SINDROM PERNAFASAN AKUT

Sindrom pernafasan akut yang teruk (SARS) adalah virus penyakit

pernafasan daripada zoonotik asal disebabkan oleh coronavirus
SARS (SARS-CoV). Antara November 2002 dan Julai 2003, wabak
SARS di selatan China menyebabkan akhirnya 8096 kes dan 774
kematian dilaporkan di beberapa negara dengan majoriti kes-kes
di Hong Kong [1] (9.6% kematian kadar) menurut Pertubuhan
Kesihatan Sedunia ( WHO). [2] Dalam masa beberapa minggu,
SARS merebak dari Hong Kong untuk menjangkiti individu dalam
37 buah negara pada awal tahun 2003. [3] Ia kemudian telah
dihapuskan menjelang Januari tahun berikutnya dan tiada kes-kes
yang telah dilaporkan sejak.
Tanda-tanda dan gejala SARS
Tanda-tanda awal adalah seperti selesema dan boleh termasuk
demam, myalgia , kelesuan gejala, batuk, sakit tekak , dan lainlain gejala nonspecific . Satu-satunya gejala yang biasa kepada
semua pesakit kelihatan demam melebihi 38 C (100 F). Sesak
nafas boleh berlaku kemudian. Pesakit mempunyai gejala-gejala
seperti selesema dalam peringkat pertama, tetapi kemudian
mereka menyerupai influenza. SARS kadang-kadang boleh
menyebabkan radang paru-paru , sama ada secara langsung
pneumonia virus atau menengah pneumonia bakteria .
Diagnosis
SARS yang disyaki dalam pesakit yang mempunyai:

Mana-mana gejala, termasuk demam 38 C (100 F) atau

lebih tinggi, dan

Sama ada sejarah:

1. Hubungi (seksual atau kasual, termasuk tatu) dengan

seseorang dengan maklumat terperinci mengenai SARS
dalam tempoh 10 hari lepas ATAU
2. Perjalanan ke mana-mana kawasan yang dikenal pasti oleh
Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) sebagai kawasan
yang mempunyai jangkitan tempatan baru-baru ini SARS
(kawasan terjejas pada 10 Mei 2003 adalah tempat di China,
Hong Kong, Singapura dan bandar Geraldton, Ontario,
Kanada) .

Kes kemungkinan SARS mempunyai dapatan di atas ditambah

positif X-ray penemuan pneumonia atipikal atau sindrom
gangguan pernafasan .
Ini Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) telah menambah
kategori "makmal mengesahkan SARS" bagi pesakit yang
sebaliknya akan muat di atas "kemungkinan" kategori yang tidak
(belum) mempunyai dada perubahan X-ray, tetapi mempunyai
diagnosis makmal positif SARS berdasarkan salah satu ujian yang
diluluskan (ELISA, immunofluorescence atau PCR). [5]
The X-ray (CXR) kemunculan SARS adalah berubah-ubah. Tiada
pathognomonic kemunculan SARS, tetapi biasanya berasa tidak
normal dengan menyusup setengah-setengah di mana-mana
bahagian paru-paru. The CXR awal mungkin jelas.
Rawatan
Antibiotik tidak berkesan, kerana SARS adalah penyakit virus.
Rawatan SARS adalah sebahagian besarnya menyokong dengan
antipiretik , oksigen tambahan dan pengudaraan mekanikal yang
diperlukan.
Kes-kes yang disyaki SARS mesti diasingkan, sebaik-baiknya
dalam bilik tekanan negatif , dengan langkah berjaga-jaga
lengkap halangan kejururawatan diambil bagi apa-apa hubungan
yang perlu dengan pesakit-pesakit ini.
Sebahagian daripada kerosakan yang lebih serius dalam SARS
mungkin disebabkan oleh sistem sendiri imun badan bertindak
balas dalam apa yang dikenali sebagai cytokine ribut . [7]
Sehingga tahun 2013, tidak ada ubat atau vaksin perlindungan
untuk SARS yang selamat untuk digunakan pada manusia. [8]
Pengenalpastian dan pembangunan vaksin dan ubat-ubatan baru
untuk merawat SARS adalah keutamaan bagi kerajaan dan
agensi-agensi kesihatan awam di seluruh dunia. MassBiologics,
sebuah pertubuhan bukan keuntungan yang terlibat dalam
penemuan, pembangunan dan pembuatan terapi biologi, sedang
bekerjasama dengan penyelidik di Institut Kesihatan Negara dan
CDC membangunkan terapi antibodi monoklonal yang
menunjukkan keberkesanan dalam model haiwan.
Prognosis

Beberapa laporan berbangkit dari China pada sesetengah pesakit

SARS pulih menunjukkan teruk lama sekuelanya wujud. Penyakitpenyakit yang paling biasa termasuk, antara lain, fibrosis paruparu , osteoporosis , dan nekrosis femoral , yang telah membawa
kepada kehilangan lengkap kemampuan atau keupayaan
penjagaan diri daripada kes-kes ini bekerja. Akibatnya, beberapa
pesakit selepas SARS mengalami gangguan kemurungan utama .
Pencegahan
Tiada vaksin kini. Pengasingan dan kuarantin kekal sebagai cara
yang paling berkesan untuk mencegah penularan wabak SARS. Di
samping itu, membasuh tangan, penggunaan langkah berjagajaga universal , pembasmian kuman permukaan untuk fomite ,
dan penggunaan topeng pembedahan adalah disyorkan. Elakkan
sentuhan dengan cecair badan. Teruskan dengan langkah
berjaga-jaga untuk sekurang-kurangnya 10 hari selepas tandatanda dan gejala-gejala orang itu telah hilang. Menjaga anakanak pulang dari sekolah jika mereka demam atau gejala
pernafasan dalam tempoh 10 hari selepas terdedah kepada
seseorang yang mempunyai SARS. Basuh item peribadi dalam, air
sabun panas termasuk perkakas makan dan pinggan mangkuk,
peralatan tempat tidur dan pakaian seseorang dengan SARS. [13]
Tahunan vaksin influenza dan 5 tahun vaksin pneumokokal boleh
memberi manfaat; tetapi vaksin hanya mengurangkan atau
melemahkan keterukan jangkitan SARS.
Epidemiologi
SARS masih dianggap penyakit yang agak jarang berlaku, dengan
8273 kes pada 2003.
Sejarah
Wabak di selatan China
Rencana utama: Kemajuan wabak SARS
Wabak SARS nampaknya telah mula di Guangdong Province,
China pada November 2002. Kes pertama dilaporkan SARS
berasal di Shunde , Foshan , Guangdong pada November 2002,
dan pesakit, seorang petani, dirawat di Hospital Rakyat Pertama
Foshan (Mckay Dennis). Pesakit meninggal dunia tidak lama
selepas itu, dan tiada diagnosis yang tepat telah dibuat pada
jalan-Nya, kematian. Walaupun mengambil beberapa tindakan
untuk mengawalnya, pegawai kerajaan China tidak memaklumkan

kepada Pertubuhan Kesihatan Sedunia wabak sehingga Februari

2003. Ini kekurangan keterbukaan menyebabkan kelewatan
dalam usaha untuk mengawal wabak ini, menyebabkan kritikan
Republik Rakyat China dari antarabangsa komuniti. China sejak
secara rasmi memohon maaf atas kelambatan awal dalam
menangani wabak SARS. [16]
The petunjuk pertama wabak itu kelihatan 27 November 2002
apabila Kanada Global Awam Rangkaian Kesihatan Intelligence
(GPHIN), sistem amaran elektronik yang merupakan sebahagian
daripada Wabak Global Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan Alert
Response Network (GOARN), mengambil laporan yang "wabak
selesema" di China melalui pemantauan dan analisis media
Internet dan menghantar mereka kepada WHO. Yang penting,
manakala keupayaan GPHIN yang telah baru-baru ini telah dinaik
taraf bagi membolehkan bahasa Arab , Cina, Inggeris, Perancis,
Rusia, dan terjemahan Sepanyol, sistem ini terhad kepada Bahasa
Inggeris atau Perancis membentangkan maklumat ini. Oleh itu,
walaupun laporan pertama wabak luar biasa adalah dalam bahasa
Cina, laporan Bahasa Inggeris tidak dijana sehingga 21 Januari
2003. [17] [17] [18]
Selepas ini, WHO meminta maklumat daripada pihak berkuasa
China pada 5 dan 11 Disember. Walaupun kejayaan rangkaian
dalam wabak sebelumnya penyakit, ia telah terbukti agak cacat
selepas menerima risikan mengenai laporan media dari China
beberapa bulan selepas wabak SARS. Bersama-sama dengan
amaran kedua, WHO mengeluarkan nama, definisi, serta
pengaktifan global rangkaian tindak balas yang selaras wabak
yang membawa sensitif perhatian dan pembendungan prosedur
(Heymann, 2003). Walau bagaimanapun, pada masa itu walaupun
takrif baru yang memberikan negara satu garis panduan untuk
mengawal SARS, lebih 500 kematian dan 2,000 kes telah berlaku
di seluruh dunia. [18]
Pada awal April, selepas Jiang Yanyong menolak melaporkan
bahaya kepada China, [19] [20] ada kelihatan perubahan dalam dasar
rasmi apabila SARS mula menerima keutamaan yang lebih besar
di media rasmi. Ada yang secara langsung disebabkan ini kepada
kematian Amerika James Earl Salisbury . [21] Walau bagaimanapun,
juga pada awal April, tuduhan oleh Jiang Yanyong muncul
mengenai undercounting kes di Beijing hospital tentera. [19] [20]
Selepas tekanan hebat, Cina pegawai dibenarkan pegawai
antarabangsa untuk menyiasat keadaan di sana. Ini

mendedahkan masalah yang melanda tanah besar sistem

penjagaan kesihatan Cina penuaan, termasuk desentralisasi
meningkat, kerenah , dan komunikasi yang tidak mencukupi.
Banyak doktor dan kakitangan perubatan yang lain di banyak
negara heroically mempertaruhkan nyawa mereka merawat
pesakit dan yang mengandungi jangkitan sebelum cara untuk
mencegah jangkitan telah diketahui. Tidak semua terselamat.

[22]

Merebak ke negara-negara lain dan wilayah

Wabak ini sampai ke perhatian orang ramai pada Februari 2003,
apabila seorang ahli perniagaan Amerika dalam perjalanan dari
China menjadi menderita dengan gejala pneumonia seperti
semasa dalam penerbangan ke Singapura. Pesawat itu berhenti di
Hanoi , Vietnam, di mana mangsa meninggal dunia di Hospital
Perancis Hanoi . Beberapa kakitangan perubatan yang merawat
beliau tidak lama lagi dibangunkan penyakit yang sama walaupun
prosedur hospital asas. Doktor Itali Carlo Urbani mengenal pasti
ancaman dan disampaikan kepada WHO dan kerajaan Vietnam;
dia kemudian meninggal dunia akibat penyakit ini.
Keterukan gejala dan jangkitan kakitangan hospital cemas pihak
berkuasa kesihatan global takut lain wabak muncul pneumonia.
Pada 12 Mac 2003, WHO mengeluarkan amaran global , diikuti
dengan amaran kesihatan oleh Amerika Syarikat Pusat Kawalan
dan Pencegahan Penyakit (CDC). Penghantaran tempatan SARS
berlaku di Toronto , Ottawa, San Francisco, Ulan Bator , Manila ,
Singapura, Taiwan, Hanoi dan Hong Kong manakala di China ia
merebak ke Guangdong , Jilin, Hebei , Hubei, Shaanxi , Jiangsu,
Shanxi , Tianjin, dan Inner Mongolia .

Susun atur lantai 9 di Hotel Metropole di Hong Kong, yang

menunjukkan di mana superspreading berlaku sindrom
pernafasan akut yang teruk (SARS) berlaku
Di Hong Kong, kohort pertama orang terjejas telah dibenarkan
keluar dari hospital pada 29 Mac 2003. penyakit merebak di Hong
Kong dari doktor tanah besar yang tiba pada bulan Februari dan
tinggal di tingkat kesembilan Hotel Metropole di Kowloon ,
menjangkiti 16 pengunjung hotel. Mereka pengunjung
mengembara ke Kanada, Singapura, Taiwan, dan Vietnam,
menyebarkan SARS ke lokasi tersebut. [23]

Satu lagi kelompok yang lebih besar kes-kes di Hong Kong, China
tertumpu kepada Amoy Gardens kawasan perumahan.
Penyebarannya disyaki telah dipermudahkan oleh kecacatan
dalam sistem saliran. Rakyat yang prihatin di Hong Kong, China
bimbang maklumat yang tidak mencapai orang dengan cepat dan
mewujudkan sebuah laman web yang dipanggil sosick.org, yang
akhirnya memaksa kerajaan Hong Kong untuk menyediakan
maklumat yang berkaitan dengan SARS dalam masa yang
ditetapkan.
Pengenalan virus
CDC dan Kebangsaan Makmal Mikrobiologi Kanada dikenal pasti
SARS genom pada bulan April, 2003. [24] [25] Ahli-ahli sains di
Universiti Erasmus di Rotterdam , Belanda menunjukkan bahawa
coronavirus SARS dipenuhi postulat Koch dengan itu
mengesahkan ia sebagai agen penyebab. Dalam eksperimen, kera
dijangkiti virus yang dibangunkan simptom yang sama seperti
mangsa SARS manusia. [26]
Pada akhir Mei 2003, kajian daripada sampel haiwan liar yang
dijual sebagai makanan di pasaran tempatan di Guangdong,
China, mendapati coronavirus SARS boleh diasingkan daripada
musang sawit bertopeng (Paguma sp.), tetapi haiwan tidak selalu
menunjukkan tanda-tanda klinikal. Kesimpulan awal ialah virus
SARS menyeberangi xenographic halangan dari musang sawit
kepada manusia, dan lebih daripada 10,000 musang sawit
bertopeng terbunuh di Wilayah Guangdong. Virus juga kemudian
terdapat dalam anjing rakun (Nyctereuteus sp.), badgers
mencungkil (Melogale spp.), dan kucing domestik. Pada tahun
2005, dua kajian mengenal pasti beberapa coronaviruses SARS
seperti Bahasa Cina kelawar . [27] [28] analisis filogenetik virus ini
menunjukkan kebarangkalian yang tinggi bahawa SARS
coronavirus berasal dari kelawar dan merebak kepada manusia
sama ada secara langsung atau melalui haiwan diadakan di China
pasaran. Kelawar tidak menunjukkan apa-apa tanda-tanda
penyakit, tetapi yang mungkin takungan semula jadi
coronaviruses SARS-suka. Pada akhir tahun 2006, ahli-ahli sains
dari Pusat China untuk Kawalan dan Pencegahan Penyakit Hong
Kong Universiti dan Guangzhou Pusat Kawalan dan Pencegahan
Penyakit menubuhkan pautan genetik antara virus korona SARS
yang terdapat dalam musang dan manusia, membawa keluar
dakwaan bahawa penyakit itu telah melonjak di seluruh spesies.

Rujukan
"Ringkasan kes SARS mungkin dengan permulaan penyakit dari
1 November 2002 hingga 31 Julai 2003" . Pertubuhan Kesihatan
Sedunia (WHO).
"Ringkasan kes SARS mungkin dengan permulaan penyakit
dari 1 November 2002 hingga 31 Julai 2003" . Pertubuhan
Kesihatan Sedunia (WHO). Diambil 2008/10/31.
Smith, RD (2006). "Menjawab wabak penyakit berjangkit
global, Pengajaran daripada SARS peranan persepsi risiko,
komunikasi dan pengurusan". Sains Sosial dan Perubatan 63
(12):. 3113-3123 doi : 10,1016 / j.socscimed.2006.08.004 . PMID
16978751 .
http://www.huffingtonpost.ca/2013/03/11/sars2013_n_2854568.html
"Makmal Diagnosis SARS" . Baru Penyakit Berjangkit Journal
(Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit) 10 (5). 2004. May
Diambil 2013/07/14.
Lu P, Zhou B, Chen X, Yuan M, Gong X, Yang G, Liu J, Yuan B,
Zheng G, Yang G, Wang H. (Julai 2003). "Dada pengimejan sinar-X
pesakit SARS" Cina Jurnal Perubatan 116 (7):.. 972-5 PMID
12890364 .
Dandekar, A; Perlman, S (2005). "Immunopathogenesis
jangkitan virus korona: implikasi untuk SARS" Nat Rev Immunol 5
(12):. 917-927. doi : 10,1038 / nri1732 . PMID 16322745 .
. Shibo Jiang, Lu Lu & Lanying Du (2013) "Pembangunan
vaksin SARS dan terapeutik masih diperlukan" Masa Depan
Virologi 8 (1):.. 1-2 doi : 10,2217 / fvl.12.126 .
Greenough TC, Babcock GJ, Roberts A, Hernandez HJ, Thomas
WD Jr, Coccia JA, Graziano RF, Srinivasan M, Lowy I, Finberg RW,
Subbarao K, L Vogel, Somasundaran M, Luzuriaga K, Sullivan JL,
Ambrosino DM ( Februari 15, 2005). "Pembangunan dan pencirian
pernafasan sindrom yang dikaitkan coronavirus-meneutralkan
antibodi yang teruk akut manusia monoklonal yang menyediakan
immunoprophylaxis berkesan dalam tikus" Jurnal Penyakit
Berjangkit 191 (4):. 507-14. doi : 10,1086 / 427242 . PMID
15655773 .

 Tripp RA, Haynes LM, Moore D, Anderson B, Tamin A, Harcourt

BH, Jones LP, Yilla M, Babcock GJ, Greenough T, Ambrosino DM,
Alvarez R, Callaway J, Cavitt S, Kamrud K, Alterson H, Smith J,
Harcourt JL, Miao C, Razdan R, Comer JA, Rollin PE, Ksiazek TG,
Sanchez A, Rota PA, Bellini WJ, Anderson LJ (September 2005).
"Antibodi monoklonal untuk coronavirus SARS-berkaitan (SARSCoV): pengenalan meneutralkan dan antibodi reaktif kepada S, N,
M dan E protein virus" J Virol Kaedah 128 (2/1):.. 21-8 doi :
10,1016 / j.jviromet.2005.03.021 . PMID 15885812 .
Roberts A, Thomas WD, Guarner J, Lamirande EW, Babcock GJ,
Greenough TC, Vogel L, Hayes N, Sullivan JL, Zaki S, Subbarao K,
Ambrosino DM (1 Mac 2006). "Terapi dengan sindrom pernafasan
akut yang dikaitkan coronavirus-meneutralkan manusia
monoklonal antibodi yang teruk mengurangkan keterukan
penyakit dan beban virus dalam hamster Syria emas" J
menjangkiti Dis 193 (5):.. 685-92 doi : 10,1086 / 500143 . PMID
16453264 .
Ma Jinyu (2009/07/15). "(Senyap daripada Pesakit Selepas
SARS)" (dalam bahasa Cina). Southern Orang Mingguan. Diambil
2013/08/03.
"SARS: Pencegahan" . MayoClinic.com. 2011/01/06. Diambil
2013/07/14.
Oehler, Richard L. "Sindrom Pernafasan Akut Teruk (SARS)" .
Diambil 2008/05/11.
"Wabak dan Pandemik Alert dan Maklumbalas (EPR)" .
Pertubuhan Kesihatan Sedunia.
"WHO mensasarkan 'Penyebar super' SARS" . CNN. 6 April
2003. Diambil 5 JULAI 2006.
Mawudeku, Abla; Menutup mata, Michael (2005). "Global
Kesihatan Awam Intelligence Network" (PDF). Agensi Kesihatan
Awam Kanada.
Rodier, G (10 Februari 2004). "Pengawasan Global,
Pengawasan Nasional dan SARS" . Baru Penyakit Berjangkit.
Yusuf Kahn (12 Julai 2007). "China melarang perjalanan AS
untuk doktor yang terdedah SARS cover-up" . The New York
Times. Diambil 2013/08/03.

 "The 2004 Ramon Magsaysay Antara penerima Perkhidmatan

Awam" . Ramon Magsaysay Foundation. 31 Ogos 2004. Diambil
2013/05/03.
"Kematian SARS membawa kepada pertikaian China" . CNN.
10 April 2003. Diambil 3 April 2007.
Sars: Orang-orang yang mempertaruhkan nyawa mereka
untuk menghentikan virus
"Sr. Irene Martineau" . Oxford Sekolah Perubatan Warta.
Diambil 2008/11/10. [ link mati ]
"Mengingati SARS: Puzzle Maut dan Usaha untuk
menyelesaikannya" . Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. 11
April 2013. Diambil 3 Ogos 2013.
"Coronavirus yang tidak pernah dilihat pada manusia adalah
punca SARS" . Bangsa-Bangsa Bersatu Pertubuhan Kesihatan
Sedunia. 16 April 2006. Diambil 5 Julai 2006.
Fouchier RA, Kuiken T, Schutten M et al. (2003). "Etiologi:
postulat Koch dipenuhi bagi virus SARS" Nature 423 (6937). 240.
doi : 10,1038 / 423240a . PMID 12748632 .
Li W, Shi Z, Yu M et al. (2005). "Kelawar adalah takungan
semula jadi coronaviruses SARS seperti" Sains 310 (5748):. 676-9.
doi : 10,1126 / science.1118391 . PMID 16195424 .
Lau SK, Woo PC, Li KS et al. (2005). "akut sindrom pernafasan
virus korona seperti virus yang teruk dalam kelawar ladam Cina" .
Proc. Natl. ACAD. Sci. Amerika Syarikat 102 (39):. 14040-5 doi :
10,1073 / pnas.0506735102 . PMC 1236580 . PMID 16169905 .
"Ahli-ahli sains membuktikan pautan kucing SARS-musang" .
China Daily. 23 November 2006.
Bacaan lanjut

Alan DL Sihoe; Randolph HL Wong; Alex TH Lee; Lee Sung

Lau; Natalie YY Leung; Kin Undang-undang Ip; Anthony PC
Yim (Jun 2004). "Sindrom pernafasan akut yang teruk rumit
oleh pneumothorax spontan" Dada 125 (6):.. 2345-51 doi :
10,1378 / chest.125.6.2345 . PMID 15189961 .

Cerita perang , Martin Enserink, Sains 15 Mac 2013: 12641268. Pada tahun 2003, dunia berjaya bertempur dengan

penyakit baru yang boleh menjadi bencana global. Satu

dekad selepas wabak SARS, berapa banyak lebih selamat
kita?

SARS: Kronologi Wabak itu Martin Enserink, Sains 15 Mac

2013: 1266-1271. Pada tahun 2003, dunia berjaya bertempur
dengan penyakit baru yang boleh menjadi bencana global.
Berikut adalah apa yang berlaku dari kes pertama hingga
akhir wabak ini.

Memahami Musuh , Dennis Normile, Sains 15 Mac 2013:

1269-1273. Penyelidikan mencetuskan wabak SARS
meningkat pemahaman penyakit baru muncul, walaupun
masih banyak yang perlu dipelajari.

Pautan luar

Pusat Penyelidikan Vaksin Maklumat mengenai kajian

penyelidikan vaksin pencegahan

MedlinePlus: Sindrom Pernafasan Akut Yang Teruk Berita,

pautan dan maklumat daripada Amerika Syarikat National
Library of Medicine.

Sindrom Pernafasan Akut (SARS) Gejala dan garis panduan

rawatan, nasihat perjalanan, dan maklumat terkini wabak
setiap hari. Daripada Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO).

Sindrom Pernafasan Akut (SARS) Maklumat mengenai wabak

antarabangsa penyakit yang dikenali sebagai sindrom
pernafasan akut yang teruk (SARS). Dengan syarat oleh
Pusat Kawalan Penyakit

Sindrom Pernafasan Akut (SARS) Maklumat mengenai

Sindrom Pernafasan Akut Yang Teruk (SARS) - Untuk
Kesihatan Profesional dari Agensi Kesihatan Awam Kanada.

Kehidupan di Hong Kong semasa SARS - Galeri imej yang

mencerminkan kehidupan seharian di Hong Kong pada tahun
2003 wabak SARS.

Apa yang kita boleh belajar daripada SARS Sindrom

Pernafasan Akut Yang Teruk (SARS) - Pembelajaran Masa
Depan Wabak

Virus patogen Pangkalan Data dan Analisis Sumber (ViPR):

Coronaviridae

Lain-lain

NIOSH Topik Kawasan: Sindrom Pernafasan Akut Yang Teruk

(SARS)

NIOSH Publication: Memahami Perlindungan Pernafasan

Menentang SARS