EDENTAIA PARIAL Prof. Dr.

Mihaela Puna 2014-2015

ETIOLOGIE EP
1. Complicaiile cariei
2. Parodontopatia
3. Etiologia mixt (carie + parodontopatie)
4. Abraziunea exagerat
5. Traumatismele
6. Intervenii chirurgicale pentru tumori
7. Anodonia
8. Distrofiile grave
9. Tratamentele stomatologice incorecte
10.Migrrile verticale i orizontale exagerate
11.Neglijena pacientului fa de tratamentul dentar
Clasificarea edentaiilor dup Kennedy 4 clase de edentaie
CLASIFICAREA KENNEDY - REGULILE APPLEGATE: pentru a elimina unele incertitudini i a
obine o clasificare mai descriptiv
1. Dinii care au indicaie de extracie nu se iau n considerare atunci cnd se face
clasificarea edentaiei.
2. Breele edentate care nu vor fi restaurate prin proteze pariale mobilizabile nu se iau
n considerare atunci cnd se face clasificarea edentaiei.
3. Dac M3 lipsete nu va fi luat n considerare n clasificare
4. Dac M3 este prezent i va fi utilizat ca dinte stlp va fi luat n considerare n
clasificare.
5. Pentru stabilirea clasei de edentaie se ia n considerare BREA SITUAT CEL MAI
POSTERIOR !
6. Breele edentate suplimentare fa de cele care determin clasa de edentaie sunt
denumite MODIFICRI
7. ntinderea breei edentate (numrul dinilor abseni sau al dinilor artificiali ai protezei)
nu influeneaz clasificarea
8. Clasa a IV-a nu prezint MODIFICRI !
Nominalizarea edentaiilor dup Costa
COMPLICAIILE EDENTAIEI PARIALE - AFECTAREA FUNCIILOR:
Masticaia dinii laterali
Fizionomia dinii frontali + P 1
Fonaia
COMPLICAIILE EDENTAIEI PARIALE. Numeroase i de aspecte diferite. Complicaiile
depind de:
1

numrul, extinderea i topografia breelor edentate

reactivitatea organismului
vechimea edentaiei

COMPLICAIILE EDENTAIEI PARIALE se manifest prin modificri numeroase ale diferitelor

structuri componente ale ADM: dini, parodoniu, relaii ocluzale, creste alveolare, muchi, ATM.
Apar i modificri de comportament.
1. Manifestrile dentare
Migrrile orizontale: mezializri, distalizri, rotaii, vestibularizri, oralizri
Migrrile verticale: extruzie, egresiune
2. Manifestrile parodontale
3. Manifestrile ocluzale
4. Manifestrile la nivelul crestelor alveolare
4. 1. MODIFICRILE LA NIVELUL OSULUI
Applegate a numit zonele osoase din jurul dinilor suprasolicitai zone indicatoare
Zonele indicatoare sunt acele zone din suportul alveolar care pun n eviden reacia
osului la stressul suplimentar.
Reacia favorabil la un astfel de stress poate fi luat ca un indicator pentru viitoarea
reacie la un stress i mai mare.
Dinii care au fost expui unei ncrcturi suplimentare prin pierderea dinilor vecini sau
care au fost supui unei ncrcturi ocluzale suplimentare pot prezenta mai multe riscuri dac
sunt utilizai ca dini stlpi fa de de ali dini care nu au fost suprasolicitai ocluzal.
Dac armonia ocluzal poate fi ameliorat este bine acest lucru s se fac naintea
protezrii.
n condiii de echilibrare ocluzal perfect dinii stlpi rezist bine la fore adiionale.
zone indicatoare examinare - concluzii practice:
-

dac parodoniul este integru - parodoniul i crestele alveolare sunt n msur s

reziste la presiuni i deci se pot folosi ambele esuturi cu ncredere;
- lrgirea spaiului periodontal - dinii i osul nu pot rezista la presiuni, exist o funcie

metabolic sczut a acestor esuturi i deci trebuie luate toate msurile de protecie.
4. 2. MODIFICRILE LA NIVELUL MUCOASEI
Mucoasa nu este pregtit fiziologic pentru a suporta presiuni dar prezint elasticitate sau
rezilien
Rezilien = capacitatea de a se comprima temporar sub aciunea presiunilor i de a
reveni la starea iniial.

Zona de sarcin primar = zona coamei crestelor - suport majoritatea presiunilor de

masticaie.
Zonele de sarcin secundar = versantele laterale ale crestelor - primesc mai mult presiuni
oblice i orizontale.
5. Manifestrile musculare
Dizarmonii ocluzale mandibula n poziii noi solicit neobinuit muchii.
Solicitare inegal, asimetric hipertrofie, spasme i dureri musculare alte modificri
ocluzale.
Musculatura se poate adapta n timp la noile poziii ale mandibulei o ocluzie de obinuin
O repoziionare a mandibulei prin tratament protetic va solicita nefavorabil musculatura
sindrom disfuncional
6. Manifestrile din articulaia temporo-mandibular
ARTROPATIE - semne clinice: frecturi, cracmente, deviaii la deschiderea gurii, dureri la
presiune n regiunea articulaiei cu diferite iradieri.
7. Modificrile de comportament
Edentaia perceput de muli pacieni ca o infirmitate grav i dezonorant.
Ideea purtrii unei proteze mobile inacceptabil refuzul sau amnarea tratamentului
complicaii.
Sindromul de disfuncie ocluzal modificri nervoase grave modificare comportament
PARTICULARITILE CLINICO-TERAPEUTICE N EDENTAIA PARIAL
I. Situaii clinice specifice tratamentului cu proteze pariale mobilizabile
1. edentaiile de clasa I (termino-terminale)
2. edentaiile de clasa a II-a (terminale unilaterale)
- protezele se extind i pe hemiarcada integr
- n edentaiile molare pot fi realizate proteze meninute i stabilizate unilateral
3. edentaiile combinate (termino-laterale sau termino-fronto-laterale).
4. edentaii cu existena unui numr mic de dini restani (2-5 dini). Dac aceti dini sunt
repartizai bilateral exist condiii bune pentru meninerea i stabilizarea protezei fa de situaia
cnd aceti dini sunt grupai pe o singur parte.
5. edentaiile subtotale
II. Situaii clinice care exclud tratamentul prin punte
1. edentaii laterale ntinse (clasa a III-a) cu dini stlpi caninul i molarul de minte care, dei nu
sunt mobili, au o valoare parodontal sczut.
2. edentaiile laterale sau frontale reduse, cu afectarea parodontal a tuturor dinilor restani
3

3. edentaiile laterale sau frontale reduse, cnd exist contraindicaii ale lefuirii dinilor
(afeciuni generale grave) sau uneori pacientul refuz, din diferite motive, lefuirea dinilor
pentru realizarea unei puni.
4. edentaiile din zona de curbur a arcadei (incisivul lateral, caninul, primul premolar)
5. edentaiile frontale asociate cu pierdere de substan osoas de diferite cauze
6. edentaiile frontale - artificii de montare a dinilor artificiali : treme, diasteme, nclecri ,
rotaii
7. edentaiile frontale: anumite forme, mrimi sau culori de dini
8. edentaii care se asociaz cu comunicri buco-sinusale sau buco-nazale - protezele pariale
mobile au i rol de obturator
9. edentaii care necesit o reevaluare a DVO