PERSATUAN IBU BAPA DAN GURU (PIBG)

SEKOLAH KEBANGSAAN SEGAMBUT

51200 Kuala Lumpur.

Tel : 03-62580832

BORANG PERNYATAAN USUL

Usul saya ialah :
1. ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________
2. ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________
3. ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________
Sekian, terima kasih.
Nama pembawa usul :
No.Kad Pengenalan :
Alamat Rumah
:

Pekerjaan
:
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Saya adalah
ibu/bapa kepada
Tahun
PIBG kali ke-40 pada

** bersetuju/tidak bersetuju hadir ke Mesyuarat Agung

di Dewan SK Segambut, Kuala Lumpur. Saya juga

** berminat/tidak berminat untuk menjadi Ahli Jawatankuasa PIBG SK Segambut sesi

2015/2016.
Sekian, terima kasih.
Yang benar,

..........
(
)

** potong mana yang tidak berkenaan.