BPDGA32/DGA34

BORANG PERTUKARAN ANTARA NEGERI / BAHAGIAN

PEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN LEPASAN DIPLOMA
GRED DGA32 / DGA34

KEPADA :

SETIAUSAHA BAHAGIAN,
BAHAGIAN SUMBER MANUSIA,
(UNIT NAIK PANGKAT II)
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA
ARAS 1-5, BLOK E12,
KOMPLEKS KERAJAAN PARCEL E,
PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN,
62604 PUTRAJAYA.
(SEDIAKAN DUA SALINAN)

MELALUI :

* GURU BESAR

MELALUI DAN : * PENGARAH BAHAGIAN/

PENGARAH PELAJARAN
NEGERI

NEGERI YANG DIPOHON :

KAWASAN / DAERAH :
1
2

DIISI OLEH PEMOHON

NAMA PEMOHON :
NO. KAD PENGENALAN BARU :
A.

MAKLUMAT PEMOHON
1

NO. FAIL JPN :

NO. FAIL KEMENTERIAN :

JANTINA :

TARIKH LAHIR :

TEMPAT/NEGERI DILAHIRKAN :

LAMA :

B.

MAKLUMAT PERKHIDMATAN
1

GELARAN JAWATAN SEKARANG :

GRED JAWATAN SEKARANG :

* DGA34 HAKIKI / DGA32 HAKIKI /

DGA34 MEMANGKU /
DGA32 MEMANGKU / GURU CEMERLANG

PENGKHUSUSAN/MATA PELAJARAN :

TEMPAT BERTUGAS SEKARANG :

TARIKH LANTIKAN PERTAMA :

TARIKH MEMANGKU DGA32 / DGA34 :

TARIKH NAIK PANGKAT DGA32/DGA34 :

(PENGESAHAN DGA32/DGA34)

PENGALAMAN PERKHIDMATAN (JANGKAMASA 10 TAHUN TERKINI) :

BIL

TEMPAT DAN ALAMAT

PERNAH BERTUGAS

GELARAN JAWATAN
DAN GRED

(Sila gunakan lampiran tambahan jika ruang di atas tidak mencukupi)

TEMPOH
DARI

HINGGA

C.

TARAF PERKAHWINAN
(Untuk yang berkahwin, sila kepilkan surat nikah/sijil perkahwinan dan surat pengesahan
majikan suami/isteri, jika bercerai sila sertakan surat cerai/sijil kematian).

i. NAMA SUAMI / ISTERI :

ii. PEKERJAAN/JAWATAN DISANDANG OLEH SUAMI/ISTERI :

iii. ALAMAT TEMPAT BERTUGAS SUAMI / ISTERI :

D.

SEBAB MOHON BERTUKAR :

(Sila sertakan dokumen yang berkaitan sebagai menyokong permohonan).

E.

TARIKH PERTUKARAN DIKEHENDAKI :

F.

ALAMAT RUMAH DAERAH YANG DIPOHON :

G.

NO. TELEFON/ H.SET :

TARIKH :

TANDATANGAN PEMOHON :

DIISI OLEH KETUA JABATAN

ULASAN DAN SOKONGAN KETUA JABATAN :

TINDEAKAN TATATERTIB : * ADA / DALAM TINDAKAN / TIADA

TANDATANGAN PEMOHON :

TARIKH :

TANDATANGAN :
NAMA :
JAWATAN : PENGARAH PELAJARAN NEGERI
PEGAWAI PELAJARAN DAERAH /
GURU BESAR

* Potong mana yang berkaitan.

BPDGA32/DGA34

BORANG PERMOHONAN PERTUKARAN

ANTARA DAERAH / DALAM DAERAH
PEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN LEPASAN DIPLOMA
GRED DGA32 / DGA34

KEPADA : PENGARAH,
JABATAN PELAJARAN TERENGGANU,
JALAN BUKIT KECIL,
20604 KUALA TERENGGANU.
(SEDIAKAN DUA SALINAN)

MELALUI : * GURU BESAR/PEGAWAI

PELAJARAN DAERAH

DAERAH YANG DIPOHON :

KAWASAN / DAERAH :

MELALUI DAN : PENGARAH PELAJARAN

NEGERI/ PEGAWAI PELAJARAN
DAERAH

1
2

DIISI OLEH PEMOHON

NAMA PEMOHON :
BARU :
A.

LAMA :
MAKLUMAT PEMOHON

NO. FAIL JPN :

NO. FAIL KEMENTERIAN :

JANTINA :

TARIKH LAHIR :

TEMPAT/NEGERI DILAHIRKAN :

B.

MAKLUMAT PERKHIDMATAN
1

GELARAN JAWATAN SEKARANG :

GRED JAWATAN SEKARANG :

PENGKHUSUSAN/MATA PELAJARAN :

TEMPAT BERTUGAS SEKARANG :

TARIKH LANTIKAN PERTAMA :

TARIKH MULA BERTUGAS DI SEK. SEKARANG :

TARIKH MEMANGKU DGA32 / DGA34 :

TARIKH NAIK PANGKAT DGA32/DGA34 :

(PENGESAHAN DGA32/DGA34)

PENGALAMAN PERKHIDMATAN (JANGKAMASA 10 TAHUN TERKINI) :

BIL

TEMPAT DAN ALAMAT

PERNAH BERTUGAS

* DGA34 HAKIKI / DGA32 HAKIKI / DGA34

MEMANGKU /
DGA32 MEMANGKU / GURU CEMERLANG.

GELARAN JAWATAN
DAN GRED

TEMPOH
DARI

1
2
3
4
5
6
7
8
(Sila guna lampiran tambahan jika ruang di atas tidak mencukupi.

C.

TARAF PERKAHWINAN
(Untuk yang berkahwin, sila kepilkan surat nikah/sijil perkahwinan dan surat pengesahan

HINGGA

majikan suami/isteri, jika bercerai sila sertakan surat cerai/sijil kematian).

i. NAMA SUAMI / ISTERI :

ii. PEKERJAAN/JAWATAN DISANDANG OLEH SUAMI/ISTERI :

iii. ALAMAT TEMPAT BERTUGAS SUAMI / ISTERI :

D.

SEBAB MOHON BERTUKAR :

(Sila sertakan dokumen yang berkaitan sebagai menyokong permohonan).

E.

TARIKH PERTUKARAN DIKEHENDAKI :

F.

ALAMAT RUMAH DAERAH YANG DIPOHON :

G.

NO. TELEFON/ H.SET :

TARIKH :

TANDATANGAN PEMOHON :

DIISI OLEH KETUA JABATAN

H.

ULASAN DAN SOKONGAN KETUA JABATAN : (GURU BESAR)

I.

TINDAKAN TATATERTIB : * ADA / DALAM TINDAKAN / TIADA

Sepanjang pengetahuan saya, semua keterangan yang diberikan oleh guru ini
adalah benar.

TARIKH

J.

TANDATANGAN GURU BESAR & COP

ULASAN PEGAWAI PELAJARAN DAERAH :

TARIKH

* Potong mana yang berkaitan.

TANDATANGAN PEGAWAI PELAJARAN DAERAH

DAN COP.