BTL-5000

Terapie cu ultrasunete
GHID DE UTILIZARE

TERAPIE CU ULTRASUNETE GHID DE UTILIZARE

CUPRINS
1
GHID DE UTILIZARE........................................................................................................................................... 3
1.1
MECANISM DE ACTIUNE ................................................................................................................................... 3
1.2
METODE DE APLICARE ..................................................................................................................................... 5
1.2.1
In functie de suprafata de aplicare si de modul de deplasare a capului de emisie ........................................... 5
1.2.2
In functie de suprafata de aplicare .................................................................................................................... 5
1.2.3
In functie de contactul dintre capul de emisie si suprafata corpului .................................................................. 5
1.3
FRECVENTA ULTRASUNETELOR ..................................................................................................................... 6
1.4
MODURI DE OPERARE ...................................................................................................................................... 6
1.5
DIMENSIUNEA CAPULUI DE EMISIE ................................................................................................................. 6
1.6
TIMPUL DE APLICARE ....................................................................................................................................... 7
1.7
INTENSITATEA ................................................................................................................................................... 7
1.8
FRECVENTA TRATAMENTELOR ....................................................................................................................... 7
1.9
TERAPIA COMBINATA........................................................................................................................................ 7
1.9.1
Ultrasunete + curenti de joasa frecventa .......................................................................................................... 7
1.9.1.1
Mecanism de actiune .................................................................................................................................... 7
1.9.1.2
Intensitate ..................................................................................................................................................... 8
1.9.2
Ultrasunete + curenti de frecventa medie cu amplitudine modulata (interferenta de 2-poli) ............................. 8
1.9.2.1
Mecanism de actiune .................................................................................................................................... 8
1.9.2.2
Intensitate ..................................................................................................................................................... 8
1.9.3
Ultrasunete + TENS (Stimulare Nervoasa Electrica Transcutanata) ................................................................ 9
1.9.3.1
Mecanism de actiune .................................................................................................................................... 9
1.9.3.2
Intensitate ..................................................................................................................................................... 9
1.10
CONTRAINDICATII SPECIFICE ALE TERAPIEI CU ULTRASUNETE ............................................................ 9
1.10.1
Absolut .......................................................................................................................................................... 9
1.10.2
Relativ ......................................................................................................................................................... 10
1.11
PRESCRIPTIA TERAPIEI .............................................................................................................................. 11
1.12
INSTRUCTIUNI PENTRU PACIENT .............................................................................................................. 11
1.13
PROCEDURA DE TRATAMENT .................................................................................................................... 12
2
SETAREA GENERATORULUI DE ULTRASUNETE ........................................................................................ 13
2.1
SETAREA SI REGLAREA TERAPIEI CU ULTRASUNETE ............................................................................... 13
2.1.1
Ultrasunete ..................................................................................................................................................... 13
2.1.1.1
Frecventa purtatoare ................................................................................................................................... 13
2.1.1.2
Factorul de sarcina...................................................................................................................................... 13
2.1.1.3
Intensitatea ................................................................................................................................................. 13
2.1.1.4
Timpul ......................................................................................................................................................... 13
2.1.1.5
Frecventa pulsatiei ...................................................................................................................................... 13
2.1.1.6
Tratamentul combinat cu electroterapie ...................................................................................................... 13
2.1.1.7
Traseul semnalului ...................................................................................................................................... 14
2.1.1.8
Efecte fiziologice ......................................................................................................................................... 14
2.1.2
Secventa ultrasunetelor .................................................................................................................................. 14
2.2
SETARI SPECIFICE .......................................................................................................................................... 14
2.2.1
Calibrarea capului de emisie a ultrasunetelor ................................................................................................. 15
2.2.1.1
Pornirea calibrarii ........................................................................................................................................ 15
2.2.1.2
Terminarea calibrarii ................................................................................................................................... 15
2.2.1.3
Salvarea valorilor calibrarii .......................................................................................................................... 15
3
3.1
3.2
3.3

PARAMETRI TEHNICI....................................................................................................................................... 16
PARAMETRII GENERATORULUI DE ULTRASUNETE .................................................................................... 16
TREPTE DE SETARE A PARAMETRILOR VARIABILI ..................................................................................... 16
PARAMETRII CAPETELOR DE EMISIE A ULTRASUNETELOR...................................................................... 17

BTL Romania Aparatura Medicala srl

Str. Cpt. M. Vasilescu Nr.12-14, Parter+Etaj 1, Sector 4, Bucuresti, 040184
Tel./fax: (021) 326 53 20
E-mail: vanzari@btl.ro; www.btl.ro

pagina

din

17

TERAPIE CU ULTRASUNETE GHID DE UTILIZARE

GHID DE

UTILIZARE

Educatia medicala continua este un aspect foarte important al furnizarii serviciilor de sanatate.
Numeroase mijloace de informare sunt disponibile astazi pentru extinderea cunostintelor utilizatorului in
legatura cu numeroase aspecte ale terapiei cu ultrasunete. BTL recomanda studierea cu atentie a acestui
ghid inainte de utilizarea echipamentului, precum si cautarea altor materiale informative pe internet.

1.1

MECANISM DE ACTIUNE

Undele mecanice cu frecventa mai mare de 20 000 Hz sunt denumite ultrasunete. Aplicarea ultrasunetelor
nu genereaza curent electric in tesuturi de aceea este considerata o metoda de terapie mecanica.
Frecventa utilizata in mod obisnuit in fizioterapie este de 0.8 3 MHz.
Atunci cand stratul de aer dintre capul de emisie si suprafata corpului este eliminat, vibratiile capului de
emisie sunt transmise in tesut si propagate in adancime sub forma de unde longitudinale. Toate celulele
de pe traseul fasciculului ultrasonic intra in oscilatie. Aceasta oscilatie determina un micro-masaj urmat de
transformarea gelului in solutie coloidala (structurile in stare de gel devin lichide), transformarea energiei
mecanice in energie termica, precum si incalzirea in profunzime a tesuturilor.
Gradul de incalzire depinde de cantitatea de energie absorbita. Alte efecte ale ultrasunetelor
(degazeificarea solutiilor, formarea de cavitati in lichide si alcalinizarea locala) sunt neglijabile la dozele si
intensitatile ultrasunetelor utilizate in fizioterapie.
In scopul de a preveni efectele adverse este important de stiut faptul ca oscilatia moleculara survine nu
numai pe traseul fasciculului ultrasonic ci si in locuri situate la distanta de suprafata de aplicare, ca urmare
a transmisiei prin fluidele corpului. Aceasta poate determina reaparitia unui vechi epistaxis sau
accelerarea menstruatiei.
Caracteristicile fasciculului ultrasonic in raport cu distanta fata de capul de emisie determina existenta
unui camp ultrasonic apropiat sau indepartat.
Campul ultrasonic apropiat este caracterizat printr-un grad scazut de divergenta a fasciculului si variatii
mari ale intensitatii datorate efectelor interferentei. Lungimea campului apropiat este direct proportionala
cu aria efectiv iradiata (effective radiation area - ERA) de catre capul de emisie si invers proportionala cu
frecventa. De exemplu, lungimea campului apropiat al unui cap de emisie cu ERA de 4 cm2 si frecventa
de 1 MHz este de aproximativ 10 cm, iar pentru capul de emisie cu ERA de 1 cm2 si frecventa de 1 MHz
este de aproximativ 2 cm.
Campul ultrasonic indepartat este caracterizat prin cresterea gradului de divergenta a fasciculului,
descresterea treptata a intensitatii si absenta aproape in totalitate a efectelor fenomenului de interferenta.
Efectele terapeutice se produc in principal in campul apropiat. Fasciculul ultrasonic produce in campul
apropiat importante fenomene de interferenta (interferenta undelor aplicate si a celor reflectate) - atat cu
efect constructiv, cat si distructiv. Acesta din urma se produce in cazul fasciculelor ultrasonice neomogene
la care "peak"-urile de intensitate (cresterea locala a intensitatii determinata de interferenta de tip
constructiv) pot fi de multe ori mai mari decat valoarea presetata.
Gradul de neuniformitate a fasciculului (Beam Non-uniformity Ratio) (BNR) indica de cate ori "peak"urile de intensitate depasesc valorile presetate. Aceasta valoare caracterizeaza un cap de emisie a
ultrasunetelor cu o anumita frecventa. Valoarea BNR a unui cap de emisie a ultrasunetelor de buna
calitate este sub 5. Aceasta inseamna ca, daca intensitatea presetata este de 1 W/cm2, intensitatea in
orice zona a fasciculului ultrasonic nu este mai mare de 5 W/cm2.

pagina

din

17

TERAPIE CU ULTRASUNETE GHID DE UTILIZARE

Valoarea BNR pentru capetele de emisie a ultrasunetelor mai vechi, ca si pentru unele
dintre cele noi (unii producatori nu mentioneaza valoarea BNR) este adesea 20 sau chiar
mai mare!
Aria efectiv iradiata (ERA) este intotdeauna mai mica decat suprafata actuala a capului de emisie (ERA
este determinata de catre dimensiunea cristalului piezoelectric sau a placii ceramice care genereaza
ultrasunete prin oscilatie). Doza de ultrasunete (puterea emisa pe unitatea de suprafata) este, de aceea,
dependenta de ERA si nu de suprafata actuala a capului de emisie.
Fenomenele de refractie si reflexie a ultrasunetelor sunt determinate de transmisia undei ultrasonice de
la un tesut la altul si de viteza diferita de transmisie in aceste tesuturi. Atunci cand se aplica ultrasunetele
este necesara eliminarea stratului de aer dintre capul de emisie si piele. De aceea capetele de emisie a
ultrasunetelor moderne sunt prevazute in interior cu un sistem optic si/sau acustic de verificare a
contactului insuficient, fiind posibila chiar intreruperea automata a cronometrarii timpului de aplicare.
Datorita fenomenului de interferenta din campul ultrasonic apropiat (acesta atinge nivelul maxim in zonele
cu tesut moale/la limita cu tesutul osos - pana la 35%), puterea fasciculului ultrasonic creste (interferenta
constructiva) sau scade (interferenta distructiva).
In scopul de a preveni leziunile tesutulti datorita "peak"-urilor de intensitate, este necesara deplasarea
continua a capului de emisie.
Ca rezultat al reflexiei si al interferentei constructive se poate produce cresterea locala a intensitatii si a
temperaturii in mod particular in zona periostului/ la extremitatea tesutului osos. Aceasta crestere poate
determina o durere la nivelul periostului in timpul aplicarii ultrasunetelor. Daca survine aceasta durere,
trebuie sa fie redusa imediat intensitatea.
Ultrasunetele sunt absorbite in primul rand in tesuturile mai profunde. Deoarece aceste tesuturi nu poseda
in mod obisnuit termoreceptori este imposibila perceperea cresterii locale a temperaturii. Pacientul
percepe durerea numai daca temperatura locala depaseste 45oC si receptorii nociceptivi sunt iritati. Unii
autori considera ca o crestere de scurta durata a temperaturii locale la 45oC nu este periculoasa.
In zona de inflamatie clasica (edem, eritem, crestere locala a temperaturii, durere sau disfunctie) este
contraindicata producerea suplimentara de caldura, fiind permisa, daca este necesara, numai aplicarea
pulsata a ultrasunetelor (atermica).
In faza supraacuta a starilor post-traumatice (primele 24-36 ore) este contraindicata aplicarea pulsata a
ultrasunetelor (vibratiile impiedica proliferarea capilara si pot determina sangerari masive).
Cresterea locala a temperaturii si micro-masajul au cateva efecte fiziologice:
Imbunatatirea circulatiei locale si, in consecinta, a metabolismului. Cresterea temperaturii
determina vasodilatatie (mai evidenta la aplicarea continua a ultrasunetelor).
Cresterea permeabilitatii capilare si resorbtia crescuta a fluidului extravazat.
Imbunatatirea circulatiei locale si scaderea activitatii de tip simpatic ce are ca rezultat relaxarea
musculara semnificativa.
Scaderea durerii locale de tip ischemic.
Transformarea gelului in sol (datorita transformarii fibrinogenului in fibrina, hematoamele si edemele
trec in stare de gel; ultrasunetele dizolva acest gel si accelereaza resorbtia). Deoarece transformarea
fibrinogenului in fibrina este un fenomen care sta la baza procesului de vindecare (formarea
cicatricei), nu este recomandabila aplicarea ultrasunetelor in faza supraacuta post-traumatica.
Imbunatatirea capacitatii de regenerare tisulara ca urmare a efectelor mentionate mai sus.
Ultrasunetele au si cateva efecte non-terapeutice care pot avea impact negativ, cum ar fi:
Leziuni tisulare - leziuni tisulare mecanice si/sau termice se pot produce atunci cand
intensitatea este prea mare. O sensibilitate deosebita exista la nivelul sistemului nervos (la
nivelul nervilor periferici) situat in vecinatatea osului (interferenta!) imediat sub suprafata de
contact (campul apropiat!). Viteza transmiterii impulsului in nervul respectiv scade, apoi se
produce blocajul total al transmiterii impulsului (reversibil) si, in final, dezintegrarea
ireversibila a neuronului (tecile de mielina sunt conservate). De aceea este necesara o
precautie deosebita la aplicarea ultrasunetelor, de exemplu, la nivelul musculaturii
paravertebrale dupa laminectomie, deoarece atunci structurile nervoase isi pierd protectia lor

pagina

din

17

TERAPIE CU ULTRASUNETE GHID DE UTILIZARE

osoasa naturala. De asemenea, proiectiile osoase localizate imediat sub piele (maleole,
epicondili, spine vertebrale, etc.) sunt la fel de sensibile.
Diminuarea mobilitatii leucocitare acest efect poate fi minimalizat prin deplasarea suficienta a
capului de emisie.
Alte efecte (in majoritate produse prin supradozaj) sunt: scaderea glicemiei, oboseala, nervozitate,
scaderea apetitului, constipatie, receptivitate crescuta la infectii respiratorii.

1.2

1.2.1

METODE DE APLICARE

In functie de suprafata de aplicare si de modul de

deplasare a capului de emisie

Aplicare statica - Capul de emisie este fixat pe suprafata de aplicare cu ajutorul unui suport
special si nu este deplasat. Datorita efectelor adverse mentionate mai sus este cea mai putin
adecvata forma de aplicare.
Aplicare semistatica - este utilizata atunci cand suprafata de aplicare corespunde cu ERA
capului de emisie. Terapeutul deplaseaza in mod continuu capul de emisie, in spirale, in cadrul
perimetrului unui cerc imaginar.
Aplicare dinamica - suprafata de aplicare este mai mare decat ERA capului de emisie.
Terapeutul deplaseaza capul de emisie in spirale in cadrul suprafetei tratate. Timpul de aplicare
este prelungit in functie de cate ori suprafata de aplicare este mai mare decat ERA capului de
emisie.
1.2.2

In functie de suprafata de aplicare

Aplicare locala - Ultrasunetele sunt aplicate pe suprafata afectata. Este cea mai comuna cale de
aplicare, indicata in special pentru spasme musculare localizate, edeme cronice post-traumatice,
etc.
Aplicare segmentara - Ultrasunetele sunt aplicate in aria de proiectie a radacinilor nervoase
corespunzatoare ariei afectate (de exemplu, in sindromul Sudeck, boala Reynauld, etc). aplicarea
se face paravertebral si homolateral; in zona C5 - T1 pentru patologia membrelor superioare si in
zona L3 - S1 pentru membrele inferioare.
Aplicare neurala - se bazeaza pe efectul de scadere a vitezei de transmitere a impulsului in
nervul periferic la nivelul caruia sunt aplicate ultrasunetele. Deoarece pragul dintre scaderea
conductivitatii si deteriorarea ireversibila a nervului (asimptomatica) este foarte mic, aceasta
metoda de aplicare este considerata periculoasa si este utilizata numai in mod exceptional (de
exemplu, durere fantoma).
Aplicare radiculara - Ultrasunetele sunt aplicate sub radacina spinala corespunzatoare zonei
afectate. Pentru aplicarea deasupra radacinii spinale exista aceleasi riscuri si limite de aplicare ca
si in cazul aplicarii neurale.
1.2.3

In functie de contactul dintre capul de emisie si

suprafata corpului

Contact direct - este realizat printr-un mediu de contact (gel ultrasonic). Aceasta este calea
obisnuita de aplicare a ultrasunetelor, dar nu este necesara mentionarea ei in cadrul prescrierii
terapiei cu ultrasunete. Pentru terapia combinata (ultrasunete + electroterapie) este recomandabil
sa mentionati "gel conductor" in cadrul prescriptiei deoarece uleiul de parafina nu conduce
electricitatea.
Aplicare subacvala. Aceasta metoda are o serie de avantaje: utilizeaza in special campul
ultrasonic indepartat, unde interferenta nu se produce. In plus, nu este necesara apasarea capului
de emisie pe piele in scopul de a mentine un contact suficient (aceasta presiune este neplacuta

pagina

din

17

TERAPIE CU ULTRASUNETE GHID DE UTILIZARE

sau chiar dureroasa in conditii post-traumatice). In plus, aceasta aplicare nu este limitata de
neregularitatea suprafetelor, ultrasunetele putand fi usor aplicate la nivelul acestor suprafete, ca
de exemplu la nivelul articulatiilor interfalangiene.
Dezavantajele aplicarii subacvale includ dificultatea de manipulare a unei bai speciale din
portelan, limitarea aplicarii ultrasunetelor la nivelul portiunilor terminale ale corpului si riscul
producerii unor leziuni ale mainii terapeutului in cazul in care mana este introdusa in apa.
(Aceasta este strict interzisa datorita reflexiei si interferentei undelor ultrasonice la nivelul peretilor
baii de portelan!). Unele capete de emisie (chiar si cele mai noi) necesita a fi rezistente la apa, dar
in cazul in care nu au un maner nu permit o aplicare subacvala in siguranta a ultrasunetelor.
Ultrasunetele pot fi de asemenea aplicate prin intermediul unui invelis din cauciuc cu pereti subtiri
(manusi chirurgicale, prezervative) umplute cu apa calda. Totusi, atunci cand utilizati aceasta
metoda este necesara eliminarea bulelor de aer dintre invelis si piele (prin utilizarea vaselinei sau
a uleiului de parafina) si dintre capul de emisie si invelis. Aceasta metoda este adesea
considerata ca fiind mare consumatoare de timp.

1.3

FRECVENTA ULTRASUNETELOR

Aparatele cu ultrasunete mai vechi au o frecventa fixa, de regula 0.8 1 MHz. Aparatele mai noi sunt
multifrecventa, frecventa selectata fiind determinata de catre tesutul-tinta; frecventa de 1 MHz este
utilizata pentru tesuturile aflate la adancime mai mare, iar cea de 3 MHz pentru tesuturi superficiale.

1.4

a)
b)

MODURI DE OPERARE

continuu - Este caracterizat prin generarea de caldura in tesuturile aflate la o adancime mai mare.
Este contraindicata in zone inflamate si in orice zona in care caldura locala are efecte neplacute.
pulsat - odata cu scurtarea duratei pulsatiei se produce scaderea factor de sarcina (Duty factor).
ca urmare, este suprimat efectul termic si, atunci cand factorul de sarcina este sub 12.5% (1:8),
poate fi obtinut efect atermic.

Factorul de sarcina (Duty factor - DF) poate fi setat in cadrul modului de operare pulsat. Valoarea sa
indica pentru ce procent din durata pulsatiei este generat semnal ultrasonic. La aparatele BTL, atunci
cand sunt setati parametrii de terapie, raportul dintre durata semnalului ultrasonic si durata pulsatiei este
mentionat in paranteza. Acest raport este utilizat la aparatele BTL pentru recomandarea parametrilor
terapiilor cu ultrasunete. In cazul setarii continue a parametrilor este utilizata numai exprimarea
procentuala.
Exemplu:
Factor de sarcina 25% (1:4) inseamna ca 25% (1/4) din durata este emisie de ultrasunet si restul
duratei este pauza.
Acelasi exemplu, mai detaliat:
La o frecventa a pulsatiei de 100 Hz durata pulsatiei este de 10ms. Pentru un factor de sarcina
setat la 25% (1:4), durata pulsatiei este de 2.5 ms si pauza este de 7.5 ms.

1.5

DIMENSIUNEA CAPULUI DE EMISIE

Dimensiunea capului de emisie este determinata de aria efectiv iradiata - Aria Efectiv Iradiata (ERA): 1
cm2 (cap de emisie mic) si 4 cm2 (cap de emisie mediu sau mare, dupa anumiti producatori). Alegerea
capului de emisie depinde de dimensiunea suprafetei de aplicare. Aplicarea ultrasunetelor pe suprafete
mari cu un cap de emisie mic necesita o terapie prea lunga, dificila pentru terapeut, iar doza de ultrasunet
nu este aplicata omogen.
Capetele de emisie mici cu ERA de aproximativ 1 cm2 sunt utilizate pentru zone punctiforme, cicatrici sau
suprafete mici unde trebuie efectuata aplicatia subacvala a ultrasunetelor.

pagina

din

17

TERAPIE CU ULTRASUNETE GHID DE UTILIZARE

1.6

TIMPUL DE APLICARE

Timpul de aplicare este variabil si depinde de stadiul bolii. Pentru afectiuni acute timpul initial este de 3
minute; pentru boli cronice timpul initial este de regula de 5 minute, iar apoi este prelungit prin utilizarea
metodei de crestere in trepte. Timpul de aplicare pentru majoritatea terapiilor nu depaseste 10 minute.
Daca suprafata de aplicare este de x ori mai mare decat ERA capului de emisie, timpul de aplicare trebuie
sa fie prelungit de x ori si este utilizata aplicarea in dinamica.

1.7

INTENSITATEA

Pentru afectiuni acute se incepe cu intensitatea de 0.5 W/cm2 (in unele cazuri chiar mai scazuta: de
exemplu, in trismus 0.2 W/cm2 la nivelul fibrelor hipertonice ale m. temporalis. Muschiul este situat pe
suprafata osoasa, in imediata apropiere a suprafetei. Deoarece este utilizat campul ultrasonic apropiat,
trebuie aplicata o intensitate foarte scazuta.).
Pentru afectiuni cronice este utilizata initial intensitatea de 0.8 - 1.0 W/cm2 si aceasta este crescuta in
functie de reactia pacientului (metoda de crestere in trepte). Intensitatea ultrasunetelor nu trebuie sa
depaseasca 2.0 W/cm2 in cazul modului continuu si 3.0 W/cm2 in cazul modului pulsat.
Nu este recomandabila cresterea in trepte a doi parametri in acelasi timp - daca extindeti aria de
aplicare nu cresteti si intensitatea, si vice versa.

1.8

FRECVENTA TRATAMENTELOR

Se recomanda o frecventa a tratamentelor de 5 ori pe saptamana pentru afectiuni acute si de 3 ori pe

saptamana pentru afectiuni cronice. Este recomandabila schimbarea frecventei in cadrul unei serii de
tratamente (de exemplu, de 3 ori zilnic, apoi de 3 ori la fiecare doua zile).
Numarul total al tratamentelor variaza in functie de conditiile individuale. Poate varia de la o singura
aplicatie inainte de o interventie chirurgicala mioscheletala pana la 9 aplicatii de-a lungul unei perioade de
3 saptamani pentru afectiuni cronice.

1.9

TERAPIA COMBINATA

Terapia combinata reprezinta aplicarea simultana a doua sau mai multe tipuri de energie. (Curentii
diadinamici obisnuiti aplicati simultan cu un curent galvanic si curenti de joasa frecventa reprezinta de
asemenea o terapie combinata.). Combinatiile tipice sunt:
- ultrasunete + curenti de joasa frecventa
- ultrasunete + curenti cu frecventa medie cu amplitudine modulata
- ultrasunete + TENS
Pentru terapia combinata se recomanda utilizarea modului CV de aplicare a electroterapiei.
1.9.1

Ultrasunete + curenti de joasa frecventa

Aceasta combinatie poate fi aplicata utilizand aparatul BTL Combi (de exemplu, BTL-5810 S Combi) sau
prin interconectarea a doua unitati single (BTL-5000 Sono si BTL-5000 Puls) Curentul cu intensitate
reglabila este adus la invelisul metalic al capului de emisie. Celalalt electrod (cel mai frecvent un electrod
plat) este plasat controlateral astfel incat atat campul ultrasonic, cat si curentii de joasa frecventa sunt
adusi la suprafata tratata.
1.9.1.1

Mecanism de actiune

Atunci cand este utilizat un curent adecvat de joasa frecventa (100 200 Hz) efectul de miorelaxare al
ultrasunetelor creste cumulativ. Aceasta forma de terapie combinata (atunci cand sunt utilizate ultrasunete
cu frecventa de 3 MHz) este utilizata in special pentru tratarea hipertoniei musculare localizate, a fibrelor
musculare necoordonate (incapabile de relaxare spontana), si a punctelor "trigger" ale muschilor cu
localizare superficiala. Un dezavantaj al acestei combinatii este efectul galvanic (de coroziune). Acesta

pagina

din

17

TERAPIE CU ULTRASUNETE GHID DE UTILIZARE

apare in special la curenti diadinamici si, in anumite situatii, si la curenti pulsati monofazici. Acest efect
este mai evident la nivelul capului de emisie decat la nivelul pielii. Totusi, atunci cand sunt utilizate
intensitati mari este important sa aveti in vedere acest efect si sa asigurati protectia pacientului.
1.9.1.2

Intensitate

Intensitatea ultrasunetelor trebuie sa fie setata separat - 0.5 - 0.7 W/cm2 pentru ultrasunetele aplicate in
mod continuu si pana la 1.0 W/cm2 pentru ultrasunetele aplicate in mod pulsat cu factor de sarcina de 1:2
sau mai mare. Intensitatea componentei de joasa frecventa este setata conform cu scopul aplicarii.
Atunci cand localizati punctele "trigger" setati intensitatea la nivelul pragului senzitiv, in afara zonei de
manifestare a modificarilor reflexe si apoi va apropiati continuu de aceasta zona. In aria zonei hiperalgice
intensitatea presetata este peste nivelul pragului senzitiv (imediat sub pragul dureros), iar pacientul
raporteaza intensificarea simptomelor subiective; poate chiar sa simta durere. In zona punctelor "trigger"
din muschi intensitatea se modifica in functie de pragul motor, fiind peste nivelul pragului motor.
Intensitatea presetata determina un raspuns motor. (Pacientul adesea nu sesizeaza acest raspuns.).
Daca pragul dureros nu este atins utilizati pentru terapie aceeasi intensitate; altfel reglati intensitatea
componentei de joasa frecventa in raport cu tipul de curent si cu efectul dorit. (Intensitatea terapiei nu
trebuie sa fie niciodata peste pragul dureros!)
Dimensiunea electrodului plat trebuie sa fie cel putin 2x (dar in practica poate fi chiar pana la 10x) mai
mare, astfel incat simptomele de tip senzitiv sa fie localizate numai la periferia zonei de aplicare a
ultrasunetelor.

1.9.2

Ultrasunete + curenti de frecventa medie cu amplitudine

modulata (interferenta de 2-poli)

Spre deosebire de combinatia anterioara curentii de frecventa medie nu au efecte galvanice. In plus,
acestia sunt mai bine tolerati (la intensitatea corespunzatoare simptomelor subiective poate fi aplicata o
intensitate mai mare a curentului), efectul este mai profund, si de aceea acesti curenti pot influenta
modificarile reflexe in musculatura profunda.
Este evident faptul ca pentru aplicarea in zone mai profunde este aleasa o frecventa mai mica a
ultrasunetelor (1 MHz). Combinarea aparatelor moderne BTL permite selectarea parametrilor
ultrasunetelor sau modularea amplitudinii. De aceea acesti curenti pot fi utilizati pentru tratamentul la
nivelul musculaturii superficiale (frecventa de 3 MHz), ca si la nivelul musculaturii profunde (frecventa de 1
MHz).
1.9.2.1

Mecanism de actiune

Este acelasi ca si in cazul combinatiei ultrasunete + curent de joasa frecventa (vezi paragraful anterior).
Miorelaxarea optima este atinsa la frecventa de 150-180 Hz (spre deosebire de curentii diadinamici,
efectul de miorelaxare nu este scazut de catre frecventa stimulatorie de 50 Hz - componenta MF a
curentilor DD).
Daca doriti sa cresteti miorelaxarea la musculatura situata mai profund prin cresterea simultana a
temperaturii utilizati aplicarea continua a ultrasunetelor. Dimpotriva, daca este contraindicata cresterea
temperaturii utilizati aplicarea pulsata a ultrasunetelor cu un factor de sarcina mai mare (pentru factorul de
sarcina, vezi cap. 1.4 MODURI DE OPERARE).
1.9.2.2

Intensitate

Intensitatea initiala pentru ultrasunetele aplicate in mod continuu (Factor de sarcina 1:1) este 0.4 - 0.6
W/cm2, intensitatea initiala pentru ultrasunetele aplicate in mod pulsat cu Factorul de sarcina 1:2 - 1:4 este
0.5 - 1.0 W/cm2, intensitatea initiala pentru ultrasunetele aplicate in mod pulsat cu Factorul de sarcina 1:8
- 1:16 este 1.0 - 1.3 W/cm2.
Intensitatea AMP este aleasa in functie de efectul dorit. Efectul analgezic al modularii amplitudinii de
aproximativ 100 Hz este atins la o intensitate peste pragul senzitiv, efectul de miorelaxare optimal pentru
o modulare de 150 180 Hz este atins cu o intensitate la nivelul pragului motor. Pacientul nu trebuie sa
simta durere sau senzatie de arsura in timpul aplicarii, nici macar in zona hiperalgica sau in punctul

pagina

din

17

TERAPIE CU ULTRASUNETE GHID DE UTILIZARE

"trigger". Daca apare durere trebuie sa scadeti imediat intensitatea ultrasunetelor (inregistrati acest
eveniment in fisa pacientului si trimiteti pacientul la medicul sau pentru un consult urgent). In scopul de a
elimina senzatia de arsura in zona punctului "trigger" scadeti intensitatea componentei de frecventa medie
sau adaugati gel ultrasonic. (Nu este necesar in acest caz sa informati medicul pacientului.)
1.9.3

Ultrasunete + TENS (Stimulare Nervoasa Electrica

Transcutanata)

In cazul combinatiei mentionate mai sus accentul este pus pe miorelaxare, tratarea zonelor hiperalgice si
aplicarea in punctele "trigger". In cazul combinatiei Ultrasunete + TENS efectul obtinut este de analgezie
generala, deci este utilizat nu numai pentru tratarea zonelor cu modificari reflexe mai-sus mentionate ci si
pentru alte tipuri de durere. Este importanta cunoasterea mecanismelor tratamentului cu ultrasunete
deoarece nu orice tip de durere poate fi tratat cu ajutorul ultrasunetelor. Aceasta combinatie este adecvata
in special pentru mialgie (post-stress, reflexa, etc.) si pentru durerea post-traumatica (dupa stari supraacute; 24-36 ore de la debut), in cursul terapiei generale lege artis (relaxare, etc.).
Pulsatiile TENS preferate sunt asimetrice, programele bifazice incepand cu numerele 12, 15, 18 (Efectul
de stimulare al capului de emisie a ultrasunetelor/catod este mentinut si in acelasi timp efectul galvanic
este eliminat). Este utilizata frecventa continua de 100 Hz.
Efectul acestei combinatii este mai bun decat efectul acelorasi tratamente aplicate succesiv. Este necesar
sa tineti cont de toate contraindicatiile ultrasunetelor (vezi 1.10 CONTRAINDICATII SPECIFICE ALE
TERAPIEI CU ULTRASUNETE ).
1.9.3.1

Mecanism de actiune

Reducerea perceptiei durerii influenteaza in mod pozitiv troficitatea zonei afectate. Aplicarea simultana a
ultrasunetelor determina cresterea permeabilitatii capilare, cresterea absorbtiei lichidului extravascular cu
reducerea ulterioara a presiunii, cresterea secretiei aminelor vasoactive si are un efect direct asupra
sfincterelor precapilare; aceste efecte realizeaza o buna preventie a sindromului algodistrofic. Este de
remarcat faptul ca, incepand cu cele mai precoce semne clinice de algodistrofie, aplicarea oricarei terapii
fizicale pe aria afectata este contraindicata, putand fi utilizata numai tehnica segmentala (de exemplu,
ultrasunete + electroterapie aplicate paravertebral, la nivelul segmentului homolateral care inerveaza aria
afectata).
1.9.3.2

Intensitate

Pentru intensitatea ultrasunetelor, va rugam sa consultati capitolul anterior. Intensitatea TENS depaseste
pragul senzitiv in afara zonei modificarilor reflexe si depaseste pragul motor in aria modificarilor reflexe.

1.10

CONTRAINDICATII SPECIFICE ALE TERAPIEI CU

ULTRASUNETE

1.10.1

Absolut

- zonele de crestere ale epifizelor

Exista riscul deteriorarii ireversibile a zonei de crestere, cu deformare si asimetrie permanenta.

Deoarece aparatele mai vechi cu ultrasunete utilizau intensitate scazuta (datele afisate nu
corespundeau cu energia actuala aplicata), deteriorarea zonelor de crestere era exceptionala si
multi medici nu tineau cont prea mult de aceasta contraindicatie. Totusi, ultrasunetele moderne,
eficiente, pot provoca deteriorarea zonei de crestere, in special datorita deplasarii insuficiente a
capului de emisie. Responsabilitatea revine medicului care a prescris terapia, ca si terapeutului
care a efectuat procedura contraindicata.
- gonadele
Dozele mici provoaca diminuarea temporara, iar dozele mari provoaca diminuarea permanenta a
spermio / ovogenezei.
- sarcina

pagina

din

17

TERAPIE CU ULTRASUNETE GHID DE UTILIZARE

- ochii
Utilizarea aparatelor cu ultrasunete speciale pentru uz oftalmologic este destinata exclusiv centrelor
specializate. In cadrul fizioterapiei aceasta este contraindicata.
- status post-laminectomie
Dupa laminectomie maduva spinarii nu este complet acoperita de invelis osos, iar aplicarea
ultrasunetelor poate provoca parapareza temporara sau chiar permanenta a membrelor inferioare
(daca axonii neuronilor din maduva spinarii sunt dezorganizati). Acesta este unul dintre cele mai
grave accidente posibile in cursul aplicarii fizioterapiei de aceea este evidenta necesitatea
conexiunii dintre aplicarea fizioterapiei si conditia pacientului.
- hemoragie cu debut recent (cu orice localizare)
Undele de ultrasunet se propaga la distanta prin lichidele din corp (totusi cu descresterea activa
semnificativa). Acest lucru poate cauza de exemplu reaparitia hemoragiei nazale persistente (in
cazul in care ultrasunetul este aplicat la genunchi).
1.10.2

Relativ

- creier, organe parenchimatoase, cord

Nu exista justificare pentru aplicarea ultrasunetelor la nivelul acestor organe (Creierul este acoperit
de cutia craniana). Desi este cunoscuta aceasta restrictie a fost raportat un caz al unui pacient care
a suferit iradierea sinusurilor in timpul aplicarii ultrasunetelor la nivelul genunchiului si dupa cateva
ore a decedat ca urmare a unei sangerari masive la nivelul lobului frontal (probabil a fost desprinsa
o placa de aterom calcificata). Pacientul nu trebuie sa isi aplice singur ultrasunetele, nici macar in
zone usor accesibile!
- nervi periferici (situati la nivelul suprafetelor osoase, imediat sub invelisul cutanat)
Se refera in special la n.ulnaris in zona cotului, aria volara a incheieturii mainii, zona inghinala, zona
maleolara externa si interna de la nivelul gleznei, etc.
In toate zonele mentionate mai sus, interferenta constructiva (undele stationare) are ca rezultat o
crestere locala a intensitatii ("peak"-uri de intensitate) si, ca urmare, prelungirea transmiterii
impulsului si distrugerea fibrelor nervoase fara deteriorarea fibrelor musculare. Mielina care acopera
fibrele deteriorate este, de regula, conservata.
- proiectiile osoase localizate sub piele - procesele spinoase ale vertebrelor, maleolele, condilii, epicondilii
Aceasta contraindicatie este adesea ignorata. Ultrasunetele pot fi utilizate pentru tratarea
epicondilitei, dar numai prin aplicarea ultrasunetelor la nivelul unui anumit grup muscular (grup
muscular extensor in cazul epicondilitei laterale, grup muscular flexor in cazul epicondilitei ulnare).
Aplicarea directa a ultrasunetelor pe un reper osos determina adesea accentuarea durerii, dar mai
frecvent conduce la cronicizarea procesului (acelasi efect ca in cazul aplicarii locale repetate de
corticosteroizi).
In mod asemanator, aplicarea directa a ultrasunetelor la nivelul coloanei vertebrale provoaca
adesea durere la nivelul osteofitelor existente in jurul proceselor spinoase.
- emfizem, bronsiectazii (in cazul aplicarii ultrasunetelor in zona toracica)
- menstruatia
Aplicarea ultrasunetelor este absolut contraindicata in zona abdominala inferioara. Atunci cand sunt
aplicate ultrasunetele in alte zone este recomandabil sa fie avertizata pacienta ca fluxul menstrual
poate sa creasca (este mai frecventa accelerarea menstruatiei decat metroragia). Daca anamneza
arata ca aplicarea ultrasunetelor poate afecta in mod negativ menstruatia, terapeutul trebuie sa
refuze efectuarea tratamentului si sa sugereze pacientei sa consulte medicul specialist ginecolog.
(Nu este suficienta amanarea aplicarii ultrasunetelor dupa perioada menstruala, deoarece atunci
poate sa nu mai fie valabila indicatia tratamentului cu ultrasunete.)
- insuficienta circulatorie

pagina

10

din

17

TERAPIE CU ULTRASUNETE GHID DE UTILIZARE

- pacemaker
- boli cardiovasculare
- implante cohleare
- implante metalice
- tumoare
- inflamatii acute
- boli vasculare si sanguine (hemofilie)
- stare generala de sanatate precara
- glande endocrine
- TB

1.11

1.11

PRESCRIPTIA TERAPIEI

Nume, prenume, numar de identificare, compania de asigurare

Diagnostic (denumire si numar), stadiul afectiunii
Denumirea tratamentului, tipul de aparat utilizat (BTL-5000 Sono, BTL-5000 Puls + BTL-5000 Sono)
Parametrii ultrasunetelor:
frecventa
factor de sarcina
frecventa pulsatiei
intensitate
dimensiunea capului de emisie
mod de aplicare
In cazul terapiei combinate - parametrii electroterapiei:
caracteristicile curentului
intensitate
pozitionarea si dimensiunea electrodului de referinta
Durata aplicatiei, etape
Frecventa tratamentelor, modificarea acesteia in cursul terapiei
Numarul total al tratamentelor
Data prezentarii la medic
Data prescrierii tratamentului, numele medicului, semnatura, parafa

1.12

INSTRUCTIUNI PENTRU PACIENT

Tratamentul este de regula asimptomatic; poate fi resimtita uneori o incalzire moderata. Senzatia de
arsura in timpul terapiei indica un mediu de contact insuficient (este necesara aplicarea suplimentara de
gel), durerea indica supradozajul (este necesara intreruperea terapiei si consultarea medicului care a
prescris terapia; de regula se continua tratamentul cu o intensitate mai mica dupa o zi de pauza) sau
deplasarea insuficienta a capului de emisie.

pagina

11

din

17

TERAPIE CU ULTRASUNETE GHID DE UTILIZARE

Dupa prima sedinta de tratament poate sa apara o agravare temporara a simptomatologiei. O ameliorare
promuntata subiectiva si obiectiva poate sa apara nu mai tarziu de a treia aplicare. Daca nu se remarca
nici o ameliorare (in suferinta acuta si subacuta), terapia cu ultrasunete nu mai trebuie continuata. Nu este
profesional sa i se spuna pacientului ca ameliorarea va surveni dupa cateva luni; aceasta indica faptul ca
medicul prescrie tratamentul pentru efectul sau placebo (este asteptat de fapt procesul de autovindecare
al organismului).
Daca ultrasunetele sunt utilizate pentru tratarea afectiunilor cronice (care sunt destul de rare) sau pentru
modificarea caracteristicilor mecanice ale tesuturilor tratate (de exemplu, in cazul contracturii din boala
Dupuytren sau a contracturii aponevrozei plantare datorate unui pinten calcanean), nu poate fi obtinuta o
ameliorare semnificativa dupa numai trei aplicatii. (Daca aplicarea ultrasunetelor nu este urmata imediat
de masaj nu se poate obtine ameliorarea nici macar dupa zece aplicatii.)

1.13

PROCEDURA DE TRATAMENT

1. Informati pacientul in legatura cu procedura.

2. Niciodata pacientul nu trebuie sa isi aplice singur ultrasunetele! Este absolut interzis!
3. Intrebati pacientul in legatura cu contraindicatiile pe care le poate prezenta temporar epistaxis,
menstruatie sau sarcina.
4. Asezati pacientul in pozitia adecvata pentru terapie si aplicati gelul ultrasonic.
5. Setati intensitatea adecvata si timpul de terapie, plasati capul de emisie pe suprafata care trebuie
tratata si porniti ultrasunetele.
6. Deplasati in mod continuu capul de emisie, in functie de forma de aplicare prescrisa.
7. Intrebati in mod repetat pacientul in legatura cu simptomele pe care le resimte. In cazul in care apare
o senzatie de arsura adaugati gel ultrasonic, iar daca apare durere scadeti intensitatea sau intrerupeti
tratamentul si informati medicul.
8. Dupa terminarea timpului de tratament, scadeti intensitatea si opriti aparatul. (Majoritatea aparatelor
moderne cu ultrasunete se opresc automat, aparatele BTL avand aceasta facilitate).
9. Stergeti gelul ultrasonic de pe suprafata pielii pacientului.

pagina

12

din

17

TERAPIE CU ULTRASUNETE GHID DE UTILIZARE

SETAREA GENERATORULUI

2.1

DE ULTRASUNETE

SETAREA SI REGLAREA TERAPIEI CU ULTRASUNETE

Din cadrul afisajului cu parametrii de terapie puteti sa selectati ultrasound sau ultrasound sequences.
2.1.1
2.1.1.1

Ultrasunete
Frecventa purtatoare

Selectati 1 MHz sau 3 MHz. Frecventa de 1 MHz este utilizata

pentru tesuturi situate la o profunzime mai mare.
2.1.1.2

Factorul de sarcina

Factorul de sarcina reprezinta raportul procentual dintre durata

pulsatiei si durata perioadei (valoarea din paranteza indica
raportul dintre durata pulsatiei si durata perioadei). daca factorul
de sarcina este setat la 100% (1:1) ultrasunetele lucreaza in mod
continuu. In cadrul modului pulsat este posibila selectarea
factorului de sarcina din cadrul urmatoarelor valori: 6.25% (1:16), 12.5% (1:8), 25% (1:4) si 50% (1:2).
Pentru descrierea setarii factorului de sarcina si mai multe detalii in legatura cu traseul semnalului de
iesire, vezi cap. 0.
Efectele termice ale ultrasunetelor difera in functie de valoarea factorului de sarcina. Ultrasunetele
aplicate in mod continuu (factor de sarcina 100%, adica 1:1) determina incalzirea in profunzime a
tesuturilor, in timp ce ultrasunetele aplicate in mod pulsat (50% (1:2) si 25% (1:4)) au efecte termice slabe,
iar pentru valorile 12.5% (1:8) si 6.25% (1:16) efectul termic este practic zero.
2.1.1.3

Intensitatea

Intensitatea poate fi setata in cadrul intervalului 0.1 W/cm2 - 2 W/cm2 pentru modul continuu si in cadrul
intervalului 0.1W/cm2 - 3W/cm2 pentru modul pulsat.
Daca este setat modul continuu si apoi este setata o intensitate mai mare de 2 W/cm2 echipamentul
seteaza factorul de sarcina la 50%. In mod asemanator, daca este setata o intensitate intre 2.1 W/cm2 3
W/cm2 si apoi este setat factorul de sarcina la 100%, echipamentul limiteaza intensitatea la 2 W/cm2.
2.1.1.4

Timpul

Timpul de terapie poate fi setat in cadrul intervalului 00:01 - 30:00 [min:sec].

2.1.1.5

Frecventa pulsatiei

Frecventa pulsatiei poate fi selectata din cadrul urmatoarelor valori: continuu, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70,
80, 90, 100, 110, 120, 130, 140 si 150 Hz.
2.1.1.6

Tratamentul combinat cu electroterapie

Daca nu dispuneti de un aparat combinat cu cel putin un generator de electroterapie, pe afisajul

corespunzator setarii manuale a parametrilor de terapie apare tasta with electro. Accesarea acestui
buton permite conectarea unui pol de electroterapie la conectorul capului de emisie a ultrasunetelor si
efectuarea terapiei combinate. Pentru informatii in legatura cu configuratia conectorilor de iesire si cu
modul de interconectare a aparatelor, vezi Manualul de utilizare a aparatelor din seria BTL-5000. Daca
aparatul dvs. este prevazut cu un generator de electroterapie, tasta respectiva nu mai este afisata si, dupa
pornirea terapiei combinate, este conectat automat un pol de electroterapie la conectorul capului de
emisie.

pagina

13

din

17

TERAPIE CU ULTRASUNETE GHID DE UTILIZARE

2.1.1.7

Traseul semnalului

Butonul course of signal contine o informatie grafica in legatura

cu forma de modulare a semnalului. Pentru informatii detaliate in
legatura cu posibilitatea setarii factorului de sarcina apasati
butonul course of signal.
Pulse [ms], period [ms] informatii in legatura cu durata
pulsatiei si perioada calculata pentru frecventa setata a pulsatiei
si factorul de sarcina.
Pulse freq. [Hz] informatii in legatura cu frecventa setata a
pulsatiei.
Duty factor [Hz] cu ajutorul butonului select este posibila setarea valorii in intervalul 6 - 100%.
Apasand butonul duty factor, puteti selecta una dintre valorile presetate. Vezi cap. 2.1.1.2 Factorul de
sarcina.
2.1.1.8

Efecte fiziologice

Simbolurile efectelor, utilizate in cadrul echipamentului, au urmatoarele semnificatii:

A
E
F
H
R
2.1.2

analgezic
antiedematos
antiflogistic
hiperemic
miorelaxant
Secventa ultrasunetelor

Aceasta functie permite derularea secventelor selectate in functie

de denumire sau de numar. Este posibila si crearea unor noi
secvente sau editarea celor deja existente.
Deoarece secventa reprezinta o serie de terapii individuale
ordonate succesiv este evident faptul ca parametrii terapiilor
individuale trebuie sa fie setati atunci cand sunt create programele
respective.
Pentru detalii, vezi cap. SECVENTE DE TERAPIE CREATE DE
UTILIZATOR din Manualul de utilizare al aparatelor din seria BTL-5000.

2.2

SETARI SPECIFICE

Capetele de emisie livrate odata cu aparatele BTL-5000 sunt interschimbabile. Aceasta inseamna ca un
cap de emisie poate fi conectat la oricare aparat din seria BTL-5000 care contine un generator de
ultrasunete si nu este necesar sa fie specificat numarul echipamentului pentru care este conceput capul
de emisie respectiv.
Pentru detectarea optima a contactului dintre capul de emisie si pielea pacientului este necesara
efectuarea calibrarii capului de emisie a ultrasunetelor, in special pentru capetele de emisie achizitionate
suplimentar vezi cap. 2.2.1 Calibrarea capului de emisie a ultrasunetelor.
Capetele de emisie livrate odata cu echipamentul au fost calibrate din fabricatie.

pagina

14

din

17

TERAPIE CU ULTRASUNETE GHID DE UTILIZARE

2.2.1

Calibrarea capului de emisie a ultrasunetelor

Atunci cand sunt calibrate capetele de emisie a ultrasunetelor echipamentul masoara proprietatile
acestora astfel incat sa fie asigurata evaluarea optima a
contactului cu pielea pacientului.
2.2.1.1

Pornirea calibrarii

Introduceti in apa capul de emisie a ultrasunetelor si apasati

butonul start. Becul pilot de la nivelul capului de emisie care este
selectat pentru calibrare se aprinde inainte de pornirea calibrarii si
lumineaza pe tot parcursul calibrarii.
2.2.1.2

Terminarea calibrarii

Scoateti din apa capul de emisie a ultrasunetelor, stergeti partea

metalica si apasati butonul finish.
2.2.1.3

Salvarea valorilor calibrarii

Pentru a salva valorile masurate in timpul calibrarii capului de

emisie apasati butonul save.
Pentru a iesi din meniul functiei de calibrare a capului de emisie
(ultrasound head calibration) apasati tasta esc.
Daca decideti sa nu salvati datele masurate (de exemplu in cazul
in care capul de emisie nu a fost introdus in apa dupa pornirea
calibrarii) apasati tasta esc pentru a refuza salvarea datelor.
Dupa terminarea calibrarii porniti terapia pentru 1 MHz si 3 MHz
(de exemplu cu intensitatea de 1 W/cm2), iar apoi introduceti si
scoateti din apa de cateva ori capul de emisie pentru a verifica
daca face contact in mod corect.
ATENTIE!
Daca nu este efectuat procedeul recomandat pentru
calibrarea capului de emisie se poate produce, la pornirea
terapiei, deteriorarea generatorului de ultrasunete si a
capului de emisie a ultrasunetelor.

pagina

15

din

17

TERAPIE CU ULTRASUNETE GHID DE UTILIZARE

3.1

PARAMETRI

TEHNICI

PARAMETRII GENERATORULUI DE ULTRASUNETE

Intensitatea efectiva
Operare continua
Operare pulsata
Frecventa de lucru
Frecventa de modulare
Factor de sarcina
Factor de sarcina optiuni
Timp de terapie
Puterea maxima de iesire

0.1 pana la 2 W/cm2 20% pentru intensitatea de iesire mai mare de 0.2 W/cm2
0.1 pana la 3 W/cm2 20% pentru intensitate de iesire mai mare de 0.2 W/cm2
1 MHz 5% si 3.2 MHz 5%
10 pana la 150 Hz 5%
6 pana la 100% 5% din valoarea setata
6.25% (1:16), 12.5% (1:8), 25% (1:4), 50% (1:2), 100% (1:1) 5% din valoarea
setata
0 pana la 30 minute 2% din valoarea setata
12 W

Tabel cu parametrii pulsatiilor

Frecventa 10 Hz
perioada 100 ms
Factor de
sarcina
Durata
Durata
pulsatiei
pauzei
50 %
50 ms
50 ms
25%
25 ms
75 ms
10%
10 ms
90 ms
6%
6 ms
94 ms

3.2

Frecventa 50 Hz
perioada 20 ms
Durata
Durata
pulsatiei
pauzei
10 ms
10 ms
5 ms
15 ms
2 ms
18 ms
1.2 ms
18.8 ms

Frecventa 100Hz
perioada 10 ms
Durata
Durata
pulsatiei
pauzei
5 ms
5 ms
2.5 ms
7.5 ms
1 ms
9 ms
0.6 ms
9.4 ms

Frecventa 150 Hz
perioada 6.67 ms
Durata
Durata
pulsatiei
pauzei
3.33 ms
3.33 ms
1.67 ms
5 ms
0.67 ms
6 ms
0.40 ms
6.27 ms

TREPTE DE SETARE A PARAMETRILOR VARIABILI

Intensitate
Modularea frecventei
Factor de sarcina
Timp de terapie

0.1 W/cm2
10 Hz
1%
1s

pagina

16

din

17

TERAPIE CU ULTRASUNETE GHID DE UTILIZARE

3.3

PARAMETRII CAPETELOR DE EMISIE A ULTRASUNETELOR

BTL-237-1-13 cap de emisie mic

Aria efectiv iradiata - Effective radiation area (ERA)
ERA (EN 61689)
ERA (21 CFR 1050)
Intensitatea maxima eficace
Puterea acustica maxima eficace
Frecventa radiatiei
Tipul fasciculului
Raportul de neuniformitate a fasciculului - Beam non-uniformity ratio (BNR)
Grad de acoperire conform EN 60 529
BTL-237-4-13 cap de emisie mare
Aria efectiv iradiata - Effective radiation area (ERA)
ERA (EN 61689)
ERA (21 CFR 1050)
Intensitatea maxima eficace
Puterea acustica maxima eficace
Frecventa radiatiei
Tipul fasciculului
Raportul de neuniformitate a fasciculului - Beam non-uniformity ratio (BNR)
Grad de acoperire conform EN 60 529

pagina

17

din

17

0.7 cm2 20%

0.9 cm2 20%
3 W/cm2 20%
2.1 W 20%
1 MHz si 3.2 MHz 5%
convergent
<8
IP 67
3.2 cm2 20%
4.4 cm2 20%
3 W/ cm2 20%
9.6 W 20%
1 MHz si 3.2 MHz 5%
convergent
<8
IP 67