Savremena strategija leenja bipolarnog afektivnog poremeaja (BAP)

Docent dr Aleksandar Damjanovi, Institu za psihijatriju Kliniki centar Srbije, Beograd

Savremeni tretman BAP se bazira na dobro diferenciranim evidence based vodiima
koji su napravljeni zahvaljujui konsenzusu strunjaka za ovu oblast. Izbor inicijalnog
tretmana u prvom redu zavisi od specifinosti klinike slike, kao i karakteristika tipa: da
li se radi o psihotinim fenomenima, brzim ciklerima, meovitoj epizodi, agitaciji i
agresivnosti. Savremena klasifikacijacija stabilizatora raspoloenja podrazumeva
postojanje klase A i klase B. Klasa A obuhvata lekove koji stabilizuju raspoloenje koje
je iznad osnovnog nivoa (above baseline). Oni imaju antimanina svojstva i ne indukuju
niti pogravaju osnovnu simptomatologiju. U ovaj tip stabilizatora spadaju: litijum,
valproat, karbamazepin. Klasu B obuhvata lekove koji stabilizuju raspoloenje koje je
ispod osnovnog nivoa (below baseline). Ovi stabilizatori imaju antidepresivna svojstva
kao i specifikum da ne indukuju maninu simptomatologiju. U ovu klasu spadaju:
lamotrigin (Arvind) kao i litijum. FDA ( Amerika administracija za hranu za lekove) je
odobrila 2003 godine lamotrigin za terapiju BAP. Ipak treba naglasiti nekoliko vanih
injenica:
Kombinovani tretmnan predstavlja zlatni standard u terapiji BAP
Atpini antipsihotici se sve ee koriste kao adjuvantna medikacija u tretmanu
BAP
Novi antikonvulzivi su se pokazali kao efikasni stabilizatori raspoloenja
Kombinacija rapoloenja u kombinaciji sa antipsihotikom predstavljaju efikasniji
izbor u tretmanu od monoterapije stabilizatorima raspoloenja