“Isiah kata hipersplenisme lebih difokuskan pada keadaan
“keri limpa yang berlebihan dan dapat menyebabkan
penjakt. Jadi suaru Keadaain pembesaran limpa dapa
atiba/bersama-sama dari suata penyakit atau dapat
smenyehabkan penyakit sisterik
Keadaan limpa yang dapat menyebabkan penyakit
tusk soak 1866 oleh Gretsel dan 1880 Rant dan pada
Iahun 1907 oleh Chucfard, kata hipersplenisme mulai
dierkenalkan,
DEFINIS!
Hipersplenisme adalah suatu keadaan di mana’
a). Anemia, lekopenia, trombositopenia atau
kombinasinya; b), Normal atau hiperselular sumsum
fuldng; e). Pembesaran Timpa; d). Klinis membaik bila
dlakuken pengangkatan limps,
PATOFISIOLOG!
Hipersplenisime dapat primer atau sckunder,
Primer hipersplenisme tidak diketahu penyebabnya,
sedangkan sekunder hipersplenisme dapat disebabkan
penyakit infeksi atau parasit, penyakit-penyakit
Gaucher, leukemia, limfosarkoma. Begitu banyak dan
luas fungsi dari timpa, diantaranya pembersihan bakteri,
tntigen, antibodi, penggantian darah dan lain-lain,
Sehingga adanya pembesaran limpa dapat menyebabkan
era limpa bertambah atau sebaliknya. Beberapa penyakit
apet disertai pembesaran limpa dan akan menyebabkan
Kenaikan kerja limpa.
187
HIPERSPLENISME
Budi Muljono
PENYEBAB PEMBESARAN LIMP
Proses Inflamasi
Akut/sub akut: tifoid, sepsis, abses limpa, infeksi
mononukleesis, endokarditis bakterial subakut
Kronik: tuberkulosis,sifilis, Felty’s syndrome, rheuma-
‘oid arthritis, malaria, leishmaniasis, trypanosomiasis,
(Amozenian splenomegali dan American splenomegalies,
hisioplasmosis), skistesomiasis, ekinokokkosis, sarkoid
Boeck’s, berylluun disease
CongestivelBendungan Splenomegal
+ Sirosis hati
+ ‘Trombosisstenosis atau caverous transformasi vena
porta
+ Teombosis yang, dapat terjadi penghambatam vera
splenika
+ Tick diketahui penyebabaya
+ Kegagalan jantung
Hiporplasia Splenomegali
+ Anemia hemolifik mum
+ Aneraia kronik dengan adattidak ada kerusekan darab:
= Anemia perisiosa, anemia mikrositi
~ Talasemia, hemoglobin Caisease
= Anemia micloftisis mielosklerosis, mielosis,
megakariositis aleukemik, metaplasia mieloid
agnogenik
= Penyakit hemolitik sejak bayi
= Lupus eritomatosus sistemik
rombositopenia purpura «
‘Limfatk hipersplenisme yang jinak: penyakit Grave's
PPolisitemia vera
Splenik neutropenia/panhematopenia primer
Kripiogenetk, splenomegali tropikal1184
Infiltratif Splenomegal
+ Penyakit Gaucher's
Penyakit Niemann-pick’s
‘Ammiloidosis
Diabetilipemis
Gargolisme
Kista dan Neoplasma
+ Kista limfa (epitel, endotel atau porasit, hemangioms
Kista palsu (perdarahan, serosa, inflamasi)
‘Hamartora
Leukemia
Penyakit Hodgkin's
Bukan penyakit Hodgkin's
Histokistosis X
Metastasis keganasan
GEJALAKLINIS
Gejala klinis yang sering dijumpai adalah rasa sakitdi perat
arena pembesaran limpa dan peregangan Kapstllimpa,
infark ataupun inflamasi dar kapsul limpa,
Pada anemia hemolitik, pembesaran fimpa dapat
rendadak sakit dan diserta infeksi schingga dapat terjadi
secara tiba-tiba penghancaran eritrosit yang berat.
Gejala Klinis lainnya tergantung dari penyakit yang.
rmendasari pemiesaran limpa (hipersplenisme sekunder).
Demikian juga hasil pemeriksaan laboratorium selain
‘anemia, leukopenia, trombositopenia, atau kombinasinya
an ditambah gejala-gejala dari penyakit sekundernya
PENGOBATAN
Pada pasien hipersplenisme primer, splenektori
‘yang terutama sedangkan pada hipersplerisme sekan
Sangat tergantung dengan penyakit penyebaby
“Tindakan splenekiomi dilakukan bila pemeriksaan sums
tulang normal atau hiperselular. Banyak keadaan pe
yang disertat pembesaran limpa yang masif se
leukemia miclositik Kronis,limforn, leukemia hat
rielofibrosis dan metaplasia micloid, polisitemia ve
penyakit gautcher’s, leukemia limfositik kronik, dll.
Slain karcna trauma, tumor limpa dan penyakitli
primer. Tindakan spiencktomi hiasanya dilakukan
pasien anemia ksrena kelainan bentuk eritrost, ke
‘hemoglobin dan pada keadaen trombositopeni shin
penghancuran eritrosit dan trombosit terhamtil
berkurang, Schingga splenektomi dapat dilakukan
pilihan terakbir pengobatan penyakit-penyakit hipect
‘portal, leukemia dan limfoma,
Pengangkatan np dapat menycbabkan radi inf
bakteri atau sepsis tetama 1 sampat 3 tahun seat
‘operasi. Setelah pengangkatan limps terjadi kenaikancepit
Jumlah trombosit yang disertai jamlah eritrosit
REFERENS!
Deanis Kasper, Eugene Braunwald, eal. Hacsou'spivelpes
ternal medicine, 16% edition. 2005, p. 343-8
rd LE, Thomas € Riel, el, Wirteobe's clinical heme
tology. 9 edition. 1993. p
GR