GAGAL GINJAL

KRONIK
DEFINISI

Gagal ginjal kronik adalah suatu keadaan fungsi

ginjal yang menurun secara perlahan-lahan secara
persisten dan irreversibel yang mengakibatkan
tertumpuknya sisa-sisa metabolik yang toksik serta
gangguan keseimbangan air, elektrolit, dan asam basa.
ETIOLOGI
 Glomerulonefritis
 Nefropati analgesik
 Nefropati refluks
 Ginjal polikistik
 Nefropati diabetik
 Hipertensi
 dll
Pada anak penyebab GGK ialah sebagai berikut :

kurang 5 tahun :

 hipoplasia /displasia ginjal

 kelainan kongenital saluran kemih

 Vesikoureteral reflux

 Sindrom nefrotik kongenital

5 – 15 tahun :
 kelainan hereiter :
 sindrom Alport
Sistinuri, oksalosis

 Penyakit ginjal primer :

 Glomerulonefritis
- Sindrom Alport
- Sistinuri, oksalosis
Pielonefritis
Ginjal Polokistik

 Penyakit ginjal sekunder :

 Systemic Lupus Erythematosus
Schonlein Henoch Syndrome
 Faktor Resiko Gagal Ginjal Kronik

Clinical Factors Sociodemographic

Factors
Diabetes
Hypertension Older age
Autoimmune diseases
Systemic infections US ethnic minority status:
Urinary tract infections African American, American Indian,
Urinary stones Hispanic, Asian or Pasific Islander
Lower urinary tract obstruction
Neoplasma Exposure to certain chemical and
Family history of CKD Environmental conditions
Recovery from acute renal failure
Reduction in kidney mass Low income / education
Exposure to certain drugs
Low birth weight

Am J Kidney Dis 2002 ; 39 (suppl 1) :

 GEJALA KLINIK
+ Tahap I : Diminished Renal Reserve
(Pengurangan cadangan ginjal)

+ Tahap II: Renal insufficiency

(Insufisiensi Ginjal)

+ Tahap III:Chronic Renal Failure

(Gagal Ginjal Kronik)

+ Tahap IV:Terminal Renal Failure = azotemia (The Uremic

Syndrome)
(Gagal Ginjal Terminal)
Neurologic Abnormalities
Central Hematologic Abnormalities
Cognitive change Anemia
Lethargy Leukocyte & lymphocyte dysfunction
Stupor Platelet defect
Coma
Peripheral
Motor neuropathy Gastrointestinal Abnormalities
Sensory neuropathy Anorexia, nausea, vomiting
Myoclonus Gastroparesis
Fasciculations Hypomotility of bowel
Mucosal bleeding

Bone Abnormalities
Cardiovascular Abnormalities
Osteomalacia
Hypertension
Osteitis fibrosa
Pericarditis
Osteosclerosis
Accelerated atherosclerosis
Aluminum associated
Vascular calcifications
Osteomalacia
Rheumatologic Abnormalities
Myopathy
Calcific bursitis
Avascular necrosis
Carpal tunnel syndrome
Articular amyloid deposition Dermatologic Abnormalities
Pruritis
Calcium-phosphate deposition

Pleural-Pulmonary Abnormalities
Pleuritis and effusion
Parenchymal calcification
Edema

Metabolic Abnormalities
Glucose intolerance
Impaired protein synthesis
Hyperlipidemia
 DIAGNOSIS
 1.Anamnesis : - ada riwayat penyakit ginjal sebelumnya
- ada peny.ginjal dlm keluarga
- rasa sakit pada tulang-tulang

2.Gejala klinik: terutama pada tahap III & IV

3.Laboratorium: Darah: ureum ↑,kreatinin

↑ ↑, Na, Fosfat, K, dan Ca
↑, fosfatase alkali ↑, bikarbonat ↓ (15-25 mmol/L), anemia
normositik normokrom dan sel Burr pada uremia berat.
Urin : protein 24 jam (200-1000 mg/hr),konsentrasi
ion H dan osmolalitas.
Radiologi  USG & foto polos abdomen untuk
mengetahui ukuran ginjal dan penyebab gagal ginjal, misalnya ada
kista atau obstruksi pelvis ginjal.
 PENATALAKSANAAN
 Optimalisasi & pertahankan keseimbangan cairan &
garam.
 Diet tinggi kalori & rendah protein (20-40 gr/hr).
 Kontol hipertensi  diet rendah garam
 Kontrol ketidakseimbangan elektrolit  hiperkalemia
: K batasi 60 mmol/hr, diuretik hemat K, obat yang
mengekskresi K (ACE-I, NSAIDs)
 Mencegah & tata laksana penyakit tulang ginjal 
hiperfosfatemia : dikontrol dng obat pengikat fosfat
(Al(OH)2 300-1800 mg atau CaCO3 (500-3000 mg)
setiap makan.
 Deteksi dini dan terapi infeksi.
 Deteksi & terapi komplikasi (ensefalopati
uremia, pericarditis, neuropati perifer, infeksi,
dll).
 Dialisis & transplantasi ginjal  gagal ginjal
dengan gejala klinik yang jelas walau terapi
konservatif telah diberikan atau terdapat
komplikasi.