000771420093

Gatal2, T : 110/70

Dermatitis

5 April 2014

Rahmatillah

40 th

0000771695515

Pusing, T : 170/90

HT

9 April 2014

Sariyah

45 th

0000771572891

Linu2, T : 130/80

RA

10 April 2014

Sunab

43 th

0000772727488

S. Gigi, T : 120/70

S. Gigi

10 April 2014

Buriyah

40 th

0000771838514

Linu2 , T : 120/80

RA

15 April 2014

Lamsia

44 th

0000771424784

Linu2 dan pusing, T : 100/60

RA + Hypotensi

10 16 April 2014

Nurtiyah

57 th

0000771378309

Linu2, T : 140/90

RA

11 16 April 2014

Masri'a

59 th

0000771204543

Linu2, T : 110/70

RA

12 17 April 2014

Misni

62 th

0000771915036

Pusing, T : 100/60

Hypotensi

Jren

Po

Debbie

KODE

TERAPI

M100

Ibuprofen, Prednison, Vitamin B1

I109 / M100

Captopril 25 mg, Ibuprofen, Vitamin B1

0 Amox 500 mg, Asmet, Dexa

L249

Zalf Hydo, CTM, Griseofulfin

I109

Captopril 25 mg

M100

Ibuprofen, Prednison, Vitamin B1

0 Amox 500 mg, Asmet

M100

Ibuprofen, Prednison, Vitamin B1

M100 / K297

Ibuprofen, Prednison, Multivitamin

M100

Ibuprofen, Prednison, Vitamin B1

M100

Ibuprofen, Prednison, Vitamin B1

K297

Antalgin, Multivitamin

Jrengik, 21 April 2014

Ponkesdes Jrengik

Debbie Lidya M. I, Amd. Kep

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA
NO

: JUNI
: BUKER
TGL PELAYANAN

NAMA

UMUR

NO ID BPJS KES.

KELUHAN

DIAGNOSA

28 April 2014

Mencret, Mules 1 hr, T : 120/70

Diare

30 April 2014

Linu2, T : 180/100

RA

30 April 2014

Linu2, T : 180/100

RA

2 Mei 2014

Panas, batuk, Influenza, T : 100/50, S : 38 C

ISPA

7 Mei 2014

Panas, T : 100/50, S : 37,5

6 Mei 2014

Pusing, T : 170/90

HT

9 Mei 2014

Linu2, T : 180/100

HT + RA

9 Mei 2014

Pusing, T : 100/50

Hypotensi

13 Mei 2014

Linu2, T : 180/100

RA

Panas, batuk, Influenza, S : 38 C

ISPA

10 13 Mei 2014
11 14 Mei 2014

Obs. Febris

Gastritis

Jre

KODE

TERAPI

A09

Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen

M100

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

M100

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

J1111

Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della

R509

Amox 500 mg, Pamol, Inj Xylo : Della

I109

Captopril 25 mg

I109 / M100

Captopril 25 mg, Ibuprofen, Vitamin B1

G448

Asmet, Vitamin BC, Inj. Dypen

M100

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

J1111

Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della

K297

Antasida, cimetidine

Jrengik, 28 Mei 2014

Ponkesdes buker

Wasik,Amd.Kep

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA
NO
1
2
3
4
5
6
7
8

9
10
11

: JUNI
: BUKER

TGL PELAYANAN
28 April 2014
30 April 2014
30 April 2014
2 Mei 2014
7 Mei 2014
6 Mei 2014
9 Mei 2014
9 Mei 2014

13 Mei 2014
13 Mei 2014
14 Mei 2014

NAMA

UMUR

NO ID BPJS KES.

KELUHAN

KODE

Mencret, Mules 1 hr, T : 120/70

A09

Linu2, T : 180/100

M100

Linu2, T : 180/100

M100

Panas, batuk, Influenza, T : 100/50, S : 38 C

J1111

Panas, T : 100/50, S : 37,5

R509

Pusing, T : 170/90

I109

Linu2, T : 180/100

I109 / M100

Pusing, T : 100/50

G448

Linu2, T : 180/100

M100

Panas, batuk, Influenza, S : 38 C

J1111
K297

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA
NO
1
2
3
4
5
6
7
8

9
10
11

: JUNI
: BUKER

TGL PELAYANAN
28 April 2014
30 April 2014
30 April 2014
2 Mei 2014
7 Mei 2014
6 Mei 2014
9 Mei 2014
9 Mei 2014

13 Mei 2014
13 Mei 2014
14 Mei 2014

NAMA

UMUR

NO ID BPJS KES.

KELUHAN

KODE

Mencret, Mules 1 hr, T : 120/70

A09

Linu2, T : 180/100

M100

Linu2, T : 180/100

M100

Panas, batuk, Influenza, T : 100/50, S : 38 C

J1111

Panas, T : 100/50, S : 37,5

R509

Pusing, T : 170/90

I109

Linu2, T : 180/100

I109 / M100

Pusing, T : 100/50

G448

Linu2, T : 180/100

M100

Panas, batuk, Influenza, S : 38 C

J1111
K297

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA
NO
1
2
3
4
5
6
7
8

9
10
11

: JUNI
: BUKER

TGL PELAYANAN
28 April 2014
30 April 2014
30 April 2014
2 Mei 2014
7 Mei 2014
6 Mei 2014
9 Mei 2014
9 Mei 2014

13 Mei 2014
13 Mei 2014
14 Mei 2014

NAMA

UMUR

NO ID BPJS KES.

KELUHAN

KODE

Mencret, Mules 1 hr, T : 120/70

A09

Linu2, T : 180/100

M100

Linu2, T : 180/100

M100

Panas, batuk, Influenza, T : 100/50, S : 38 C

J1111

Panas, T : 100/50, S : 37,5

R509

Pusing, T : 170/90

I109

Linu2, T : 180/100

I109 / M100

Pusing, T : 100/50

G448

Linu2, T : 180/100

M100

Panas, batuk, Influenza, S : 38 C

J1111
K297

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

: JUNI
: PONKESDES BUKER

TGL PELAYANAN
23-06-2014
23-06-2014
23-06-2014
24-06-2014
24-06-2014
24-06-2014
25-06-2014
25-06-2014
26-06-2014
26-06-2014
26-06-2014
26-06-2014
26-06-2014
27-06-2014
27-06-2014
27-06-2014
27-06-2014
28-06-2014
28-06-2014
28-06-2014
28-06-2014

NAMA
MUNAJI
HANIFAH
IBADDUDIN
SATIMAH
HOTIMAH
B JUANI
SUTIYAH
ROFIK
SALE
LIS
SOFWAN
MAFRUPAH
NURAWI
RASIDI
LILIS
HOSIBEH
SURADAH

MAISUNAH
SULI

AMNA
UNDA

UMUR

36
20
19
65
44
70

36
33
39
15
7
10
57
42
19
30
18
32
52
50
14

NO ID BPJS KES.
0000 771553102
0000 771284261
0000 772373776
0000 771277138
0000 771020829
0000 771477928
0000 771186396
0000 770231035
0000 771872027
0000 771225142
0000 771179657
0000 771322364
0000 772012473
0000 770865322
0000 770871159
0000 771281807
0000 771319607
0000 771173804
0000 772414806
0000 7713277527
0000 770831436

KELUHAN

KODE

Mencret, Mules 1 hr, T : 120/70

A09
Panas, batuk, Influenza, T : 100/50, S : 38 J1111
Panas, batuk, Influenza, T : 100/50, S : 38 J1111
Pusing, T : 170/90
I109
Panas, T : 100/50, S : 37,5 C
R509
Pusing, T : 170/90
I109
Linu2, T : 180/100
I109 / M100
Pusing, T : 100/50
G448
Linu2, T : 180/100
M100
sakit gigi
k 040
Mencret, Mules 1 hr, T : 120/70
A09
gatal pada sela jari
B 86
Linu2, T : 180/100
M100
Linu2, T : 180/100
M100
sakit gigi
k 040
gatal gatal seluruh tubuh
L249
nyeri ulu hati, mual pusing
K297
sakit gigi
k 040
Linu2, T : 180/100
M100
Panas, batuk, Influenza, S : 38 C
J1111
nyeri ulu hati, mual pusing
K297

22
23
24
25

Jrengik,
Ponke

Wasi

TERAPI
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della
Amox 500 mg, Pamol, Inj Xylo : Della
Captopril 25 mg
Captopril 25 mg, Ibuprofen, Vitamin B1
Asmet, Vitamin BC, Inj. Dypen

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della
Antasida, cimetidine

TERAPI
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della
Amox 500 mg, Pamol, Inj Xylo : Della
Captopril 25 mg
Captopril 25 mg, Ibuprofen, Vitamin B1
Asmet, Vitamin BC, Inj. Dypen

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della
Antasida, cimetidine

TERAPI
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della
Amox 500 mg, Pamol, Inj Xylo : Della
Captopril 25 mg
Captopril 25 mg, Ibuprofen, Vitamin B1
Asmet, Vitamin BC, Inj. Dypen

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della
Antasida, cimetidine

TERAPI

Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen

Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della
Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della
Captopril 25 mg,antalgin, hct
Amox 500 mg, Pamol, Inj Xylo : Della
Captopril 25 mg
Captopril 25 mg, Ibuprofen, Vitamin B1
Asmet, Vitamin BC, Inj. Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox 500 mg, Asmet, Dexa
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Amox,ctm, pamol,salep bacitrasin
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox 500 mg, Asmet, Dexa
Zalf Hydo, CTM, Griseofulfin
Antasida, cimetidine, pamol.VBC
Amox 500 mg, Asmet, Dexa
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della
Antasida, cimetidine, pamol.VBC

Jrengik, 30 juni 2014

Ponkesdes buker

Wasik,Amd.Kep

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK
KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

: JULI
: PONKESDES BUKER
TGL PELAYANAN
01-07-2014
01-07-2014
04-07-2014
04-07-2014
04-07-2014
04-07-2014
05-07-2014
05-07-2014
05-07-2014
05-07-2014
07-07-2014
07-07-2014
07-07-2014
10-07-2014
10-07-2014
10-07-2014
10-07-2014
11-07-2014
11-07-2014
12-07-2014
12-07-2014
12-07-2014

NAMA
FARIYATI
JAMILA
ACHMD JUNAIDI
FAIRUS SHOLEH
SLAMAN
HOFIFAH
SULTON
HUSNI
ELA
SAMAUN
MADDEHRI
MARIYEH
HARIS
BASIR
ATUN
SEHRIYEH
HUSNI
ATIYEH
SATINI
MAHHUR
KAMALIA
ARIFIN

UMUR

NO ID BPJS KES.

28
18
35
15
66

0000 770209762
0000 772428824
0000 771299826
0000 770433952
0000 771803676

28
10
30
6

0000
0000
0000
0000

772005947
770994641
771333276
772935689

30

0000 770429204

37
47
25
12
16
18
22
52
43
48
14
35

0000 771319844
0000 7713332713
0000 770455207
0000 771304983
0000 771391135
0000 772432198

0000
0000
0000
0000
0000
0000

771212643
771407728
130664145
771439588
771087835
772467399

KELUHAN

gatal gatal seluruh tubuh

Panas, batuk, Influenza, T : 100/50, S : 38 C
Panas, batuk, Influenza, T : 100/50, S : 38 C
gatal pada sela jari
Pusing, T : 170/90
nyeri ulu hati, mual pusing
Panas, batuk, Influenza, T : 100/50, S : 38 C
Pusing, T : 100/50
Mencret, Mules 1 hr, T : 120/70
sakit gigi
Mencret, Mules 1 hr, T : 120/70
gatal gatal seluruh tubuh
nyeri ulu hati, mual pusing
gatal pada sela jari
sakit gigi
gatal gatal seluruh tubuh
nyeri ulu hati, mual pusing
Linu2, T : 180/100
Linu2, T : 180/100
Linu2, T : 180/100
Panas, batuk, Influenza, S : 38 C
Panas, batuk, Influenza, S : 38 C

KODE

L249
J1111
J1111
B 86
I109
K297
J1111
G448
A09
k 040
A09
L249
K297
B 86
k 040
L249
K297
M100
M100
M100
J1111
J1111

TULASI RAWAT JALAN

PUSKESMAS JRENGIK
UPATEN SAMPANG
BULAN
DESA

: JULI
: JRENGIK
DIAGNOSA

NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9

TGL PELAYANAN
7 Juli 2014
8 Juli 2014
8 Juli 2014
9 Juli 2014
9 Juli 2014
10 Juli 2014
11 Juli 2014
11 Juli 2014
12 Juli 2014

NAMA
Nardi
Nurtiyah
Salimah
Doni
Sofiatun
Mina
Masniyah
Maryam
Masri'a

UMUR

NO ID BPJS KES.

KELUHAN

Hypotensi

32 th

0000771456194

Pusing, T : 100/60

RA + HT

57 th

0000771378309

Linu2, Pusing, T ; 160/100

RA

52 th

0000771450107

Linu2, T : 120/80

ISPA

5 th

0000772179344

Panas, Batuk, S : 38 C

ISPA

13 th

0000772178488

Panas, Batuk, S : 37,5 C

HT

50 th

0000770957583

Pusing, T : 150/90

RA

36 th

0000772549615

Linu2, T : 110/80

Conjungtivitis

12 th

0000772550087

S. Mata, T : 100/70

RA

59 th

0000772045435

Linu2, T : 110/700

Jrengik, 14 Juli 2014

Ponkesdes Jrengik

Debbie Lidya M. I, Amd. Kep

TULASI RAWAT JALAN

PUSKESMAS JRENGIK
UPATEN SAMPANG
BULAN
DESA

: JUNI
: BUKER
DIAGNOSA

NO
1
2
3
4
5
6
7
8

TGL PELAYANAN
28 April 2014
30 April 2014
30 April 2014
2 Mei 2014
7 Mei 2014
6 Mei 2014
9 Mei 2014
9 Mei 2014

NAMA

UMUR

NO ID BPJS KES.

KELUHAN

Diare

Mencret, Mules 1 hr, T : 120/70

RA

Linu2, T : 180/100

RA

Linu2, T : 180/100

ISPA

Panas, batuk, Influenza, T : 100/50, S : 38 C

Panas, T : 100/50, S : 37,5

Obs. Febris
HT

Pusing, T : 170/90

HT + RA

Linu2, T : 180/100

Hypotensi

Pusing, T : 100/50

RA

9
10
11

13 Mei 2014
13 Mei 2014
14 Mei 2014

TULASI RAWAT JALAN

PUSKESMAS JRENGIK
UPATEN SAMPANG

Linu2, T : 180/100

ISPA

Panas, batuk, Influenza, S : 38 C

Gastritis
Jrengik, 28 Mei 2014
Ponkesdes buker

Wasik,Amd.Kep

BULAN
DESA
NO

: JULI
: JRENGIK
TGL PELAYANAN

DIAGNOSA

NAMA

UMUR

NO ID BPJS KES.

KELUHAN

Jrengik, 28 Juli 2014

Ponkesdes Jrengik

Debbie Lidya M. I, Amd. Kep

TERAPI

CTM, Griseofulfin, ketoconazole salep

Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della
Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della
Amox,ctm, pamol,salep bacitrasin
Captopril 25 mg,antalgin, hct
Antasida, cimetidine, pamol.VBC
Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della
Asmet, Vitamin BC, Inj. Dypen
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Amox 500 mg, Asmet, Dexa
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Zalf Hydo, CTM, Griseofulfin
Antasida, cimetidine, pamol.VBC
Amox,ctm, pamol,salep bacitrasin
Amox 500 mg, Asmet, Dexa
Zalf Hydo, CTM, Griseofulfin
Antasida, cimetidine, pamol.VBC
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della
Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della

Jrengik, 14 juli 2014

Ponkesdes buker

Wasik,Amd.Kep

KODE
G448

TERAPI

M100/I109

Antalgin, Antasida, Prenatin plus, Inj B12

M100

Captopril, Allopurinol, Prednison, Vit B1

Ibu profen, Prednison, Vit B1, Inj B1
Syr Amox, Syr Pamol

I109

Amox 250 mg, Pamol, GG

M100

Captopril

H109

Allopurinol, Prednison, Vit B1, Inj B1

M100

Zalf Oxytetra
Ibu profen, Prednison, Vit B1, Inj B1 + B12

2014

ngik

Amd. Kep

KODE
A09

TERAPI

M100

Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen

M100

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

J1111

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

R509

Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della

I109

Amox 500 mg, Pamol, Inj Xylo : Della

I109 / M100

Captopril 25 mg

G448

Captopril 25 mg, Ibuprofen, Vitamin B1

Asmet, Vitamin BC, Inj. Dypen

M100
J1111

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

K297

Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della

Antasida, cimetidine

2014

KODE
TERAPI

2014

ngik

Amd. Kep

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG

BULAN
DESA
NO

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

: AGUSTUS
: PONKESDES BUKER

TGL PELAYANAN
04-08-2014
04-08-2014
05-08-2014
05-08-2014
06-08-2014
06-08-2014
06-08-2014
07-08-2014
07-08-2014
08-08-2014
09-08-2014
09-08-2014
09-08-2014

NAMA
MUNARI
HADIRI
ISTIANAH
NUR AINI
KUDROD
RAINAH
BDR NAWAWI
MARIAH
TABIIN
YIYIN
ITA
SEHMAH
BABUN

UMUR

38
53
27
16
24
44
59
59
42
21
9
13
55

NO ID BPJS KES.
000077 1292563
000077 1277632
000077 0423332
000077 1770777
000077 1327099
000077 1396647
000077 0976314
000077 1265001
000077 1044949
000077 2496021
000077 1089916
000077 0207589
000077 0270859

KELUHAN

KODE

Mencret, Mules 1 hr, T : 120/70

A09
Linu2, T : 180/100
M100
Panas, batuk, Influenza, T : 100/50, S : 38 J1111
gatal gatal seluruh tubuh
L249
Panas, T : 100/50, S : 37,5 C
R509
Pusing, T : 170/90
I109
Linu2, T : 180/100
I109 / M100
Pusing, T : 170/90
I109
Linu2, T : 180/100
M100
sakit gigi
k 040
Mencret, Mules 1 hr, T : 120/70
A09
gatal pada sela jari
B 86
Linu2, T : 180/100
M100

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA
NO

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

: AGUSTUS
: JRENGIK
TGL PELAYANAN

11-08-2014
11-08-2014
11-08-2014
12-08-2014
13-08-2014
14-08-2014
14-08-2014
15-08-2014
16-08-2014
16-08-2014

NAMA

H.DOFIR
SUNAH
JUMAYYEH
SUMRIYAH
HJ, HAYATI
MAT BEHRI
HAMIDEH
MAMNU'AH
H,JEMAIN
PIA

UMUR

NO ID BPJS KES.

55
66
30
46
51
62

000077 0841347
000077 0421453
000077 1419259
000077 1337732
000077 1860441
000077 1143277
000077 1176158
000077 1497188
000077 1421634
000077 1313105

62
32
65
65

KELUHAN

KODE

Linu2, T : 140/90. BAK lebih 5kali/mlm

M100
Panas, batuk, Influenza, T : 100/50, S : 38 C J1111
nyeri ulu hati, mual pusing
K297
Panas, batuk, Influenza, T : 100/50, S : 38 C J1111
Linu2, T : 140/100
M100
Mencret, Mules 1 hr, T : 180/70
A09
Pusing, T : 170/90
I109
nyeri ulu hati, mual pusing
K297
sakit gigi
k 040
Mencret, Mules 1 hr, T : 120/70
A09

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA
NO

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

: AGUSTUS
: JRENGIK
TGL PELAYANAN

11-08-2014
11-08-2014
11-08-2014
12-08-2014
13-08-2014
14-08-2014
14-08-2014
15-08-2014
16-08-2014
16-08-2014

NAMA

H.DOFIR
SUNAH
JUMAYYEH
SUMRIYAH
HJ, HAYATI
MAT BEHRI
HAMIDEH
MAMNU'AH
H,JEMAIN
PIA

UMUR

NO ID BPJS KES.

55
66
30
46
51
62

000077 0841347
000077 0421453
000077 1419259
000077 1337732
000077 1860441
000077 1143277
000077 1176158
000077 1497188
000077 1421634
000077 1313105

62
32
65
65

KELUHAN

KODE

Linu2, T : 140/90. BAK lebih 5kali/mlm

M100
Panas, batuk, Influenza, T : 100/50, S : 38 C J1111
nyeri ulu hati, mual pusing
K297
Panas, batuk, Influenza, T : 100/50, S : 38 C J1111
Linu2, T : 140/100
M100
Mencret, Mules 1 hr, T : 180/70
A09
Pusing, T : 170/90
I109
nyeri ulu hati, mual pusing
K297
sakit gigi
k 040
Mencret, Mules 1 hr, T : 120/70
A09

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA
NO

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

: AGUSTUS
: JRENGIK
TGL PELAYANAN

11-08-2014
11-08-2014
11-08-2014
12-08-2014
13-08-2014
14-08-2014
14-08-2014
15-08-2014
16-08-2014
16-08-2014

NAMA

H.DOFIR
SUNAH
JUMAYYEH
SUMRIYAH
HJ, HAYATI
MAT BEHRI
HAMIDEH
MAMNU'AH
H,JEMAIN
PIA

UMUR

NO ID BPJS KES.

55
66
30
46
51
62

000077 0841347
000077 0421453
000077 1419259
000077 1337732
000077 1860441
000077 1143277
000077 1176158
000077 1497188
000077 1421634
000077 1313105

62
32
65
65

KELUHAN

KODE

Linu2, T : 140/90. BAK lebih 5kali/mlm

M100
Panas, batuk, Influenza, T : 100/50, S : 38 C J1111
nyeri ulu hati, mual pusing
K297
Panas, batuk, Influenza, T : 100/50, S : 38 C J1111
Linu2, T : 140/100
M100
Mencret, Mules 1 hr, T : 180/70
A09
Pusing, T : 170/90
I109
nyeri ulu hati, mual pusing
K297
sakit gigi
k 040
Mencret, Mules 1 hr, T : 120/70
A09

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA
NO

1
2
3
4
5
6
7
8

: AGUSTUS
: JRENGIK
TGL PELAYANAN

18-08-2014
18-08-2014
19-08-2014
19-08-2014
19-08-2014
20-08-2014
21-08-2014
22-08-2014

NAMA

UMUR

NO ID BPJS KES.

ASNAM
GILANG
AAN
YAYAK
RIHANA
NUR HASANAH
MARKIYAH

53
11
10
15
33
8
63

MARJU

49

000077 0994707
000077 0995203
000077 1228246
000077 1227324
000077 1494949
000077 0254569
000077 1226964
000077 0943486

KELUHAN

sakit gigi
Panas, batuk, Influenza, S : 38 C
Panas, batuk, Influenza, S : 38 C
Panas, batuk, Influenza, S : 38 C
nyeri ulu hati, mual pusing
Mencret, Mules 1 hr, T : 90/70
Linu2, T : 180/100
gatal gatal seluruh tubuh

KODE

k 040
J1111
J1111
J1111
K297
A09
M100
L249

22-08-2014

ROBEAH

56

000077 1284024

Linu2, T : 140/90. BAK lebih 5kali/mlm

M100

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA
NO

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

: September
: JRENGIK
TGL PELAYANAN

01-09-2014
01-09-2014
02-09-2014
02-09-2014
03-09-2014
03-09-2014
04-09-2014
04-09-2014
04-09-2014
06-09-2014
06-09-2014

NAMA

H HASAN
SUTINA
MUKIYEH
SATURI
MISKUR
MARLUI
SUMARDI
BUATI
ATITEH
PENDI
HARIS

UMUR

NO ID BPJS KES.

KELUHAN

48
58
53
67
63
68
57
43
42
25
25

000077 1265552
000077 1285688
000077 1319697
000077 1435099
000077 1286667
000077 1355629
000077 1343198
000077 0420283
000077 1890444
000077 1309674
0000 770455207

sakit gigi
Linu2, T : 180/100
Panas, batuk, Influenza, S : 38 C
Pusing, T : 170/90
nyeri ulu hati, mual pusing
Pusing, T : 170/90
Linu2, T : 180/100
gatal gatal seluruh tubuh
Linu2, T : 140/90. BAK lebih 5kali/mlm
Mencret, Mules 1 hr, T : 90/70
Panas, batuk, Influenza, S : 38 C

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN

: September

KODE

k 040
M100
J1111
I109
K297
I109
M100
L249
M100
A09
J1111

DESA
NO

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

: JRENGIK
TGL PELAYANAN

15-09-2014
15-09-2014
16-09-2014
16-09-2014
17-09-2014
18-09-2014
18-09-2014
19-09-2014
20-09-2014
20-09-2014
20-09-2014

NAMA

MAT HASIB
HODELI
MARSUI
MUNINGRAT
HAMID
SALAM
ASRI
SURATI
ATIYAH
SUFA'AH
DAHURI

UMUR

NO ID BPJS KES.

38
56
63
58
41
58
50
47
53
51
56

000077 1382012
000077 1279592
000077 1337438
000077 1303339
000077 1930033
000077 1304904
000077 1762368
000077 0476193
000077 1407728
000077 0976371
000077 1350949

KELUHAN

KODE

sakit gigi

k 040

Panas, batuk, Influenza, S : 38 C

J1111

Linu2, T : 180/100

M100

Panas, batuk, Influenza, S : 38 C

J1111

nyeri ulu hati, mual pusing

K297

Mencret, Mules 1 hr, T : 90/70

A09

Linu2, T : 180/100

M100

gatal gatal seluruh tubuh

L249

Linu2, T : 140/90. BAK lebih 5kali/mlm

M100

Linu2, T : 140/90. BAK lebih 5kali/mlm

M100

nyeri ulu hati, mual pusing

K297

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA
NO

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

: September
: JRENGIK
TGL PELAYANAN

22-09-2014
22-09-2014
23-09-2014
23-09-2014
24-09-2014
24-09-2014
25-09-2014
25-09-2014
25-09-2014
25-09-2014
27-09-2014
27-09-2014

NAMA

UMUR

NO ID BPJS KES.

KELUHAN

KINANAH

30

000077 1432827

sakit gigi

k 040

MUKIYEH

53

000077 1319697

Linu2, T : 150/100

M100

SATURI

67

000077 1435099

Panas, batuk, Influenza, T : 100/50, S : 38 C

J1111

MISKUR

63

000077 1286667

Panas, T : 160/100, S : 37,5 C

R509

SARI'A

63

000077 1289571

Pusing, T : 180/90mmhg

I109

H MUKSIN

61

000077 1222532

Mencret, Mules 1 hr, T : 90/70

A09

SUDEH

43

000077 1228292

Linu2, T : 120/90mmhg

M100

ABD AZIZ

26

000077 1296062

Panas, batuk, Influenza, T : 100/50, S : 38 C

J1111

MARLUI

68

000077 1355629

gatal gatal seluruh tubuh

L249

SUMARDI

57

000077 1343198

Panas, T : 100/50, S : 37,5 C

R509
I109
A09

ARJATI

48

000077 1355629

Pusing, T : 160/90mmhg

AAN

10

000077 1228246

Mencret, Mules 1 hr, T : 90/70

KODE

TERAPI

Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della
Zalf Hydo, CTM, Griseofulfin
Amox 500 mg, Pamol, Inj Xylo : Della
Captopril 25 mg
Captopril 25 mg, Ibuprofen, Vitamin B1
Captopril 25 mg,antalgin, hct
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox 500 mg, Asmet, Dexa
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Amox,ctm, pamol,salep bacitrasin
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

Jrengik, 9 Agustus 2014

Ponkesdes buker

Wasik,Amd.Kep

TERAPI

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della
Antasida, cimetidine, pamol.VBC
Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Captopril 25 mg,antalgin, hct
Antasida, cimetidine, pamol.VBC
Amox 500 mg, Asmet, Dexa
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen

Jrengik, 18 Agustus 2014

Ponkesdes buker

Wasik,Amd.Kep

TERAPI

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della
Antasida, cimetidine, pamol.VBC
Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Captopril 25 mg,antalgin, hct
Antasida, cimetidine, pamol.VBC
Amox 500 mg, Asmet, Dexa
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen

Jrengik, 18 Agustus 2014

Ponkesdes buker

Wasik,Amd.Kep

TERAPI

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della
Antasida, cimetidine, pamol.VBC
Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Captopril 25 mg,antalgin, hct
Antasida, cimetidine, pamol.VBC
Amox 500 mg, Asmet, Dexa
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen

Jrengik, 18 Agustus 2014

Ponkesdes buker

Wasik,Amd.Kep

TERAPI

Amox 500 mg, Asmet, Dexa

Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della
Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della
Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della
Antasida, cimetidine, pamol.VBC
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
CTM, Griseofulfin, ketoconazole salep

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

Jrengik, 25 Agustus 2014

Ponkesdes buker

Wasik,Amd.Kep

TERAPI

Amox 500 mg, Asmet, Dexa

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della
Captopril 25 mg,antalgin, hct
Antasida, cimetidine, pamol.VBC
Captopril 25 mg,antalgin, hct
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
CTM, Griseofulfin, ketoconazole salep
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della

Jrengik, 09 september 2014

Ponkesdes buker

Wasik,Amd.Kep

TERAPI

Amox 500 mg, Asmet, Dexa

Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della
Antasida, cimetidine, pamol.VBC
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
CTM, Griseofulfin, ketoconazole salep
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Antasida, cimetidine, pamol.VBC

Jrengik, 21 September 2014

TERAPI

Amox 500 mg, Asmet, Dexa

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della
Amox 500 mg, Pamol, Inj Xylo : Della
Captopril 25 mg
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della
prednison,CTM, ketoconazole. salep
Amox 500 mg, Pamol, Inj Xylo : Della
Captopril 25 mg
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen

Jrengik, 28 September 2014

Ponkesdes buker

Wasik,Amd.Kep

REKAPITULASI SKRINING BPJS

UPTD PUSKESMAS JRENGIK
KABUPATEN SAMPANG
BULAN
: Agustus
DESA
: PONKESDES BUKER
NO TGL PELAYANAN
NAMA
MARJU
1 18-08-2014
ROBEAH
2 18-08-2014
MISRAN
3 18-08-2014
PATTUKI
4 18-08-2014
YATMAN
5 18-08-2014
ASBEKI
6 18-08-2014
SAPTIYEH
7 18-08-2014
SUTIMAH
8 18-08-2014
WELI
9 18-08-2014
SAILAN
10 18-08-2014
MARUKI
11 19-08-2014
BUSAR
12 19-08-2014
ATIYAH
13 19-08-2014
SALIMAN
14 19-08-2014
HARIA
15 19-08-2014
AMSADIN
16 19-08-2014
HAMID
17 19-08-2014
SALAM
18 19-08-2014
ASRI
19 19-08-2014
SURATI
20 19-08-2014
MISJATI
21 20-08-2014
MISDIN
22 20-08-2014
NAIMAH
23 20-08-2014
B TUPAH
24 20-08-2014
SUMRANI
25 20-08-2014
SABIRIN
26 20-08-2014
SUBHAN P SLAMET
27 20-08-2014
28 20-08-2014
MISTIRAH
29 20-08-2014
MARHONNA
30 20-08-2014
H.MUJESSER
KINANAH
31 26-08-2014
MUKIYEH
32 26-08-2014
SATURI
33 26-08-2014
MISKUR
34 26-08-2014
SARI'A
35 26-08-2014
H MUKSIN
36 26-08-2014
SUDEH
37 26-08-2014
ABD AZIZ
38 26-08-2014
SUFA'AH
39 26-08-2014
DAHURI
40 26-08-2014
SAJI
41 26-08-2014
RANDIYEH
42 27-08-2014
BDR NAWAWI
43 27-08-2014
ASBIYA
44 27-08-2014
FUSIA
45 27-08-2014
BUATI
46 27-08-2014
ATITEH
47 27-08-2014
PENDI
48 27-08-2014
TABIIN
49 27-08-2014
HERIYEH
50 27-08-2014
MAT HASIB
51 27-08-2014
HODELI
52 28-08-2014
MARSUI
53 28-08-2014
MUNINGRAT
54 28-08-2014
H HASAN
55 28-08-2014
SUTINA
56 28-08-2014
MASNIYEH
57 28-08-2014
58 28-08-2014
MARLUI
59 28-08-2014
SUMARDI
60 28-08-2014
ARJATI

UMUR
49
56
35
50
43
48
64
47
53
58
49
58
53
46
63
63
41
58
50
47
46
39
68
61
68
63
40
42
64
63
30
53
67
63
63
61
43
26
51
56
40
31
60
64
40
43
42
25
43
31
38
56
63
58
48
58
56
68
57
48

ALAMAT
RATAH
TROGAN
BRANJANG
BUKER
BRANJANG
BUKER
BANGOI
BRANJANG
BUKER
RATAH
BANGOI
RATAH
TROGAN
BUKER
RATAH
RATAH
TROGAN
RATAH
BANGOI
TROGAN
BRANJANG
RATAH
RATAH
BANGOI
BRANJANG
RATAH
BRANJANG
RATAH
RATAH
BUKER
RATAH
BRANJANG
BANGOI
RATAH
RATAH
BUKER
BUKER
BUKER
BRANJANG
BUKER
BUKER
BANGOI
BANGOI
RATAH
BRANJANG
RATAH
BANGOI
RATAH
RATAH
BUKER
BRANJANG
BANGOI
RATAH
BANGOI
TROGAN
BRANJANG
BANGOI
RATAH
BANGOI
BANGOI

REKAPITULASI SKRINING BPJS

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
: Agustus
DESA
: PONKESDES BUKER
NO TGL PELAYANAN
NAMA
KINANAH
1 26-08-2014
MUKIYEH
2 26-08-2014
SATURI
3 26-08-2014
MISKUR
4 26-08-2014
SARI'A
5 26-08-2014
H MUKSIN
6 26-08-2014
SUDEH
7 26-08-2014
ABD AZIZ
8 26-08-2014
SUFA'AH
9 26-08-2014
DAHURI
10 26-08-2014
SAJI
11 26-08-2014
RANDIYEH
12 27-08-2014
BDR NAWAWI
13 27-08-2014
ASBIYA
14 27-08-2014
FUSIA
15 27-08-2014
BUATI
16 27-08-2014
ATITEH
17 27-08-2014
PENDI
18 27-08-2014
TABIIN
19 27-08-2014
HERIYEH
20 27-08-2014
MAT HASIB
21 27-08-2014
HODELI
22 28-08-2014
MARSUI
23 28-08-2014
MUNINGRAT
24 28-08-2014
H HASAN
25 28-08-2014
SUTINA
26 28-08-2014
MASNIYEH
27 28-08-2014
28 28-08-2014
MARLUI
29 28-08-2014
SUMARDI
30 28-08-2014
ARJATI

UMUR
30
53
67
63
63
61
43
26
51
56
40
31
60
64
40
43
42
25
43
31
38
56
63
58
48
58
56
68
57
48

ALAMAT
RATAH
BRANJANG
BANGOI
RATAH
RATAH
BUKER
BUKER
BUKER
BRANJANG
BUKER
BUKER
BANGOI
BANGOI
RATAH
BRANJANG
RATAH
BANGOI
RATAH
RATAH
BUKER
BRANJANG
BANGOI
RATAH
BANGOI
TROGAN
BRANJANG
BANGOI
RATAH
BANGOI
BANGOI

REKAPITULASI SKRINING BPJS

UPTD PUSKESMAS JRENGIK
KABUPATEN SAMPANG

BULAN
: September
DESA
: PONKESDES BUKER
NO TGL PELAYANAN
NAMA
1 04-09-2014
MAULIDI
2 04-09-2014
SUPANDI
3 04-09-2014
SUPARMI
4 04-09-2014
BEHAR
5 04-09-2014
NASIHA
6 04-09-2014
SUHDI
7 04-09-2014
HOIRI
8 04-09-2014
MARYEMAH
9 04-09-2014
HOTIJA
10 04-09-2014
MASTUKI
11 06-09-2014
HOSNIYA
12 06-09-2014
HIRIYAH
13 06-09-2014
MUSAYYEROH
14 06-09-2014
MOH ROSI
15 06-09-2014
HABIBEH
16 06-09-2014
MISTURI
17 06-09-2014
TAJIB
18 06-09-2014
MUSKIYEH
19 06-09-2014
MAHHUR
20 06-09-2014
ROHAH
21 06-09-2014
SARINI
22 06-09-2014
SURAH
23 06-09-2014
MOH IMAM
24 06-09-2014
ULFATUN HIKMA
25 06-09-2014
SITI WARDAH
26 06-09-2014
SUWEWI
27 06-09-2014
SAYYEROH
28 06-09-2014
MAT SAI
29 06-09-2014
ABD ROUF
30 06-09-2014
SUNAIYEH

UMUR
29
44
46
60
25
68
62
35
60
56
45
54
44
45
56
56
40
38
54
49
48
50
34
27
56
57
36
41
52
30

ALAMAT
BRANJANG
BRANJANG
BRANJANG
BRANJANG
BRANJANG
BRANJANG
BRANJANG
BRANJANG
BRANJANG
BRANJANG
RATAH
RATAH
RATAH
RATAH
RATAH
RATAH
RATAH
RATAH
RATAH
RATAH
RATAH
RATAH
RATAH
RATAH
RATAH
RATAH
RATAH
RATAH
RATAH
RATAH

PJS
K

PJS
K

NO ID BPJS KES.
000077 0943486
000077 1284024
000077 1876685
000077 0984987
000077 1521444
000077 1349487
000077 1529162
000077 0257225
000077 1441579
000077 0233566
000077 0822853
000077 1228832
000077 1407728
000077 1168137
000077 1007454
000077 0804804
000077 1930033
000077 1304904
000077 1762368
000077 0476193
000077 1415536
000077 1416313
000077 1411317
000077 1873873
000077 0244219
000077 0962184
000077 1886945
000077 1241533
000077 2394455
000077 1244457
000077 1432827
000077 1319697
000077 1435099
000077 1286667
000077 1289571
000077 1222532
000077 1228292
000077 1296062
000077 0976371
000077 1350949
000077 1873652
000077 1194147
000077 0976314
000077 1051723
000077 1318279
000077 0420283
000077 1890444
000077 1309674
000077 1044949
000077 1348644
000077 1382012
000077 1279592
000077 1337438
000077 1303339
000077 1265552
000077 1285688
000077 1372764
000077 1355629
000077 1343198
000077 1355629

PJS
K

NO ID BPJS KES.
000077 1432827
000077 1319697
000077 1435099
000077 1286667
000077 1289571
000077 1222532
000077 1228292
000077 1296062
000077 0976371
000077 1350949
000077 1873652
000077 1194147
000077 0976314
000077 1051723
000077 1318279
000077 0420283
000077 1890444
000077 1309674
000077 1044949
000077 1348644
000077 1382012
000077 1279592
000077 1337438
000077 1303339
000077 1265552
000077 1285688
000077 1372764
000077 1355629
000077 1343198
000077 1355629

NO ID BPJS KES.
000077 1926229
000077 1344561
000077 1344289
000077 1343593
000077 1272583
000077 1373282
000077 1164515
000077 1920223
000077 1165123
000077 1373394
000077 1007599
000077 1007746
000077 0950866
000077 0950337
000077 1866199
000077 1865187
000077 1894055
000077 1894366
000077 1435889
000077 1439926
000077 1272662
000077 1272458
000077 1318224
000077 1368095
000077 1367959
000077 1368141
000077 1557602
000077 1357477
000077 2409171
000077 0893885

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA
NO

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

: Oktober
: JRENGIK
TGL PELAYANAN

29-09-2014
29-09-2014
30-09-2014
02-10-2014
02-10-2014
02-10-2014
03-10-2014
04-10-2014
04-10-2014
04-10-2014

NAMA

SAJI
RANDIYEH
BDR NAWAWI
ASBIYA
FUSIA
BUATI
ATITEH
PENDI
TABIIN
HERIYEH

UMUR

40
31
60
64
40
43
42
25
43
31

NO ID BPJS KES.

000077
000077
000077
000077
000077
000077
000077
000077
000077
000077

1873652
1194147
0976314
1051723
1318279
0420283
1890444
1309674
1044949
1348644

KELUHAN

Panas, T : 100/50, S : 37,5 C

Linu2, T : 150/100
gatal gatal seluruh tubuh
Pusing, T : 180/90mmhg
Linu2, T : 120/90mmhg
Mencret, Mules 1 hr, T : 90/70
Linu2, T : 120/90mmhg
sakit gigi
gatal gatal seluruh tubuh
nyeri ulu hati, mual pusing

KODE

R509
M100
L249
I109
M100
A09
M100
k 040
L249
K297

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA
NO

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

: Oktober
: JRENGIK
TGL PELAYANAN

06-10-2014
06-10-2014
07-10-2014
07-10-2014
08-10-2014
08-10-2014
08-10-2014
09-10-2014
09-10-2014
11-10-2014
11-10-2014

NAMA

UMUR

NO ID BPJS KES.

MISJATI
MISDIN
NAIMAH
B TUPAH

46
39
68
61

000077 1415536
000077 1416313
000077 1411317
000077 1873873

SAMAUN

33

0000 770429204

NAIMAN

38

0000 771286678

SUBHAN P SLAMET
MISTIRAH
MARHONNA
H.MUJESSER

40
42
64
63

AMSADIN

63

000077 1886945
000077 1241533
000077 2394455
000077 1244457
000077 0804804

KELUHAN

Panas, T : 100/50, S : 37,5 C

nyeri ulu hati, mual pusing
Pusing, T : 180/90mmhg
Pusing, T : 180/90mmhg
sakit gigi
Linu2, T : 120/90mmhg
Linu2, T : 120/90mmhg
sakit gigi
gatal gatal seluruh tubuh
nyeri ulu hati, mual pusing
Pusing, T : 180/90mmhg

KODE

R509
K297
I109
I109
k 040
M100
M100
k 040
L249
K297
I109

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA
NO

1
2
3
4
5
6
7
8
9

: Oktober
: JRENGIK
TGL PELAYANAN

10/13/2014
10/13/2014
10/15/2014
10/15/2014
10/16/2014
10/16/2014
10/17/2014
10/18/2014
10/18/2014

NAMA

KUTSIYEH
H.DOFIR
SUNAH
JUMAYYEH
HAMIDEH
MAMNU'AH
SUMRIYAH
HJ, HAYATI
MAT BEHRI

UMUR

NO ID BPJS KES.

KELUHAN

KODE

36
55
66
30
62
32
46
51
62

000077 1878362
000077 0841347
000077 0421453
000077 1419259
000077 1176158
000077 1497188
000077 1337732
000077 1860441
000077 1143277

Panas, batuk,pilek T : 100/50, S : 37

Mencret, Mules 1 hr, T : 90/70
Pusing, T : 180/90mmhg
nyeri ulu hati, mual pusing
Linu2, T : 120/90mmhg
Mencret, Mules 1 hr, T : 90/70
Linu2, T : 120/90mmhg
sakit gigi
gatal gatal seluruh tubuh

j 111
A09
I109
K297
M100
A09
M100
k 040
L249

TERAPI

Amox 500 mg, Pamol, Inj Xylo : Della

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
prednison,CTM, ketoconazole. salep
Captopril 25 mg
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox 500 mg, Asmet, Dexa
prednison,CTM, ketoconazole. salep
Antasida, cimetidine, pamol.VBC

Jrengik, 6 Oktober 2014

Ponkesdes buker

Wasik,Amd.Kep

TERAPI

Amox 500 mg, Pamol, Inj Xylo : Della

Antasida, cimetidine, pamol.VBC
Captopril 25 mg,Atg, ctm
Captopril 25 mg,Atg, ctm
Amox 500 mg, Asmet, Dexa
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox 500 mg, Asmet, Dexa
prednison,CTM, ketoconazole. salep
Antasida, cimetidine, pamol.VBC
Captopril 25 mg,Atg, ctm

Jrengik, 11 Oktober 2014

Ponkesdes buker

Wasik,Amd.Kep

No: 11

TERAPI

Amox 500 mg, Pamol, GG,CTM

Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Captopril 25 mg,Atg, ctm
Antasida, cimetidine, pamol.VBC
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox 500 mg, Asmet, Dexa
prednison,CTM, ketoconazole. salep

Jrengik, 20 Oktober 2014

Ponkesdes buker

Wasik,Amd.Kep

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA
NO

: Nopemober
: JRENGIK
TGL PELAYANAN

NAMA

UMUR

NO ID BPJS KES.

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

10/27/2014
10/27/2014
10/27/2014
10/28/2014
10/28/2014
10/29/2014
10/29/2014
10/30/2014
10/30/2014
10/31/2014
11/1/2014

MUSLIHATI
SOFWAN
MAFRUPAH
ACH FAWEID
NURUL HUDA
MOH AGLIS
FATIMA
MUSA
ASRI
AMNA
WERISI

48
8
11
13
26
16
38
36
45
50
19

0000
0000
0000
0000
0000
0000
0000
0000
0000
0000
0000

12

11/1/2014

RUMMAH

47

0000 770821232

771274675
771179657
771322364
771238245
770813109
771940528
770965907
771881264
771362368
771327527
771916498

KELUHAN

KODE

Panas, batuk,pilek T : 100/70, S : 37,5 C

Mencret, Mules 1 hr, T : 90/70
Panas, batuk,pilek T : 100/80, S : 38 C
nyeri ulu hati, mual pusing
Linu2, T : 120/90mmhg
Mencret, Mules 1 hr, T : 90/70
Linu2, T : 120/90mmhg
sakit gigi
gatal gatal seluruh tubuh
Linu2, T : 120/90mmhg
sakit gigi

j 111
A09
j 111
K297
M100
A09
M100
k 040
L249
M100
k 040

Linu2, T : 120/90mmhg

M100

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA
NO

: Nopemober
: JRENGIK
TGL PELAYANAN

NAMA

UMUR

NO ID BPJS KES.

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

11/3/2014
11/3/2014
11/4/2014
11/4/2014
11/4/2014
11/5/2014
11/5/2014
11/5/2014
11/6/2014
11/6/2014
11/6/2014
11/7/2014

MUSLIMAH

39

0000 771453909

AFANDI

33

MUDI

13

11/7/2014

KELUHAN

KODE

0000 771346315

Panas, batuk,pilek T : 100/50, S : 37,5 C

Mencret, Mules 1 hr, T : 90/70

j 111
A09

66

0000 771306726

Pusing, T : 170/90

I109

HOLILI

32

0000 772473148

MAT DUS

25

0000 770476487

nyeri ulu hati, mual pusing

Linu2, T : 120/90mmhg

K297
M100

SATIMAH

65

0000 771277138

Pusing, T : 180/90

I109

MAKMUN

38

0000 771198783

FITRIYA

16

0000 771273009

MARSUD

39

0000 771529926

SOFWAN

11

0000 771179657

MAINNA

41

0000 770965345

Linu2, T : 120/90mmhg
Panas, batuk,pilek T : 100/50, S : 37,5 C
gatal gatal seluruh tubuh
Mencret, Mules 1 hr, T : 90/70
Linu2, T : 120/90mmhg

M100
j 111
L249
A09
M100

MAFRUPAH

13

0000 770322364

gatal pada sela jari

B 86

TIAH

39

0000 130660448

nyeri ulu hati, mual pusing

K297

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA
NO

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

: Nopemober
: JRENGIK
TGL PELAYANAN
11/9/2014

NAMA
SULSIYA

UMUR

NO ID BPJS KES.

KELUHAN

KODE

44

0000 772409856

Panas, batuk,pilek T : 100/50, S : 37,5 C

j 111
I109

11/10/2014

BUSIDIN

71

0000 770848176

Pusing, T : 180/90

11/11/2014

HOTIMAH

42

0000 771020829

11/12/2014

SAMAUN

33

0000 770429204

11/12/2014

NAIMAN

38

0000 771286678

Linu2, T : 120/90mmhg
sakit gigi
Linu2, T : 120/90mmhg

11/13/2014

MUNIMAH

47

0000 772396187

Pusing, T : 180/90

I109

11/13/2014

SAUDEH

57

0000 771366205

11/13/2014

MAISAROH

29

0000 770205104

gatal gatal seluruh tubuh

Panas, batuk,pilek T : 100/50, S : 37,5 C

L249
j 111

11/14/2014

FAIRUS SHOLEH

15

0000 770433952

gatal pada sela jari

B 86

11/15/2014

JUMATI

36

0000 771021933

MANARAH

17

0000 771339374

Mencret, Mules 1 hr, T : 90/70

Linu2, T : 120/90mmhg

11/15/2014

M100
k 040
M100

A09
M100

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA
NO

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

: Nopemober
: JRENGIK
TGL PELAYANAN

NAMA

UMUR

NO ID BPJS KES.

KELUHAN

KODE

11/17/2014

SARI'A

63

000077 1289571

Pusing, T : 180/90mmhg

I109

11/17/2014

H MUKSIN

61

000077 1222532

Mencret, Mules 1 hr, T : 90/70

A09

11/18/2014

SUDEH

43

000077 1228292

Linu2, T : 120/90mmhg

M100

11/18/2014

ASRI

50

000077 1762368

Linu2, T : 180/100

M100
L249

11/19/2014

SURATI

47

000077 0476193

gatal gatal seluruh tubuh

11/19/2014

ATIYAH

53

000077 1407728

Linu2, T : 140/90. BAK lebih 5kali/mlm

M100

11/19/2014

H HASAN

48

000077 1265552

sakit gigi

k 040

11/19/2014

SUTINA

58

000077 1285688

Linu2, T : 180/100

M100
J1111

11/21/2014

MUKIYEH

53

000077 1319697

Panas, batuk, Influenza, S : 38 C

11/22/2014

MARLUI

68

000077 1355629

Pusing, T : 170/90

I109

11/22/2014

SUMARDI

57

000077 1343198

Linu2, T : 180/100

M100

No: 11

TERAPI

Amox 500 mg, Pamol, GG,CTM

Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Amox 500 mg, Pamol, GG,CTM
Antasida, cimetidine, pamol.VBC
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox 500 mg, Asmet, Dexa
prednison,CTM, ketoconazole. salep
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox 500 mg, Asmet, Dexa
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

Jrengik, 03 Nopember 2014

Ponkesdes buker

Wasik,Amd.Kep

No: 11

TERAPI

Amox 500 mg, Pamol, GG,CTM

Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Captopril 25 mg,antalgin, hct

Antasida, cimetidine, pamol.VBC

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Captopril 25 mg,antalgin, hct

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

Amox 500 mg, Pamol, GG,CTM
prednison,CTM, ketoconazole. salep
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox,ctm, pamol,salep bacitrasin

Antasida, cimetidine, pamol.VBC

Jrengik, 10 Nopember 2014

Ponkesdes Buker

Wasik,Amd.Kep

No: 11

TERAPI

Amox 500 mg, Pamol, GG,CTM

Captopril 25 mg,antalgin, hct

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

Amox 500 mg, Asmet, Dexa
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Captopril 25 mg,antalgin, hct

prednison,CTM, ketoconazole. salep

Amox 500 mg, Pamol, GG,CTM
Amox,ctm, pamol,salep bacitrasin

Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

Jrengik, 17 Nopember 2014

Ponkesdes Buker

Wasik,Amd.Kep

No: 11

TERAPI
Captopril 25 mg
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
CTM, Griseofulfin, ketoconazole salep
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox 500 mg, Asmet, Dexa
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox 500 mg, Pamol, Dextral, Inj Xylo : Della
Captopril 25 mg,antalgin, hct
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

Jrengik, 25 Nopember 2014

Ponkesdes Buker

Wasik,Amd.Kep

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA

: Desember
: JRENGIK

NO

TGL PELAYANAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

12/1/2014
12/1/2014
12/1/2014
12/2/2014
12/2/2014
12/2/2014
12/3/2014
12/3/2014
12/3/2014
12/4/2014
12/4/2014
12/5/2014
12/6/2014
12/6/2014

NAMA

MAINNA
MAFRUPAH
MAISUN
ANANG
MAULANA
MUSA
SUUD
MISKUR
SITI NURHALIMAH
MUSLIMAH
AFANDI
MUDI
HOLILI
MAT DUS

UMUR

NO ID BPJS KES.

41
13
3
14
68
36
18
41
26
39
33
66
32
25

0000 770965345
0000 770322364
0000 771439498
0000 771432153
0000 771421217
0000 771881264
0000 772033421
0000 771286667
0000 771553056
0000 771453909
0000 771346315
0000 771306726
0000 772473148
0000 770476487

KELUHAN

Linu2, T : 120/90mmhg
sakit gigi
Panas, batuk,pilek T : 100/50, S : 37,5 C
sakit gigi
Pusing, T : 180/90mmhg
Linu2, T : 120/90mmhg
nyeri ulu hati, mual pusing
Linu2, T : 120/90mmhg
Pusing, T : 180/90mmhg
nyeri ulu hati, mual pusing
Mencret, Mules 1 hr, T : 90/70
Linu2, T : 120/90mmhg
sakit gigi
gatal gatal seluruh tubuh

KODE

M100
k 040
j 111
k 040
I109
M100
K297
M100
I109
K297
A09
M100
k 040
L249

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA

: Desember
: JRENGIK

NO

TGL PELAYANAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

12/8/2014
12/8/2014
12/9/2014
12/9/2014
12/9/2014
12/9/2014
12/10/2014
12/10/2014
12/11/2014
12/11/2014
12/13/2014
12/13/2014

NAMA

KOYYIMAH
SITI ROFAYYEH
SUMROWI
BUJATI
ASMADI
SAUDEH
MAISAROH
H KARRAM
WINARTI
SUHIYEH
SLAWE
UDAH

UMUR

NO ID BPJS KES.

39
8

0000 770229933
0000 772387018
0000 771367882
0000 770465902
0000 771376869
0000 771366205
0000 770205104
0000 771308008
0000 771382271
0000 771403555
0000 771271301
0000 770942531

52
49
66
57
29
77
29
37
52
60

KELUHAN

Linu2, T : 120/90mmhg
Panas, batuk,pilek T : 100/50, S : 37,5 C
Panas, batuk,pilek T : 100/50, S : 37,5 C
sakit gigi
Pusing, T : 180/90mmhg
Linu2, T : 120/90mmhg
nyeri ulu hati, mual pusing
gatal gatal seluruh tubuh
sakit gigi
nyeri ulu hati, mual pusing
Mencret, Mules 1 hr, T : 90/70
Pusing, T : 180/90mmhg

KODE

M100
j 111
j 111
k 040
I109
M100
K297
L249
k 040
K297
A09
I109

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA

: Desember
: JRENGIK

NO

TGL PELAYANAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9

12/15/2014
12/15/2014
12/16/2014
12/16/2014
12/17/2014
12/17/2014
12/18/2014
12/20/2014
12/20/2014

NAMA

MALIYEH
ROKIYAH
NADI
AMINATUS S
AMNA

RISKIYAH
WAHAB
EFENDI
ROSIDI

UMUR

NO ID BPJS KES.

42
40
20
7
53
12
27
7
44

0000 770268756
0000 771234399
0000 770258979
0000 771410979
0000 771188477

0000
0000
0000
0000

771904179
771880511
771934702
771887081

KELUHAN

Linu2, T : 120/90mmhg
Panas, batuk,pilek T : 100/50, S : 37,5 C
sakit gigi
Mencret, Mules 1 hr, T : 90/70
Pusing, T : 180/90mmhg
Linu2, T : 120/90mmhg
nyeri ulu hati, mual pusing
gatal gatal seluruh tubuh
Linu2, T : 120/90mmhg

KODE

M100
j 111
k 040
A09
I109
M100
K297
L249
M100

No: 11

TERAPI

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

Amox 500 mg, Asmet, Dexa
Amox 500 mg, Pamol, GG,CTM
Amox 500 mg, Asmet, Dexa
Captopril 25 mg,Atg, ctm
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Antasida, cimetidine, pamol.VBC
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Captopril 25 mg,Atg, ctm
Antasida, cimetidine, pamol.VBC
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox 500 mg, Asmet, Dexa
prednison,CTM, ketoconazole. salep

Jrengik, 8 Desember 2014

Ponkesdes Buker

Wasik,Amd.Kep

No: 11

TERAPI

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

Amox 250mg, Pamol, GG,CTM
Amox 500 mg, Pamol, GG,CTM
Amox 500 mg, Asmet, Dexa
Captopril 25 mg,Atg, ctm
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Antasida, cimetidine, pamol.VBC
prednison,CTM, ketoconazole. salep
Amox 500 mg, Asmet, Dexa
Antasida, cimetidine, pamol.VBC
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Captopril 25 mg,Atg, ctm

Jrengik, 15 Desember 2014

Ponkesdes Buker

Wasik,Amd.Kep

No: 11

TERAPI

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

Amox 250mg, Pamol, GG,CTM
Amox 500 mg, Asmet, Dexa
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Captopril 25 mg,Atg, ctm
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Antasida, cimetidine, pamol.VBC
prednison,CTM, ketoconazole. salep
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

Jrengik, 22 Desember 2014

Ponkesdes Buker

Wasik,Amd.Kep

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA

: Januari 2015
: JRENGIK

NO

TGL PELAYANAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

1/2/2015
1/4/2015
1/4/2015
1/4/2015
1/5/2015
1/5/2015
1/6/2015
1/6/2015
1/6/2015
1/7/2015
1/7/2015
1/10/2015
1/10/2015

NAMA

UMUR

SOFWAN

MAFRUPAH

11

ACH FAWEID

13

FADIL
MOCH SHOLEH
HUR HASANAH
MOHLIS
SULIMAH
NUR PA'I
SAMSUDIN

50
34
33
23
41
34
44

SARIFAH
JEILANI
HOLIPAH

46
13
56

NO ID BPJS KES.

KELUHAN

0000 771179657 Mencret, Mules 1 hr, T : 90/70

0000 771322364 Mencret, Mules 1 hr, T : 90/70
0000 771238245 Panas, batuk,pilek T : 100/50, S : 38,5 C
Linu2, T : 120/90mmhg
Pusing, T : 180/90mmhg
gatal gatal seluruh tubuh
nyeri ulu hati, mual pusing
Linu2, T : 120/90mmhg
Pusing, T : 180/90mmhg
nyeri ulu hati, mual pusing
0000 771299278 Mencret, Mules 1 hr, T : 90/70
0000 771258644 Panas, batuk,pilek T : 100/50, S : 38,5 C
0000 771324513 Pusing, T : 180/90mmhg
0000 771235896
0000 771052094
0000 771318167
0000 771315478
0000 770909387
0000 770869989
0000 771771407

KODE

A09
A09
j 111
M100
I109
L249
K297
M100
I109
K297
A09
j 111
I109

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA

: Januari 2015
: JRENGIK

NO

TGL PELAYANAN

1
2
3
4
5
6
7

1/12/2015
1/12/2015
1/14/2015
1/14/2015
1/15/2015
1/15/2015
1/17/2015

NAMA

SUMIATI
SARIKIN
ABD JAMI
ROHAN IBAD
HUSNUL H
MANAF
SLAMAN

UMUR

NO ID BPJS KES.

38
37
21
7
40
19
67

0000 770961982
0000 771348429
0000 770834968
0000 771376555
0000 771225017
0000 770458094
0000 771803676

KELUHAN

nyeri ulu hati, mual pusing

Mencret, Mules 1 hr, T : 90/70
Panas, batuk,pilek T : 100/50, S : 38,5 C
Mencret, Mules 1 hr, T : 90/70
Linu2, T : 120/90mmhg
gatal gatal seluruh tubuh
Pusing, T : 180/90mmhg

KODE

K297
A09
j 111
A09
M100
L249
I109

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA

: Januari 2015
: JRENGIK

NO

TGL PELAYANAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9

1/19/2015
1/19/2015
1/20/2015
1/20/2015
1/20/2015
1/21/2015
1/22/2015
1/24/2015
1/24/2015

NAMA

MOHLIS
SULIMAH
FAJAR FALAH
ASMADI
SAUDEH
MAISAROH
RIHANA

MARIYAH
MAT BEHRI

UMUR

23
41
17

67
57
30

33
53
51

NO ID BPJS KES.

KELUHAN

nyeri ulu hati, mual pusing

Mencret, Mules 1 hr, T : 90/70
Panas, batuk,pilek T : 100/50, S : 38,5 C
Mencret, Mules 1 hr, T : 90/70
Linu2, T : 120/90mmhg
gatal gatal seluruh tubuh
Pusing, T : 180/100mmhg
0000 771277779 Linu2, T : 120/80mmhg
0000 771894336 Linu2, T : 120/90mmhg
0000 771315478
0000 770909387
0000 771327325
0000 771376869
0000 771366205
0000 770205104
0000 771190503

KODE

K297
A09
j 111
A09
M100
L249
I109
M100
M100

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA

: Januari 2015
: JRENGIK

NO

TGL PELAYANAN

1
2
3
4
5
6
7

1/26/2015
1/26/2015
1/27/2015
1/28/2015
1/28/2015
1/29/2015
1/30/2015

NAMA

SUMIATI
SARIKIN
ABD JAMI
ROHAN IBAD
HUSNUL H
MANAF
SLAMAN

UMUR

NO ID BPJS KES.

38
38
21
7
41
19
67

0000 770961982
0000 771348429
0000 770834968
0000 771376555
0000 771225017
0000 770458094
0000 771803676

KELUHAN

nyeri ulu hati, mual pusing

sakit gigi
Panas, batuk,pilek T : 100/50, S : 38,5 C
Mencret, Mules 1 hr, T : 90/70
Linu2, T : 120/90mmhg
gatal gatal seluruh tubuh
Pusing, T : 180/100mmhg

KODE

K297
k 040
j 111
A09
M100
L249
I109

No: 11

TERAPI

Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen

Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Amox 500 mg, Pamol, GG,CTM
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Captopril 25 mg,Atg, ctm
prednison,CTM, ketoconazole. salep
Antasida, cimetidine, pamol.VBC
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Captopril 25 mg,Atg, ctm
Antasida, cimetidine, pamol.VBC
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Amox 500 mg, Pamol, GG,CTM
Captopril 25 mg,Atg, ctm

Jrengik, 12 Januari 2015

Ponkesdes Buker

Wasik,Amd.Kep

No: 11

TERAPI

Antasida, cimetidine, pamol.VBC

Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Amox 500 mg, Pamol, GG,CTM
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
prednison,CTM, ketoconazole. salep
Captopril 25 mg,Atg, ctm

Jrengik, 19 Januari 2015

Ponkesdes Buker

Wasik,Amd.Kep

No: 11

TERAPI

Antasida, cimetidine, pamol.VBC

Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Amox 500 mg, Pamol, GG,CTM
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
prednison,CTM, ketoconazole. salep
Captopril 25 mg,Atg, ctm
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

Jrengik, 26 Januari 2015

Ponkesdes Buker

Wasik, S.Kep

No: 11

TERAPI

Antasida, cimetidine, pamol.VBC

Amox 500 mg, Asmet, ctm
Amox 500 mg, Pamol, GG,CTM
Tetra 250 mg, molagit, Oralit, Inj Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
prednison,CTM, ketoconazole. salep
Captopril 25 mg,Atg, ctm

Jrengik, 02 pebruari 2015

Ponkesdes Buker

Wasik, S.Kep

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA

: Pebruari 2015
: JRENGIK

NO

TGL PELAYANAN

1
2
3
4
5
6
7
8

2/2/2015
2/3/2015
2/3/2015
2/4/2015
2/5/2015
2/5/2015
2/7/2015
2/7/2015

NAMA

UMUR

NIRI
PATLIYEH
KIROMAH
MASUDAH

58
54
19
30

SOFWAN

HOLIS

15

SINAL

55

SAMATI

36

NO ID BPJS KES.

KELUHAN

Pusing, T : 180/100mmhg
Linu2, T : 120/90mmhg
Panas, batuk,pilek T : 100/50, S : 38,5 C
Mencret, Mules 1 hr, T : 90/70
0000 771179657 Linu2, T : 120/90mmhg
sakit gigi
0000 771263561
0000 771302079 Panas, batuk,pilek T : 100/50, S : 38,5 C
nyeri ulu hati, mual pusing
0000 771881207
0000 772028807
0000 772002944
0000 771435808
0000 770849673

KODE

I109
M100
j 111
A09
M100
k 040
j 111
K297

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA

: Pebruari 2015
: JRENGIK

NO

TGL PELAYANAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9

2/9/2015
2/9/2015
2/10/2015
2/10/2015
2/11/2015
2/11/2015
2/13/2015
2/14/2015
2/14/2015

NAMA

MUSLIMAH
MASRUHAH

ASRI
SURATI
LEHA
SATTUYA
SLAMAN
HADROWI
JAYLANI

UMUR

39

57
45
48
10
60
67
42

12

NO ID BPJS KES.

KELUHAN

nyeri ulu hati, mual pusing

Linu2, T : 120/90mmhg
0000 771362368 Panas, batuk,pilek T : 100/50, S : 38,5 C
sakit gigi
0000 770476193
Panas, batuk,pilek T : 100/50, S : 38,5 C
0000 771404771
Linu2, T : 120/90mmhg
0000 772426945
Pusing, T : 180/100mmhg
0000 771803676
nyeri ulu hati, mual pusing
0000 772758055
Mencret, Mules 1 hr, T : 90/70
0000 771320553
0000 771453909
0000 771779316

KODE

K297
M100
j 111
k 040
j 111
M100
I109
K297
A09

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA

: Pebruari 2015
: JRENGIK

NO

TGL PELAYANAN

1
2
3
4
5
6

2/16/2015
2/17/2015
2/18/2015
2/18/2015
2/20/2015
2/21/2015

NAMA

UMUR

NO ID BPJS KES.

KELUHAN

SIFAUL FIA
SURAH
KURYADI

10

0000 770434042 Mencret, Mules 1 hr, T : 90/70

56
44

SUMARDI

57
12

Pusing, T : 180/100mmhg
Linu2, T : 120/90mmhg
0000 771343198 sakit gigi
0000 771089916 Panas, batuk,pilek T : 100/50, S : 38,5 C
nyeri ulu hati, mual pusing
0000 771069756

ITA
FITRIA

20

0000 771272458
0000 770802131

KODE

A09
I109
M100
k 040
j 111
K297

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA

: Pebruari 2015
: JRENGIK

NO

TGL PELAYANAN

1
2
3
4
5
6
7
8

2/23/2015
2/23/2015
2/24/2015
2/24/2015
2/25/2015
2/25/2015
2/27/2015
2/28/2015

NAMA

UMUR

NO ID BPJS KES.

SAMAUN

33

0000 770429204

NAIMAN

38

0000 771286678

SAMAUN

33

0000 770429204

NAIMAN

38

0000 771286678

FATIMA
MUSA
ASRI
AMNA

38
36
45
50

0000
0000
0000
0000

770965907
771881264
771362368
771327527

KELUHAN

sakit gigi
Linu2, T : 120/90mmhg
sakit gigi
Linu2, T : 120/90mmhg
Linu2, T : 120/90mmhg
sakit gigi
gatal gatal seluruh tubuh
Linu2, T : 120/90mmhg

KODE

k 040
M100
k 040
M100
M100
k 040
L249
M100

No: 11

TERAPI

Captopril 25 mg,Atg, ctm

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox 500 mg, Pamol, GG,CTM
Tetra 250 mg, molagit, Oralit, Inj Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox 500 mg, Asmet, ctm
Amox 500 mg, Pamol, GG,CTM
Antasida, cimetidine, pamol.VBC

Jrengik, 09 Pebruari 2015

Ponkesdes Buker

Wasik, S.Kep

No: 11

TERAPI

Antasida, cimetidine, pamol.VBC

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox 500 mg, Pamol, GG,CTM
Amox 500 mg, Asmet, ctm
Amox 500 mg, Pamol, GG,CTM
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Captopril 25 mg,Atg, ctm
Antasida, cimetidine, pamol.VBC
Tetra 250 mg, molagit, Oralit, Inj Dypen

Jrengik, 16 pebruari 2015

Ponkesdes Buker

Wasik, S.Kep

No: 11

TERAPI

Tetra 250 mg, molagit, Oralit, Inj Dypen

Captopril 25 mg,Atg, ctm
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox 500 mg, Asmet, ctm
Amox 500 mg, Pamol, GG,CTM
Antasida, cimetidine, pamol.VBC

Jrengik, 23 Pebruari 2015

Ponkesdes Buker

Wasik, S.Kep

No: 11

TERAPI

Amox 500 mg, Asmet, Dexa

Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox 500 mg, Asmet, Dexa
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox 500 mg, Asmet, Dexa
prednison,CTM, ketoconazole. salep
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

Jrengik, 28 Pebruari 2015

Ponkesdes Buker

Wasik, S.Kep

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA

: Maret 2015
: JRENGIK

NO

TGL PELAYANAN

1
2
3
4
5
6
7

3/2/2015
3/2/2015
3/3/2015
3/4/2015
3/4/2015
3/5/2015
3/7/2015

NAMA

SASKIYA
NASUHA

MUJAHIDIN
JUMAIYAH
SUTIYAH
ROFIK
SALE

UMUR

18
66
25
12
37
34
40

NO ID BPJS KES.

0000
0000
0000
0000

771863141
771855262
771849933
771861093

0000 771186396
0000 770231035
0000 771872027

KELUHAN

Panas, batuk,pilek T : 100/50, S

Pusing, T : 180/90mmhg
sakit gigi
Mencret, Mules 1 hr, T : 90/
nyeri ulu hati, mual pusing
gatal gatal seluruh tubuh
nyeri ulu hati, mual pusing

KODE

j 111
I109
k 040
A09
K297
L249
K297

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA

: Maret 2015
: JRENGIK

NO

TGL PELAYANAN

1
2
3
4
5
6
7

3/9/2015
3/10/2015
3/10/2015
3/11/2015
3/12/2015
3/13/2015
3/14/2015

NAMA

UMUR

NO ID BPJS KES.

NAIMAH
B TUPAH

68
61

000077 1411317
000077 1873873

SAMAUN

33

0000 770429204

NAIMAN

38

0000 771286678

SUBHAN P SLAMET
MISTIRAH
MARHONNA

40
42
64

000077 1886945
000077 1241533
000077 2394455

KELUHAN

Pusing, T : 180/90mmhg
Pusing, T : 180/90mmhg
sakit gigi
Linu2, T : 120/90mmhg
Linu2, T : 120/90mmhg
sakit gigi
gatal gatal seluruh tubuh

KODE

I109
I109
k 040
M100
M100
k 040
L249

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA

: Maret 2015
: JRENGIK

NO

TGL PELAYANAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

3/16/2015
3/16/2015
3/16/2015
3/16/2015
3/17/2015
3/17/2015
3/18/2015
3/18/2015
3/19/2015
3/20/2015
3/20/2015

11

NAMA

UMUR

SLAMAN
MUHIPAH
ASMA
FAHIR
SAHRAWI
HAMIDAH
SUMMA
WEKI
SUTINA

66
18
38
57
45
18
44
43
55

MISRAN
SUHAIMIYAH

50
42

NO ID BPJS KES.

KELUHAN

Pusing, T : 180/90mmhg
Panas, T : 100/50, S : 37,5 C
Panas, batuk,pilek T : 100/50, S
Pusing, T : 180/90mmhg
Linu2, T : 120/90mmhg
Mencret, Mules 1 hr, T : 90/
Linu2, T : 120/90mmhg
sakit gigi
gatal gatal seluruh tubuh
0000 770934622 nyeri ulu hati, mual pusing
0000 770265369 Linu2, T : 120/90mmhg
0000 771803676
0000 771886629
0000 771250443
0000 771841304
0000 770237223
0000 770431926
0000 771867055
0000 771378085
0000 771285688

KODE

I109
R509
j 111
I109
M100
A09
M100
k 040
L249
K297
M100

REKAPITULASI RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS JRENGIK

KABUPATEN SAMPANG
BULAN
DESA

: Maret 2015
: JRENGIK

minggu ke

:1

NO

TGL PELAYANAN

1
2
3
4
5
6
7

3/23/2015
3/24/2015
3/25/2015
3/25/2015
3/26/2015
3/28/2015
3/28/2015

NAMA

UMUR

ISTIANAH
YATI
ABD SAHID

25
18
19

AMRIYEH

18

HARI

31

SAHURI
HASIP

42
48

NO ID BPJS KES.

0000
0000
0000
0000
0000
0000
0000

771412004
772467287
771819682
771487288
771222262
771224139
771475465

KELUHAN

Panas, batuk,pilek T : 100/50, S

Pusing, T : 180/90mmhg
Linu2, T : 120/90mmhg
Mencret, Mules 1 hr, T : 90/
Panas, batuk,pilek T : 100/50, S
sakit gigi
Linu2, T : 120/90mmhg

KODE

j 111
I109
M100
A09
j 111
k 040
M100

No: 11

TERAPI

Amox 250mg, Pamol, GG,CTM

Captopril 25 mg,Atg, ctm
Amox 500 mg, Asmet, Dexa
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Antasida, cimetidine, pamol.VBC
prednison,CTM, ketoconazole. salep
Antasida, cimetidine, pamol.VBC

Jrengik, 09 Maret 2015

Ponkesdes Buker

Wasik,S.Kep

No: 11

TERAPI

Captopril 25 mg,Atg, ctm

Captopril 25 mg,Atg, ctm
Amox 500 mg, Asmet, Dexa
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox 500 mg, Asmet, Dexa
prednison,CTM, ketoconazole. salep

Jrengik, 16 Maret 2015

Ponkesdes Buker

Wasik,S.Kep

No: 11

TERAPI

Captopril 25 mg,Atg, ctm

Amox 500 mg, Pamol, Inj Xylo : Della
Amox 250mg, Pamol, GG,CTM
Captopril 25 mg,Atg, ctm
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Amox 500 mg, Asmet, Dexa
prednison,CTM, ketoconazole. salep
Antasida, cimetidine, pamol.VBC
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

Jrengik, 23 Maret 2015

Ponkesdes Buker

Wasik,S.Kep

No: 09

TERAPI

Amox 250mg, Pamol, GG,CTM

Captopril 25 mg,Atg, ctm
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen
Tetra 500 mg, Antasida, Oralit, Inj Dypen
Amox 250mg, Pamol, GG,CTM
Amox 500 mg, Asmet, Dexa
Ibuprofen, Vitamin B1, Prednison, Dypen

Jrengik, 28 Maret 2015

Ponkesdes Buker

Wasik,S.Kep