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UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

FACULTAD DE INGENIERA Y ARQUITECTURA


ESCUELA DE INGENIERA MECNICA
PROCESOS DE FABRICACIN II
PDF215

CICLO I-2009

TEMA:

RIESGOS BIOLGICOS

DOCENTE: ING. JUAN ANTONIO FLORES DAZ

PRESENTAN:
APONTES SANTOS, JUAN EDUARDO
CUBIAS ALAS, MARVIN ALONSO
GONZALEZ QUINTANILLA, ISMAEL
ROMERO MARTNEZ, WILLIAM GUILLERMO

Ciudad Universitaria, 15 de Julio de 2009

Contenido
INTRODUCCION ............................................................................................................................. 3
OBJETIVOS ..................................................................................................................................... 4
GENERALIDADES ............................................................................................................................ 5
DEFINICIONES ................................................................................................................................ 7
1. CLASIFICACION DE LOS RIESGOS BIOLGICOS ............................................................................ 9
1.1 FACTORES QUE ORIGINAN LOS RIESGOS BIOLGICOS......................................................... 14
1.1.1 CLASIFICACIN DE LOS FACTORES DE RIESGO BIOLGICOS .......................................... 14
1.1.2 OTROS FACTORES DE RIESGO BIOLGICO. ................................................................... 17
2. FUENTES DE FACTORES DE RIESGO BIOLGICOS ...................................................................... 17
2.1 VIAS DE TRANSMISIN ....................................................................................................... 18
3. CUANTIFICACIN DE LAS VARIABLES DETERMINANTES DEL RIESGO BIOLOGICO ....................... 19
4. INTERPRETACIN DE LOS NIVELES DE RIESGO BIOLGICO ........................................................ 23
5. FORMAS Y MEDIOS DE MEDICIN DE LOS RIESGOS BIOLOGICOS .............................................. 24
6. EFECTOS Y CONSECUENCIAS..................................................................................................... 36
7. FORMA DE PREVENCIN DE RIESGOS BIOLOGICOS................................................................... 49
7.1 ESTRATEGIAS PREVENTIVAS ............................................................................................... 50
8. MEDIDAS GENERALES DE CONTROL Y PROTECCIN .................................................................. 53
9. FORMAS DE PROTECCION ........................................................................................................ 58
9.1 EN GENERAL: CONTROL Y PREVENCION .............................................................................. 63
10. NORMAS RELACIONADAS CON RIESGOS BIOLOGICOS ............................................................. 64
CONCLUSIONES............................................................................................................................ 81
RECOMENDACIONES. ................................................................................................................... 81
BIBLIOGRAFA .............................................................................................................................. 82
GLOSARIO TCNICO ..................................................................................................................... 83
ANEXOS ....................................................................................................................................... 85

INTRODUCCION
Todos los profesionales llevan implcito un riesgo inherente por la naturaleza misma.
En el ambiente laboral, todas las personas, que se encuentran ejerciendo alguna
profesin cualquiera que esta sea, tienen la probabilidad de sufrir un determinado
dao derivado del trabajo. Identificando entre estos los riesgos fsicos, qumicos,
biolgicos, psicosociales e incompatibilidad ergonmica, por lo que se le encuentra la
importancia de iniciar el estudio de los riesgos a los cuales el hombre est expuesto
enfocndonos principalmente en los riesgos biolgicos que estn constituidos por un
conjunto de microorganismos, toxinas, secreciones biolgicas, tejidos, rganos
corporales humanos, animales y vegetales, presentes en determinados ambientes
laborales, que al entrar en contacto con el organismo puede desencadenar
enfermedades infectocontagiosas, reacciones alrgicas o tambin intoxicaciones. Con
el propsito de educar a los trabajadores y evitar que cometan determinadas acciones
y situaciones con capacidad de ocasionar lesiones al trabajador y dao a la
infraestructura e instalaciones de la empresa.
Existen una gran cantidad de riesgos a los cuales los trabajadores estn expuestos con
el da a da, entre los cuales estn los riesgos biolgicos, que siempre haban existido
desde los principios de la humanidad cuando estas se vean expuestas a enfermedades
y epidemias, pero por le poco o nulo conocimiento sobre el tema no haban formas de
prevencin, fue hasta estos tiempos modernos en que el hombre empez a darle la
importancia necesaria para buscar formas de la prevencin de los riesgos y sus formas
de evitarlos. Estos casi siempre estn relacionados al puesto de trabajo pero en la
realidad cualquier persona est expuesta.
En el presente trabajo se expondrn los conceptos bsicos para entender que es un
riesgo biolgico as como tambin la clasificacin por la que se rigen, los medios de
prevencin que se pueden implementar para disminuirlos, cuales son los equipos de
proteccin contra determinado tipo de riesgo, y algunas de las enfermedades
causadas por los riesgos biolgicos al no acatar las medidas mnimas preventivas.

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Conocer sobre los riesgos biolgicos y las consecuencias que estos conllevan al
estar presentes en el ambiente laboral.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar la clasificacin de los agentes biolgicos para reconocer los
microorganismos a los cuales estamos expuestos en nuestro lugar de trabajo.
Conocer los efectos que causan los agentes biolgicos en el cuerpo humano y la
manera de cmo prevenir el contagio o infeccin de dichos agentes biolgicos.
Indagar como realizar evaluaciones de la existencia de los riesgos biolgicos
segn con la ayuda de variables y parmetros.
Que las personas que laboran en su trabajos conozca que es un riesgo biolgico
y como puede controlarlo segn planes de contingencia de dichos riesgos.

GENERALIDADES
RIESGO: Es la contingencia o probabilidad de que ocurra un dao.
Tipos riesgos:
- Riesgos qumicos
- Riesgos fsicos
- Riesgos psicolgicos
- La no aplicacin de los principios de ergonoma
- Riesgos biolgicos
La importancia de saber sobre los tipos de riesgo:
La exposicin laboral a riesgos puede debilitar los sistemas de defensa de su
organismo.

Es necesario controlar los riesgos laborales para que un lugar de trabajo sea
seguro y saludable.

Es importante conocer los riesgos laborales, para conocer entre otras cosas
como la exposicin a ellos puede influir en la salud y cmo protegerse de la de
dichos riesgos en el lugar de trabajo.

Riesgos Biolgicos:
Pueden ser infecciones agudas o crnicas, reacciones alrgicas y toxicas causadas por
agentes biolgicos y sus derivados, o productos de DNA recombinante y
manipulaciones genticas. Tambin son riesgos biolgicos las mordeduras, picaduras o
araazos producidos por animales domsticos, salvajes e insectos.
Las infecciones pueden ser causadas por virus, hongos, bacterias, parsitos, rickettsias
o plsmidos. Gran cantidad de plantas y animales producen sustancias irritantes toxicas
o alergenas como segmentos de insectos, cabellos, polvo fecal, polen, esporas o
aserrn, a todos estos agentes o microorganismos capaces de originar cualquier tipo de
infeccin, alergia o toxicidad se le conoce como contaminantes o agentes biolgicos.
Los agentes biolgicos constituyen un factor de riesgo laboral por su capacidad de
desencadenar enfermedades infecciosas y parasitarias, tanto profesionales como del
trabajo.

Orgenes:
No se tiene una fecha exacta del origen de los riesgos biolgicos. Estos siempre han
existido ya que los microorganismos aparecieron mucho antes que el hombre
apareciera; pero fue hasta la poca moderna en la cual el hombre empez a
preocuparse y a estudiar los microorganismos para poder establecer los riesgos a los
que se ven expuestos las personas en su puesto de trabajo, a si como las enfermedades
que se pueden padecer a causa de dichos riesgos.
El trmino Riesgos Biolgicos y su smbolo asociado se utilizan generalmente como
advertencia, de modo que esas personas potencialmente expuestas a las sustancias lo
sepan para tomar precauciones. El trmino riesgo biolgico est muy ligado al campo
de la prevencin de riesgos laborales.

DEFINICIONES
RIESGOS BIOLOGICOS:
El riesgo biolgico o biorriesgo consiste en la presencia de un organismo, o la sustancia
derivada de un organismo, que plantea (sobre todo) una amenaza a la salud humana.
Esto puede incluir los residuos sanitarios, muestras de un microorganismo, virus o
toxina (de una fuente biolgica) que puede resultar patgena. Puede tambin incluir
las sustancias dainas a los animales.
Riesgos Biolgicos en el Trabajo: Estn constituidos por un conjunto de
microorganismos, toxinas, secreciones biolgicas, tejidos, rganos corporales
humanos, animales y vegetales, presentes en determinados ambientes laborales, que al
entrar en contacto con el organismo puede desencadenar enfermedades
infectocontagiosas, reacciones alrgicas o tambin intoxicaciones.
Agentes biolgicos: microorganismos, con inclusin de los genticamente
modificados, cultivos celulares y endoparsitos humanos, susceptibles de originar
cualquier tipo de infeccin, alergia o toxicidad.
Microorganismo: Toda entidad microbiolgica, celular o no, capaz de reproducirse y
transferir material gentico.
Cultivo celular: El resultado del crecimiento invitro de clulas obtenidas de organismos
multicelulares.
Reservorio: medio, vivo o no, que permite que el AB persista y se multiplique.
Periodo de incubacin: intervalo de tiempo entre la entrada del microorganismo y la
aparicin de los primeros sntomas.
Fuente de exposicin: medio, vivo o no, desde donde pasa el agente etiolgico al
husped (reservorio y fuente de exposicin frecuentemente coinciden).
Mecanismo de transmisin: conjunto de medios y sistemas que facilitan el contacto del
agente infectivo con el sujeto receptor. Depende de las vas de eliminacin, la
resistencia del agente etiolgico al medio exterior, las puertas de entrada, el quantum
de la infeccin.

Bioseguridad: Conjunto de mtodos tendientes a minimizar el riesgo asociado a la


exposicin de los microorganismos, mediante la proteccin de los operadores,
personas del entorno, animales y el medio ambiente.
Enfermedades ocupacionales por riesgos biolgicos:
Son las enfermedades que se presentan por la exposicin ocupacional a
microorganismos u otros seres vivos, con inclusin de los genticamente modificados,
cultivos celulares y endoparsitos humanos susceptibles de originar cualquier tipo de
infeccin, alergia o toxicidad.
Enfermedades ocupacionales hospitalarias infecciosas; son las ms frecuentes en el
grupo ocupacional hospitalario, con riesgo de transmisin de los enfermos al personal y
viceversa. No percepcin del riesgo en personal sanitario.
DIFERENCIA DEL RIESGO BIOLOGICO CON OTROS TIPOS DE RIESGO
La Gua tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos Laborales relacionados
con la exposicin a Agentes Biolgicos (INSHT), hace referencia a la diferencia entre
los riesgos biolgicos y de los agentes qumicos y fsicos, justifican un tratamiento
separado, tanto porque se originan de la materia viva como por otras circunstancias en
las cuales podemos mencionar.
a) No son exclusivos del ambiente de trabajo. Muchos de los obreros expuestos,
especialmente obreros rurales que estn en contacto con el riesgo no solo durante la
jornada de trabajo, sino en las horas dedicadas al hogar y la recreacin.
b) Los efectos que producen son idnticos a los de enfermedades no ocupacionales y
solo se justifica su calificacin de tales si han sido contrado como consecuencia de las
labores desempeadas.
c) No existe un lmite permisible. Dependiendo de las circunstancias personales de los
afectados, con variaciones temporales importantes, una exposicin puede o no
producir una enfermedad, sin que para estos efectos haya una relacin entre la
magnitud de la exposicin y la concentracin.
d) Los agentes causales pueden ser transportados fuera del ambiente laboral por los
mismos trabajadores.

1. CLASIFICACION DE LOS RIESGOS BIOLGICOS


Los riesgos biolgicos se clasifican de la siguiente manera:
*Segn el riesgo de infeccin
*Segn su momento de aparicin
Segn el nivel de riesgo de la infeccin, se clasifican los agentes biolgicos en cuatro
grupos de riesgos:

Nivel 1: agente biolgico que resulte poco probable que cause enfermedad en el
hombre. Varias clases de bacterias incluyendo Bacillus Subtilis, Hepatitis canina,
E. coli, varicela, as como algunos cultivos de clula y bacterias no-infecciosas. A
este nivel las precauciones contra los materiales biopeligrosos son guantes de
participacin mnimos, ms probable y una cierta clase de proteccin facial.
Generalmente, los materiales contaminados se depositan separadamente en
receptculos para residuos. Los procedimientos de descontaminacin para este
nivel son similares en la mayora de los casos a las precauciones modernas
contra los virus habituales (ejemplo: lavndose las manos con jabn
antibacteriano, lavando todas las superficies expuestas del laboratorio con los
desinfectantes, etc.). En ambiente de laboratorio, todos los materiales usados
para en cultivos celulares y/o cultivos de bacterias son descontaminados en el
autoclave.
Nivel 2: agente patgeno que pueda causar una enfermedad en el hombre y
pueda suponer un peligro para los trabajadores; es poco probable que se
propague a la colectividad; existen generalmente profilaxis o tratamientos
eficaces. En este nivel entran: Hepatitis B, hepatitis C, gripe, Enfermedad de
Lyme, salmonelas, VIH, Tembladera.
Nivel 3: un agente patgeno que pueda causar una enfermedad grave en el
hombre y presente un serio peligro para los trabajadores; existe el riesgo de que
se propague en la colectividad; pero existen generalmente una profilaxis o
tratamientos eficaces. ntrax, EEB, paperas, Virus del Nilo Occidental, SRAS,
viruela, tuberculosis, tifus, Fiebre amarilla.

Nivel 4: un agente patgeno que cause una enfermedad grave en el hombre y


suponga un serio peligro para los trabajadores; existen muchas probabilidades
de que se propague en la colectividad; no existen generalmente una profilaxis o
un tratamiento eficaces. Fiebre boliviana, Dengue, Virus de Marburgo, bola,
Hanta, Virus de Lassa, y otras enfermedades hemorrgicas (sobre todo las
africanas). Al manipular peligros biolgicos de este nivel, el uso de traje hazmat
(traje de proteccin de materiales peligrosos) y una fuente de respiracin
autnoma con oxgeno es obligatoria. La entrada y la salida de un laboratorio
del nivel cuatro contendrn duchas mltiples, un cuarto de vaco, cuarto de luz
ultravioleta, y otras medidas de seguridad diseadas para destruir todos los
rastros del microorganismo.
El riesgo es determinado en base a:
Grado de Patogeneidad: cuntos agentes biolgicos se necesitan para provocar
una enfermedad
Posibilidad de propagacin y contagio de la colectividad: Existencia del
tratamiento eficaz
Segn su momento de aparicin:
1- Riesgos a corto plazo.
2- Riesgos a mediano plazo.
3- Riesgos a largo plazo.
I Riesgos a corto plazo:
1. I.A. Intoxicaciones alimentarias por bacterias: Son producidas por las toxinas de
estos microorganismos; as tenemos las causadas por:
-Estafilococos: Se encuentran principalmente en la leche, derivados lcteos, jamn y
carne procesada debido a una mala manipulacin y conservacin de los alimentos.
Provoca una diarrea profusa con dolor abdominal intenso, nuseas y vmitos.
-Vibriones: Producido por la toxina del Vibrio cholerae, la cual provoca una diarrea
acuosa con prdida abundante de lquido y electrolitos de hasta un litro por hora que
puede causar una deshidratacin grave en pocas horas, seguida o no de la muerte.
-Enteropatgenos: Produce una diarrea llamada "diarrea del viajero", y es debida a la
accin intraintestinal de la toxina de la Escherichia coli.

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-Anaerobios: Como es el caso del botulismo, debido a una neurotoxina producida por el
Clostridium botulinum, la cual provoca una enfermedad severa neuroparaltica con
inhibicin de la liberacin de la acetilcolina; caracterizada por un comienzo agudo y
rpido que termina en parlisis muscular profunda y paro respiratorio.
2. Intoxicacin por hongos: Se produce al ingerir hongos txicos confundidos con
hongos alimentarios. Tal es el caso de la Amarita muscarea. Es un hongo
causante de una accin atropinica, parasimpaticomimetica y estimulante del
Sistema Nervioso Central. Puede provocar nuseas, vmitos y diarreas. Produce
alucinaciones, depresiones y con-tracciones musculares y puede causar la
muerte.
3. Infecciones: Ttano, producido por la neurotoxina del Clostridium tetani; esta
bacteria entra al organismo por heridas punzantes y se caracteriza por
espasmos y rigidez musculares, y conlleva a una necrosis del sitio de la herida,
pudiendo producir hipotensin, taquicardia y muerte.
4. Infestaciones: Producidas por parsitos del tipo "amibas", las cuales se
encuentran en los alimentos debido a contaminacin por mala higiene en la
manipulacin y/o conservacin o almacenamiento de los mismos. Estas diarreas
se pueden presentar en 24 horas.
5. Infecciones por virus: Entre estas encontramos el dengue. Esta enfermedad es
transmitida por la picadura de un mosquito, el Aedes aegypti, el cual ha sido
previamente infectado al picar a una persona enferma. El cuadro cursa con
fiebre, dolor de cabeza y dolores musculares, pudiendo presentarse petequias y
hemorragias por una disminucin de las plaquetas.
II-Riesgos a mediano plazo:
Son aquellos que involucran enfermedades cuya aparicin ocurre dentro de un lapso de
7 a 14 das. Entre stas tenemos:
1. Paludismo o malaria: Causada por un parsito del gnero Plasmodium. Esta
enfermedad, de carcter endmico, presenta una amplia distribucin geogrfica. Se
transmite por medio de la picada de un mosquito, (insecto del gnero Anopheles), y se
caracteriza por un comienzo repentino, con fuertes escalofros seguidos de fiebre que
alcanza los 41C, acompaados de los sntomas comunes de una infeccin febril, tales
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como cefalea, mialgias, nuseas, y taquipnea. Despus de varias horas de fiebre,


termina en crisis de sudoracin severa. La aparicin del cuadro vara segn el tipo de
Plasmodium que est produciendo la enfermedad.
2. Hepatitis A. Es una enfermedad producida por un virus, que provoca daos a nivel del
hgado. Su transmisin es por alimentos contaminados con heces de sujetos
portadores de la enfermedad. El paciente presenta un color amarillo en piel y mucosas.
La forma de prevenirla es cumpliendo las normas de higiene en la prepa-racin de los
alimentos y la disposicin adecuada de las excretas.
III. Riesgos a largo plazo:
Son aquellos que implican enfermedades cuyos sntomas aparecen despus de los 15
das siguientes al momento de exposicin al agente causal. Estas pueden ser
producidas por:
1. Hongos:
Los hongos son microorganismos que se encuentran en la naturaleza y algunos de ellos
forman parte del hbitat que nos rodea. stos pueden producir patologa por diversos
mecanismos, ya sea por contacto, (micosis superficial); o por penetrar a la piel y llegar a
la sangre, (micosis subcutnea o profunda). La penetracin de los hongos va a
depender de la integridad de la piel, (abrasiones, quemaduras, etc.), y de las
condiciones del sistema inmunolgico. El mecanismo de accin es por su sola presencia
o por toxinas. Existen hongos que se adquieren por inhalacin.
Entre las patologas comunes, segn las zonas endmicas, encontramos la
Coccidioidomicosis, producida por el Coccidioides inmitis caracterizada por un
trastorno respiratorio leve con afecciones pulmonares. La histoplasmosis, producida
por el Histoplasma capsulatum, la cual puede producir calcificaciones pulmonares y
diseminarse va san-gunea a otros rganos. Se encuentra en suelos ricos en nitrgeno y
presenta un hbitat definido con murcilagos y aves. Igualmente conseguimos la
esporotricosis, la cual es una micosis subcutnea, endmica en zonas hmedas, de
alturas cercanas a los mil metros. Estos hongos se encuentran en la tierra y penetran en
la piel por pequeas heridas (espinas, raspaduras, etc.) con detritus vegetales y se
produce una lesin ulcerosa en el sitio de la lesin. Este hongo migra por el sistema
linftico y produce lesiones en la piel en forma de rosario a partir del sitio de la
inoculacin.

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2. Parsitos:
Son productores de diversas patologas. Estos requieren generalmente de un vector o
vehculo de transmisin. Entre las principales parasitosis tenemos:
Leishmaniasis: Causada por protozoarios de gnero Leishmania, los cuales pueden
producir infecciones a nivel superficial, (piel), o profundas, (bazo, hgado y mdula
sea). La transmisin es debida a un vector biolgico, el cual es un insecto de la familia
Psychodidae conocido como flebtomo, con una amplia distribucin en Venezuela,
encontrando las zonas endmicas en los valles del sistema montaoso de la costa,
depresin de Yaracuy, zonas boscosas de Turn, algunas regiones de los Llanos y los
Andes y al sur del Orinoco. El perodo de incubacin es variable, alrededor de 2 a 3
meses pudiendo extenderse hasta un ao. La Leishma-niasis superficial presenta, en el
sitio de la inoculacin, lesiones inciales ppulo-vesiculares, pudiendo acompaarse de
adenopatas satlites. La lesin ulcerosa es indolora, de contornos regulares, con
bordes levantados, poco exudativa y con fondo granuloso limpio que luego pueden
convertirse en lceras poco exudativas, de contornos regulares. Los pacientes pueden
presentar fiebre y prurito en las zonas afectadas. En la leishmaniasis profunda o
visceral, (Kalazar), las lesiones son a nivel de hgado, bazo y mdula sea y las
manifestaciones dependen del rgano blanco. La forma de prevenir la Leishmaniasis es
el uso de repelentes de insectos y mosquiteros de malla fina en zonas endmicas.
Cisticercosis. Esta enfermedad es causada por la ingesta del huevo de la Taenia solium
en la carne de cerdo mal cocida, y se manifiesta por lesiones a nivel de cerebro y ojos,
principalmente, Estas larvas pueden causar comprensin, obstruccin o inflamacin en
el rgano en el que se aloja y de stos va a depender la sintomatologa, (convulsiones,
hipertensin, lesiones oculares etc.). Las medidas para evitar la contaminacin se basan principalmente en una buena coccin de las carnes para destruir los huevos en caso
que se encuentren en las mismas, evitando ingerir aquellas carnes que presenten
"coquitos" o peloticas blancas al ser cortadas durante el proceso previo a su coccin.
Tripanosomiasis: Producido por el Trypanosoma cruzi, el cual es un parsito que
requiere de un vector para cumplir su ciclo de vida y provocar la enfermedad. El "Mal
de Chagas" se caracteriza por lesiones a nivel de las paredes cardacas, (Miocardiasis
chagasica), pudiendo atacar tambin a otros rganos. La sintomatologa es muy vaga y
muchos de los individuos no presentan sntomas durante el inicio de la enfermedad. La
transmisin es mediante el chipo, (Rhodnius prolixus), el cual pica para alimentarse de
sangre, inyectando un anestsico de duracin muy breve, (para cubrir el lapso que dura
la chupada). Mientras chupa vaca sus excretas, (orina y heces), que contienen las
formas parasitarias. Al cesar el efecto anestsico, hay prurito con el rascado
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consecuente y las formas infectantes penetran la piel e invaden al organismo humano.


En el sitio de la inoculacin se observa el chagoma de inoculacin, caracterizado por
una tumoracin rodeada de un rea edematosa y una adenomegalia satlite La forma
de evitar la transmisin es el uso de insecticidas contra el vector y evitar el hbitat
natural del chipo.
3. Virus:
Entre los principales tenemos:
-Virus de la hepatitis B. La va de transmisin es por la sangre y algunos fluidos
orgnicos. Este virus produce una enfermedad crnica del hgado que conlleva a
manifestaciones en el metabolismo del individuo. Una de las formas de protegerse del
virus es mediante la vacuna. La hepatitis B puede manifestarse tambin en forma
aguda y fulminante.
-Virus de la Inmunodeficiencia Humana, (HIV). Es un virus ampliamente conocido,
produce la enfermedad del SIDA, (Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida), la cual se
manifiesta por una alteracin en las defensas del individuo y lo hace propenso a
infecciones. Existen actualmente 4 formas comprobadas de contagio para el HIV:
sexual; trasplante de rganos, materno fetal y sangre y sus derivados. Hasta el
momento, no se dispone de un medicamento o vacuna eficaz contra este virus, por lo
que lo ideal es la prevencin para evitar la enfermedad.

1.1 FACTORES QUE ORIGINAN LOS RIESGOS BIOLGICOS


En este caso encontramos un grupo de agentes orgnicos, animados o inanimados
como los hongos, virus, bacterias, parsitos (entre otros), presentes en determinados
ambientes laborales, que pueden desencadenar enfermedades infectocontagiosas,
reacciones alrgicas o intoxicaciones al ingresar al organismo.

1.1.1 CLASIFICACIN DE LOS FACTORES DE RIESGO


BIOLGICOS
Los factores de riesgo biolgicos son todos aquellos macroorganismos y
microorganismos que tienen la capacidad de causar enfermedades a las personas
expuestas directa o indirectamente a su contagio. Se clasifican segn su naturaleza, as:

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LAS BACTERIAS son microbios unicelulares, tal vez los que mayor nmero de
enfermedades causan a las personas y a los animales. Segn su forma y manera de
agruparse se dividen en:
* Cocos. Se caracterizan por que tienen forma de esfera. Entre ellos se encuentran:
- Diplococos que se agrupan en parejas. Causan
enfermedades como la meningitis, neumona.
- Estreptococos: se agrupan en forma de cadenas.
Causan faringitis, fiebre reumtica.
- Estafilococos: se agrupan racimos o cocos
aislados. Causan fornculos y osteomielitis.
* Bacilos. Tienen forma de bastones alargados rectos o
curvos. Producen enfermedades como ttano,
gangrena, difteria.
* Espiroquetas tienen forma de espiral. Causan la sfilis.
VIRUS. Son microorganismos con un tamao ms pequeo que el de las bacterias y
sus propiedades los colocan aparte de los seres vivientes. En cierto sentido un virus
puede considerarse como una extensin gentica de su husped. Una partcula viral
consiste de una molcula de cido nucleico, DNA y RNA, encerrado en una cubierta
protenica o capside. Las protenas de la capside determinan la forma como el virus
interacta con su husped. Ejemplos: el virus del sarampin, el VHB (virus de la
hepatitis B), el HIV (Virus de inmunodeficiencia humana), el cual se aprecia en la
siguiente fotografa.
HONGOS se diferencian de las bacterias porque sus clulas son mayores. Los hbitat
de los hongos son muy diversos, sin embargo la mayor parte tienen hbitat en la tierra
o en la materia vegetal muerta. Algunos hongos son parsitos de animales incluyendo
al hombre, aunque en general, los hongos causan menos enfermedades importantes
que las bacterias y los virus.

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PARSITOS: son organismos animales que pueden ser microscpicos unicelulares o


macroscpicos multicelulares.
PROTOZOOS: Estos parsitos son microorganismos unicelulares y se distinguen de
las bacterias por su tamao. Se encuentran en una gran variedad de hbitat como el
agua dulce y de mar; algunos se desarrollan sobre vegetales, la tierra o el aire. Gran
cantidad de ellos son parsitos de otros animales y del hombre. Segn su
mecanismo de movilidad se caracterizan as:
Caractersticas de los grupos principales de protozoos

H
E
LMINTOS: Son parsitos macroscpicos multicelulares de forma redondeada
que habitan en el intestino del hombre, se adquieren por ingestin de agua y
alimentos contaminados con huevos del parsito. Entre ellos estn el scaris
lumbricoides, los tricocfalos, uncinarias y los oxiuros.
PLATHELMINTOS. Son organismos macroscpicos multicelulares de forma
aplanada que habitan en el intestino del hombre; se adquieren por ingestin de
carnes de res y cerdo infectada con larvas de la tenia.

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1.1.2 OTROS FACTORES DE RIESGO BIOLGICO.


Adems se constituyen en factores de riesgo biolgico las plantas y animales que
pueden producir intoxicacin a las personas expuestas directamente a ellos. Podemos
mencionar los siguientes:
Plantas urticantes: ortigas, manzanillo.
Plantas venenosas. Borrachero, setas.
Mordeduras de serpientes y animales venenosos.
Picaduras de animales ponzoosos como alacranes, abejas, hormigas.
EXISTEN TRES FUENTES PRINCIPALES DE AGENTES BIOLGICOS
1. Los que aparecen por la descomposicin biolgica de sustratos asociados a
ciertas actividades (camales, fbricas textiles, manejo de residuos).
2. Los que se asocian a ciertos tipos de hbitat (bacterias presentes en las redes de
abastecimiento de agua).
3. Los que proceden de individuos que hospedan a un agente patgeno
(tuberculosis).
PRINCIPALES FUENTES DE MICROORGANISMOS
Existen fuentes de microorganismos en todas partes unas menos riesgosas que otras
pero existen cinco fuentes principales que son las siguientes:
Aire ambiental: contaminado o transporta microorganismos nocivos para la salud.
Agua: transmite enfermedades de tipo infecciosa extraintestinales por existencia de
organismos patgenos.
Aire acondicionado: por mala manutencin.
Torres de refrigeracin y sistemas de agua: legionela.
Virus, bacterias, parsitos, algas: husped por las vas extraintestinales (conjuntiva,
mucosa respiratoria, piel y genitales)

2. FUENTES DE FACTORES DE RIESGO BIOLGICOS


La fuente de los factores de riesgo biolgicos puede ser:
Endgena cuando proviene de las secreciones o la flora propia de la persona.
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Exgena cuando el factor de riesgo biolgico proviene del exterior, es decir, se


encuentra en el entorno (tierra, agua, aire, flora), en los alimentos, en los
equipos y materiales, en las basuras y en otras personas o animales colonizados
o infectados.

2.1 VIAS DE TRANSMISIN


La va de transmisin es el mecanismo mediante el cual el germen viaja y logra ingresar
al hospedero (hombre o animal) susceptible de contagio. Algunas vas de ingreso son la
respiratoria, la digestiva, la drmica, la percutnea y la ocular.
Contacto drmico: el microorganismo entra por la piel
Heridas o pinchazos: por cualquier cortadura ya sea por un objeto corto
punzante o por jeringas
Ingestin: al ingerir cualquier tipo de alimentos o agua contaminados
Inhalacin de aerosoles: (polvos, descamaciones de insectos, pelos, materia
fecal seca, aserrn, polen y esporas).
A continuacin se definen las tres posibles vas de transmisin, segn el manual
para el control de las enfermedades transmisibles de la OMS:
a) Transmisin directa. Transferencia directa e inmediata de agentes infecciosos a
una puerta de entrada receptiva por donde se producir la infeccin del ser humano
o del animal. Ello puede ocurrir por contacto directo como al tocar, morder, besar o
tener relaciones sexuales, o por proyeccin directa, por diseminacin de gotitas en
las conjuntivas o en las membranas mucosas de los ojos, la nariz o la boca, al
estornudar, toser, escupir, cantar o hablar. Generalmente la diseminacin de las
gotas se circunscribe a un radio de un metro o menos.
b) Transmisin indirecta.
Puede efectuarse de las siguientes formas:
Mediante vehculos de transmisin (fmites): Objetos o materiales contaminados
como juguetes, ropa sucia, utensilios de cocina, instrumentos quirrgicos o
apsitos, agua, alimentos, productos biolgicos inclusive sangre, tejidos u rganos.
El agente puede o no haberse multiplicado o desarrollado en el vehculo antes de
ser transmitido.
Por medio de un vector: De modo mecnico (traslado simple de un microorganismo
por medio de un insecto por contaminacin de sus patas o trompa) o biolgico
(cuando se efecta en el artrpodo la multiplicacin o desarrollo cclico del
microorganismo antes de que se pueda transmitir la forma infectante al ser
humano).
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c) Transmisin area: Es la diseminacin de aerosoles microbianos transportados


hacia una va de entrada adecuada, por lo regular la inhalatoria. Estos aerosoles
microbianos estn constituidos por partculas que pueden permanecer en el aire
suspendidas largos periodos de tiempo. Las partculas, de 1 a 5 micras, penetran
fcilmente en los alvolos pulmonares. No se considera transmisin area el
conjunto de gotitas y otras partculas que se depositan rpidamente.
Los mecanismos median te los cuales el germen viaja o ingresa al hospedero pueden
ser:

3. CUANTIFICACIN DE LAS VARIABLES DETERMINANTES


DEL RIESGO BIOLOGICO
Para ello se considera el dao a la salud que puede producir el microorganismo (desde
unos das de baja laboral, curacin con secuelas permanentes, hasta la muerte del
paciente), vas de transmisin (una o varias, primando la va area), incidencia de la
enfermedad en la poblacin anteriormente, existencia o no de vacuna eficaz y
porcentaje de personal expuesto vacunado, frecuencia de las tareas de riesgo (en
porcentaje del tiempo de trabajo) y medidas higinicas aplicadas en esa rea o seccin
segn check-list del propio mtodo.
1. Clasificacin del dao
Para la clasificacin del dao que puede causar cada agente biolgico, se ha
considerado el nmero de das de baja que supondra padecer la enfermedad, as como
la posibilidad o no de que sta deje secuelas. Hay que tener presente tambin el curso
que seguira la enfermedad aplicando el tratamiento adecuado, en caso de que exista.

19

A efectos de valorar el tiempo de duracin de la enfermedad, se ha tenido en cuenta la


gua prctica de estndares de duracin de procesos de incapacidad temporal,
publicada por la Direccin General del INSALUD .
2. Va de transmisin
Entendemos por va de transmisin cualquier mecanismo en virtud del cual un agente
infeccioso se propaga de una fuente o reservorio a una persona.
Para la calificacin de la va de transmisin utilizaremos la siguiente tabla.

La puntuacin final se obtiene sumando las cifras correspondientes a las diferentes vas
de transmisin que presenta cada agente biolgico, en el supuesto de que tenga ms
de una va. A la va de transmisin area se le ha asignado una puntuacin mayor, por
resultar mucho ms fcil el contagio.
3. Vacunacin
En este apartado se trata de estimar el nmero de trabajadores expuestos que se
encuentran vacunados, siempre que exista vacuna para el agente biolgico en
cuestin.
Para el clculo del nivel de riesgo correspondiente, se aplicar la siguiente tabla:

20

Caso de que no exista vacuna completamente eficaz, deber calcularse el porcentaje


de trabajadores que se encontraran protegidos y se aplicara la tabla anterior.

4. Frecuencia de realizacin de tareas de riesgo


Este factor evala el tiempo en el que los trabajadores se encuentran expuestos al
agente biolgico objeto del anlisis. Para ello, deber calcularse el porcentaje de
tiempo de trabajo que stos se encuentran en contacto con los distintos agentes
biolgicos objeto de la evaluacin, descontando del total de la jornada laboral, el
tiempo empleado en pausas, tareas administrativas, etc.
Una vez realizado este clculo deber llevarse a la tabla siguiente para conocer el nivel
de riesgo.

5. Medidas higinicas adoptadas


Para evaluar la influencia de las medidas higinicas se ha elaborado un formulario
especfico que recoge 40 apartados (Ver Anexos: Tabla 1). Para cumplimentarlo, deber
realizarse previamente un trabajo de campo, investigando los aspectos recogidos en l
por el mtodo observacional directo (de observacin directa) y recabando informacin
de los trabajadores evaluados, as como de sus supervisores. Igualmente la persona
que evale debe decidir qu apartados no son aplicables al puesto o seccin estudiada.
21

Para su cuantificacin se han tenido en cuenta los siguientes criterios:


a) Considerar solamente las respuestas aplicables
b) Determinar la puntuacin de las respuestas afirmativas resultantes
c) Calcular el porcentaje entre puntuacin de respuestas afirmativas resultantes y el
nmero mximo de posibles respuestas

d) En funcin del porcentaje obtenido, se aplican los siguientes coeficientes de


disminucin del riesgo a cada agente biolgico, segn los valores asignados en la tabla
siguiente:

e) Una vez obtenida esta puntuacin, se restar al valor estimado de los parmetros
sobre los que influira la adopcin de estas medidas, que son: dao y va de transmisin
de cada agente biolgico, con lo cual estaremos reduciendo el riesgo en funcin de las
medidas higinicas aplicadas en cada caso. No obstante, por definicin metodolgica,
el valor mnimo de esta diferencia ha de ser 1 mayor que 1 en todos los casos
determinados, no admitindose nunca valores de 0 o negativos.
CLCULO DEL NIVEL DE RIESGO BIOLGICO (R)
Con los valores hallados se aplicar la frmula siguiente:

Donde:
R = Nivel de riesgo.
D = Dao tras su minoracin con el valor obtenido de las medidas higinicas.
V = Vacunacin.
T = Va de transmisin (habiendo restado el valor de las medidas higinicas).
I = Tasa de incidencia.
22

F = Frecuencia de realizacin de tareas de riesgo.


Puesto que las variables DAO y VACUNACIN se encuentran ntimamente
relacionadas, ya que si se aumenta la tasa de vacunacin disminuir el dao e
inversamente, estos factores se presentan en la expresin en forma de producto,
apareciendo el resto como una suma.

4. INTERPRETACIN DE LOS NIVELES DE RIESGO BIOLGICO


Una vez obtenido el nivel de riesgo (R) mediante la expresin anterior es preciso
interpretar su significado.
Este grupo de trabajo valid el presente mtodo aplicndolo a las distintas actividades
incluidas en el anexo I del Real Decreto 664/1997 y concluyendo que el mtodo en
cuestin dispone de suficiente sensibilidad para evaluar la exposicin a riesgo
biolgico.
Tras la validacin se consideraron dos niveles:
Nivel de accin biolgica (NAB)
Lmite de exposicin biolgica (LEB)
Entendemos como nivel de accin biolgica (NAB) aquel valor a partir del cual debern
tomarse medidas de tipo preventivo para intentar disminuir la exposicin, aunque la
situacin no llegue a plantear un riesgo manifiesto. No obstante, a pesar de que no se
considere peligrosa esta exposicin para los trabajadores, constituye una situacin
manifiestamente mejorable, de la que se derivarn recomendaciones apropiadas. Los
aspectos fundamentales sobre los que se deber actuar son las medidas higinicas y el
tiempo de exposicin.
El lmite de exposicin biolgica (LEB) es aquel que en ningn caso y bajo ninguna
circunstancia debe superarse, ya que supone un peligro para la salud de los
trabajadores y representa un riesgo intolerable que requiere acciones correctoras
inmediatas.
Es evidente que, dependiendo del agente biolgico al que se encuentren expuestos los
trabajadores, el nivel de riesgo ser ms o menos elevado. Sin embargo, este grupo de
trabajo ha puesto de relieve que al aplicar todas las medidas preventivas, en ningn

23

caso se llega a superar el valor lmite de exposicin, debiendo ser, en los casos en los
que el nivel de riesgo se aproxime a este lmite, ms riguroso en su aplicacin.

5. FORMAS Y MEDIOS DE MEDICIN DE LOS RIESGOS

BIOLOGICOS
La medicin de los agentes biolgicos no es un proceso sencillo, la propia naturaleza de
los agentes biolgicos, son seres vivos, y sus requerimientos vitales, condicionan la
medicin. Buena parte de los equipos disponibles para el muestreo de bioaerosoles son
derivaciones y modificaciones de los utilizados para la captacin de agentes qumicos,
esas modificaciones consisten, no tanto en los principios de funcionamiento, como en
los soportes de captacin que deben adaptarse a las caractersticas de los agentes
biolgicos.
El principal condicionante de los soportes de captacin, cuando se trata de captar
microorganismos vivos y cultivables, es que el material en el que se recogen las
partculas de bioaerosol permita la supervivencia de los mismos hasta que sean
analizados en el laboratorio. Los requisitos que debe reunir un soporte de captacin
son los siguientes: deben proporcionar alimento y agua y estar constituidos de un
material que no dae a las clulas durante la captacin. Estos requisitos los renen los
medios de cultivo, generalmente, semislidos, elaborados a base de agar (sustancia
gelatinosa extrada del alga Agar agar), a la que se aaden nutrientes y otros productos
que definirn las propiedades del medio de cultivo. Los medios de cultivo son la base
de los ensayos analticos utilizados para la identificacin de las especies microbianas.
Cuando lo que se trata de captar son formas resistentes (esporas, granos de polen,
etc.) o productos (endotoxinas, micotoxinas, glucanos, etc.), el soporte de captacin
ms frecuentemente utilizado es el filtro; en estos casos los agentes captados son
materia inerte o estn suficientemente preparados para sobrevivir en unas condiciones
adversas.
Esta nota tcnica trata de revisar, por una parte, los principios de captacin de agentes
biolgicos y, por otra, los equipos de muestreo ms frecuentemente utilizados, as
como, sus caractersticas de funcionamiento. La mayor parte de las tcnicas de
medicin de agentes biolgicos slo son aplicables a Hongos y Bacterias. En estas
circunstancias se aprovecha la posibilidad que tienen dichos microorganismos para
crecer (formar una colonia) en condiciones adecuadas de temperatura y en un medio

24

de cultivo que le proporcione la alimentacin adecuada. Esta fase se suele dividir en


dos partes:
Captacin de la muestra: Puede realizarse a travs
Del aire muestreado: para localizar los agentes biolgicos presentes en el aire, llamados
bioaerosoles. La concentracin de los contaminantes en el aire se expresa en unidades
formadoras de colonias por metro cbico de aire utilizado.
De superficies: para localizar agentes biolgicos en herramientas de trabajo o incluso en
las manos del trabajador.
Anlisis de la muestra. En el laboratorio se recuentan e identifican los distintos agentes
biolgicos presentes en el medio de trabajo.
Principios de captacin ambiental
Los aerosoles son captados al producirse la separacin de las partculas que lo forman
por la accin de distintas fuerzas fsicas. Estas fuerzas constituyen, asimismo, la base
para la clasificacin de los muestreadores en: equipos inerciales (impactadores,
ciclones, equipos centrfugos); equipos de toma de muestra con filtro y otros equipos.
Impactacin inercial
La inercia de las partculas es la fuerza que mayoritariamente interviene en la
separacin de las mismas del aire. La inercia de una partcula est determinada por su
masa y su velocidad. En la zona de captacin de los equipos inerciales la corriente de
aire, que ha penetrado a travs del dispositivo de entrada, es obligada a cambiar de
direccin y las partculas contenidas en ella, con suficiente inercia, son separadas del
flujo de aire impactando sobre una superficie que puede ser un slido o un lquido.
Asimismo, el diseo del equipo, la forma y dimensiones del dispositivo de entrada del
aire y la distancia que debe recorrer el aire dentro del equipo hasta la superficie de
impactacin, son aspectos que determinarn las caractersticas de la captacin, entre
ellos se pueden destacar:
La zona de impactacin, o zona en la que la partcula puede ser desviada
significativamente de su trayectoria original. La prediccin de esa zona se

25

basa en la forma, en la anchura del orificio de entrada del aire en el equipo y


en la distancia que hay hasta la superficie de impactacin.
La distancia de frenado determina la desaceleracin y captacin de una
partcula en la zona de impactacin. Para cada lnea de flujo sobre una zona
de impactacin hay una distancia de frenado para la cual todas las partculas
mayores que un cierto dimetro sern captadas, mientras que las de tamao
inferior pueden atravesar el equipo sin ser retenidas.
El dimetro de corte del equipo (d50) designa el tamao de partcula al que
la mitad de partculas sern captadas y la mitad pasarn a travs del equipo.
En general, se asume que el dimetro de corte es el dimetro por encima del
cual todas las partculas son captadas. Para describir mejor el
comportamiento de las partculas que pueden variar en forma y densidad se
utiliza el "dimetro aerodinmico de la partcula" (dae) y que se define como
el dimetro de una partcula esfrica de densidad 1 g/cm3 que tiene la misma
velocidad de sedimentacin que la partcula en cuestin.
Separacin de partculas por medio de impactacin

Filtracin
Por filtracin se entiende la captacin de las partculas suspendidas en el aire al quedar
retenidas en un material poroso cuando el aire lo atraviesa. La captacin de una
partcula depende de su dimetro aerodinmico, del tamao del poro del filtro y del
caudal de aire que atraviesa el filtro. Dependiendo de esas caractersticas se pueden
distinguir cuatro principios de captacin de partculas: tamizado, interceptacin,
impactacin y difusin.

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Mecanismos de captacin de partculas en la filtracin

Equipos de muestreo:
Impactadores:
Muestreador de rendija:
En estos muestreadores el aire penetra a travs de una o cuatro rendijas con flujos de
aire de 30 I/min y 700 I/ min, segn el modelo, y es impulsado sobre la superficie de
impactacin que consiste en: una placa con medio de cultivo, un portaobjetos o una
cinta adherente. La placa de cultivo permite la incubacin, recuento de colonias e
identificacin de las especies microbianas; los portaobjetos y las cintas, permiten la
observacin directa al microscopio de las partculas captadas. Estos soportes de
captacin pueden estar estticos o colocados sobre un soporte giratorio dotado de
distintas velocidades. Al disponer de un nico nivel de captacin no se obtiene
informacin sobre la distribucin por tamao de partcula. Este equipo tiene un
dimetro aerodinmico de corte (dae50) calculado de 0,67 pm.
Muestreador de rendija

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Muestreador Andersen:
Este muestreador es un impactador en cascada que capta las partculas en una serie de
placas con medio de cultivo a un caudal de aire de 28,3 I/min. En general, este
impactador tiene seis niveles de captacin, cada nivel est separado del siguiente por
un elemento perforado por 400 orificios, debajo de cual se coloca la placa con medio
de cultivo, en cada nivel todos los orificios tienen el mismo dimetro, pero de un nivel al
siguiente disminuye el tamao del dimetro de los orificios, lo que provoca un aumento
de la velocidad del aire al pasar de un nivel a otro. La captacin se basa en la inercia de
las partculas, en el primer nivel se separan las partculas de mayor tamao; las de
menor tamao, cuya inercia no es lo suficientemente grande, son arrastradas por la
corriente de aire que pasa al siguiente nivel, al aumentar la velocidad tambin aumenta
la inercia de las partculas arrastradas, algunas sern captadas en el segundo nivel
mientras que otras seguirn en el aire pasando al tercer nivel, y as sucesivamente. El
resultado final es una separacin por tamao de partcula. Los dimetros de corte
tericos para cada uno de los niveles son, del nivel 1 al nivel 6, respectivamente: 7 m,
4,7 m, 3,4 m 2,1 m, 1,1 m y 0,65 m. Otros modelos de este equipo se presentan con uno
o dos niveles de captacin. El modelo con un solo nivel dispone de una placa perforada
(400 orificios), su caudal de aire es de 28,3 I/min y el dimetro de corte terico es de
0,65 pm. En el modelo con dos niveles, las placas perforadas disponen de 200 orificios,
un caudal de aire de 28,3 I/min y unos dimetros de corte tericos de 8,0 m y 0,95 m
respectivamente. Este muestreador es uno de los designados como de referencia en las
pruebas de ensayo para la validacin de otros muestreadores
Muestreador Andersen (6 niveles)

Muestreadores multiorificio:
El muestreador SAS (Surface air system) es un equipo porttil con un nico nivel de
captacin basada, asimismo, en la inercia de las partculas. La captacin de las
partculas tiene lugar en una placa RODAC con medio de cultivo. Existen dos modelos
28

calibrados a dos caudales de aire (90 I/min y 180 I/min). El equipo dispone de un cabezal
con 219 orificios, un ventilador y un programador del tiempo de muestreo (intervalos
de 20 segundos), permitiendo un mnimo de 20 segundos y un mximo de 5 minutos. El
dimetro de corte terico es de 2,0 m. Estudios comparativos realizados con este
muestreador y otros de referencia, como el muestreador Andersen, muestran una
reduccin de la eficacia de captacin del 50%. En la figura 5 se muestran este
muestreador y otros de caractersticas similares como son: el muestreador M air T
(Millipore) o el muestreador MAS-100 (Merck).
Muestreadores multiorificio

Frascos borboteadores (Impingers)


Los frascos borboteadores o impingers funcionan conduciendo una corriente de aire al
interior de un frasco que contiene un medio de captacin, normalmente, lquido. Las
partculas son transferidas al lquido siguiendo los principios de la impactacin inercial
ayudada por la dispersin de las partculas en las burbujas formadas en la zona de
impactacin. Como lquido de captacin puede utilizarse cualquiera que sea compatible
con el ensayo analtico y el agente biolgico objeto de estudio. Los lquidos ms
frecuentemente utilizados son: agua destilada, soluciones salinas tamponadas o
medios de cultivo diluidos. A estos lquidos se les aaden los aditivos que se consideren
necesarios para mejorar la supervivencia de los microorganismos. Tambin, y para
evitar problemas, a algunos se les suele aadir un antiespumante. El volumen de lquido
con el que habitualmente trabajan estos equipos oscila entre 15 ml y 20 ml. Este
volumen puede verse reducido por la evaporacin, lo que tiene como consecuencia una
29

modificacin de la concentracin de sales que podra afectar la supervivencia de los


microorganismos captados. La cantidad de lquido evaporado depende del grado de
humedad del aire aspirado y de la duracin del muestreo. La captacin en medio lquido
presenta ciertas ventajas sobre otros tipos de equipos y es que a partir de una muestra
se pueden realizar diferentes ensayos o determinar diferentes componentes del
bioaerosol. Por ejemplo: con el lquido muestreado se pueden inocular diferentes
placas con medios de cultivo distintos, su incubacin a diferentes temperaturas
facilitar los trabajos de identificacin de los agentes biolgicos vivos y cultivables del
bioaerosol. La agitacin del lquido permite disgregar los agregados de partculas
evitando as que las colonias crezcan de forma solapada. Las muestras obtenidas
permiten el recuento del nmero total de partculas. Mediante filtracin del lquido se
pueden concentrar las partculas y la muestra puede ser utilizada en la realizacin de
otros tipos de ensayo. Uno de los modelos ms ampliamente utilizados en la captacin
de bioaerosoles es el AGI-30 (All glass impinger) que ha sido seleccionado como
muestreador de referencia, la cifra indica la distancia que hay entre el orificio de salida
del aire dentro del frasco y el fondo del mismo, estos 30 mm permiten reducir el estrs
fsico de los microorganismos captados. El dimetro de corte calculado es de 0,3 pm, y
el caudal de aire es de 12,5 I/min. Una modificacin de este muestreador es el frasco
borboteador multinivel. Dispone de tres niveles y proporciona la distribucin por
tamao de partcula simulando la que ocurre en el sistema respiratorio humano. Cada
nivel contiene un volumen conocido de lquido de captacin estril. El diseo de este
equipo reduce la velocidad de inyeccin y minimiza las salpicaduras y la formacin de
espuma. Los dimetros de corte tericos son, respectivamente: 1 pm, 4 pm y 10 pm, el
equipo trabaja a caudales de aire de 20 y 55 I/min. Tradicionalmente estos
muestreadores se fabricaban en vidrio, pero las imprecisiones en su construccin
afectaban a la eficiencia de captacin dificultando los estudios de intercomparacin,
ms recientemente y para evitar estos problemas, estos equipos se fabrican en acero
inoxidable.
Frascos borboteadotes

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Muestreadores centrfugos
Ciclones lavadores
La captacin de las partculas ocurre por impactacin en un medio lquido que baa la
superficie interior del cicln, potenciada por la accin de la fuerza centrfuga. El lquido
con las partculas es retirado por la parte inferior del equipo. Los ensayos realizados
con estos equipos para determinar la eficacia de la captacin revelan que a caudales de
500 I/min y velocidad del aire de 4 m/s, la eficacia de captacin para partculas de
dimetro aerodinmico de 20 pm es de entre un 70% y 110%.
Esquema de un cicln

Muestreador RCS (Reuter Centrifugal Sampler


Es un equipo porttil en el que la impactacin de las partculas ocurre potenciada por la
accin de la fuerza centrfuga que un ventilador confiere al aire aspirado en la zona
frontal del equipo. Las partculas son recogidas en cintas flexibles con pocillos que
contienen medio de cultivo. El caudal de aire de este equipo es de 40 L/min y dispone
de un programador de tiempo (entre 30 segundos y 8 minutos) que determina el
volumen de aire muestreado. La captacin ocurre en un nico nivel por lo que no se
obtiene informacin sobre la distribucin por tamao de partcula. Una de las
limitaciones de este equipo es que no se puede precisar con exactitud el caudal real de
aire, ya que ste es aspirado desde una distancia de 40 cm y el aire expulsado lo hace
rodeando la columna de aire de aspiracin. Una versin mejorada es el RCS plus en el
que, a diferencia del anterior, la entrada y salida del aire estn separadas. Este
muestreador opera a un caudal de 50 I/ min.

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Esquema de un muestreador RCS

Equipo de toma de muestra con filtro


La filtracin es uno de los sistemas que permite tomar muestras personales que
representan mejor el patrn de exposicin de los trabajadores. En general, los filtros
son los soportes de retencin ms utilizados cuando se pretende muestrear los
componentes del bioaerosol ms resistentes (esporas, polen), los productos
(endotoxinas, micotoxinas, etc.) o cuando la viabilidad de los microorganismos no es
esencial para el ensayo analtico seleccionado.
El equipo de toma de muestras consiste en una bomba de aspiracin de aire a la que se
une el portafiltro, en general, casetes de poliestireno, y el filtro. Como en cualquier
sistema de muestreo, la determinacin del caudal de aire, del tiempo de muestreo
(basado en la previsin de la concentracin existente) son pasos fundamentales para la
obtencin de muestras tiles para el anlisis. Otro aspecto es si la captacin se realiza
con el casete abierto o cerrado, la decisin estar basada en el tipo de muestra y el
ensayo que se vaya a realizar. En los casetes abiertos la distribucin de las partculas es
ms regular, lo que facilita su observacin y recuento, mientras que en casete cerrado,
las partculas tienden a acumularse en la zona central del filtro dificultando as su
observacin.
Filtros capilares
Los filtros capilares estn hechos de una fina capa de policarbonato. En este tipo de
filtros los poros consisten en cilindros rectos alineados de forma perpendicular a la
superficie del filtro. La eficacia de captacin de estos filtros es baja para las partculas
de un tamao inferior al poro. La eficacia aumenta para las partculas submicrnicas (< 1
m) que son retenidas segn el principio de difusin. Lgicamente, las partculas de
tamao mayor que el del poro son retenidas con gran eficacia. El diseo de estos filtros
hace que se colmaten antes que otros filtros con el mismo tamao de poro, lo que
limita la cantidad de material que puede recoger. Son filtros muy finos y con una
32

superficie muy lisa lo que los hace idneos para la observacin de las partculas
captadas al microscopio ptico o al electrnico de barrido, por otra parte, este hecho
tambin facilita el lavado del filtro y la recuperacin de la muestra para su anlisis.
Filtros de membrana
Este tipo de filtros tienen una microestructura compleja que proporciona caminos
irregulares o tortuosos al flujo de aire. Dependiendo del principio de captacin, se
puede decir que, en general, la eficacia de estos elementos es bastante elevada, incluso
para partculas de tamao inferior que el del poro, por ejemplo, la eficacia de captacin
para partculas de 0,3 m es mayor igual a 95% en filtros de membrana con tamao de
poro de 0,5 m.
Los materiales de los que estn hechos los filtros son variados, uno de los usados con
mayor frecuencia para la captacin de bioaerosoles son los steres de celulosa. Los
bioaerosoles captados se pueden teir sobre los mismos filtros para su observacin
directa al microscopio ptico; el filtro se puede trasparentar con un producto adecuado
como fase previa a la observacin y estos filtros se pueden colocar sobre medio de
cultivo para la incubacin de los microorganismos captados.
Muestreo de materiales y superficies
Esta tcnica tiene un inters especial puesto que permite determinar la posible
contaminacin por agentes biolgicos de las materias primas, del polvo, de las propias
personas, de los instrumentos de trabajo, las ropas, las manos, el mobiliario o los
elementos de construccin que por sus caractersticas pueden convertirse en
reservorios de agentes biolgicos.
El anlisis de superficies, de lquidos o del polvo es necesario, puesto que la simple
medicin ambiental puede, en ocasiones, dar como resultado la inexistencia de
contaminacin microbiolgica, es decir, proporcionar falsos negativos. Este tipo de
mediciones son importantes ya que permiten identificar los focos de contaminacin
que es uno de los objetivos fundamentales en la evaluacin de la exposicin a agentes
biolgicos. La deteccin de elevadas concentraciones de microorganismos en estas
muestras puede eliminar la necesidad de realizar un muestreo ambiental cuando es
clara la posible aerosolizacin de los contaminantes y por tanto la exposicin de las
personas a los mismos. En esas situaciones, las decisiones son: qu medidas
correctoras son las aconsejables y cul es el procedimiento y calendario de aplicacin.

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En general, los mtodos de captacin de las muestras consisten en tomar una fraccin
del material, un volumen determinado del lquido, la aspiracin del polvo contenido en
un rea determinada o el muestreo de una superficie. La precaucin principal es que los
contenedores en los que se recogen las muestras sean estriles para evitar posibles
contaminaciones. Los mtodos de ensayo dependern de los agentes biolgicos que se
pretenda determinar y, al igual que en el caso de la medicin de bioaerosoles, stos se
pueden dividir en: ensayos basados en el cultivo de las muestras, para detectar
microorganismos viables y cultivables, y en ensayos no basados en el cultivo, por
ejemplo: examen al microscopio, inmunoensayos, etc.
De los mtodos expuestos, el muestreo de superficies es uno de los que ms
ampliamente se utiliza, entre otras razones, porque permite tomar la muestra sin
romper o daar el material. En cuanto a las tcnicas ms utilizadas se pueden distinguir
dos: el lavado de la superficie y la toma de muestra por contacto.
Frotis de superficies
Este mtodo consiste en la recogida del material depositado en las superficies con
torundas estriles de algodn o gasas. Estos elementos pueden ser humedecidos con
agua estril para facilitar la captacin de las partculas. Las muestras tomadas deben
ser manipuladas en un modo asptico para evitar cualquier contaminacin. Tras el
muestreo se puede proceder a la siembra del material recogido aplicando directamente
la torunda sobre el medio de cultivo o se puede proceder al lavado de los elementos
utilizados en la captacin con un diluyente estril y sembrar despus el lquido
obtenido. En general, este mtodo no permite realizar estimaciones cuantitativas
precisas de la contaminacin y, bsicamente, se utiliza para comprobar la presencia de
un microorganismo concreto.
Muestreo por contacto
Es el mtodo ms utilizado y consiste en la aplicacin de placas de contacto sobre la
superficie que se desea muestrear y sobre las que se ejerce una ligera presin para
captar las partculas. El resultado del recuento de las colonias que han crecido se
expresa en ufc/cmz. Otra tcnica consiste en la utilizacin de cintas adhesivas que
atrapan las partculas.

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Placas de contacto
Las placas de contacto son placas de cultivo especiales en las que el medio de cultivo
est en ligero exceso. Existen diferentes tipos de placas de contacto, pero las ms
utilizadas son las placas RODAC, en la base de estas placas est grabada una cuadrcula,
de superficie determinada que permitir el clculo de la concentracin de los
microorganismos que han formado colonia. El resultado se expresa en ufc/cm2. La
principal ventaja de este mtodo es su sencillez; mientras que el principal
inconveniente es que superficies muy sucias van a provocar la sobrecarga de la placa y,
por tanto dificultar el anlisis de la misma. En la figura 9 se muestra una placa RODAC y
las colonias crecidas.
Placas de contacto RODAC para el muestreo de superficies

FORMAS DE MEDIR EL RIESGO


Los agentes biolgicos tanto animados como inanimados solo se pueden medir
realizando las siguientes pruebas:
* Biopsia
* Exmenes de Sangre
* Exmenes de Heces
* Exmenes de Orina
* Exmenes de Pulmn.
Estos determinan el tipo de agente biolgico que est causando una determinada
enfermedad, y segn los resultados de este tipo de exmenes determinan si el riesgo
ataca especficamente a una persona o es capaz de expandirse a otras.

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6. EFECTOS Y CONSECUENCIAS
Los riesgos biolgicos estn presentes en determinados ambientes laborales, que al
entrar en contacto con el organismo puede desencadenar enfermedades
infectocontagiosas, reacciones alrgicas o tambin intoxicaciones.
Por lo tanto, trata exclusivamente como agentes biolgicos peligrosos capaces de
causar alteraciones en la salud humana. Son enfermedades producidas por agentes
biolgicos:
Enfermedades transmisibles que padecen determinada especie de animales, y
que a travs de ellos, o de sus productos o despojos, se transmiten directa o
indirectamente al hombre, como por ejemplo, el carbunco, el ttanos, la
brucelosis y la rabia.
Enfermedades infecciosas ambientales que padecen o vehiculan pequeos
animales y que, por su frecuencia en determinados ambientes laborales, tiene la
consideracin de enfermedades profesionales, como por ejemplo,
toxoplasmosis, histoplasmosis, paludismo, etc.
Enfermedades infecciosas del personal sanitario. Son enfermedades infectocontagiosas en que el contagio recae en profesionales sanitarios o en personas
que trabajen en laboratorios clnicos, salas de autopsias o centros de
investigaciones biolgicas, como por ejemplo, la Hepatitis B.

Cabe recordar igualmente el contenido del apartado D) Enfermedades profesionales,


infecciosas y parasitarias, del Cuadro de Enfermedades Profesionales, aprobado por
Real Decreto 1995/1978:
1. Helmintiasis, anquilostomiasis duodenal, anguillulosia.
Trabajos subterrneos, tneles, minas, galeras, cuevas de championes, etc.
Trabajos en zonas pantanosas, arrozales, salinas.
2. Paludismo, amebiasis, tripanosomiasis, dengue, fiebre papataci, fiebre recurrente,
fiebre amarilla, peste, leishmaniosis, pian, tifus exantemtico y otras rickettsiosis.
Trabajos en zonas donde estas afecciones sean endmicas.

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3. Enfermedades infecciosas o parasitarias transmitidas al hombre por los animales o


por sus productos y cadveres (para el ttanos se incluirn tambin los trabajos con
excretas humanas o animales).
Trabajos susceptibles de poner en contacto directo con animales, vectores o
reservorios de la infeccin o sus cadveres.
Manipulacin o empleo de despojos de animales.
Carga, descarga o transporte de mercancas.
Personal al servicio de laboratorios de investigacin biolgica o biologa Clnica
(humana o veterinaria) y especialmente los que comporten utilizacin o cra de
animales con fines cientficos.
Personal sanitario al servicio de hospitales, sanatorios y laboratorios.
4. Enfermedades infecciosas y parasitarias del personal que se ocupa de la prevencin,
asistencia y cuidado de enfermos y en la investigacin.
Trabajos de personal sanitario y auxiliar que contacten con estos enfermos, tanto
en instituciones cerradas, abiertas y servicios a domicilio.
Trabajos en laboratorios de investigacin y de anlisis clnicos.
Trabajos de toma, manipulacin o empleo de sangre humana o sus derivados y
aquellos otros que entraen contacto directo con estos enfermos (hepatitis vrica).
Los sntomas y signos variarn en funcin del agente biolgico. Aunque la prevencin
debe alcanzar a todos los niveles, los agentes biolgicos incluidos en los grupos 3 y 4
del Real Decreto 664/1997 de 12 de mayo deben ser especialmente controlados por las
graves consecuencias para el trabajador y la colectividad. Ser obligatorio ofrecer la
inmunizacin activa ante cualquier agente biolgico para el que exista vacuna segura y
eficaz. La inmunizacin pasiva, especfica o inespecfica, se prescribir cuando existan
fundamentos cientficos para su utilizacin.
A continuacin se detalla un resumen de las principales enfermedades y agentes
biolgicos a los cuales se puede estar expuesto en los diferentes lugares de trabajo.

37

A) EXPOSICIN QUE NO SE DERIVA DE LA PROPIA ACTIVIDAD LABORAL


Exposicin
Enfermedad/Microorganismo
Enfermedades causadas por AB transmitidos de un Tuberculosis
trabajador a otro
Gripe
Otras
VHA
Infecciones y toxinfecciones alimentaras adquiridas Salmonella
en el lugar de trabajo
Shigella
V. Colerae
Otras
Paludismo
Enfermedades causadas por la exposicin a AB Filariasis
existentes
Fiebre amarilla
en pases (enfermedades endmicas) a los que se Tripanosomiasis
viaja por motivo de trabajo
Giardiasis
Dengue
Coccidiomicosis
Otras
Enfermedades causadas por AB existentes en Legionelosis
lugares de
Hongos
trabajo asociadas a Sndrome de Edificio Enfermo
Otras

B)
Exposicin que surge de la actividad laboral, pero dicha actividad no implica la
manipulacin, ni el trabajo en contacto directo o el uso deliberado del agente
biolgico. la exposicin es incidental al propsito principal del trabajo.

TRABAJOS EN CENTROS DE PRODUCCIN DE ALIMENTOS


En estos trabajos sern frecuentes las dermatosis producidas por sensibilizacin a
protenas microbianas, las zoonosis y algunas alteraciones respiratorias derivadas
del trabajo en ambientes pulvgenos o alergnicos. Aunque se citan algunos
agentes, ste ltimo grupo de afecciones no se tendr en cuenta en este protocolo
por ser objeto de otros (Alveolitis Alrgica Extrnseca, Asma Ocupacional...)

38

Industria lctea

Tuberculosis bovina
Brucelosis
Listeriosis
Salmonerosis
(Salmonella spp)
Intoxicaciones
alimentarias
(Staphilococcus
aureus)
Enteritis
vibrinica(Campylobacter)
Diarreas coliformes
(Escherichia coli)

Shigelosis (Shigella sonnei y


flexnuri)
Fiebre Q (Coxiella burnetti)
caros de la corteza del
queso (acarus
siro)
Pulmn del lavador de
queso (penicillium)
Otras

Aceites
vegetales

Cacahuete enmohecido
(aspergillus nger)

Otros

Harina

Hongos y parsitos en el Gorgojos (sitophylus


polvo (aspergillus y
granarius)
penicillium).
Otros
caros (tyroglyphus siro,
aleurobius farinae,
glycophagus domesticus)

Refinado
de azcar

Conserva
de alimentos

Bagazosis: hongos del


Otras
bagazo almacenado
(actinomicetos termfilos)
Vegetales: amebiasis
(entamoeba histolitica),
candidiasis (candida
albicans).
Carne: ntrax,
tuberculosis, brucelosis,
intox.alimentarias (bacillus
cereus, streptococus
faecalis, faecium), hepatitis
A, erisipeloides

Pescado: intox.alimentarias
(vibrio
parahemolyticus), clera
(vibrio cholerae),
erisipeloides (erysipelothrix
rhusiopatiae),
virus del limo del pescado
(verrugas), enterovirus,
reovirus.
Otras
39

Brucelosis
Intox.alimentarias
(Staphylococcus
spp, Streptococcus spp,
Clostridium
perfringens)
Hidatidosis
Carbunco
Tuberculosis bovina
Muermo
Tularemia
Leptospirosis
Fiebre Q
Enfermedad de Lyme
(Borrelia burgdorferi)
E.vibrinica
(Campylobacter spp)
Yersiniosis (Yersinia spp,)
Yersinia
enterocolitica)

Industrias
crnicas
(mataderos,
casqueras,...)

Pasteurelosis (Pasteurella
multocida)
Criptosporidiosis
(Cryptosporidium
parvum)
Psitacosis
Erisipeloides
Ttanos
Botulismo (Clostridium
botulinum)
Toxoplasmosis
Tias (Trichophyton spp,
Epidermophyton
spp, Microsporum spp)
Clonorquiasis (Chlonorchis
sinensis)
Difilobotriasis
(Dyphylobrotium
latum)
Anisaquiasis (Anisakis)
Otras

TRABAJOS AGRARIOS, MINERA, CONSTRUCCIN, EXCAVACIONES


En este grupo se incluirn aquellos como los trabajadores de viveros, jardineros,
hortelanos, trabajadores de explotaciones agrcolas, agropecuarias, forestales,
taladoras, troceadores de madera, trabajos subterrneos, gelogos, arquelogos,
bilogos y botnicos que trabajen en contacto con la tierra.
Ttanos
Generales
Rinosporidiasis
Helmintiasis
Esporotricosis
Anquilostomiasis duodenal
Blastomicosis
Anguillulosia
Coccidiomicosis
Carbunco
Histoplasmosis
Otras
Frecuentes
minera

en

Frecuentemente
asociados
al riego con
estancada

la Helmintiasis:
Anquilostomiasis
Micosis
Esporotricosis
Helmintiasis
(Anquilostomiasis
agua duodenal -agua de zonas
pantanosas)

Zoonosis: Leptospirosis,
ntrax,
Otras

Otras

40

Frecuentemente
asociados
al uso de heces
humanas
como fertilizante
Enfermedades
transmitidas
por
artrpodos/insectos
Especialmente
frecuentes
en los cultivadores de
arroz

Amebiasis
Ascaridiasis
Anquilostomiasis

Cuadros
pulmonares
alrgicos
(objeto
de
otros
protocolos,
neumonitis
por
hipersensibilidad)

Actinomicetos
termfilos (pulmn del
granjero, de los
cultivadores de setas, de
la patata...)

Garrapata (Enf. Lyme,


fiebre botonosa
mediterrnea,
Omsk)
Ttanos
Anquilostomiasis
Esquistosomiasis
Leptospirosis
Tia

Fiebre tifoidea
Salmonelosis
Otras

Otras

Candida
Estafilococos
Rhizopus parasitans
Sarna
Otras
Cryptostroma corticale
(pulmn del descortezador de
arce)
Otros muchos...

Ejemplos de efectos (enfermedades) y consecuencias:


1.
Anquilostomiasis. La anquilostomiasis es una enfermedad puramente
profesional, causada por un gusano. En los pases tropicales la falta de higiene corporal,
la falta de uso de calzado y la alta temperatura del ambiente, que permite la salida de
las larvas a la superficie de la tierra.
En Europa, el trabajo subterrneo en las minas hmedas y calientes donde las larvas se
encuentran en condiciones inmejorables de vida; en los tneles, o trabajando en la
tierra hmeda, en la vecindad de focos permanentes de calor. Sobre todo los obreros
mineros ocupados en la extraccin de carbn en las galeras de las minas estrechas y
bajas, mal ventiladas y hmedas, son los ms expuestos a esta infeccin. Los sntomas
que se aprecian, es la presencia de lesiones cutneas, luego aparece dolor epigstrico
que la alimentacin alivia y hay vmitos frecuentes y suele presentarse fiebre continua
o de tipo paldico.

41

Para evitar esto las minas debern tener baos o duchas, lavados y vestuarios para
garantizar la higiene personal; el cambio del traje de trabajo a fin de evitar el transporte
de anquilostomas o sus huevos fuera de la mina. En cuanto a lo que se refiere a los
trabajadores de campo, la proteccin ms adecuada es la construccin de letrinas y el
uso de zapatos.

2.
Carbunco. Es el caso ms frecuente de infeccin externa por el bacilus anthracis,
aparece primero una mcula roja como la picadura de un insecto, ste se revienta y
empieza una pequea escora que va del amarillo al amarillo oscuro, y al fin, al negro
carbn. Despus se presenta fiebre alta, escalofro, dolor de cabeza y fenmenos
intestinales.
El bacilus anthracis puede localizarse en el aparato broncopulmonar y en el tubo
intestinal, dando lugar al carbunco broncopulmonar e intestinal, respectivamente. La
causa de esta infeccin de origen profesional hay que buscarla en aquellos trabajadores
que se hallan en contacto con animales que sufren o hayan muerto de esta
enfermedad, as como en el contacto con los productos que se obtengan de estos
animales.
Para hacer desaparecer esta enfermedad en los animales, con cierta eficacia, hay que
practicar en ellos la vacunacin anticarbuncosa, vigilar las materias primas que
provengan de pases contaminados, esterilizar estas materias y asegurar la higiene de
los talleres.
3.
Muermo: El muermo es una enfermedad de los solpedos, pero muy contagiosa
para el hombre; el caballo y el asno infectados son muy peligrosos.
El bacilo productor es un germen conocido: el bacillus mallei. Es muy dbil, y en tres
das muere por desecacin.
Los animales con muermo son muy peligrosos para aquellos que trabajan cerca de
ellos: los veterinarios, jinetes, cocheros, labradores e industriales. Los arneses y la paja
que han estado en contacto con un caballo afectado por esta enfermedad sern
desinfectados y la paja quemada.

42

1. Animales domsticos y de compaa. 2. Animales salvajes. 3. Animales de laboratorio.

Cra de ganado, pescadores,


matarifes, granjas de aves,
industrias del cuero, lana o
pieles, cazadores, apicultores,
veterinarios, laboratorios
veterinarios, transportistas de
animales o sus productos,
profesionales de la tauromaquia,
zologos, investigadores y
docentes en contacto con
animales, empleados de parques
zoolgicos y animalarios,
fabricacin de abonos de origen
animal, leadores, segadores,
guardas rurales, trabajadores de
obras en ingeniera civil,
silvicultores, horticultores, etc

ntrax
Brucelosis
Rabia
Tularemia
Listeriosis
Salmonelosis
Erisipela
Enteritis vibrinica
Shigelosis
Yersiniosis
Ttanos
Pasteurelosis
Estreptobacilosis
Fiebre Q
Tuberculosis
Psitacosis/ornitosis en
general
Leptospirosis

Dermatofitosis
Toxoplasmosis
Tifus mrido
Leishmaniosis
Hidatidosis
Larva migrans
Himenolepiasis
(Hymenolepis nana)
Vibriasis (virus de la
coriomeningitis linfocitaria,
virus de la enf. de
Newcastle y hantavirus)
Endo y ectoparasitosis
Otras

43

TRABAJOS EN CENTROS SANITARIOS Y OTROS CON FORMAS


DE EXPOSICIN SIMILARES A LAS EXISTENTES EN ESTOS
Asistencia
sanitaria,
servicios
de aislamiento, anatoma
patolgica, odontlogos,
podlogos, acupuntores,
ambulancias, asistencia a
enfermos a domicilio,
laboratorios clnicos de
diagnstico, investigacin
y
docencia, personal de
limpieza y lavandera,
tatuajes

Infecciones vricas
Rubola
Sarampin
Parotiditis
VHA
VHB (VHB +VHD)
VHC
VIH
CMV
Infecciones bacterianas
Tuberculosis
Meningitis meningoccica
Tos ferina
Difteria
Legionelosis
Salmonelosis
Intoxicaciones alimentarias
Hongos
Candidas
Aspergillus

VEB
Varicela
Herpes
Gripe
Otras (adenovirus,
enterovirus,
rotavirus, calicivirus,
astrovirus, coronavirus)
Shigelosis
Otras (gran nmero, por
potencial contacto con
enfermos o portadores y por
manipulacin de objetos y
residuos potencialmente
infectados)

Otros

Giardiasis (giardia lamblia), ascariasis (ascaris umbricoides),


criptosporidiosis (cryptosporidium spp)
Otras

44

TRABAJOS EN UNIDADES DE ELIMINACIN DE RESIDUOS E INSTALACIONES


DEPURADORAS DE AGUAS
rabajadores de plantas de
tratamiento de residuos y
depuradoras,
los
barrenderos, basureros,
recogida,
transporte y eliminacin
de
contaminantes
biolgicos, limpiadores en
general, etc

Ttanos (Clostridium
tetani)
Leptospirosis
(Leptospira interrogans)
Listeriosis (Listeria
monocytogenes)
Brucelosis
Fiebre tifoidea
Diarreas coliformes
(Escherichia coli)
Salmonelosis
(Salmonella spp)
Shigelosis (Shigella
sonnei y flexnuri)
Enteritis vibrinica
(Campylobacter)
Intoxicaciones
alimentarias
(Streptococus faecalis,
faecium,
clostridium perfringens,
staphylococcus spp,
streptococcus spp)
Yersiniosis (Yersinia
enterocolitica)
Bacterias Gram
negativas (endotoxinas)

Legionielosis (Legionella
spp)
Hepatitis vricas (VHA,
VHB, VHC, etc,)
Viriasis: enterovirus
(polio, coxackie, echo y
otros), rotavirus,
adenovirus, calicivirus
(SRSV, astrovirus,
coronavirus)
Virus Inmunodeficiencia
Humana
Fiebre Q (Coxiella
burnetti)
Amebiasis (Entamoeba
histoltica)
Giardiasis (Giardia
lamblia)
Cristosporidiosis
(Criptosporidium)
Ascariasis (Ascaris,
lumbricoides)
Tricuriasis (Trichuris)
Equinococosis
(Equinococcus spp)
Tenias
Esquistosomiasis
Hongos (Candida
albicans...)

45

4.
Ttanos. Esta infeccin est caracterizada por contracciones musculares y
crisis convulsivas, que interesan algunos grupos musculares ose generalizan. Las
contracciones ms conocidas es el llamado "Trismus Bilatral", que hace que las
dos mandbulas se unan como si estuvieran soldadas.Los obreros que manejan
productos de cuadra, estircol o trabajan en campos abonados con estos
productos, debern tener mucho cuidado para evitar toda clase de heridas o
rasguos, los cuales, por pequeas que sean, pueden ser puertas de entrada de
este microbio. Es conveniente vacunar a los obreros contra esta enfermedad.
Agente Patgeno: Bacilo Nicolaier.

5.
Espiroquetosis Icterohemoragica. Esta enfermedad producida por la
leptospira de inadacido, se contagia por intermedio de la rata que infecta con sus
orines las aguas o los alimentos. Esta infeccin se presenta en los trabajadores de
las cloacas, traperos, obreros agrcolas dedicados a la limpieza de acequias y
cultivos de arroz y en todos aquellos que tengan contacto con el agua y terrenos
adyacentes que estn plagados de ratas. El enfermo presenta al principio
escalofros, dolor de cabeza, dolores musculares, vmitos y alta temperatura.

OTRAS
Prcticamente todas las actividades laborales llevan asociada la exposicin AB de
una u otra forma. Su diversidad y las de las tareas y entornos dificultan el
incluirlas en algn grupo concreto. Se anotan a continuacin algunas, y se
agrupan de forma intuitiva por la proximidad ocasional a los mecanismos de
exposicin de alguno de los grupos anteriormente citados.
Polica
Bomberos
HIV
Funcionarios de prisiones
Virus de hepatitis
Fuerzas armadas
Ttanos
Socorristas
Otro
Embalsamadores
Otros.
Las fuentes son mltiples. Quizs ms relevantes las
relacionadas con el contacto directo con personas
accidentadas, enfermas o pertenecientes a grupos de riesgo
especficos, que pueden transmitir infecciones por piel y
mucosas o va respiratoria.
Probablemente ms relacin con los AB del apartado
sanitarios y ..., con va de entrada percutanea.

46

Trabajadores de la docencia
Guarderas
Asilos
Otros
Ms relacionados con AB que puedan extenderse por
concentraciones de personas en recintos con estancia de
forma cotidiana. Quizs la va area sea la ms significativa,
aunque las posibilidades son mltiples.
Probablemente ms relacin con los AB del apartado 4
relacionados con del apartado sanitarios y..., con va de
entrada respiratoria.

Fabricacin y manipulacin de lubricantes y aceites


Industria textil, algodn
Otros

Enfermedades
propias
de
la
infancia
(rubola,
sarampin,
parotiditis,
varicela, etc.)
VHA
Gripe
Tuberculosis
Otras

Aspergillus
Penicillium
Otras

Ms relacionados con la va respiratoria como entrada de


AB contaminantes de humos, nieblas, polvos, etc., y con el
desencadenamiento de manifestaciones pulmonares por
mecanismos inmunoalrgicos y alteraciones dermatolgicas
(Neumonitis, etc).

Otras

6.
La Alergia. Es una reaccin alterada, generalmente especfica, que refleja
contactos anteriores con el mismo agente o semejante de su composicin qumica.
Hay una alergia inmediata (urticariante) o diferida (tuberculina). Ejemplo, asma o
fiebre de heno y litre respectivamente. El agente es el alergeno: Protenas,
polipeptidos, polen, astractos liposoluvos o muertos y sus constituyentes.

47

C) EXPOSICIONES DERIVADAS DE UNA ACTIVIDAD LABORAL CON INTENCIN


DELIBERADA DE UTILIZAR O MANIPULAR UN AGENTE BIOLGICO QUE
CONSTITUYE EL PROPSITO PRINCIPAL DEL TRABAJO. ESTAS ACTIVIDADES NO
ESTN RECOGIDAS EN EL ANEXO I DEL RD.

LABORATORIOS

Trabajos en laboratorios
Mltiples
de
diagnstico microorganismos
microbiolgico
o
con
animales deliberadamente
infectados.

INDUSTRIAS DE
BIOTECNOLOGA

Industria farmacutica
Mltiples
(obtencin de antibiticos, microorganismos
enzimas, vacunas virales...)
Produccin de materias
primas
Industria alimentaria
(cerveza, quesos, yogur).

Fabricacin
de
productos
qumicos
(alcohol).

Otras

48

7. FORMA DE PREVENCIN DE RIESGOS BIOLOGICOS


1.

Identificacin de riesgos y evaluacin de riesgos, determinando la ndole, el


grado y la duracin de la exposicin de los trabajadores.

2.

Sustitucin los agentes biolgicos peligrosos por otros que no lo sean o lo sean
en menor grado.

3.

Reduccin de riesgos
o

Reducir al mnimo posible del nmero de trabajadores expuestos a un


agente biolgico patgeno.

Establecer procedimientos de trabajo y medidas tcnicas adecuadas de


proteccin, de gestin de residuos, de manipulacin y transporte de
agentes biolgicos en el lugar de trabajo y de planes de emergencia
frente a los accidentes que incluyan agentes biolgicos.

Adopcin de medidas seguras para la recepcin, manipulacin y


transporte de los agentes biolgicos y residuos, incluyendo los
recipientes seguros e identificables.

Adopcin de medidas de proteccin colectiva o, en su defecto, de


proteccin individual, cuando la exposicin no pueda evitarse por otros
medios.

Utilizacin de medidas de higiene que eviten o dificulten la dispersin del


agente biolgico fuera de lugar de trabajo. Existencia de servicios
sanitarios apropiados, en los que se incluyan productos para lavarse los
ojos y/o antispticos para lavarse la piel.

Utilizacin de la seal de peligro biolgico y otras seales de aviso


pertinentes.

Utilizacin de medidas de higiene que eviten o dificulten la dispersin del


agente biolgico fuera de lugar de trabajo

Verificacin, cuando sea necesaria y tcnicamente posible, de la


presencia de los agentes biolgicos utilizados en el trabajo fuera del
confinamiento fsico primario.

49

4.

Formacin e informacin a los trabajadores y/o a sus representantes en relacin


con: los riesgos potenciales para la salud, las disposiciones en materia de
seguridad e higiene, la utilizacin de los equipos de proteccin, las medidas que
se han de adoptar en caso de incidente y para su prevencin.

5.

Establecimiento de un control sanitario previo y continuado.

7.1 ESTRATEGIAS PREVENTIVAS


En lo que respecta a la proteccin de los trabajadores frente a los riesgos relacionados
con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo, la obligacin genrica del
empresario de garantizar la seguridad y la salud de los trabajadores, se materializa en
una norma legal, el R.D. 664/1997, de 12 de mayo, donde se establecen una serie de
obligaciones a cumplir por el empresario.
Por tanto, la mejor estrategia preventiva que tenemos a nuestro alcance es el
adecuado cumplimiento por parte del empresario del texto de este Real Decreto.
0tro aspecto importante es inculcar a los trabajadores la necesidad de notificar a
Medicina Preventiva, al Servicio de Prevencin o, en su defecto, al responsable
inmediato, todos y cada uno de los accidentes que se produzcan, as como conseguir
que estos Servicios encargados de la actividad preventiva, se encuentren operativos las
24 horas del da, ya que el accidente biolgico puede precisar de tratamiento inmediato
y puede ocurrir en cualquier momento.
Otro pilar fundamental donde se asienta la consecucin de unos adecuados niveles de
seguridad y salud en lo que a la exposicin a agentes biolgicos se refiere, lo constituye
el cumplimiento de las Precauciones Universales o estndar y de las recomendaciones
especficas por reas o unidades; es fundamental la elaboracin y adecuada difusin de
protocolos preventivos y la actuacin ante situaciones especificas.
Estrategias Generales De Prevencin
Debemos tener en cuenta que el mayor nmero de accidentes laborales con material
biolgico se producen en el colectivo de Enfermera y ms concretamente en las reas
quirrgicas y mdicas, seguido de los laboratorios y servicios de extracciones.
El 89% de las exposiciones accidentales son inoculaciones percutneas de las cuales el
87% son pinchazos.
50

El pinchazo es el accidente ms frecuente, quizs debido a la costumbre de


reencapsular las agujas o por no disponer de un sistema de eliminacin de residuos
adecuado con el suficiente nmero de contenedores rgidos; por este motivo, sera
conveniente implantar en todos los centros sanitarios la utilizacin de material
punzante que se autoprotege una vez utilizado.
Las actividades con mayor riesgo de accidente son la administracin de medicacin
IM/IV, la recogida de material usado, la manipulacin de sangre, reencapsular, suturar,
las agujas abandonadas y la recogida de basura.
Las estrategias generales de prevencin se basan en el establecimiento de una serie de
barreras:
a) BARRERAS FISICAS: Guantes, mascarillas, gafas, batas y cualquier otro Equipo de
Proteccin Individual. (Ver Anexo: Tabla 2)
b) BARRERAS QUIMICAS: Desinfectantes como hipociorito sdico, formaeldehido,
glutaraldehido, N-duopropenida, povidona yodada, gluconato de ciorhexidina, etc., as
como biocidas en la limpieza de conductos de aire.
c) PRECAUCIONES UNIVERSALES y cdigos de buena prctica.
d) BARRERAS BIOLOGICAS: Vacunas, inmunoglobulinas y quimioprofilaxis.
Precauciones universal o estndar.
Se basan en que el riesgo de transmisin de un agente biolgico en el medio sanitario
es debido a la inoculacin accidental con sangre de la persona infectada. Como resulta
imposible identificar a todas las personas se recomienda considerar a todos los
pacientes como potencialmente infecciosos. Adems, el riesgo de infeccin va a ser
proporcional a la prevalencia de la enfermedad en la poblacin asistida y a la
probabilidad de produccin de accidentes durante la realizacin de los procedimientos.
a) Vacunacin de la Hepatitis B de todo el personal sanitario.
b) Normas de higiene personal.

Cubrir cortes y heridas con apsitos impermeables.


Cubrir lesiones cutneas con guantes.
Retirar anillos y otras joyas
Lavado de manos antes y despus de atender al paciente.

c) Elementos de proteccin de barrera.


51

- Uso de guantes al manejar sangre o fluidos corporales, objetos potencialmente


infectados o al realizar procedimientos invasivos.
- Utilizacin de mascarillas cuando se prevea la produccin de salpicaduras de sangre o
fluidos a la mucosa nasal u oral.
- Proteccin ocular, cuando se prevea la produccin de salpicaduras de sangre o fluidos
corporales a la mucosa ocular.
- Utilizacin de batas y delantales impermeables, cuando se prevea la produccin de
grandes volmenes de salpicaduras de sangre o lquidos orgnicos.
d) Manejo de objetos cortantes o punzantes.
Extremo cuidado.
No reencapsular las agujas
Eliminacin en contenedores rgidos de seguridad.
No dejarlos abandonados en cualquier sitio.
Comprobar que no van entre ropas que se envan a lavandera.
e) Sealizacin de muestras ya que todas deben considerarse potencialmente
infectadas.
f) Aislamiento, si el enfermo presenta: - Hemorragia incontrolada. - Alteraciones
importantes de la conducta. - Diarrea profusa. - Procesos infecciosos que exijan
aislamiento (por ejemplo tuberculosis).
g) Eliminacin adecuada de los residuos.
h) Esterilizacin y desinfeccin. Preferiblemente, debemos utilizar material de un solo
uso. Si esto no es posible, los objetos deben esterilizarse entre paciente y paciente,
siendo limpiados previamente para eliminar restos de sangre u otras sustancias, para
posteriormente ser aclarados antes de su desinfeccin o esterilizacin.
Todos estos procedimientos deben realizarse con guantes resistentes.

52

8. MEDIDAS GENERALES DE CONTROL Y PROTECCIN


Controles de ingeniera
Sabiendo que el peligro de exposicin a los contaminantes depende de la cantidad de
esos agentes y del periodo tiempo que dura la exposicin, porque disminuyendo una u
otra disminuye la agresin, y que las medidas operativas o de control dependen de la
naturaleza del agente y de la va de absorcin, es natural que debamos determinar:
1) La fuente que origina el contaminante.
2) El recorrido que sigue el contaminante hasta llegar al trabajador.
3) El sistema de trabajo relacionado con el contaminante.
4) La proteccin que emplea el trabajador.
Tenemos tres posibles lneas de accin, que deben ser aplicadas en el orden de
prioridad que vamos a describir, si bien tendremos en cuenta que las dos ltimas
son complementarias de la primera. En primer lugar las soluciones tcnicas, entre las
que destaca el concepto de diseo o previsin de las medidas que deben ser
adoptadas en el proyecto para evitar la imperfeccin y elevado coste de las soluciones
a posteriori. En segundo lugar las medidas administrativas, fundamentalmente para
limitar la duracin de la exposicin. Y, finalmente, el recurso a la proteccin personal del
trabajador.
Cuando se trata del diseo se debe tener presente en los procesos:
Que las sustancias peligrosas queden confinadas al mximo en el interior del
proceso, sin pasar al ambiente.
Que se genere el menor nivel posible de agentes fsicos peligrosos.
Si bien es cierto que, en general y tratndose de sustancias qumicas, resulta ser
mnima la cantidad del agente que pasa al ambiente en comparacin con la que forma
parte del proceso, hay que extremar el control en el diseo para conseguir mayor
efectividad. El ideal, lgicamente, sera disear sistemas hermticos y desarrollos
totalmente automticos.
Pero hagamos una consideracin. Supongamos un proceso diseado como poco
agresivo para el trabajador. Con el tiempo aparecen desgastes, desequilibrios,
vibraciones, holguras en las juntas, percusiones mayores por superiores
desplazamientos de piezas respecto a los inciales, y as sucesivamente.
Sucede que, inicialmente, las agresiones eran lo suficientemente pe queas como
53

para no tenerlas en cuenta. Con el tiempo, y porque no se aplic un riguroso


mantenimiento preventivo, surgieron los problemas y las soluciones ya son ms
difciles. Pero el caso es que la situacin se debe corregir, porque ahora es necesario.
Estas situaciones, que son perfectamente conocidas por los mandos de la lnea de
produccin en las empresas, sugieren dos consecuencias:
1. Que los mandos participen en la fase de proyecto con sus sugerencias, de la
misma manera que lgicamente debe de hacerlo el profesional de seguridad e
higiene en el trabajo.
2. Que los mandos consideren seriamente sus responsabilidades al dotar a sus
secciones de los medios y el rigor necesarios en el mantenimiento preventivo
de los procesos con agentes peligrosos.
Analizaremos seguidamente las tres principales lneas de accin en los controles de
ingeniera: en la fuente, en el medio y en el receptor, de donde se genera, se
transmite y se recibe el agente peligroso.
Actuacin sobre el foco emisor
Los mtodos de control ms significativos son los siguientes:
1) Sustitucin de materiales o sustancias peligrosas por otras que no 1o son o
lo son menos. Existe una gran variedad de posibilidades en aplicacin
de este mtodo.
2) Aislamiento o confinamiento de un proceso o de una determinada operacin
para evitar la exposicin de los trabajadores.
3) Aplicar a determinados procesos mtodos hmedos que eviten generacin
de polvos.
4) Extraccin localizada en el punto donde se genera la contaminacin (Es
una aplicacin que se convierte casi siempre en la mejor solucin con los
gases, vapores, humos y polvos peligrosos.
La participacin de los tcnicos de la empresa en este tipo de decisin (es
fundamental, aun en el supuesto de que sean firmas exteriores las que lleven la
ejecucin de las soluciones, ya sea por la complejidad o por la especialidad que
puedan requerir en cada caso. La postura de colaboracin de los tcnicos y
mandos en general en estas cuestiones ser (muestra palpable de su verdadero
inters por la solucin de los problemas higinicos de la empresa y sus hombres.

54

Accin en el medio de propagacin


Los mtodos de control durante la posible transmisin en el aire de los
contaminantes incluyen:
1) El orden y limpieza de los locales y puestos de trabajo, la eliminacin de
residuos, el aseo personal. La actuacin en estos aspectos resulta, por ser tan
evidente y repetida, la gran olvidada de la lnea de mando. Tal vez se espera a
tener ideas ms brillantes que esas, de ms altura tcnica. Si as fuese conviene
no olvidar, en primer lugar, que esos aspectos son fundamentales, y en segundo
que son de una gran efectividad si se hacen bien.
2) Ventilacin general, ya sea por extraccin o por dilucin. Este mtodo acta
sobre la concentracin del contaminante y produce buenos efectos si los
contaminantes son de baja toxicidad y si su emisin es continua y en
pequeas cantidades.
3) Separacin entre el punto en que se genera el contaminante y el del receptor,
como es el caso de radiaciones ionizantes, y posibilidades de introducir controles
a distancia o remotos.
Proteccin del receptor
Son mtodos en los que interviene de forma directa el trabajador:
1) Formacin, informacin y adiestramiento de trabajadores y mandos de
supervisin. Es obvio que este mtodo, resulta fundamental y que es
complementario de cualquier otro.
2) Rotacin de puestos de trabajo y limitaciones en los tiempos de exposicin a
condiciones peligrosas.
3) Aislamiento del trabajador en cabinas especiales.
4) Prendas y equipos de proteccin personal.
5) Control personal de la exposicin con dosmetros, para conocer la dosis recibida
respecto de los niveles permisibles y poder as cesar en la exposicin por el tiempo
necesario.
6) Programas de mantenimiento y controles administrativos.
Todos estos posibles mtodos de control pueden estar presentes a la hora de
intentar solucionar los problemas higinicos pero, por encima de todo, debe presidir la
plena responsabilidad de cada uno ante el peligro: los mandos para establecer los
controles de ingeniera y exigirse y exigir el cumplimiento de la normativa pertinente, y
los trabajadores mediante el uso adecuado de los sistemas operativos, de proteccin
personal y de cumplimiento de la normativa.
55

Medidas de higiene y proteccin individual


Evitar la ingestin de comidas y bebidas en zonas con riesgo de contaminacin
biolgica.
Proporcionar a los trabajadores trajes de proteccin adecuada y cuidar de su
almacenamiento, limpieza, descontaminacin, destruccin, manutencin,
reparacin y sustitucin.
Poner a disposicin de los trabajadores cuartos de aseo y retretes adecuados,
provistos de los productos de limpieza necesarios.
Los trabajadores dispondrn de diez minutos, computables como de trabajo
efectivo, para la limpieza y aseo cada vez que abandonen el puesto y antes de
las pausas para comer.
Especificar los procedimientos de obtencin, manipulacin y procesamiento de
muestras de origen humano o animal.
Vigilancia de la salud
El empresario garantizar la adecuada vigilancia de la salud de los trabajadores,
segn las pautas y protocolos establecidos por el
Ministerio o Departamento de Salud. Los trabajadores podrn solicitar revisin
de los resultados.
Cuando exista riesgo y haya vacunas, stas sern ofertadas por el empresario a
los trabajadores de acuerdo con las siguientes pautas:
El ofrecimiento y la aceptacin constarn por escrito.
Deber informarse a los trabajadores sobre ventajas e inconvenientes de
la vacunacin.
Su dispensacin no supondr gasto alguno al trabajador.
Podr elaborarse un certificado de vacunacin.
Deber llevarse un historial mdico individual de cada trabajador.
El trabajador ser informado de la pertinencia de controles mdicos ms all de
la finalizacin de la actividad laboral o con posterioridad a la exposicin.
Casos especiales
Medidas especiales aplicables a procedimientos
Medidas de contencin del Anexo V (ms especficas que las del Anexo IV).
La autoridad laboral y sanitaria podr decidir las medidas adecuadas de
proteccin. Si la evaluacin no es concluyente, se pondrn al menos las medidas
de contencin del nivel 3.

56

Establecimientos sanitarios y veterinarios distintos a los laboratorios de diagnstico


Adems de todo lo establecido anteriormente, se especificarn
procedimientos de descontaminacin y desinfeccin.
Se aplicarn procedimientos de manipulacin y eliminacin sin riesgos de
residuos contaminados.
En servicios de aislamiento de pacientes o animales con sospecha
contaminacin de grmenes de grupos 3 y 4 se aplicarn las medidas
contencin sealadas en el Anexo IV.

los
los
de
de

Medidas especiales aplicables a laboratorios y locales


Aplicacin de las medidas de contencin establecidas. Anexo IV.
Las actividades de manipulacin de un agente biolgico se harn:
Para agentes del grupo 2 en zonas con nivel de contencin 2.
Para agentes del grupo 3 en zonas con nivel de contencin 3.
Para agentes del grupo 4 en zonas con nivel de contencin 4.
Cuando haya incertidumbre sobre la presencia de agentes patgenos humanos,
establecer al menos el nivel 2 de contencin.

Medidas especiales aplicables a laboratorios de animales


El mantenimiento de animales experimentales en casetas adecuadas est cuidadosamente controlada por el Home Office (Ministerio de Gobernacin), que
aplica reglamentos especiales cuya estricta observacin es obligatoria.
Diseo y servicios en las construcciones
Las caractersticas fundamentales son las siguientes: sistemas adecuados de
ventilacin: buen control de la temperatura; instalaciones para lavado; pisos
seguros: accesorios elctricos a prueba de agua y situados en lugares seguros;
instalacin de barreras especiales contra los roedores.
Eliminacin de desechos
Este constituye un aspecto muy importante del trabajo que se realiza en las casetas
para animales. El mtodo que se utilice para eliminacin deber ser adecuado para que
fuera de las casetas de los animales no pueda, en ningn caso, producirse una infeccin.
Todos los materiales para camas, los desperdicios animales y los cadveres de los
animales pequeos, debern ser esterilizados en autoclave, por ejemplo, antes de su
eliminacin.

57

En el caso de animales grandes, o cuando stos hayan sido utilizados para


experimentos radiactivos, deber solicitarse a las autoridades sanitarias locales la
orientacin y aprobacin adecuadas en relacin con el mtodo correcto de eliminacin.

9. FORMAS DE PROTECCION
Gestin de los equipos de proteccin individual (EPI) frente al riesgo biolgico.
En aquellos casos en que no es posible la adopcin de medidas de proteccin
colectivas, es cuando debe recurrirse a los equipos de proteccin individual (EPI).
Antes de la implantacin de una prenda de proteccin individual frente a una
determinada situacin de riesgo, debe tenerse en cuenta una serie de aspectos para
que la utilizacin de dicha proteccin sea lo ms acertada posible. As debern
contemplarse: la necesidad de uso, la eleccin del equipo adecuado, la adquisicin, la
normalizacin interna de uso, la disponibilidad que existe en el mercado, la distribucin
y la supervisin as como el grado de proteccin que ofrecen.
En el R. D 1407/1992 relativo a la comercializacin de equipos de proteccin individual,
se exige como requisito indispensable para que un EPI pueda comercializarse y ponerse
en servicio, que garantice la salud y la seguridad de los usuarios, sin poner en peligro la
salud ni la seguridad de las dems personas. Todos los EPI que se comercialicen de
acuerdo con dicho R.D., irn con el marcado CE.
Necesidad De Uso
La necesidad de utilizar equipos de proteccin individual frente al riesgo biolgico en
un centro sanitario deriva de la imposibilidad tcnica o econmica de instalar una
proteccin colectiva eficaz. Por todo ello debe llevarse a cabo la evaluacin de riesgos
en el conjunto del centro sanitario, de modo que permita identificar los puestos de
trabajo o actividades en los que se puede presentar dicho riesgo. En la tabla 2 se detalla
a modo de ejemplo el posible riesgo biolgico existente en los diferentes servicios o
reas de un centro hospitalario, indicando las protecciones recomendadas. (Ver Anexo)
Por otro lado, es habitual la utilizacin de algunos EPI de forma permanente, como es
el caso de los guantes cuando existe contacto directo con pacientes, muestras o fluidos
biolgicos.

58

Normalizacin Interna De Uso


Es necesario establecer un procedimiento normalizado de uso, que informe de manera
clara y concreta sobre los siguientes aspectos:
* Zonas o tipo de operaciones en que debe utilizarse
-Instrucciones sobre su correcto uso
* Limitaciones de uso, en caso de que las hubiera
-Instrucciones de almacenamiento
-Instrucciones de limpieza
-Instrucciones de conservacin
-Fecha o plazo de caducidad del EPI o de sus componentes
* Criterios, si los hubiere, de deteccin del final de su vida til
Los EPI estn destinados en principio a un uso personal. Debe tenerse en cuenta que
los EPI han de ajustarse a las caractersticas anatmicas de cada trabajador, lo que ha
de considerarse en el momento de su adquisicin. A su vez, cada usuario debe ser
responsable del mantenimiento y conservacin del equipo que se le entrega y ser
informado e instruido sobre las caractersticas y uso del mismo. Ello slo es posible si la
asignacin de los equipos es personalizada y se establece un mecanismo de
seguimiento y control.
Sin embargo, en algunas reas, y considerando sus condiciones especficas de trabajo,
los EPI pueden ser utilizados por varios usuarios a la vez. En el caso de que esto ocurra
debern tomarse las medidas necesarias para que ello no origine problemas de salud o
de higiene a los distintos trabajadores. Cuando ello no pueda garantizarse, se
sustituirn aquellas partes del mismo que sean necesarias.
La gestin de los EPI utilizados por distintas personas recae en el Servicio de
Prevencin.
* Supervisin e implantacin
La implantacin de los equipos de proteccin individual en un centro sanitario, ha de
comprender entre otros los siguientes aspectos:
Mantenimiento de un stock mnimo de todos los EPI, ya que cuando se requiere su
utilizacin no se puede recurrir a otro sistema de proteccin.
59

Facilitar una formacin e informacin en materia de EPI adecuada a todo el personal


con riesgo biolgico. Para ello se realizarn actividades formativas e informativas en
las que se darn a conocer los diferentes equipos disponibles, tanto de uso
personalizado como no, obligatoriedad de utilizacin, recomendaciones y
mantenimiento de los mismos.
Todo el personal deber conocer y disponer por escrito de un documento en el cual
se indique el nmero y tipo de equipos disponibles, adems de los que se entreguen
personalmente, las situaciones y operaciones en las que es obligatorio su uso, las
condiciones de utilizacin y mantenimiento, el lugar de almacenamiento y todos
aquellos procedimientos necesarios para su gestin.
Los equipos deben entregarse con acuse de recibo, adjuntando por escrito las
instrucciones de utilizacin cuando se considere necesario.
Es necesaria la intervencin del Servicio de Prevencin o de un responsable tcnico
de la unidad correspondiente, durante todo el proceso desde la eleccin del EPI,
hasta su correcta utilizacin, y tambin para la distribucin y el mantenimiento de
stocks.
Medidas de Cuarentena y Aislamiento
Cuarentena:
Restriccin de actividad de personas aparentemente sanas que hayan estado
expuestas al contagio de una enfermedad transmisible sin proteccin previa durante
un periodo igual al periodo de incubacin (PI) de la enfermedad. Son enfermedades
de declaracin obligatoria internacional y cuarentenables, segn el Reglamento
Sanitario Internacional de la OMS el clera (PI: 5 das), la fiebre amarilla (PI: 6 das) y
la peste (PI: 6 das).
Aislamiento:
Separacin de las personas enfermas que puedan transmitir la enfermedad para
impedir la transmisin a la poblacin sana. Se mantendr durante el periodo de
contagiosidad de la enfermedad.
Control de la infeccin
Las precauciones adecuadas a tomar pueden basarse en las etapas del proceso
infeccioso. Estas se relacionan como sigue:
(a) un agente causativo;
(b) una fuente del agente;
(c) un mtodo de escape desde la fuente;
(d) un mtodo de transaccin desde la fuente
(e) un mtodo de entrada al husped.
60

Los puntos en que se aplique el control dependern de las exigencias precisas del
trabajo, pero hay ciertas medidas generales que pueden ser identificadas.
Contencin especfica
Los organismos que se sepa son patgenos, o que se sospeche que lo sean, presentan
un problema importante de contencin. Los organismos virulentos (algunos virus,
bacterias, y hongos) deben utilizarse en laboratorios adecuadamente diseados, y por
un personal entrenado.
Proteccin personal
Las medidas de proteccin personal deben incluir a todo el personal que se encuentre
en situacin de riesgo, es decir: todos los trabajadores del laboratorio, los ayudantes, el
personal de mantenimiento y el personal de limpieza.
Los procedimientos de inmunizacin, cuando resulten apropiados, deben estar
disponibles, y puede resultar conveniente que algunas personas del laboratorio
informen a los dems acerca de la naturaleza de su trabajo. Cuando se sospecha de
un contacto entre la piel y un material infectado, la zona correspondient e deber ser
desinfectada, buscando adems consejo mdico. En algunos casos en donde se utilizan
organismos particularmente virulentos, debern definirse las zonas de acceso
limitado, las cuales habrn de ser utilizadas nicamente por el personal autorizado.
Higiene personal
Debern disearse y suministrarse las mejores instalaciones para lograr el
mantenimiento de los niveles de higiene ms elevados posible. Es esencial contar con una
pieza para cambiar la ropa, en la que se deje la que se utilice fuera del laboratorio.
Deber contarse con instalaciones adecuadas para el lavado de manos.
Especialmente en el propio laboratorio, instalando llaves de las que se operan con la
mueca. Se recomienda sobre todo el empleo de toallas de papel desechables como
mtodo normal de limpieza.
Cuando las condiciones locales lo exijan, debern utilizarse elementos protectores ms
complicados, tales como las mscaras, los guantes quirrgicos, la proteccin de los
ojos y las pantallas para la cara.
Cuando sale de la zona de trabajo, el personal deber quitarse las batas de laboratorio
y el resto del equipo protector, lavndose a continuacin las manos.

61

Informes sobre accidentes


Un miembro determinado del personal deber conservar un registro total de todos los
accidentes, indicando la naturaleza de los riesgos potenciales conocidos. Los cortes
menores y los araazos debern considerarse como accidentes. Los informes de
accidentes debern ser presentados en la forma que las condiciones locales
requieran.
Esterilizacin
La estabilizacin de todo el equipo y de la ropa de trabajo constituye una necesidad
absoluta, mediante el uso de la autoclave o de los reactores qumicos adecuados. Se
necesitan operadores experimentado para el trabajo en la autoclave, la cual debe
recibir mantenimiento e inspeccin regulares. Deber recordarse que los propios
esterilizantes qumicos constituyen riesgos potenciales, y que deben ser utilizados
con cuidado.
Hepatitis viral
El riesgo de la hepatitis viral (la hepatitis es una inflamacin aguda del hgado, cuyos
sntomas son la ictericia, la fiebre, las nuseas, el vmito y el malestar abdominal),
debe ser expuesto con toda claridad a cuantos trabajadores utilicen materiales
humanos tales como la sangre. Las normas de laboratorio para el procesado de dichas
muestras debern ser conocidas por todo el personal de laboratorio y cumplidas
estrictamente.
Alergias
Los trabajadores de laboratorio debern tener noticia de que algunos insectos pueden
ocasionar reacciones alrgicas. Una exposicin prolongada a un tipo determinado de
insecto, tal como las araas, puede exigir el empleo de ropas protectoras.
Las reacciones alrgicas son causadas con frecuencia por los reactives qumicos. El
metanal y las soluciones de metanal ocasionan dermatitis y reacciones alrgicas
asmticas.
Algunas especies de plantas. Por ejemplo, las plantas de aceite de ricino, pueden
ocasionar efectos alrgicos muy desagradables. Algunos extractos de plantas son
potencialmente peligrosos, debiendo tales materiales ser considerados como
productos qumicos txicos.
Deber buscarse consejo mdico en cuantas ocasiones se observen o sospechen
reacciones alrgicas.

62

9.1 EN GENERAL: CONTROL Y PREVENCION


Medidas generales
Las medidas de prevencin y control deben adecuarse en cada caso al tipo de germen,
a la fuente de infeccin y al modo de transmisin de la enfermedad de que se trate. No
obstante, se pueden formular algunas recomendaciones generales para todos los
trabajos con riesgo de transmisin de enfermedades. (Basado en la Normativa
486/1997 y RD 664/1997).

Evitar la proliferacin de grmenes


Control veterinario de los animales.
Control sanitario de pieles, lanas, pelos, etc.
Desinsectacin y desratizacin.
Desinfeccin y esterilizacin de productos contaminados.
Diseo de locales de trabajo evitando lugares susceptibles de acumulacin de
suciedad. RD 486/1997, Anexo II
Limpieza y desinfeccin de locales de trabajo, lavabos, duchas y servicios higinicos.
RD 486/1997, Anexo II y Anexo V.2
Evitar la exposicin
Reduccin del nmero de trabajadores expuestos. RD 664/1997, art. 6.1.b
Tcnicas y mtodos de trabajo que impidan el contacto directo con material
contaminado.
Utilizacin de material desechable. RD 664/1997, art. 6.1.a
Ventilacin forzada o aspiracin para eliminar polvo. RD 664/1997, art. 6.1.h
Planes y pautas de actuacin ante emergencias. RD 664/1997, art. 6.1.c y 6.1
Transporte y almacenamiento en condiciones de seguridad.
Sealizacin adecuada y restriccin de acceso. RD 664/1997, art. 6.1.g
Proteccin individual
Formacin e informacin de los trabajadores. RD 664/1997, art. 6.1.b
Limpieza y desinfeccin de ropas y utensilio. RD 664/1997, art. 7.3 y 7.4
Higiene personal. RD 664/1997, art. 7.2
Uso de jabones antispticos, especialmente en heridas.
Proteccin personal: ropa, guantes, mascarillas. RD 664/1997, art. 7.1.c
Vacunacin cuando sea efectiva y aplicable. RD 664/1997, art. 6.1.d y 7.1.b
Prohibicin de comer, beber, fumar o aplicarse cosmticos en lugares de riesgo. RD
664/1997, art. 8.3. RD 664/1997, art. 7.1.a
63

10. NORMAS RELACIONADAS CON RIESGOS BIOLOGICOS


Normas Internacionales
RD 664/97, proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la
exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo.
La Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales determina el
cuerpo bsico de garantas y responsabilidades preciso para establecer un adecuado
nivel de proteccin de la salud de los trabajadores frente a los riesgos derivados de las
condiciones de trabajo, en el marco de una poltica coherente, coordinada y eficaz.
Segn el artculo 6 de la misma sern las normas reglamentarias las que irn fijando y
concretando los aspectos ms tcnicos de las medidas preventivas. As, son las normas
de desarrollo reglamentario las que deben fijar las medidas mnimas que deben
adoptarse para la adecuada proteccin de los trabajadores. Entre ellas se encuentran
las destinadas a garantizar la proteccin de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo.
En el mismo sentido hay que tener en cuenta que en el mbito de la Unin Europea se
han fijado, mediante las correspondientes Directivas, criterios de carcter general
sobre las acciones en materia de seguridad y salud en los centros de trabajo, as como
criterios especficos referidos a medidas de proteccin contra accidentes y situaciones
de riesgo. Concretamente, la Directiva 90/679/CEE, de 26 de noviembre de 1990, sobre
la proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a
agentes biolgicos durante el trabajo, establece las disposiciones especficas mnimas
en este mbito; esta Directiva fue posteriormente modificada por la Directiva
93/88/CEE, de 12 de octubre de 1993 y adaptada al progreso tcnico por la Directiva
95/30/CE, de 30 de junio de 1995. Mediante el presente Real Decreto se procede a la
transposicin al Derecho espaol del contenido de las tres Directivas mencionadas.
En su virtud, de conformidad con el artculo 6 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de
Prevencin de Riesgos Laborales, a propuesta de los Ministros de Trabajo y Asuntos
Sociales y de Sanidad y Consumo, consultadas las organizaciones empresariales y
sindicales ms representativas, oda la Comisin Nacional de Seguridad y de Salud en el
Trabajo, de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacin del Consejo de
Ministros en su reunin del da 9 de mayo de 1997, dispongo:

64

CAPTULO I: Disposiciones Generales


1. El presente Real Decreto tiene por objeto, en el marco de la Ley 31/1995, de 8 de
noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales, la proteccin de los
trabajadores contra los riesgos para su salud y su seguridad derivados de la
exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo, as como la prevencin de
dichos riesgos.
2. Mediante el presente Real Decreto se establecen las disposiciones mnimas
aplicables a las actividades en las que los trabajadores estn o puedan estar
expuestos a agentes biolgicos debido a la naturaleza de su actividad laboral.
3. Las disposiciones del Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se
aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin, se aplicarn plenamente
al conjunto del mbito contemplado en el apartado anterior, sin perjuicio de las
disposiciones ms rigurosas o especficas previstas en el presente Real Decreto.
4. El presente Real Decreto ser aplicable sin perjuicio de lo dispuesto en la Ley
15/1994, de 3 de junio, por la que se establece el rgimen jurdico de la utilizacin
confinada, liberacin voluntaria y comercializacin de organismos modificados
genticamente, a fin de prevenir los riesgos para la salud humana y medio
ambiente.
Artculo 2. Definiciones
A efectos del presente Real Decreto se entender por:
a. Agentes biolgicos: microorganismos, con inclusin de los genticamente
modificados, cultivos celulares y endoparsitos humanos, susceptibles de
originar cualquier tipo de infeccin, alergia o toxicidad.
b. Microorganismo: toda entidad microbiolgica, celular o no, capaz de
reproducirse o de transferir material gentico.
c. Cultivo celular: el resultado del crecimiento in vitro de clulas obtenidas de
organismos multicelulares.
Artculo 3. Clasificacin de los agentes biolgicos
1. A efectos de lo dispuesto en el presente Real Decreto, los agentes biolgicos se
clasifican, en funcin del riesgo de infeccin, en cuatro grupos:
a. agente biolgico del grupo 1: aqul que resulta poco probable que cause
una enfermedad en el hombre;

65

b. agente biolgico del grupo 2: aqul que puede causar una enfermedad
en el hombre y puede suponer un peligro para los trabajadores, siendo
poco probable que se propague a la colectividad y existiendo
generalmente profilaxis o tratamiento eficaz;
c. agente biolgico del grupo 3: aqul que puede causar una enfermedad
grave en el hombre y presenta un serio peligro para los trabajadores, con
riesgo de que se propague a la colectividad y existiendo generalmente
una profilaxis o tratamiento eficaz;
d. agente biolgico del grupo 4: aqul que causando una enfermedad grave
en el hombre supone un serio peligro para los trabajadores, con muchas
probabilidades de que se propague a la colectividad y sin que exista
generalmente una profilaxis o un tratamiento eficaz.
2. En el Anexo II de este Real Decreto se presenta una lista de agentes biolgicos,
clasificados en los grupos 2, 3, 4, siguiendo el criterio expuesto en el apartado
anterior. Para ciertos agentes se proporcionan tambin informaciones
adicionales de utilidad preventiva.
Para la correcta utilizacin de la citada lista, debern tenerse en cuenta las notas
introductorias contenidas en dicho Anexo.
CAPTULO II: Obligaciones del empresario
Artculo 4. Identificacin y evaluacin de riesgos
1. De acuerdo con lo dispuesto en el artculo 2 del Real Decreto 39/1997, de 17 de
enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin,
identificados uno o ms riesgos relacionados con la exposicin a agentes
biolgicos durante el trabajo, se proceder, para aquellos que no hayan podido
evitarse, a evaluar los mismos determinando la naturaleza, el grado y duracin
de la exposicin de los trabajadores.
Cuando se trate de trabajos que impliquen la exposicin a varias categoras de
agentes biolgicos, los riesgos se evaluarn basndose en el peligro que
supongan todos los agentes biolgicos presentes.
2. Esta evaluacin deber repetirse peridicamente y, en cualquier caso, cada vez
que se produzca un cambio en las condiciones que pueda afectar a la exposicin
de los trabajadores a agentes biolgicos.

66

Asimismo se proceder a una nueva evaluacin del riesgo cuando se haya


detectado en algn trabajador una infeccin o enfermedad que se sospeche que
sea consecuencia de una exposicin a agentes biolgicos en el trabajo.
3. La evaluacin mencionada en el apartado anterior se efectuar teniendo en
cuenta toda la informacin disponible y, en particular:
a. la naturaleza de los agentes biolgicos a los que estn o puedan estar
expuestos los trabajadores y el grupo a que pertenecen, de acuerdo con
la tabla y criterios de clasificacin contenidos en el Anexo II. Si un agente
no consta en la tabla, el empresario, previa consulta a los representantes
de los trabajadores, deber estimar su riesgo de infeccin teniendo en
cuenta las definiciones previstas en el primer apartado del artculo 3 del
presente Real Decreto, a efectos de asimilarlo provisionalmente a los
incluidos en uno de los cuatro grupos previstos en el mismo. En caso de
duda entre dos grupos deber considerarse en el de peligrosidad
superior;
b. las recomendaciones de las autoridades sanitarias sobre la conveniencia
de controlar el agente biolgico a fin de proteger la salud de los
trabajadores que estn o puedan estar expuestos a dicho agente en
razn de su trabajo;
c. la informacin sobre las enfermedades susceptibles de ser contradas
por los trabajadores como resultado de su actividad profesional;
d. los efectos potenciales, tanto alrgicos como txicos, que puedan
derivarse de la actividad profesional de los trabajadores;
e. el conocimiento de una enfermedad que se haya detectado en un
trabajador y que est directamente ligada a su trabajo;
f. el riesgo adicional para aquellos trabajadores especialmente sensibles en
funcin de sus caractersticas personales o estado biolgico conocido,
debido a circunstancias tales como patologas previas, medicacin,
trastornos inmunitarios, embarazo o lactancia.
4. Si los resultados de la evaluacin muestran que la exposicin o la posible
exposicin se refiere a un agente biolgico del grupo 1 que no presente un
riesgo conocido para la salud de los trabajadores, no resultarn de aplicacin los
artculos 5 a 15 de este Real Decreto. No obstante, se observar lo dispuesto en
el apartado 1 de la observacin preliminar del Anexo V .
5. Si los resultados de la evaluacin revelan que la actividad no implica la intencin
deliberada de manipular agentes biolgicos o de utilizarlos en el trabajo pero
puede provocar la exposicin de los trabajadores a dichos agentes, se aplicarn
67

las disposiciones de los artculos 5 al 13 de este Real Decreto, salvo que los
resultados de la evaluacin lo hiciesen innecesario.
6. El Anexo I de este Real Decreto contiene una lista indicativa de actividades en
las que podra resultar de aplicacin lo dispuesto en el apartado anterior.
Artculo 5. Sustitucin de agentes biolgicos
Teniendo en cuenta la informacin tcnica y cientfica disponible, el empresario,
cuando la naturaleza de la actividad lo permita, evitar la utilizacin de agentes
biolgicos peligrosos mediante su sustitucin por otros agentes que, en funcin de las
condiciones de utilizacin, no sean peligrosos para la seguridad o salud de los
trabajadores, o lo sean en menor grado.
Artculo 6. Reduccin de riesgos
1. Si los resultados de la evaluacin a que se refiere el artculo 4 pusieran de
manifiesto un riesgo para la seguridad o la salud de los trabajadores por
exposicin a agentes biolgicos, deber evitarse dicha exposicin. Cuando ello
no resulte factible por motivos tcnicos, habida cuenta de la actividad
desarrollada, se reducir el riesgo de exposicin al nivel ms bajo posible para
garantizar adecuadamente la seguridad y la salud de los trabajadores afectados,
en particular por medio de las siguientes medidas:
a. establecimiento de procedimientos de trabajo adecuados y utilizacin de
medidas tcnicas apropiadas para evitar o minimizar la liberacin de
agentes biolgicos en el lugar de trabajo;
b. reduccin al mnimo posible del nmero de trabajadores que estn o
puedan estar expuestos;
c. adopcin de medidas seguras para la recepcin, manipulacin y
transporte de los agentes biolgicos dentro del lugar de trabajo;
d. adopcin de medidas de proteccin colectiva o, en su defecto, de
proteccin individual, cuando la exposicin no pueda evitarse por otros
medios;
e. utilizacin de medios seguros para la recogida, almacenamiento y
evacuacin de residuos por los trabajadores, incluido el uso de
recipientes seguros e identificables, previo tratamiento adecuado si
fuese necesario;
f. utilizacin de medidas de higiene que eviten o dificulten la dispersin del
agente biolgico fuera del lugar de trabajo;

68

g. utilizacin de una seal de peligro biolgico como la indicada en el Anexo


III de este Real Decreto, as como de otras seales de advertencia
pertinentes;
h. establecimiento de planes para hacer frente a accidentes de los que
puedan derivarse exposiciones a agentes biolgicos;
i. verificacin, cuando sea necesaria y tcnicamente posible, de la
presencia de los agentes biolgicos utilizados en el trabajo fuera del
confinamiento fsico primario.
2. La evaluacin de riesgos a que se refiere el artculo 4 deber identificar a
aquellos trabajadores para los que pueda ser necesario aplicar medidas
especiales de proteccin.
Artculo 7. Medidas higinicas
1. En todas las actividades en las que exista riesgo para la salud o seguridad de los
trabajadores como consecuencia del trabajo con agentes biolgicos, el
empresario deber adoptar las medidas necesarias para:
a. prohibir que los trabajadores coman, beban o fumen en las zonas de
trabajo en las que exista dicho riesgo;
b. proveer a los trabajadores de prendas de proteccin apropiadas o de
otro tipo de prendas especiales adecuadas;
c. disponer de retretes y cuartos de aseo apropiados y adecuados para uso
de los trabajadores, que incluyan productos para la limpieza ocular y
antispticos para la piel;
d. disponer de un lugar determinado para el almacenamiento adecuado de
los equipos de proteccin y verificar que se limpian y se comprueba su
buen funcionamiento, si fuera posible con anterioridad y, en todo caso,
despus de cada utilizacin, reparando o sustituyendo los equipos
defectuosos antes de un nuevo uso;
e. especificar los procedimientos de obtencin, manipulacin y
procesamiento de muestras de origen humano o animal.
2. Los trabajadores dispondrn, dentro de la jornada laboral, de 10 minutos para su
aseo personal antes de la comida y otros 10 minutos antes de abandonar el
trabajo.
3. Al salir de la zona de trabajo, el trabajador deber quitarse las ropas de trabajo y
los equipos de proteccin personal que puedan estar contaminados por agentes
biolgicos y deber guardarlos en lugares que no contengan otras prendas.
4. El empresario se responsabilizar del lavado, descontaminacin y, en caso
necesario, destruccin de la ropa de trabajo y los equipos de proteccin a que se
69

refiere el apartado anterior, quedando rigurosamente prohibido que los


trabajadores se lleven los mismos a su domicilio para tal fin. Cuando contratase
tales operaciones con empresas idneas al efecto, estar obligado a asegurar
que la ropa y los equipos se enven en recipientes cerrados y etiquetados con las
advertencias precisas.
5. De acuerdo con el apartado 5 del artculo 14 de la Ley de Prevencin de Riesgos
Laborales, el coste de las medidas relativas a la seguridad y la salud en el trabajo
establecidas por el presente Real Decreto no deber recaer en modo alguno
sobre los trabajadores.
Artculo 8. Vigilancia de la salud de los trabajadores
1. El empresario garantizar una vigilancia adecuada y especfica de la salud de los
trabajadores en relacin con los riesgos por exposicin a agentes biolgicos,
realizada por personal sanitario competente, segn determinen las autoridades
sanitarias en las pautas y protocolos que se elaboren, de conformidad con lo
dispuesto en el apartado 3 del artculo 37 del Real Decreto 39/1997, de 17 de
enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin.
Dicha vigilancia deber ofrecerse a los trabajadores en las siguientes ocasiones:
a. Antes de la exposicin.
b. A intervalos regulares en lo sucesivo, con la periodicidad que los
conocimientos mdicos aconsejen, considerando el agente biolgico, el
tipo de exposicin y la existencia de pruebas eficaces de deteccin
precoz.
c. Cuando sea necesario por haberse detectado en algn trabajador, con
exposicin similar, una infeccin o enfermedad que pueda deberse a la
exposicin a agentes biolgicos.
2. Los trabajadores podrn solicitar la revisin de los resultados de la vigilancia de
su salud.
3. Cuando exista riesgo por exposicin a agentes biolgicos para los que haya
vacunas eficaces, stas debern ponerse a disposicin de los trabajadores,
informndoles de las ventajas e inconvenientes de la vacunacin. Cuando los
empresarios ofrezcan las vacunas debern tener en cuenta las recomendaciones
prcticas contenidas en el Anexo VI de este Real Decreto.
Lo dispuesto en el prrafo anterior ser tambin de aplicacin en relacin con
otras medidas de preexposicin eficaz que permitan realizar una adecuada
prevencin primaria.

70

El ofrecimiento al trabajador de la medida correspondiente y su aceptacin de la


misma debern constar por escrito.
4. El mdico encargado de la vigilancia de la salud de los trabajadores deber estar
familiarizado, en la medida de lo posible, con las condiciones o las circunstancias
de exposicin de cada uno de los trabajadores. En cualquier caso, podr
proponer medidas individuales de prevencin o de proteccin para cada
trabajador en particular.
5. Deber llevarse un historial mdico individual de los trabajadores objeto de
vigilancia sanitaria.
6. Se aconsejar e informar a los trabajadores en lo relativo a cualquier control
mdico que sea pertinente efectuar con posterioridad al cese de la exposicin.
En particular, resultar de aplicacin a dichos trabajadores lo establecido en la
letra e) del apartado 3 del artculo 37 del Real Decreto 39/1997, de 17 de enero,
por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin, en materia
de vigilancia de la salud ms all de la finalizacin de la relacin laboral.
Artculo 9. Documentacin
1. El empresario est obligado a disponer de:
a. La documentacin sobre los resultados de la evaluacin a que se refiere
el artculo 4, as como los criterios y procedimientos de evaluacin y los
mtodos de medicin, anlisis o ensayo utilizados.
b. Una lista de los trabajadores expuestos en la empresa a agentes
biolgicos de los grupos 3 y 4, indicando el tipo de trabajo efectuado y el
agente biolgico al que hayan estado expuestos, as como un registro de
las correspondientes exposiciones, accidentes e incidentes.
2. El empresario deber adoptar las medidas necesarias para la conservacin de un
registro de los historiales mdicos individuales previstos en el apartado 5 del
artculo 8 del presente Real Decreto, sin perjuicio de lo dispuesto en el artculo
22 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales.
3. La lista de los trabajadores expuestos y los historiales mdicos debern
conservarse durante un plazo mnimo de diez aos despus de finalizada la
exposicin; este plazo se ampliar hasta cuarenta aos en caso de exposiciones
que pudieran dar lugar a una infeccin en la que concurran alguna de las
siguientes caractersticas:
a. debida a agentes biolgicos con capacidad conocida de provocar
infecciones persistentes o latentes;

71

b. que no sea diagnosticable con los conocimientos actuales, hasta la


manifestacin de la enfermedad muchos aos despus;
c. cuyo perodo de incubacin previo a la manifestacin de la enfermedad
sea especialmente prolongado;
d. que d lugar a una enfermedad con fases de recurrencia durante un
tiempo prolongado, a pesar del tratamiento;
e. que pueda tener secuelas importantes a largo plazo.
4. La documentacin a que se refiere la letra b) del apartado 1 ser adicional a la
que el empresario deber elaborar de acuerdo con el artculo 23 de la Ley de
Prevencin de Riesgos Laborales y estar sujeta al mismo rgimen jurdico que
sta, en especial en lo que se refiere a su puesta a disposicin de las autoridades
laboral y sanitaria, y al acceso y confidencialidad de la informacin.
5. El tratamiento automatizado de datos personales solo podr realizarse en los
trminos previstos en la Ley Orgnica 5/1992, de 29 de octubre, de regulacin
del tratamiento automatizado de los datos de carcter personal.
Artculo 10. Notificacin a la autoridad laboral
1. La utilizacin por primera vez de agentes biolgicos de los grupos 2, 3 4
deber notificarse con carcter previo a la autoridad laboral con una antelacin
mnima de treinta das al inicio de los trabajos. Asimismo, se notificar
previamente la utilizacin por primera vez de cualquier otro agente biolgico
del grupo 4, as como de cualquier nuevo agente biolgico que haya sido
asimilado provisionalmente por el empresario a los del grupo 3, de acuerdo con
lo dispuesto en la letra a) del apartado 3 del artculo 4.
2. No obstante, a los laboratorios que efecten servicios de diagnstico
relacionados con agentes biolgicos del grupo 4 se les exigir nicamente la
notificacin inicial de tal propsito.
3. La notificacin a que se refiere el presente artculo incluir:
a. el nombre y la direccin de la empresa o centro de trabajo;
b. el nombre y la formacin de la persona o personas con responsabilidades
en materia de prevencin en la empresa;
c. el resultado de la evaluacin mencionada en el artculo 4;
d. la especie del agente biolgico;
e. las medidas de prevencin y proteccin previstas.
4. Se efectuar una nueva notificacin siempre que se introduzcan cambios
sustanciales en los procesos o procedimientos de trabajo cuyas repercusiones
en las condiciones de seguridad y salud invaliden la notificacin anterior.
72

Artculo 11. Informacin a las autoridades competentes


1. El empresario tendr a disposicin de las autoridades laboral y sanitaria la
documentacin relativa a los resultados de la evaluacin a que se refiere el
artculo 4 de este Real Decreto, incluyendo la naturaleza, grado y duracin de la
exposicin, as como los criterios y procedimientos de evaluacin y los mtodos
de medicin, anlisis o ensayo que hayan sido utilizados.
2. Cuando dicha evaluacin ponga de manifiesto que existen riesgos para la
seguridad o salud de los trabajadores, el empresario informar a las autoridades
laboral o sanitaria que lo soliciten, sobre:
a. las actividades en las que los trabajadores hayan estado o podido estar
expuestos a agentes biolgicos;
b. el nmero de trabajadores expuestos;
c. el nombre y la formacin de la persona o personas con responsabilidades
en materia de prevencin en la empresa;
d. las medidas de prevencin y de proteccin adoptadas, incluyendo los
procedimientos y mtodos de trabajo;
e. un plan de emergencia para la proteccin de los trabajadores frente a
una exposicin a un agente biolgico de los grupos 3 4, en caso de fallo
de la contencin fsica.
3. El empresario informar inmediatamente a las autoridades laboral y sanitaria de
cualquier accidente o incidente que haya podido provocar la liberacin de
cualquier agente biolgico y que pueda causar una grave infeccin o
enfermedad en el hombre.
4. Se comunicarn a las autoridades laboral y sanitaria todos los casos de
enfermedad o fallecimiento que se hayan identificado como resultantes de una
exposicin profesional a agentes biolgicos.
5. La lista mencionada en la letra b) del apartado 1 del artculo 9 y los historiales
mdicos a que se refiere el apartado 5 del artculo 8 debern remitirse a la
autoridad laboral en caso de que la empresa cese en su actividad.
6. Los historiales mdicos sern remitidos por la autoridad laboral a la sanitaria,
quien los conservar, garantizndose en todo caso la confidencialidad de la
informacin en ellos contenida. En ningn caso la autoridad laboral conservar
copia de los citados historiales.
Artculo 12. Informacin y formacin de los trabajadores
1. Sin perjuicio del artculo 18 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales, el
empresario adoptar las medidas adecuadas para que los trabajadores y los
73

representantes de los trabajadores sean informados sobre cualquier medida


relativa a la seguridad y la salud que se adopte en cumplimiento del presente
Real Decreto.
Asimismo, el empresario tomar las medidas apropiadas para garantizar que los
trabajadores y los representantes de los trabajadores reciban una formacin
suficiente y adecuada e informacin precisa basada en todos los datos disponibles,
en particular en forma de instrucciones, en relacin con:
a.
b.
c.
d.
e.

2.

3.

4.

5.

los riesgos potenciales para la salud;


las precauciones que debern tomar para prevenir la exposicin;
las disposiciones en materia de higiene;
la utilizacin y empleo de ropa y equipos de proteccin individual;
las medidas que debern adoptar los trabajadores en el caso de
incidentes y para la prevencin de stos.
Dicha formacin deber:
a. impartirse cuando el trabajador se incorpore a un trabajo que suponga
un contacto con agentes biolgicos;
b. adaptarse a la aparicin de nuevos riesgos y a su evolucin;
c. repetirse peridicamente si fuera necesario.
El empresario dar instrucciones escritas en el lugar de trabajo y, si procede,
colocar avisos que contengan, como mnimo, el procedimiento que habr de
seguirse:
a. en caso de accidente o incidente graves que impliquen la manipulacin
de un agente biolgico;
b. en caso de manipulacin de un agente biolgico del grupo 4.
Los trabajadores comunicarn inmediatamente cualquier accidente o incidente
que implique la manipulacin de un agente biolgico a su superior jerrquico
directo y a la persona o personas con responsabilidades en materia de
prevencin en la empresa.
El empresario informar inmediatamente a los trabajadores y a sus
representantes de cualquier accidente o incidente que hubiese provocado la
liberacin de un agente biolgico capaz de causar una grave infeccin o
enfermedad en el hombre.
Adems, el empresario informar lo antes posible a los trabajadores y a sus
representantes de cualquier accidente o incidente grave, de su causa y de las
medidas adoptadas, o que se vayan a adoptar, para remediar tal situacin.

74

6. Los trabajadores tendrn acceso a la informacin contenida en la


documentacin a que se refiere la letra b) del apartado 1 del artculo 9 cuando
dicha informacin les concierna a ellos mismos.
Asimismo, los representantes de los trabajadores o, en su defecto, los propios
trabajadores tendrn acceso a cualquier informacin colectiva annima.
A peticin de los representantes de los trabajadores o, en su defecto, de los
propios trabajadores el empresario les suministrar la informacin prevista en
los apartado 1 y 2 del artculo 11.
Artculo 13. Consulta y participacin de los trabajadores
La consulta y participacin de los trabajadores o sus representantes sobre las
cuestiones a que se refiere este Real Decreto se realizarn de conformidad con lo
dispuesto en el apartado 2 del artculo 18 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales.
CAPTULO III. Disposiciones varias
Artculo 14. Establecimientos sanitarios y veterinarios distintos de los laboratorios de
diagnstico
1. Sin perjuicio de lo dispuesto en los Captulos anteriores del presente Real
Decreto, en el caso de los establecimientos sanitarios y veterinarios distintos de
los laboratorios de diagnstico, la evaluacin a que se refiere el artculo 4
deber tener especialmente en cuenta los riesgos inherentes a las actividades
desarrolladas en los mismos y, particularmente, la incertidumbre acerca de la
presencia de agentes biolgicos en el organismo de pacientes humanos, de
animales, o de materiales o muestras procedentes de stos, y el peligro que tal
presencia podra suponer.
2. Se tomarn medidas apropiadas en dichos servicios para garantizar de modo
adecuado la proteccin sanitaria y la seguridad de los trabajadores afectados.
Dichas medidas comprendern en particular:
a. la especificacin de procedimientos apropiados de descontaminacin y
desinfeccin, y
b. la aplicacin de procedimientos que permitan manipular y eliminar sin
riesgos los residuos contaminados.
3. En los servicios de aislamiento en que se encuentren pacientes o animales que
estn o que se sospeche que estn contaminados por agentes biolgicos de los
grupos 3 4 se seleccionarn medidas de contencin de entre las que figuran en
75

la columna A del Anexo IV de este Real Decreto, con objeto de minimizar el


riesgo de infeccin.
Artculo 15. Medidas especiales aplicables a los procedimientos industriales, a los
laboratorios y a los locales para animales
1. Sin perjuicio de lo dispuesto en los Captulos anteriores del presente Real
Decreto, en los laboratorios, incluidos los laboratorios de diagnstico e
investigacin, y en los locales destinados a animales de laboratorio
deliberadamente contaminados por agentes biolgicos de los grupos 2, 3 4 o
que sean o se sospeche que son portadores de estos agentes, se tomarn las
medidas adecuadas de conformidad con lo dispuesto en los apartados
siguientes:
a. los laboratorios que emprendan trabajos que impliquen la manipulacin
de agentes biolgicos de los grupos 2, 3 4 con fines de investigacin,
desarrollo, enseanza o diagnstico debern establecer medidas de
contencin de conformidad con el Anexo IV de este Real Decreto, a fin
de reducir al mnimo el riesgo de infeccin;
b. en funcin del resultado de la evaluacin a que se refiere el artculo 4, se
debern tomar medidas de conformidad con el Anexo IV de este Real
Decreto, despus de que haya sido fijado el nivel de contencin fsica
requerido para los agentes biolgicos en funcin del grado de riesgo.

Las actividades que supongan la manipulacin de un agente biolgico se


ejecutarn:
1. nicamente en zonas de trabajo que correspondan por lo menos
al nivel 2 de contencin, para un agente biolgico del grupo 2;
2. nicamente en zonas de trabajo que correspondan por lo menos
al nivel 3 de contencin, para un agente biolgico del grupo 3;
3. nicamente en zonas de trabajo que correspondan por lo menos
al nivel 4 de contencin, para un agente biolgico del grupo 4.
c. los laboratorios que manipulen materiales con respecto a los cuales
exista incertidumbre acerca de la presencia de agentes biolgicos que
puedan causar una enfermedad en el hombre, pero que no tengan como
objetivo trabajar con ellos como tales, cultivndolos o concentrndolos,
deberan adoptar, al menos, el nivel 2 de contencin. Debern utilizarse
los niveles 3 y 4, cuando proceda, siempre que se sepa o sospeche que
76

son necesarios, salvo cuando las lneas directrices establecidas por las
autoridades sanitarias indiquen que, en algunos casos, conviene un nivel
de contencin menor.
2. Sin perjuicio de lo dispuesto en los Captulos anteriores del presente Real
Decreto, en los procedimientos industriales que utilicen agentes biolgicos de
los grupos 2, 3 4 debern tomarse las medidas adecuadas de conformidad con
lo dispuesto en los apartados siguientes:
a. Los principios en materia de contencin expuestos en el segundo prrafo
de la letra b) del apartado 1 deben aplicarse basndose en las medidas
concretas y procedimientos adecuados que figuran en el Anexo V de este
Real Decreto.
b. En funcin del resultado de la evaluacin del riesgo vinculado al empleo
de agentes biolgicos de los grupos 2, 3 4, las autoridades laboral y
sanitaria, en el mbito de sus respectivas competencias, podrn decidir
las medidas adecuadas que debern aplicarse para el uso industrial de
tales agentes biolgicos.
c. Todas las actividades reguladas por el presente artculo en las que no
haya sido posible proceder a una evaluacin concluyente de un agente
biolgico, pero de cuya utilizacin prevista parezca que puede derivarse
un riesgo grave para la salud de los trabajadores, nicamente podrn
realizarse en locales de trabajo cuyo nivel de contencin corresponda, al
menos, al nivel 3.
Disposicin adicional nica. Remisin de documentacin e informacin a las
autoridades sanitarias
Las autoridades laborales remitirn a las autoridades sanitarias copia de cuanta
documentacin e informacin reciban de las empresas de conformidad con lo
dispuesto en los artculos 9, 10 y 11 de este Real Decreto.
Disposicin transitoria nica. Notificacin a la autoridad laboral
Las empresas o centros de trabajo que en el momento de la entrada en vigor del
presente Real Decreto utilicen agentes biolgicos de los grupos 2, 3 4 notificarn a la
autoridad laboral tal utilizacin en el plazo de tres meses a partir de la entrada en vigor
del presente Real Decreto.

77

Disposicin derogatoria nica. Derogacin normativa


Quedan derogadas cuantas disposiciones de igual o inferior rango se opongan a lo
dispuesto en este Real Decreto y expresamente los artculos 138 y 139 de la Ordenanza
General de Seguridad e Higiene en el Trabajo, aprobada por Orden de 9 de marzo de
1971, en lo relativo a los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos
durante el trabajo.
Disposicin final primera. Elaboracin y actualizacin de la Gua Tcnica de Riesgos
El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, de acuerdo con lo dispuesto
en el apartado 3 del artculo 5 del Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se
aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin, elaborar y mantendr
actualizada una Gua Tcnica, de carcter no vinculante, para la evaluacin de los
riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo.
Disposicin final segunda. Facultades de aplicacin y desarrollo
Se autoriza al Ministro de Trabajo y Asuntos Sociales, previo informe favorable del de
Sanidad y Consumo, y previo informe de la Comisin Nacional de Seguridad y Salud en
el Trabajo, a dictar cuantas disposiciones sean necesarias para la aplicacin y desarrollo
de este Real Decreto, as como para las adaptaciones de carcter estrictamente tcnico
de sus Anexos en funcin del progreso tcnico y de la evolucin de las normativas o
especificaciones internacionales o de los conocimientos en materia de agentes
biolgicos.
NORMAS IRAM
Normas IRAM referencia 10 HIGIENE INDUSTRIAL
10.1 Contaminacin del aire en ambientes de trabajo
10.1.1 Definiciones
IRAM 80001/77 Contaminacin del aire en ambientes de trabajo. Definiciones de los
sistemas de muestreo
IRAM 80002/77 Contaminacin del aire en ambientes de trabajo. Definiciones de
aparatos y equipos
IRAM 80003/78 Contaminacin del aire en ambientes de trabajo. Definiciones sobre
concentraciones admisibles y exposiciones a txicos.

78

IRAM 80004/79 Contaminacin del aire en ambientes de trabajo. Definiciones


relacionadas con los contaminantes del aire.
10.1.4 Mtodos para determinar contaminantes
IRAM 80029/85 al 80100: Contaminacin del aire en ambientes de trabajo.
10.1.5 Muestreo estadstico
IRAM 80020/78 al IRAM 80025/81: Contaminacin del aire en ambientes de trabajo.
Mtodo de muestreo instantneo y evaluacin estadstica de los resultados.
10.1.7 Residuos patognicos
IRAM 80057/96 Residuos patognicos de establecimientos
IRAM 80058-1/97 Transporte de sustancias peligrosas. Transporte de materiales
biolgicos
NORMAS NACIONALES
En el pas no existen normas especficas sobre los riesgos biolgicos, mas sin embargo
en el cdigo de trabajo se encuentran relacionadas leyes sobre la seguridad e higiene
en el mbito laboral. Las cuales se detallan a continuacin:
Cdigo de Trabajo
Ttulo II: Seguridad e Higiene en el Trabajo
Captulo I: Obligaciones de los patronos
Artculo 314
Todo patrono debe adoptar y poner en prctica medidas adecuadas de seguridad e
higiene en los lugares de trabajo, para proteger la vida, la salud y la integridad corporal
de sus trabajadores, especialmente en lo relativo a:
1) Las operaciones y procesos de trabajo;
2) El suministro, uso y mantenimiento de los equipos de proteccin personal;
3) Las edificaciones, instalaciones y condiciones ambientales; y
4) La colocacin y mantenimiento de resguardos y protecciones que aslen o prevengan
de los peligros provenientes de las mquinas y de todo gnero de instalaciones.
Captulo II: Obligaciones de los trabajadores
Artculo 315: Todo trabajador estar obligado a cumplir con las normas sobre seguridad
e higiene y con las recomendaciones tcnicas, en lo que se refiere: al uso y
conservacin del equipo de proteccin personal que le sea suministrado, a las
operaciones y procesos de trabajo, y al uso y mantenimiento de las protecciones de
79

maquinaria. Estar tambin obligado a cumplir con todas aquellas indicaciones e


instrucciones de su patrono, que tengan por finalidad proteger su vida, salud e
integridad corporal. Asimismo, estar obligado a prestar toda su colaboracin a los
comits de seguridad.
Cdigo de Trabajo
Libro III: Previsin y Seguridad Social
Ttulo III: Riesgos Profesionales
Captulo I: Disposiciones Generales
Artculo 319: Se considera enfermedad profesional, cualquier estado patolgico
sobrevenido por la accin mantenida, repetida o progresiva de una causa que provenga
directamente de la clase de trabajo que desempee o haya desempeado el trabajador,
o de las condiciones del medio particular del lugar en donde se desarrollen las labores,
y que produzca la muerte al trabajador o le disminuya su capacidad de trabajo.
Artculo 322: Para que la enfermedad profesional de un trabajador acarree
responsabilidad al patrono, es necesario, adems:
a) Que la enfermedad est comprendida en la lista del Art. 332;
b) Que el trabajo que se desempee o se haya desempeado sea capaz de
producirla; y
c) Que se acredite un tiempo mnimo de servicios que a juicio de peritos sea
suficiente para contraerse.
El patrono responder por la enfermedad profesional aunque sta se manifieste con
posterioridad a la terminacin del contrato de trabajo, siempre que se justifiquen los
extremos exigidos en los literales a) y b) de este artculo y que, a juicio de peritos, dicha
enfermedad se hubiere contrado durante la vigencia del contrato. La responsabilidad
del patrono en el caso del inciso anterior, no podr ser deducida despus de cinco aos
de terminadas las labores.

80

CONCLUSIONES
Los riesgos biolgicos son muy nocivos para la salud y por su naturaleza no se
perciben con facilidad, por tal razn es bueno contar con un buen plan de
prevencin que identifique las reas donde se corren este tipo de riesgo.
Se determino que los riesgos biolgicos se encuentran en todos los sectores
laborales que existen por ser estos causados por microorganismos.
Es obligacin de la empresa brindarle al personal capacitacin en el rea de
seguridad respecto a los riesgos biolgicos, as como tambin el de
proporcionarles del equipo de seguridad adecuado para realizar sus labor.

RECOMENDACIONES.

Toda empresa independientemente a que se dedica debe de contar con un plan


maestro para la seguridad acorde al riesgo biolgico al que pueda estar expuesto.

Todo empleado que trabaja con microorganismos o que se ve expuesto a estos


constantemente deben de hacerse un chequeo mdico peridicamente.

La empresa debera de realizar capacitaciones de los empleados respecto al uso de


equipo y prevencin de los riesgos biolgicos.

Brindar a los trabajadores el equipo de proteccin adecuado para realizar su


trabajo libre de riesgos biolgicos, o un equipo que le disminuya el impacto en su
persona.

81

BIBLIOGRAFA
Sitios Web:
Universidad Politcnica de Valencia : http://www.sprl.upv.es/IOP_AB_01.htm
http://www.cepis.ops-oms.org/bvsacd/cd49/12-14.pdf
http://www.unirioja.es/servicios/sprl/pdf/curso_riesgos_biologicos.pdf
http://www.msc.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/docs/agentes_biologicos.pdf
http://es.wikipedia.org/wiki/Riesgo_biol%C3%B3gico

Referencias Bibliogrficas:
Rodellar Lisa, Adolfo. 1999. Seguridad e Higiene en el Trabajo. Santaf de
Bogot. Alfaomega Grupo Editor.
Hackett y Robbins. 1997. Manual de Seguridad y Primeros Auxilios. Mxico, D.F.
Alfaomega Grupo Editor

82

GLOSARIO TCNICO
Agar: es un polisacrido sin ramificaciones obtenido de la pared celular de varias
especies de algas rojas de los gneros Gelidium, Euchema y Gracilaria entre otros
actuando como pigmento que da un color caracterstico a cada una. La palabra agar
viene del malayo agar-agar, que significa jalea.

Alergenico: que produce alergias.


Brote: se considera brote o situacin epidmica: El incremento significativamente
elevado de casos en relacin con los valores esperados. La simple agregacin de casos
de una enfermedad 18 en un territorio y en un tiempo comprendido entre el mnimo y
el mximo del periodo de incubacin o de latencia podr ser considerada, asimismo,
indicativa.
Endemia: la enfermedad se presenta con una incidencia relativamente constante
dentro de unos lmites de espacio. Ocurre cuando los factores determinantes de la
enfermedad estn arraigados en la comunidad.
Enfermo: transmite la enfermedad mientras la padece.
Epidemia: aparicin de un nmero de casos de una enfermedad superior a lo esperado
para ese lugar y tiempo (incluso la aparicin de un solo caso en un sitio no esperado
(cuando no sea importado), en un periodo de tiempo corto (si fuera largo se tratara de
epidemia).
Fuente de exposicin heterloga: animales, objetos inanimados y suelo.
Fuente de exposicin homloga: seres humanos.
Husped susceptible: aquel que puede afectarse por un agente causal. La
susceptibilidad vara segn muchos factores: edad, sexo, raza, lugar de residencia,
hbitos, profesin, inmunidad.
Glcano: Molcula grande de carbohidrato. Contiene muchas molculas pequeas de
azcar que estn vinculadas qumicamente entre s. Tambin se llama polisacrido.
Micotoxina: (del griego (mykes, mukos) hongo) es una toxina producida por
un organismo del Reino Fungi, que incluye setas, mohos y levaduras.

83

Pandemia: epidemia que afecta a la totalidad o gran parte del mundo.


Patgeno: es toda aquella entidad biolgica capaz de producir enfermedad o dao en
la biologa de un husped (humano, animal, vegetal, etc.) sensiblemente predispuesto.
Portador: sujeto que no padece signos ni sntomas de infeccin pero elimina
microorganismos.
Portador paradjico (pseudoportador): elimina grmenes no patgenos.
Portador pasivo (contacto): persona que ha estado en relacin con un caso de
enfermedad transmisible o con portadores.
Portador precoz (incubacionario): elimina microorganismos antes de que aparezca la
enfermedad que est incubando.
Portador sano: personas colonizadas pero no infectadas (por falta de susceptibilidad).
Quimioprofilaxis: utilizacin de sustancias qumicas para prevenir la aparicin de una
enfermedad.
Rickettsias o plsmidos: son molculas de ADN extracromosmico circular o lineal que
se replican y transcriben independientes del ADN cromosmico. Estn presentes
normalmente en bacterias, y en algunas ocasiones en organismos eucariotas como las
levaduras.
Transmisin directa: paso de un agente biolgico desde la fuente de infeccin al sano
susceptible por una relacin inmediata. Ocurre en un espacio de tiempo breve, en el
que el microorganismo no puede reproducirse o sufrir variaciones:

84

ANEXOS

85

Tabla1: Formulario de Medidas Higinicas Adoptadas

86

Tabla 2: Protecciones recomendadas en funcin de los servicios o reas de trabajo y el


riesgo biolgico existente:
Servicio

Anatoma Patolgica

Autopsias

Riesgo biolgico

*Manipulacin de muestras
biolgicas contaminadas.
*Riesgo de pinchazos o
cortes.
*Formacin de aerosoles y/o
salpicaduras

* Manipulacin de muestras
biolgicas contaminadas.
* Riesgo de pinchazos o
cortes.
* Formacin de aerosoles y/o
salpicaduras

Banco de Sangre

* Contacto con sangre.


* Riesgo de pinchazos o
cortes.
* Peligro de salpicaduras.

Hemodilisis

* Contacto con sangre.

Protecciones recomendadas
*Ropa de trabajo.
*Utilizar doble guante.
*Lentes protectoras y mascarilla
quirrgica.
*Si es posible, vestimenta de un
solo uso.
*Frente a salpicaduras o
aerosoles
utilizar:
gafas
protectoras
hermticas
y
mascarilla, o preferiblemente
pantallas de seguridad.
*Bata quirrgica de manga larga
con puos.
* Guantes industriales.
* Botas
o
cubrezapatos
desechables.
* Delantal ligero de tejido que
retenga el agua.
* Frente a salpicaduras o
aerosoles
utilizar:
gafas
protectoras
hermticas
y
mascarilla, o preferiblemente
pantallas de seguridad.
* Ropa de trabajo.
* Guantes de un solo uso.
* Frente a salpicaduras o
aerosoles
utilizar:
gafas
protectoras
hermticas
y
mascarilla, o pantallas de
seguridad
* Bata cerrada.
87

* Riesgo de pinchazos o
cortes.
* Formacin de aerosoles y/o
salpicaduras

* Posible manipulacin de
Consultas externas
pacientes
o
muestras
contaminadas
* Posible manipulacin de
pacientes
o
muestras
contaminadas.
UCI
* Contacto con sangre.
* Riesgo de pinchazos o
cortes.
* Peligro de salpicaduras
* Manipulacin de material
Operaciones previas a posiblemente contaminado.
la esterilizacin
* Riesgo de pinchazos o
cortes.

Laboratorios
incluidos los de
microbiologa

* Guantes de un solo uso.


* Frente a salpicaduras o
aerosoles
utilizar:
gafas
protectoras
hermticas
y
mascarilla, o pantallas de
seguridad
* Ropa de trabajo.
* Guantes de un solo uso
cuando sea necesario
* Ropa de trabajo.
* Guantes de un solo uso.
* Frente a salpicaduras o
aerosoles
utilizar:
gafas
protectoras
hermticas
y
mascarilla, o pantallas de
seguridad.
* Ropa de trabajo.
* Guantes de un solo uso.

* Las batas, pijamas de trabajo,


delantales etc. sern de tejido
adecuado y su diseo permitir
la mxima proteccin. Las batas
*Posible manipulacin de
de laboratorio sern cerradas
muestras contaminadas.
por delante y con puos
* Contacto con sangre y otros elsticos.
* Guantes de un solo uso.
lquidos orgnicos.
* Frente a salpicaduras o
* Formacin de aerosoles y
aerosoles
utilizar:
gafas
gotculas.
hermticas
y
* Riesgo de pinchazos o cortes protectoras
mascarilla, o pantallas de
seguridad.
* Cuando sea necesario,
utilizacin de dispositivos de
proteccin respiratoria.
* Cuando exista riesgo de
88

Quirfanos

Rehabilitacin

Servicios
Hospitalarios

Urgencias

Medicina Nuclear

Oncologa
Radiologa
Radioterapia

Mantenimiento

* Posible manipulacin de
pacientes
o
muestras
contaminadas.
* Contacto con sangre y otros
lquidos orgnicos.
* Formacin de aerosoles y
gotculas.
* Riesgo de pinchazos o cortes

* Posible manipulacin de
pacientes contaminados
* Posible manipulacin de
pacientes
o
muestras
contaminadas
* Posible manipulacin de
pacientes
o
muestras
contaminadas.
* Riesgo de pinchazos o cortes
* Posible manipulacin de
muestras contaminadas.
* Posible manipulacin de
muestras
y
pacientes
contaminados
* Riesgo de pinchazos o cortes
* Riesgo de pinchazos o
cortes.
* Antes de efectuar cualquier
trabajo de mantenimiento
debera
hacerse
una
valoracin del riesgo y adoptar
la proteccin adecuada al
mismo. (3)

produccin de bioaerosoles
trabajar en Cabina de Seguridad
Biolgica. (1)
* Mascarilla quirrgica.
* Gorro.
* Guantes de un solo uso
quirrgico.
* Delantal impermeable, cuando
se considere necesario.
* Frente a salpicaduras o
aerosoles
utilizar:
gafas
protectoras
hermticas
y
mascarilla, o pantallas de
seguridad
*Ropa de trabajo.
* Guantes de un solo uso,
cuando sea necesario.
* Ropa de trabajo.
* Guantes de un solo uso,
cuando sea necesario
* Ropa de trabajo.
* Guantes de un solo uso.

* Ropa de trabajo. (2)


* Guantes de un solo uso
* Ropa de trabajo.
* Guantes de un solo uso.
* Ropa de trabajo. (2)
*Ropa de trabajo. (2)
* Guantes de un solo uso
Indumentaria bsica:
* Ropa de trabajo.
*
Trabajar
con
guantes
industriales.

89

Personal de limpieza

Diagnstico por
imagen

Dermatologa

Pediatra

Psiquiatra

Odontologa

Manipulacin de
residuos biosanitarios

* Contacto con muestras


contaminadas.
* Riesgo de pinchazos o cortes
* Posible manipulacin de
muestras contaminadas

* Ropa de trabajo.
*
Trabajar
con
guantes
industriales.
* Ropa de trabajo.
* Guantes de un solo uso,
cuando sea necesario
* Posible contacto directo con * Ropa de trabajo.
muestras
y
pacientes * Guantes de un solo uso
contaminados.
* Posible contacto directo con * Ropa de trabajo.
pacientes
y
muestras * Guantes de un solo uso.
contaminadas
* Posible contacto directo con * Ropa de trabajo.
pacientes contaminados
* Guantes de un solo uso.
* Contacto directo con .* Guantes de un solo uso.
mucosas, fluidos corporales, * Mascarillas desechables que
secreciones naso-farngeas y cubran la boca y la mucosa
respiratorias.
nasal.
* Formacin de aerosoles.
* Frente a salpicaduras o
* Riesgo de pinchazos o cortes aerosoles
utilizar:
gafas
protectoras
hermticas
y
mascarilla, o pantallas de
seguridad.
* Ropa de trabajo cmoda y
cerrada por delante, que resista
lavados a 80C.
* Para trabajos con muchas
salpicaduras utilizar delantales
plsticos desechables.
* Pinchazos o heridas en las * Ropa y calzado de trabajo.
manos
* Guantes industriales.

(1) Es recomendable tambin la utilizacin de vitrinas de extraccin adecuadas.


(2) Cuando se habla de protecciones barrera en estos casos se sobreentiende que se
aaden a la utilizacin de ropa y proteccin adecuada frente a las radiaciones.

90

(3) Por ejemplo, en los servicios de fontanera, existe el peligro de un posible contacto
con residuos orgnicos vertidos en el desage procedente de todo tipo de enfermos.
(4) Cuando sea necesario, para evitar araazos y mordeduras, se utilizarn guantes
gruesos.
Normas generales de utilizacin de los elementos barrera en centros sanitarios
Funciones

Generales

Aislamiento de
contacto

Aislamiento
Respiratorio
(2)

Guantes

Proteccin de Ropa
de Mascarillas
ojos y cara
proteccin
quirrgicas (1)
En caso de En caso de Uso de delantal En caso de
posible
posible
en caso de posible
contacto con contacto con posible
contacto con
lquidos
lquidos
contacto con lquidos
biolgicos
biolgicos.
lquidos
biolgicos.
biolgicos.
Obligatorio
En caso de Uso obligatorio En caso de
siempre.
posible
de bata.
posible
contacto con
contacto con
lquidos
lquidos
biolgicos
biolgicos.
En caso de En caso de Uso de delantal Obligatorio
posible
posible
en caso de siempre antes
contacto con contacto con posible
de entrar en al
lquidos
lquidos
contacto con habitacin.
biolgicos.
biolgicos.
lquidos
biolgicos.

(1) La utilizacin de mascarilla quirrgica es una accin encaminada exclusivamente a


proteger la pieza o muestra manipulada, aunque puede evitar la penetracin por va
digestiva y respiratoria de salpicaduras.
(2) Aqu slo se tiene en cuenta el aislamiento respiratorio efectuado para la proteccin
de los pacientes que por el tratamiento recibido estn inmunodeprimidos y en
consecuencia deben estar aislados de toda contaminacin. En el caso de aislamiento de
pacientes aquejados de enfermedades infecciosas respiratorias, en lugar de mascarilla
quirrgica, que slo protege al paciente, el personal sanitario deber utilizar mascarillas
autofiltrantes con vlvula.
91

ANEXOS: Del real decreto 664/1997


Anexo I: Lista indicativa de actividades
1. Trabajos en centros de produccin de alimentos.
2. Trabajos agrarios.
3. Actividades en las que existe contacto con animales o con productos de origen
animal.
4. Trabajos de asistencia sanitaria, comprendidos los desarrollados en servicios de
aislamiento y de anatoma patolgica.
5. Trabajos en laboratorios clnicos, veterinarios, de diagnstico y de investigacin,
con exclusin de los laboratorios de diagnstico microbiolgico.
6. Trabajos en unidades de eliminacin de residuos.
7. Trabajos en instalaciones depuradoras de aguas residuales
Anexo II: Clasificacin de los agentes biolgicos
1. En la tabla adjunta se presenta una lista de agentes biolgicos, clasificados en
los grupos 2, 3 4 siguiendo el criterio expuesto en el artculo 3.1 de este Real
Decreto. Para determinados agentes se proporcionan indicaciones adicionales,
utilizndose a tal efecto la siguiente simbologa:
A: Posibles efectos alrgicos
D: La lista de los trabajadores expuestos al agente debe conservarse durante ms
de 10 aos despus de la ltima exposicin.
T: Produccin de toxinas.
V: Vacuna eficaz disponible.
(*): Normalmente no infeccioso a travs del aire."spp": Otras especies del gnero,
adems de las explcitamente indicadas, pueden constituir un riesgo para la salud.
2. La clasificacin de los agentes listados se ha realizado considerando sus posibles
efectos sobre trabajadores sanos. No se han tenido en cuenta los efectos
particulares que puedan tener en trabajadores cuya sensibilidad se vea afectada
por causas tales como patologa previa, medicacin, trastornos inmunitarios,
embarazo o lactancia.

92

3. Para una correcta clasificacin de los agentes, en base a la citada lista, deber
tenerse en cuenta que:
a. La no inclusin en la lista de un determinado agente no significa su
implcita y automtica clasificacin en el grupo 1.
b. En la lista no se han incluido los microorganismos genticamente
modificados, objeto de una reglamentacin especfica.
c. En el caso de los agentes para los que se indica tan solo el gnero,
debern considerarse excluidas de la clasificacin las especies y cepas no
patgenas para el ser humano.
d. Todos los virus no incluidos en la lista que hayan sido aislados en seres
humanos se considerarn clasificados como mnimo en el grupo 2, salvo
cuando la autoridad sanitaria haya estimado que es innecesario.
4. Cuando una cepa est atenuada o haya perdido genes de virulencia bien
conocidos, no ser necesariamente aplicable la contencin requerida por la
clasificacin de su cepa madre. Por ejemplo, cuando dicha cepa vaya a utilizarse
como producto o parte de un producto con fines profilcticos o teraputicos.
5. Para los agentes biolgicos normalmente no infecciosos a travs del aire,
sealados con un asterisco en la lista de agentes biolgicos, podr prescindirse
de algunas medidas de contencin destinadas a evitar su transmisin por va
area, salvo indicacin en contrario de la autoridad sanitaria a la que se deber
informar previamente de tal circunstancia.
6. Los imperativos en materia de contencin que se derivan de la clasificacin de
los parsitos se aplicarn nicamente a las distintas etapas del ciclo del parsito
que puedan ser infecciosas para las personas en el lugar de trabajo.
AGENTES BIOLOGICOS:
Agente biolgico

Clasificacin Notas

Bacterias y afines
Actinobacillus actinomycetemcomitans

Actinomadura madurae

Actinomadura pelletieri

Actinomyces gerencseriae

Actinomyces israelii

Actinomyces pyogenes

93

Actinomyces spp
Arcanobacterium
haemolyticum)

2
haemolyticum

(Corynebacterium

Bacillus anthracis

Bacteroides fragilis

Bartonella bacilliformis

Bartonella (Rochalimea) spp.

Bordetella bronchiseptica

Bordetella parapertussis

Bordetella pertussis

Borrelia burgdorferi

Borrelia duttonii

Borrelia recurrentis

Borrelia spp

Brucella abortus

Brucella canis

Brucella melitensis

Brucella suis

Campylobacter fetus

Campylobacter jejuni

Campylobacter spp

Cardiobacterium hominis

Chlamydia pneumoniae

Chlamydia trachomatis

Chlamydia psittaci (cepas aviares)

Chlamydia psittaci (cepas no aviares)

Clostridium botulinum

Clostridium perfringens

Clostridium tetani

T.V.
94

Clostridium spp

Corynebacterium diphtheriae

Corynebacterium minutissimum

Corynebacterium pseudotuberculosis

Corynebacterium spp

Coxiella burnetii

Edwardsiella tarda

Ehrlichia sennetsu (Rickettsia sennetsu)

Ehrlichia spp

Eikenella corrodens

Enterobacter aerogenes/cloacae

Enterobacter spp

Enterococcus spp

Erysipelothrix rhusiopathiae

Escherichia coli (excepto las cepas no patgenas)

Escherichia coli, cepas verocitotxicas (por ejemplo O157:H7 u


3 (*)
O103)
Flavobacterium meningosepticum

Fluoribacter bozemanae (Legionella)

Francisella tularensis (tipo A)

Francisella tularensis (tipo B)

Fusobacterium necrophorum

Gardnerella vaginalis

Haemophilus ducreyi

Haemophilus influenzae

Haemophilus spp

Helicobacter pylori

Klebsiella oxytoca

Klebsiella pneumoniae

T.V.

95

Klebsiella spp

Legionella pneumophila

Legionella spp

Leptospira interrogans (todos los serotipos)

Listeria monocytogenes

Listeria ivanovii

Morganella morganii

Mycobacterium africanum

Mycobacterium avium/intracellulare

Mycobacterium bovis (excepto la cepa BCG)

Mycobacterium chelonae

Mycobacterium fortuitum

Mycobacterium kansasii

Mycobacterium leprae

Mycobacterium malmoense

Mycobacterium marinum

Mycobacterium microti

3 (*)

Mycobacterium paratuberculosis

Mycobacterium scrofulaceum

Mycobacterium simiae

Mycobacterium szulgai

Mycobacterium tuberculosis

Mycobacterium ulcerans

3 (*)

Mycobacterium xenopi

Micoplasma caviae

Micoplasma hominis

Mycoplasma pneumoniae

Neisseria gonorrhoeae

Neisseria meningitidis

V
96

Nocardia asteroides

Nocardia brasiliensis

Nocardia farcinica

Nocardia nova

Nocardia otitidiscaviarum

Pasteurella multocida

Pasteurella spp

Peptostreptococcus anaerobius

Plesiomonas shigelloides

Porphyromonas spp

Prevotella spp

Proteus mirabilis

Proteus penneri

Proteus vulgaris

Providencia alcalifaciens

Providencia rettgeri

Providencia spp

Pseudomonas aeruginosa

Burkholderia mallei (Pseudomonas mallei)

1/2Burkholderia
(Pseudomonas pseudomallei)

pseudomallei

Rhodococcus equi

Rickettsia akari

3 (*)

Rickettsia canada

3 (*)

Rickettsia conorii

Rickettsia montana

3 (*)

Rickettsia typhi (Rickettsia mooseri)

Rickettsia prowazekii

Rickettsia rickettsii

3
97

Rickettsia tsutsugamushi

Rickettsia spp

Bartonella quintana (Rochalimaea quintana)

Salmonella arizonae

Salmonella enteritidis

Salmonella typhimurium

Salmonella paratyphi A, B, C

Salmonella typhi

3 (*)

Salmonella (otras variedades serolgicas)

Serpulina spp

Shigella boydii

Shigella dysenteriae (tipo 1)

3 (*)

Shigella disenteriae, con excepcin del tipo 1

Shigella flexneri

Shigella sonnei

Staphylococcus aureus

Streptobacillus moniliformis

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pyogenes

Streptococcus suis

Streptococcus spp

Treponema carateum

Treponema pallidum

Treponema pertenue

Treponema spp

Vibrio cholerae (incluido El Tor)

Vibrio parahaemolyticus

Vibrio spp

Yersinia enterocolitica

98

Yersinia pestis

Yersinia pseudotuberculosis

Yersinia spp

Agente biolgico

Clasificacin Notas

Virus
Adenoviridae

Arenaviridae
Complejos virales LCM-Lassa (arenavirus del Viejo Continente)
Virus de Lassa

Virus de la coriomeningitis linfoctica (cepas neurotrpicas)

Virus de la coriomeningitis linfoctica (otras cepas)

Virus Mopeia

Otros complejos virales LCM-Lassa

Complejos virales Tacaribe (arenavirus del Nuevo Mundo):


Virus Guanarito

Virus Junin

Virus Sabia

Virus Machupo

Virus Flexal

Otros complejos virales Tacaribe

Astroviridae

-Bunyaviridae
Virus Bhanja

Virus Belgrade (tambin conocido como Dobrava)

Virus Bunyamwera

Virus Oropouche

Virus de la encefalitis de California

Virus Germiston

2
99

Virus sin nombre (antes Muerto Canyon)

-Hantavirus:
Hantaan (Fiebre hemorrgica de Corea)

Virus Seoul

Virus Puumala

Virus Prospect Hill

Otros hantavirus

Nairovirus:
Virus de la fiebre hemorrgica de Crimea/Congo

Virus Hazara

-Flebovirus:
de la Fiebre del valle Rift

Virus de los flebtomos

Virus Toscana

Otros bunyavirus de patogenicidad conocida

-Caliciviridae
Virus de la hepatitis E

3(*)

Virus Norwalk

Otros Caliciviridae

Coronaviridae

-Filoviridae:
Virus Ebola

Virus de Marburg

-Flaviviridae:
Encefalitis de Australia (Encefalitis del Valle Murray)

Hepatitis G

3 (*)

Virus de la encefalitis de las garrapatas de Europa Central

3(*)

Absettarov

Hanzalova

3
100

Hypr

Kumlinge

Virus del dengue tipos 1-4

Virus de la hepatitis C

3(*)

Encefalitis B japonesa

Bosque de Kyasamur

Mal de Louping

3(*)

Omsk (a)

Powassan

Rocio

Encefalitis verno-estival rusa (a)

Encefalitis de St Louis

Virus Wesselsbron

3(*)

Virus del Nilo occidental

Fiebre amarilla

Otros flavivirus de conocida patogenicidad

-Hepadnaviridae:
Virus de la hepatitis B

3(*)

V, D

Virus de la hepatitis D (Delta) (b)

3(*)

V, D

-Herpesviridae:
Cytomegalovirus

Virus de Epstein-Barr

Herpesvirus simiae (virus B)

Herpes simplex virus tipos 1 y 2

Herpesvirus varicella-zoster

Herpesvirus humano 7

Herpesvirus humano 8

Virus linfotrpico humano B (HBLV-HHV6)

-Orthomyxoviridae:
101

Virus de la influenza tipos A, B y C


Ortomixovirus
transmitidos
Virus Dhori y Thogoto

2
por

garrapatas:

V (c)

Papovaviridae:
Virus BK y JC

D (d)

Virus del papiloma humano

D(d)

Virus del sarampin

Virus de las paperas

Virus de la enfermedad de Newcastle

Virus de la parainfluenza tipos 1 a 4

Virus respiratorio sincitial

-Paramyxoviridae:

-Parvoviridae:
Parvovirus humano (B 19)

-Picornaviridae
Virus de la conjuntivitis hemorrgica (AHC)

Virus Coxsackie

Virus Echo

Virus de la hepatitis A (enterovirus humano tipo 72)

Poliovirus

Rinovirus

-Poxviridae:
Buffalopox virus (e)

Cowpox virus

Elephantpox virus (f)

Virus del ndulo de los ordeadores

Molluscum contagiosum virus

Monkeypox virus

Orf virus

102

Rabbitpox virus (g)

Vaccinia virus

Variola (major & minor) virus

"Whitepox" virus (variola virus)

Yatapox virus (Tana & Yaba)

-Reoviridae:
Coltivirus

Rotavirus humanos

Orbivirus

Reovirus

-Retroviridae:
Virus de inmunodeficiencia humana

3(*)

Virus de las leucemias humanas de las clulas T (HTLV) tipos 1 y


3(*)
2

Virus SIV(h)

3(*)

-Rhabdoviridae:
Virus de la rabia

3(*)

Virus de la estomatitis vesicular

-Togaviridae:
*Alfavirus:
-Encefalomielitis equina americana oriental

-Virus Bebaru

-Virus Chikungunya

3(*)

-Virus Everglades

3(*)

-Virus Mayaro

-Virus Mucambo

3(*)

-Virus Ndumu

-Virus O'nyong-nyong

-Virus del ro Ross

103

-Virus del bosque Semliki

-Virus Sindbis

-Virus Tonate

3(*)

-De la encefalomielitis equina venezolana

-De la encefalomielitis equina americana occidental

-Otros alfavirus conocidos

-Rubivirus (rubeola)

Toroviridae

Virus no clasificados:
Morbillivirus equino

Virus de la hepatitis todava no identificados

3(*)

La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob

3(*)

D(d)

Variante de la enfermedad Creutzfeldt-Jakob (CJD)

3 (*)

D(d)

Encefalopata espongiforme bovina (BSE) y otras TSE de origen


3 (*)
animal afines (i)

D(d)

El sndrome de Gerstmann-Strussler-Scheinker

3(*)

D(d)

Kuru

3(*)

D(d)

Agente biolgico

Clasificacin Notas

-Agentes no clasificados asociados


espongiformes transmisibles (TSE)

encefalopatas

Parsitos
Acanthamoeba castellani

Ancylostoma duodenale

Angiostrongylus cantonensis

Angiostrongylus costaricensis

Ascaris lumbricoides

Ascaris suum

Babesia divergens

Babesia microti

2
104

Balantidium coli

Brugia malayi

Brugia pahangi

Capillaria philippinensis

Capillaria spp

Clonorchis sinensis

Clonorchis viverrini

Cryptosporidium parvum

Cryptosporidium spp

Cyclospora cayetanensis

Dipetalonema streptocerca

Diphyllobothrium latum

Dracunculus medinensis

Echinococcus granulosus

3(*)

Echinococcus multilocularis

3(*)

Echinococcus vogeli

3(*)

Entamoeba histolytica

Fasciola gigantica

Fasciola hepatica

Fasciolopsis buski

Giardia lamblia (Giardia intestinalis)

Hymenolepis diminuta

Hymenolepis nana

Leishmania brasiliensis

3(*)

Leishmania donovani

3(*)

Leishmania ethiopica

Leishmania mexicana

Leishmania peruviana

Leishmania tropica

2
105

Leishmania major

Leishmania spp

Loa loa

Mansonella ozzardi

Mansonella perstans

Naegleria fowleri

Necator americanus

Onchocerca volvulus

Opisthorchis felineus

Opisthorchis spp

Paragonimus westermani

Plasmodium falciparum

3(*)

Plasmodium spp (humano y smico)

Sarcocystis suihominis

Schistosoma haematobium

Schistosoma intercalatum

Schistosoma japonicum

Schistosoma mansoni

Schistosoma mekongi

Strongyloides stercoralis

Strongyloides spp

Taenia saginata

Taenia solium

3(*)

Toxocara canis

Toxoplasma gondii

Trichinella spiralis

Trichuris trichiura

Trypanosoma brucei brucei

Trypanosoma brucei gambiense

2
106

Trypanosoma brucei rhodesiense

3(*)

Trypanosoma cruzi

Wuchereria bancrofti

Agente biolgico

Clasificacin Notas

Hongos
Aspergillus fumigatus

Blastomyces dermatitidis (Ajellomyces dermatitidis)

Candida albicans

Cladophialophora bantiana (antes:


Cladosporiun bantianum o trichoides)

Xylohypha

bantiana,

Cndida tropicalis

Coccidioides immitis

bacillispora)

Emmonsia parva var. parva

Emmonsia parva var. crescens

Epidermophyton floccosum

Fonsecaea compacta

Fonsecaea pedrosoi

Cryptococcus neoformans var. neoformans


(Filobasidiella neoformans var. neoformans)
Cryptococcus neoformans var. gattii (Filobasidiella

Histoplasma capsulatum var capsulatum


(Ajellomyces capsulatus)

Histoplasma capsulatum duboisii

Madurella grisea

Madurella mycetomatis

Microsporum spp

Neotestudina rosatii

107

Paracoccidioides brasiliensis

Penicillium marneffei

Scedosporium apiospermum (Pseudallescheria boidii)

Scedosporium prolificans (inflatum)

Sporothrix schenckii

Trichophyton rubrum

Trichophyton spp

(a) Encefalitis vehiculada por la garrapata.


(b) El virus de la hepatitis D precisa de otra infeccin simultnea o secundaria a la
provocada por el virus de la hepatitis B para ejercer su poder patgeno en los
trabajadores. La vacuna contra el virus de la hepatitis B proteger, por lo tanto, a los
trabajadores no afectados por el virus de la hepatitis B, contra el virus de la hepatitis D
(Delta).
(c) Slo por lo que se refiere a los tipos A y B.
(d) Recomendado para los trabajos que impliquen un contacto directo con estos
agentes.
(e) Se pueden identificar dos virus distintos bajo este epgrafe: un gnero "buffalopox"
virus y una variante de "vaccinia" virus.
(f) Variante de "cowpox".
(g) Variante de "vaccinia".
(h) No existe actualmente ninguna prueba de enfermedad humana provocada por otro
retrovirus de origen smico. Como medida de precaucin, se recomienda un nivel 3 de
contencin para los trabajos que supongan una exposicin a estos retrovirus.
(i) No hay pruebas concluyentes de infecciones humanas causadas por los agentes
responsables de las TSE en los animales. No obstante, para el trabajo en laboratorio se
recomiendan medidas de contencin para los agentes clasificados en el grupo de
riesgo 3 (*) como medida de precaucin, excepto para el trabajo en laboratorio

108

relacionado con el agente identificado de la tembladera (scrapie) de los ovinos, para el


que es suficiente un nivel 2 de contencin.
Anexo III: Seal de peligro biolgico

Las medidas que figuran en el presente Anexo se aplicarn segn la naturaleza de las
actividades, la evaluacin del riesgo para los trabajadores y las caractersticas del agente
biolgico de que se trate.

Anexo IV: Indicaciones relativas a las medidas de contencin y a los niveles de


contencin
Observacin preliminar
B. Niveles de contencin
Medidas de contencin
1. El lugar de trabajo se encontrar
separado de toda actividad que se
desarrolle en el mismo edificio

No

Aconsejable.

S.

S, para la
salida de aire.

S, para la
entrada y la
salida de aire.

2. El aire introducido y extrado del


lugar de trabajo se filtrar mediante la
utilizacin de filtros de alta eficacia
No.
para partculas en el aire (HEPA) o de
forma similar.
3. Solamente se permitir el acceso al
personal designado.

Aconsejable. S.

S, con exclusa
de aire

4. El lugar de trabajo deber poder


precintarse para permitir su
desinfeccin.

No.

Aconsejable.

S.

5. Procedimientos de desinfeccin
especificados.

S.

S.

S.

109

6. El lugar de trabajo se mantendr


con una presin negativa respecto a la No.
presin atmosfrica.

Aconsejable.

S.

7. Control eficiente de vectores, por


ejemplo, de roedores e insectos.

Aconsejable. S.

8. Superficies impermeables al agua y


de fcil limpieza.

S, para el
banco de
pruebas o
mesa de
trabajo

9. Superficies resistentes a cidos,


lcalis, disolventes y desinfectantes.

Aconsejable. S.

S.

10. Almacenamiento de seguridad


para agentes biolgicos.

S.

S,
almacenamiento
seguro

11. Se instalar una ventanilla de


observacin o un dispositivo
alternativo en las zonas de manera
que se pueda ver a sus ocupantes.

Aconsejable. Aconsejable.

S.

12. Laboratorio con equipo propio.

No.

Aconsejable.

S.

13. El material infectado, animales


incluidos, deber manejarse en una
cabina de seguridad biolgica o en un
aislador u otra contencin apropiada.

Cuando
proceda.

S, cuando la
infeccin se
S.
propague por
el aire.

14. Incinerador para destruccin de


animales muertos.

Aconsejable. S(disponible).

S, para el
banco de
pruebas o
mesa de
trabajo y el
suelo.

S.

S.
S, para el banco
de pruebas o
mesa de trabajo,
el suelo, las
paredes y los
techos.

S, en el mismo
lugar.

Anexo V: Indicaciones relativas a las medidas de contencin y a los niveles de


contencin para procesos industriales:

110

Observacin preliminar
1. Agentes biolgicos del grupo 1. Cuando se trabaje con agentes biolgicos del
grupo 1, comprendidas las vacunas de grmenes vivos atenuados, se observarn
los principios de correcta seguridad e higiene profesional.
2. Agentes biolgicos de los grupos 2, 3 y 4. Puede resultar adecuado seleccionar y
combinar, basndose en una evaluacin del riesgo relacionado con cualquier
proceso particular o parte de un proceso, requisitos de contencin de las
diferentes categoras que se expresan a continuacin:
Anexo VI: Recomendaciones prcticas para la vacunacin
1. Cuando la evaluacin a que se refiere el artculo 4 demuestre la existencia de un
riesgo para la seguridad y la salud de los trabajadores por exposicin a agentes
biolgicos contra los que existan vacunas eficaces, el empresario deber ofrecer
dicha vacunacin.
2. Deber informarse a los trabajadores sobre las ventajas e inconvenientes tanto
de la vacunacin como de la no vacunacin.
3. La vacunacin ofrecida a los trabajadores no acarrear a stos gasto alguno.
4. Podr elaborarse un certificado de vacunacin que se expedir al trabajador
referido y, cuando as se solicite, a las autoridades sanitarias.
5. Lo dispuesto en los apartados anteriores ser de aplicacin a las medidas a las
que se refiere el segundo prrafo del apartado 3 del artculo 8.

Tabla 3. Actividades laborales y enfermedades asociadas:


Actividades laborales y enfermedades infecciosas asociadas
Actividad

Enfermedades

Vas de transmisin

Laboratorios

Hepatitis
SIDA
Zoonosis
Otras infecciones

Cultivos grmenes clnicos


Animales experimentales
Material biolgico

Personal de centros sanitarios

Hepatitis
SIDA
Herpes
Tuberculosis
Otras infecciones

Pinchazos, contacto con sangre u otros


lquido biolgicos
Material/instrumental contaminado

Personal de atencin a
grupos/riesgo

Hepatitis
SIDA
Tuberculosis

Pinchazos
Contacto con sangre
Contacto con enfermos

Agricultura y ganadera

Zoonosis
Ttanos
Parasitosis

Animales
Suelo, agua, herramientas
Mosquitos

Industrias lcteas

Brucelosis

Animales

111

Tuberculosis bovina

Leche

Industrias crnicas

Zoonosis

Animales

Industrias de la lana

Carbunco (ntrax)
Fiebre Q

Lanas animales

Industria del curtido

Carbunco (ntrax)
Fiebre Q

Pieles animales

Produccin de abono orgnico

Zoonosis
Ttanos
Parasitosis

Estircol
Harina de huesos

Saneamiento pblico

Leptospirosis
Ttanos
Hepatitis

Herramientas contaminadas

Limpieza urbana

Leptospirosis
Erisipela
Fiebre tifoidea
Hepatitis

Basuras, ratas
Agua o tierra contaminadas
Recogida de jeringuillas

Trabajos en minas, zanjas,


alcantarillas

Anquilostomiasis
Leptospirosis
Ttanos

Tierra contaminada
Herramientas contaminadas

Veterinarios, cuidado de animales

Zoonosis (brucelosis)

Animales,

Aguas residuales
Fangos

Fluidos y herramientas contaminadas


Prostitucin

Hepatitis
SIDA
Enfermedades de transmisin
sexual

Contacto sexual con personas infectadas

112