ANGINA-vnetje nebnic

P-Streptococcus pyogenes, prenos-delci izloka, hrana ,mleko !otroci,hladnimeseci

Inkubacija 12h-4dni k. s.-nenaden zaetek, mrzlica,+t, glavobol, bolee poiranje, b.
trebuh, pordelo relo in nebnici, gnojne obloge in epki, +bezgavke
potek-30-60%blag
ANGINA Z IZPUAJEM-krlatinka
Zapleti-akut. Revmatina vroica, ak. Vnetje ledvic, raziritev okube- v org.
Zdravljenje:penicilin 1 dni, cefalosporini, marolid, prepreevanje- penicilin
LARYNGITIS ACUTA-akutno vnetje glasilk
P:virusi 90%, bakt10%(s.pyogenes)
K.S.:hripavost,-ton glasu, suh kaelj, boleine v relu
ZDR:molanje in inhalacije, antibiotik+ORL pregled (+t, teko dihanje)
EPIGLOTITIS-akut: vnetje tkiva okoli glasilk
Redko vnetje, hiter hud potek, zaduitev v nekaj urah, otroci 2-4. l
P:bakterije( H. Influenzae)
K.S.:hripavost, teje dihanje, stridor, +T., teko poiranje, slina tee okoli ust
ZDR:urgentna hospitalizacija, iv. Antibiotik, prepreevanje- rifampicin za ostale druinske
lane
OTITIS MEDIA-vnetje srednjega uesa(prisotnost tekoine)
P:bakterije pnevmokok(H. Influenzae) in virusi-30%
Potek akutno vnetje-3t., subakutno vnetje-12t, kronino vnetje-+12t
K.S:+t, nespenost, zaspanost, vrtoglavica, umenje in boleine v uesu
DIAGNOZA-pordelost bobnia
ZDR:60%spontana ozdravitev, antibiotik, kronini:izboljanje okolja, adenotomija,
prepihovanje tub., ORL posegi Zapleti:motnje v govoru,sluhu
BRONCHITIS ACUTA
P-virusi-90%, bakt
K.S. suh, drae kaelj2-3t(8), kasneje gnojni izpljunek
ZDR veliko tekoine, sredstva proti kalju zveer, antipiretik, poitek, bronhodilatator
BRONCHITIS CHRONICA
Kaelj traja 3/m leto, vsaj 2 leti zapored, odrasli po 40.l, vzroki-kajenje, okube, onesnaenost
zraka, okvare imunosti
K.S.-kaelj z izpljunkom, utrujenost, dispnea ob naporu, cianoza ustnic, znaki popuanja srca
ZDRbronhodilatatorji, attb pp, tekoina!, izkaljevanje v posebni legi
Prepreevanje- opustitev kajenja, -TT, cepljenje proti gripi in pnevmokoku
PNEUMINIA-pljunica
Je na 6.mestu za vzrok smrti v razvitem svetu
Delitev# glede na povzroitelje tipine bak, atipine virusne in bakt
g. na izkustveno zdr doma pridobljene, p. pri IK, aspiracijske p.,hospitalne

Pneumonia
ATIPINA-virusna
P:RSV, virusiinfluenze, adenovirusi, VZV, CMV
Nain okube- kaplino in kontaktno
K.S.+t, suh kaelj, boleine v prsnem kou, dispnea
ZDR-vzrono:RSV,CMV,VZV,v. influence.Prepreevanje-dojenje, izolacija, umivanje rok
Ogroeni-stareji, kadilci, slabo prehranjeni, kronino bolniki, bolezni srca in oilja, kronini
bronhitis, alkoholizem ,malignomi, nevroloke bolezni

TIPINA-bakt
P:s. pneumonie, h. Influenzae,k. pneumonie, G-neg. bakterije
K.S. nenaden zaetek z mrzlico, +t, boleine v p. kou, produktiven kaelj, tipien
avskulatorni izvid nad pljui, dispnea, tahikardija
K.S. pri starostnikih
Poasneji zaetek, mrazenje redko mrzlica,t nija /normalna, ne kaljajo, nezmonost
izkaljevanja, redkeje boleine pri dihanju a so v trebuhu, zmedenost, tahikardia,tahipnea
ZDR-izolacija povzroitelja, zaetno empirino zdr z ant, veliko tekoine, opazovanje
GNOJNI MENINGITIS
Pojav sporadino in edemino, potrebna je zg. diagnoza, identifikacija povzroitelja,
P:#n. meninigitidis, h.Influenzae tip b, s. pneumonie-95%
# s.b, e. coli, enterococcus, g- neg, enterini bacili- pri otrocih, s. aureus, s. epidermis
starost otroci do 4.l., pozimi in spomladi, e. rezervoar-bolnik, klicenosec
prenos: kapljien ,aerogen, direkten in indirekten
Dejavniki tveganja-novorojenki, splenektomijam malignomi, sladkorna, pokodbe glave
Patogeneza nosno-relna kolonizacija in invazija, hematogeni razsoj bakterij, meningealna
invazija, vnetje v subarahnoidnem prostoru(razpad bakt, prepustnost h. bariere)
Patoloke spremembe- mona infiltracija, razvoj hidrocefalusa, obsena ilne in
parenhimske spremembe, zapore il, moganski edem, hipoksija, nevroloke posledice
KS Novorojenki-neznailni znaki: +t, zaspanost, dihalna stiska, zlatenica, inapetenca,
bruhanje, driska, razdraljivost,napeta meava , motnja zavesti
KS otroci in odrasli-huda b. +t, glavobol,slabost, bruhanje, fotofobija, nemir, razdraljivost,
zmedenost, zaspanost pri starostnikih neznailni z.+t, psihina prizadetost
+kernigov znak-glava na prsih,otrplost tilnika, hrbtenini znak,Amossov znak trinonika,
encefalitini simptomi(motnje zavesti, spanja, zmedenost, koma ,kri, motnje sluha),
prizadetost moganskih ivcev3,6,7,8, izpuaji
diagnostika klinina, lab(livor,s.BE,sladkor,-kri+SR,+L,+CRP),mo(barvanje po Gramu,
izolacija povzroitelja,dokazbakt.antigenovv likvorju, -radioloka(rtg,CT,MRI)
zdravljenje iprej antibiotiki, deksametazon,nadzor . funkcij
poslediceokvare sluha,govora,teave pri uenju, cerebralne ohromitve, epilepsija,hidrocefalus
prepreevanje kemoprofilaksa in imunoprofilaksa
MENIGOKOKONI MENINGITIS
P:Neisseria meningitidis, G- bakt,diplokok,kapsula. Pojav- sporadino ali epidemino
Epide. Rezervoar bolnik ali bacilonosec, obolevnost- otroci do 4l, mladi do19l
Prenos je kapljien, aerogen, direkten in indirekten
KS:asimptomatska kolonizacija, lokalne okube (dihala-faringitis, pljunica, konjuktivis,
uretritis), invazivna okube( asipto in simptomatska bakterijemija, meningokokcemija),

Nenaden zaetek,+t, mrzlica, zaspanost, utrujenost, bruhanje, b. v miicak in sklepih,

izpuaj, znaki oka: cianoza, acidoza, hipoksija, arini nevroloki znaki(6,7,8), miokarditis
Zapleti- artritis, kone spremembe
Zdravljenje- penicilinG alicefriakson, cefotaksim, kloramfenikol-10/14 dni
Prepreevanje-kemoprofilaksa(rifampicin, ciprofliksacin), imunoprofilaksa(polisaharidna
meningokokna cepiva)

HAEMOPHILUS INFLUENZAE MENINGITIS

P-je G- kokobacil s kapsulo. Pojav sporadino e. rezervoar:bolnik ali bacilonosec
Obolevnost-otroci do 2.m./2 let/4let.as-jese, zima.Prenos kapljien, aerogen,
direk/indirekten
KS: pred tem pogosto vnetje zg. dihal, vroina, mrzlica, glavobol, bruhanje, motnje zavesti
kri 2krat pogosteje kot pri menin., smrtnost je 5%
zdravljenje-antibiotiki (/cefriakson,ampicilin,kloramfenikol), deksametazol
prepreevanje-kemo(rifampicin) in imunoprofilaksa
PNEVMOKOKNI MENINGITIS
P:Sreptococcus pneumonie(83 serotipov), pojav sporadino, e.rez.bolnik, bacilonosec
KS:nenaden zaetek, vroina, mrzlica, glavobol, bruhanje, motnje zavesti, boleine v miicah
in sklepih, arini nevroloki izpad
Zdravljenje -10dnicefriakson/cefotaksim,+vankomicin,rifampici, deksametazon
Smrtnost-9/40%. Prepreevanje:imuno in kemo profilaksa
SEROZNI MENINGITIS
P:*virusi(enterovirusi),hematogeno po ivcih . Skozi usta(oralno-bezgavke-primarna
viremija, jetra, vranica-sekundarna viremija, mog. Opne).
Poznamo v. opic, rdek,influence i parainfluence
Herpes virusi(koa/sluznica,ganljiji,ivci) virus stekline(motorini ivsi, hrbtni mozrk,
mogani).
*bakterije(borelia burgdorferi, mycobacteriumtuberculosis),kot gnojni mng.
*glive,*zajedalci. Pojav-sporadien in epidemien
*paraziti(amebe/nosna sluznica, sitka,voh. ivec, mogani)
KS:zaetek je nenaden ali poasen,vroina, mrzlica, glavobol, slabost, bruhanje, meningealni
s.z. odsotni. Potek je eno-dvo fazen, akuten- kronien(LB,TBC,sifilis, halucinacije,
inapetenca, arini nevroloki izpadi
Zdravljenje-izbor zdravila/odvisno od povzroitelja. Prepreevanje-cepivaTBC,mumps,.-.TUBERKULIZNI MENINGITIS
P-mycobacterium tuberculosis je negibljiv bacil, brez kapsule, acidorezistenten
e. zna:socialni-akonomski-socialni vzroki,vse starosti, oba spola
patomorfoloke spremebe memningitis, tuberkulim, t.mok. absces, leptomeningitis, TBC
meningoencefalitis
KS-glavobol, bruhanje, motnje zavesti in kri,pareza 8.M, arini nevr.Znaki,likvor- sprem
Potek.1. obdobje=utrujenost, glavobol, slabost, bruhanje+t, vedenjske motnje, ev. Depresija

2.= motnje zavesti, zaspanost,pareze M., bruhanje, kri, izrazita, otrplost tilnika
3.=koma, ++tt, motnje dihanja
diagnoza(+likvor,+proteini,-G,+SR, infiltrat nad pljui, test Mountauk+)
zdravljenje:itoniazid(INH+pirazinamid(PZA)+rifampicin(RMP)+etambutol(EMB)/ ,
streptomicin,kortikisteroidi. Posledice-motnje sluha, govora, debelost, zaostalost
prepreevanje- aktivna imunizacija beseiranje(ivo atenuirani cepivi iz seva m.bavis)
kemoprofilaksa

ENCEFALITIS-MENINGOENCEFALITIS
P:bakterije, virusi, glive in paraziti. Potek je akuten ali kronien(odvisno)
Epide. Zna:KME, enterovirusi KME, japonski KME,postinfekcijski( opice, norice,
influenca, mumps), herpetini encefalitis
Patogeneza- akutni virusni e.= bolezen sive moganovine(izolac virusa)
-postinfekcijski e.=bol- bele moganovine(izolacija v. ni mona, ni protiteles v likvorju)
-akutni hemoragini e.=perakutni potek postinf. ME navadno po vnetjih dihal
KS:prodormalni simpt,enofazni/dvo potek- subakuten, akuten, kronien
Simptomi:glavobol, motnje zavesti/osebnisti, zaspanost, zmedenost, koma
Znaki-arini nevroloki, generalizirani kri, tremor,+t, diabetes insipidus,pareze M
Lab preiskave:+likvor, +P, oesno ozadje,EEG, CT, MRI,..biopsija mogan
Diferencialna d:okube,zastrupitve(S,As,Hg), nevroloke bol., rematoloke, epileptini status
zdravljenje:vrono(herpetini e.-aciklovir), ostali simptomatsko, intenzivna cona
prepreevanje:cepljenje opice, norice, mumps, rdeke,steklina, ..