.......................................................

.......................................................
Tarikh: ................................................

Guru Besar,
Sek. Keb. Pulau Pababag,
WDT 125,
91309 SEMPORNA.
Tuan/ Puan,
KEBENARAN IBUBAPA/ PENJAGA
Saya

.................................................................................................

Ibubapa/

penjaga kepada ..................................................................................... dari kelas

Tahun .........................................
*MEMBENARKAN / TIDAK MEMBENARKAN *anak / jagaan saya menyertai kegiatan
.................................................................................................................................
............

pada

........................................................

hingga .................................................... .

02.
Saya faham bahawa pihak sekolah telah pun memberikan segala
penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan
sepanjang kegiatan / aktiviti tersebut diadakan.
03.
Saya bersetuju untuk memaklumkan pihak sekolah sekiranya terdapat apaapa perubahan kepada kesihatan atau keadaan fizikal anak/ jagaan saya sebelum
tarikh kegiatan / aktiviti berkenaan. Saya juga telah memastikan bahawa anak/
jagaan saya faham bahawa setiap peraturan dan arahan yang diberikan oleh
pihak sekolah dan guru pengiring hendaklah dipatuhi bagi memastikan
keselamatannya.
04.
Saya memberi kebenaran kepada pihak sekolah atau wakilnya memberi
apa-apa pertolongan cemas ke atas anak/ jagaan saya jika didapati perlu.
Sekian, terima kasih.

.......................................................................
Nama : .........................................................
No. KP

: .........................................................

*Potong yang tidak berkenaan