I

6;4-44X*, JK

G A B U N G A NP E L A J A R
M E L A Y US E M E N A N J U N G
o/a No.6

F E D E R A T I O NO F M A I A Y S T U D E N T ' s U N I O N
D i t u b u h k apn: d a 1 s o o o s 1 9 4 3
s , r a r a n1 3 / 4 3 A S
, e n t u L r a yaao u l e v a r ds, r 0 0 0 s e n t u l ,K . L u m D u r

D i t e r i m a/ D i t o l a kp a d a :

S a y as e b a q a i m a nkae n y a t a a dn b a w a hd e n g a ns u k a c i t a n ydaa n r l ah a t i m e m o h o nu n t u k m e n j a d i

E
E

( s i l aT ! l s k a nn a m ac a w a n g a . )

Jantinr:..

L
A'a_dr /6d rman

'0.
.

r4

\ d m d 5 y d ' i \ d r 7 M di t d .
Alamar Pejabat

pTl(.lolah

. . . . . . . . .. .

a ) P e r f a hf r e n j a d ia h l i G P M s?

YA/TIDAK:

c)Jawataf yaf I pernahdisandang

b e r j u m l a hR M . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .b. a. .g. i.,

1.

B a y a r aY
n u r a nA h l i S e u h u rl - l i d ! p

?.

g a y a r a nY ! r a n A h i S i a s a

5 a y ab e t k ' a r d a n b e r j a n j di e . g a . s e k h l a sh a t i a k a nm e m a t u h P
i E R L E M B A G AGAPNM s , 3 e g a lkae p ! r u s a nP r i d a n g a nA g u n g
T a h ! n a nd a n M e s y u a r aMt a j l i sT e r t i n 9 9G
i P M Sd a r i s e m a s ak e s e m a s .

T a n d a l a n 9 aPn e m o h o n

i.

PELAJARIPT
pemohondiatasmenjadiahliGabungan
Saya
denganinimembenarkan
PelajarMelayu
Semenanjung
(GPMS)
berdasarkan
Fasal31,Perkara31.5Perlembagaan
GPMS.

Tandatangan
& Cop

ii.

PELAJARSEKOLAH
Sayaibubapa/ penjagakepadapemohondiatasdenganini membenarkan
beliaumenjadi ahli Gabunga
n
(GPMS)
PelajarMelayuSemenanjung
berdasarkan
fasal7,Perkara7.11(a)Perlembagaan
GPMs.

iii.

Permohonanini dicadangankanoleh:
Tandatangan& Cop

Nama
No.K/P
Tarikh

It.

Nama
No.K/P
Tarikh

Nama
No.K/P
Tarikh

BAYARAI{YURAN
i.Yuran
AhliBiasa RM10.00
ii.AhliSeumur
Hidup RM300.00
Semuabayaranmelaluabayaranpos/ cekhendaklahd;tulh atasnamaGabungan
PelajarMelayuSemenanjung
Borangbayaranyangtelahdilengkapkanhendaklahdihantarbesertadenganbayarandan sekepinggambarberukuran
passportkepadaSetiausaha
yangberkenaan.
Cawangan