Professional Documents
Culture Documents
Predava:
Doc.dr. Hamijeta Ibrievi
IV semestar 2009/2010
1
PREPARACIJA KAVITETA
II KLASE ZA METALNE
INDIREKTNE ISPUNE
Preparacije
Inlay
Materijal
Indikacije
Metalni inley je alternativa velikom
kompozitnom ili amalgamskom ispunu, kad
je potrebna jaa kontrola kontura zuba.
Onlay je odlina alternativa ispunu kod:
1. jako oslabljenog zuba,
2. kod zuba da se odupru jakim silama
vakanja,
3. kod endodontski tretiranih zuba da
preveniraju frakture,
4. kod upotrebe metalne restauracije zuba
antagoniste,
5. kod zatvaranja dijasteme,
6. kao zub sidrenja kod parcijalnih proteza.
Kontraindikacije
Pacijent
sa visokim rizikom na
karijes,
mlada osoba,
estetika,
mali ispuni.
Prednosti
Jaina
Biokompatibilnost
Malo
troenje
Dobra kontrola konture i kontakta
zuba
Nedostaci
Vie
posjeta
Potreban privremeni ispun
Cijena /skup
Osjetljiva tehnika rada
Mali inleji mogu rasipati sile
vakanja
Inicijalna procedura
Prva
11
Lateralne kretnje
12
Lateralne kretnje
13
Privremeni ispun
Prije
poetka preparacije
potrebno je uzeti alginatom otisak
regije zuba gdje se planira inlay.
Ukoliko postoji defekt na zubu
potrebno ga je popuniti voskom i
potom uzeti otisak.
Otisak treba odmah staviti u
vlanu sredinu kako se ne bi
deformisao.
14
Priprema polukaike za
otisak
15
Uzimanje otiska
16
Otisak
17
Preparacija kaviteta II
klase za metalni inlay
Karbidnim
plamiastim borerom se
prave vertikalni unutranji zidovi.
Strane i vrh borera moraju biti pravi
kako bi se formirao uniformno
zakoen i gladak zid, pulpalni i
gingivalni.
Preporuene dimenzije borera su N271: on ima lagano zaobljene i strane
i vrh, tako da se nee formirati otri i
stres- inducirajui uglovi.
18
19
Boreri
lijevo karbid - desno dijamant
20
Konvencionalna divergencija
zidova
21
Preparacija
PUNCH CUT
Okluzalni boks se
preparie tako to se
karbidni borer N-271,
paralelan uzdunoj
osovini zuba, uvede u
fisuru najbliu
marginalnom grebenu
i otvori u dubini 1.5
mm da se uspostavi
dubina pulpalnog zida.
23
24
Preparacija
U
25
26
Neadekvatno proirivanje,
oslabljen rubni greben
27
Zakoavanje grebena za
dodatnu ekstenziju
28
Sjeenjem
okluzalnog boksa,
bukalno-lingvalna dimenzija treba
da bude idealna minimalna.
uvati rubni greben koliko god je
mogue. Ako se
enamelopastikom dobije zdrava
gle nakon skidanja samo treine
debljine glei onda se moe
tretirati tako.
29
30
31
LASTIN REP ZA
RETENCIJU
Bukolingvalna ekstenzija mezijalne jamice treba da
ukljui preparaciju lastinog repa, koja prevenira distalno
pomjeranje inlaya.
32
Retenciona forma
preparacije
Lastin rep se pravi i ako nema karijesa radi retencije.
33
Zakoavanje ruba
34
35
Dodatna retencija
Ukoliko
36
Nastaviti
preparaciju okluzalnog
boksa tako to se ide do distalne
ivice ivinog grebena i eksponira
veza izmedju glei i dentina. U
isto vrijeme se proiruje bukolingvalna irina do potrebne
dimenzije stalno imajui u vidu
aproksimalni boks.
37
Aproksimalni boks
Isti
40
Preparacija aproksimalnog
boksa
41
Preparacija aproksimalnog
dijela
42
IDEALAN KLIRENS SA
SUSJEDNIM ZUBOM
43
Okluzalni pogled na
aproksimalni klirens
Klirens
aproksimalni 0.20.5 mm.
44
Aproksimalan pogled
45
Aproksimalne retencione
forme
46
Otvaranje aproksimalnog
boksa
47
48
se finim dijamantnim
plamiastim borerom.
Obrada se radi nakon uklanjanja
svog karioznog dentina.
49
Plitke udubine
0.3mm se mogu
preparirati u bukoaksijalnom i bukolingvalnom uglu
Prije preparacije
retencionih ljebova
50
Preparisanje
Ispreparisani ljebovi
Retencione forme u
presjeku
52
Finalna preparacija
Uklanjanje
preostalog karijesa,
zatita pulpe ukoliko je potrebno,
vri se CaOH2,
potom se zidovi ravnaju staklo
-jonomer cementom.
53
Caries media
54
55
56
Podlaganje
Poravnjanje zidova GI
cementom
57
Caries profunda
58
Retencione forme
59
Nakon
60
Privremeni ispun
Nakon
zavretka
se uzima otisak
za finalnu izradu,
a kavitet zatvara
privremenim
ispunom.
61
Preparacija zakoenja i
otvaranja
Nakon
Ovaj
63
Otvaranje gingivalnog
sulkusa
Otvaranje
sulkusa je od
pomoi kod
preparacije
gingivalnog
ruba.
64
65
66
67
Lingvalno sekundarno
zakoavanje
68
Zakoavanje
Primarno
Potom
se obrauju bukalne i
lingvalne ivice. Bukalno, posebnu
panju treba posvetiti ekstenziji,
te se preporuuje upotreba
samog vrha borera za tu
preparaciju. Nakon zavrene
preparacije moe se koristiti disk
kako bi se dobila glatka povrina.
70
Gingivalno
zakoavanje od 30 ima
za cilj slijedee:
Uklanjanje slabe glei
Dobar ugao zakoenja od 30 kako bi
se mogao navlaiti metal na zubnu
povrinu.
Glatka, tako se postie klizea ivica,
a potrebna je na gingivalnom rubu.
Ukoliko inlay ne sjedne i ima prostor
od 50 mikrometara, prostor izmedju
metala i zuba se poveava.
71
72
Zakoavanje
Nekorektno napravljen
gingivalni stepenik
74
Greke u preparaciji i
izlivku
75
76
Sekundarno
78
Okluzalni pogled
79
80
81
82
Sekundarno
otvaranje okluzalne
ivice je od istog znaaja kao i za
aproksimalne boksove.
83
Zakoavanje aksio-pulpalne
linije
84
85
86
87
88
Zavrena preparacija DO za
inlay
89
90
ZUBNA PREPARACIJA
ZA METALNI ONLAY
91
Onlay
92
Distribuira
93
94
Okluzalna preparacija
95
Okluzalna
preparacija se ponekad
ekstendira lingvalno ili bukalno
zbog prostiranja karijesa u tim
podrujima, te preparacija mora ii
do zdravog dentina.
Jamice ne bi trebalo ekstendirati
vie od 2/3 razmaka od centralne
jamice do vrha kvrice radi take
verifikacije redukcije kvrice koja se
zavrava u njoj.
96
Ekstenzija od centralne
jamice
97
Sa
99
100
Treba
Skinute kvrice
102
Proksimalni boksovi
preparirani
103
Nikako
Redukcija
Redukcija kvrica
106
Okluzalni boks
Nakon
OKLUZALNI STEP
EKSTENDIRAN DO DEJ
Kad
je okluzalni boks
ispreparisan do
mezijalne i distalne
povrine, proiruje se
buko-lingvalno sa
ciljem proirivanja
boksa.
Na okluzalnom
stepeniku irine 0.5
mm e biti dodatna
retencija onlaya i
dodatna vrstoa
rubova.
108
Aproksimalni boks
Nastavlja se preparacija sa istim
karbidnim borerom 271, paralelno
uzdunoj osi zuba, aproksimalni
boks po istom principu kao i kod
inlaya.
PREPARACIJA
APROKSIMALNIH BOKSOVA
I KLIRENS SA SUSJEDNIM
ZUBIMA
109
Finalna preparacija
Uklanja
Bukalno
i lingvalno se zakoava
gle u kontra smjeru da rezultira
sa 30 uglom metala na ivici.
Najbolji nain postizanja tog ugla
je dranje borera uvijek pod
uglom od 30.
irina ove kontra-zakoene ivice
treba da je takva da bude izvan
kontakta sa antagonistima .
111
Podloen kavitet i
kontrazakoavanje
112
113
Ako
Lagano produbljavanje
kontrazakoenja na bukalnoj
fisuri
115
116
117
Zaobljavanje prelaza
zakoenja
Ovo
Modifikacija onlay
preparacije
MODB preparacija - kad je
ukljuena bukalana fisura, iako
karijes ne postoji, samo radi
retencije.
Pojaavanje forme otpora i
retencije.
119
120
Poboljavanje retencije
pravljenjem udubina aproksimalno
121
122
123
Zakoavanje rubova
124
Kompletirana preparacija
125
Zavren onlay
126
PREPARACIJA KAVITETA
ZA KOMPOZITNI KERAMIKI INLAY
127
A.Defektne amalgamske
(MOD) restauracije na
mandibularnim
premolarima,
zamjenjene su sa
CAD/CAM keramikim
inlejima.
B. Keramiki inleji nakon
12 god. u ustima.
128
Indikacije
Veliki
129
Kontraindikacije
Jake okluzalne sile;
Nemogunost
polja;
Duboka subgingivalna preparacija;
Adhezivni sistemi bolje funkcioniu u glei.
Ukoliko zavrna obrada i adhezija mora biti u
cementnoj regiji, adhezija indirektnog ispuna
postaje upitna.
Bruxizam.
130
131
Prednosti
132
Proces fabrikacije
1. Preparacija
zuba i otisak.
2. Laboratorija: nanoenje kompozita po
slojevima na modelu i polimerizacija.
Nakon konturiranja inleya, ispun se premae
specijalnim gelom ime se blokira zrak i
prevenira stvaranje oxygen-inhibirane
povrne zone.
133
134
Nanoenje kompozita
135
Polimerizacija
136
PENICA ZA DEFINITIVNU
POLIMERIZACIJU
Finalna
polimerizacija
se postie tako to se
inlay stavi u penicu
koja ima svjetlost za
polimerizaciju i
zagrijavanje do
odreene
temperature.
137
OBRADA
INLAYA
Polimerizirani
kompozitni ispun
se obrauje i alje
na upasivanje.
138
139
140
Inlay zavren
Inlay
141
142
143
Preparacija za inlay
144
Preparacija
145
Izgled preparacije
146
A. MOD-L inlay
preparacija
maksilarni prvi
premolar (okluzalno).
B. MOD aproximalni
izgled. Lingvalna
kvrica reducirana i
lingvalna ivica
ekstendirana van
kontakta sa
antagonistom
preparacijom
"collar. Redukcija
radnih kvrica treba
biti 1.5 do 2 mm
(occlusal reduction).
Svi vanjski i
unutranji linijski
uglovi su zaobljeni.
147
149
150
Postavka gotovog
inleya
151