INSCRIPCIONS PER LEXCURSI AL ZOOLGIC DE BARCELONA

DADES DELS MENORS

- Nom nen/a (1) _______________________________ Data de naixement ________________
Curs _______________
Pateix alguna allrgia o intolerncia? ______________________________________________

- Nom nen/a (2) _______________________________ Data de naixement ________________

Curs _______________
Pateix alguna allrgia o intolerncia? ______________________________________________

INFORMACI DE CONTACTE
Nom pare/ mare/ tutor __________________________________________________ .
Telfons de contacte _________________________ / _________________________ .
Adrea electrnica ________________________________________ .

TROBADA I RECOLLIDA

- A quin punt de trobada acudireu? SANT JOAN DESP

BARCELONA-SANTS

JO MENCARREGO DE DUR AL MEU FILL/FILLA

- A quin punt de recollida acudireu?

SANT JOAN DESP

BARCELONA-SANTS

JO MENCARREGO DE RECOLLIR AL MEU FILL/FILLA

Per tal de protegir els nens caldr que en cas que la persona que reculli al seu fill o filla no
sigui la mateixa que ha fet linscripci o lha dut al mat, savisi amb antelaci i es faciliti el
DNI o NIE. En el cas que el nen o nena torni sol a casa tamb caldr avisar.

PAGAMENT
Cal abonar limport complet de lexcursi abans de les 20.00h del 27 de Mar mitjanant
transferncia bancaria al nmero de compte 2100-3138-35-2100780419 de LA CAIXA (si us plau
anomeneu el moviment amb el nom i cognom del vostres fills) o al comptat.
(En cas de cancellaci abans daquesta data es retornar limport complet. A partir daquest dia es retornar el 50%)

Autoritzo al meu fill/filla a la realitzaci de lactivitat Excursi al Zoo de Barcelona.

Firma,

Sant Joan Desp, ____ d_ ____________ de 2015

Autoritzaci relativa a ls dimatges de lalumne

Lorganitzaci disposa despais de comunicaci i difusi, inclosos els espais web (adrea o
adreces web), on fa difusi de les activitats.
En aquests espais es poden publicar imatges en qu apareguin, individualment o en grup,
alumnes que fan les activitats esmentades.
Ats que el dret a la prpia imatge s reconegut en larticle 18.1 de la Constituci espanyola i est
regulat per la Llei orgnica 1/1982, de 5 de maig, sobre el dret a lhonor, a la intimitat personal i
familiar i a la prpia imatge, lorganitzaci de lactivitats demana el consentiment als pares, mares
o tutors legals per publicar fotografies i vdeos on apareguin els seus fills i filles i hi siguin
clarament identificables.
Per a ledici de materials en espais de difusi dels organitzadors (blogs, web) cal la corresponent
cessi del dret de comunicaci pblica expressat per escrit dels afectats o dels qui nexerceixen la
ptria potestat en cas de minoria dedat, sense que la Llei de propietat intellectual admeti cap
mena de modulaci segons ledat dels alumnes.
Dades de lalumne o alumna i dels pares, mares o tutors
Nom i cognoms de lalumne o alumna ________________________________________________
Nom i cognoms del pare, mare o tutor o tutora legal de lalumne o alumna ___________________
______________________________________________________________________________
DNI/NIE/Passaport ____________________________

Autoritzo:
1. Que la imatge del meu fill o filla pugui aparixer en fotografies i vdeos corresponents a
lactivitat Excursi al Zoo de Barcelona a:

- Pgines web dels monitors:

No

2. Que la imatge del meu fill o filla pugui ser distribuda entre els dems participants de lactivitat:
S

No

Lloc i data
Signatura del pare, mare o tutor o tutora legal de lalumne o alumna