UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE BIOANLISIS
CAMPUS XALAPA

EPIDEMIOLOGA
CAUSALIDAD
ALUMNO: DIEGO HAZEL GOMEZ ABURTO
PROFA. DELIA MAGDALENA NAMIHIRA
GUERRERO

PARCIAL 1, 2,3

Villanueva, I. .E. Causalidad epidemiolgicapptx. Universidad del valle de

Mxico. 2014;S/V(1): 6-20.
(Que es?, modelos causalidad, red causal)
Argimon Palls, J. .M, Jimnez villa, J. Mtodos de investigacin clnica y
epidemiolgica. (4ta ed.). Barcelona, Espaa: Elsevier; 2013.
(Criterios de causalidad, modelo de Bradford-Hill)

XALAPA,
VERACRUZ,
FEBRERO-JULIO 2015

QU ES CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGA?
En epidemiologa, la causalidad se define como el estudio de la relacin etiolgica
entre una exposicin, por ejemplo la toma de un medicamento y la aparicin de un
efecto secundario.
Los efectos pueden ser:
Enfermedad
Muerte
Complicacin
Curacin
Proteccin (vacunas)
Resultado (uso de mtodos, cambio de prcticas, erradicacin de una
enfermedad, participacin en un programa, etc.)
CRITERIOS DE CAUSALIDAD
El establecimiento de una relacin causa-efecto es, en gran medida, un juicio de
valor que se realiza a partir de las evidencias disponibles. Dado que estas
evidencias provienen habitualmente de diferentes estudios, con metodologas
distintas, a menudo centrados en aspectos parciales de la cadena causal, a veces
proporcionando resultados contradictorios, emitir este juicio no es una tarea fcil, y
diferentes investigadores pueden defender opiniones o visiones distintas. Existen,
sin embargo, determinados criterios que pueden ser de ayuda a la hora de
distinguir entre asociacin y causa. Ninguno de ellos debe entenderse como
necesario ni suficiente para establecer una relacin causal, sino simplemente
como aspectos que hay que tener en cuenta a la hora de realizar esta valoracin.
CRITERIOS:
1.- Fuerza de asociacin
2.- Secuencia temporal
Villanueva, I. .E. Causalidad epidemiolgicapptx. Universidad del valle de
Mxico. 2014;S/V(1): 6-20.
(Que es?, modelos causalidad, red causal)
Argimon Palls, J. .M, Jimnez villa, J. Mtodos de investigacin clnica y
epidemiolgica. (4ta ed.). Barcelona, Espaa: Elsevier; 2013.
(Criterios de causalidad, modelo de Bradford-Hill)

3.- Efecto dosis-respuesta

4.- Consistencia
5.- Coherencia con conocimientos cientficos o plausibilidad biolgica
6.- Especificidad de la asociacin
7.- Evidencia experimental
Ninguno de los puntos de vista pueden dar evidencia irrebatible de causalidad y
ninguno puede ser requerido como condicin.

MODELOS CAUSALES

Modelo determinista
Modelo multicausal
Modelo determinista modificado
Modelo probabilstico

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Mxico. 2014;S/V(1): 6-20.
(Que es?, modelos causalidad, red causal)
Argimon Palls, J. .M, Jimnez villa, J. Mtodos de investigacin clnica y
epidemiolgica. (4ta ed.). Barcelona, Espaa: Elsevier; 2013.
(Criterios de causalidad, modelo de Bradford-Hill)

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Mxico. 2014;S/V(1): 6-20.
(Que es?, modelos causalidad, red causal)
Argimon Palls, J. .M, Jimnez villa, J. Mtodos de investigacin clnica y
epidemiolgica. (4ta ed.). Barcelona, Espaa: Elsevier; 2013.
(Criterios de causalidad, modelo de Bradford-Hill)

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Mxico. 2014;S/V(1): 6-20.
(Que es?, modelos causalidad, red causal)
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epidemiolgica. (4ta ed.). Barcelona, Espaa: Elsevier; 2013.
(Criterios de causalidad, modelo de Bradford-Hill)

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Mxico. 2014;S/V(1): 6-20.
(Que es?, modelos causalidad, red causal)
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(Criterios de causalidad, modelo de Bradford-Hill)

EJEMPLO DE RED CAUSAL

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Mxico. 2014;S/V(1): 6-20.
(Que es?, modelos causalidad, red causal)
Argimon Palls, J. .M, Jimnez villa, J. Mtodos de investigacin clnica y
epidemiolgica. (4ta ed.). Barcelona, Espaa: Elsevier; 2013.
(Criterios de causalidad, modelo de Bradford-Hill)

El modelo de Bradford-Hill
El modelo de Bradford-Hill (1965), propone los siguientes criterios de causalidad,
en la bsqueda de relaciones causales para enfermedades no infecciosas:
Fuerza de Asociacin. Determinada por la estrecha relacin entre la causa y el
efecto adverso a la salud. La fuerza de asociacin depende de la frecuencia
relativa de otras causas. La asociacin causal es intensa cuando el factor de
riesgo est asociado a un alto riesgo relativo (RR). Los RR que pasan de un valor
de 2 se considera que expresan una fuerte asociacin.
Consistencia. La asociacin causa-efecto ha sido demostrada por diferentes
estudios de investigacin, en poblaciones diferentes y bajo circunstancias
distintas. Sin embargo, la falta de consistencia no excluye la asociacin causal, ya
que distintos niveles de exposicin y dems condiciones pueden disminuir el
efecto del factor causal en determinados estudios.
Especificidad. Una causa origina un efecto en particular. Este criterio, no se
puede utilizar para rechazar una hiptesis causal, porque muchos sntomas y
signos obedecen a una causa, y una enfermedad a veces es el resultado de
mltiples causas.
Temporalidad. Obviamente una causa debe preceder a su efecto; no obstante, a
veces es difcil definir con qu grado de certeza ocurre esto. En general, el
comienzo de las enfermedades ocupacionales comprende un largo perodo de
latencia entre la exposicin y la ocurrencia del efecto a la salud. Asimismo, otro
aspecto que influye en la temporalidad es la susceptibilidad de la persona
expuesta, y la utilizacin y eficacia de las medidas de prevencin y control de
riesgos.
Gradiente biolgico (Relacin dosis-respuesta). La frecuencia de la
enfermedad aumenta con la dosis o el nivel de exposicin. La demostracin de la
relacin dosis-respuesta tiene implicaciones importantes:
a) Es una buena evidencia de una verdadera relacin causal entre la exposicin a
agente particular y un efecto en la salud.
b) Puede permitir demostrar que un factor de riesgo en particular se relacione a un
efecto adverso a la salud, y determinar que en niveles de exposicin a ese agente
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(Criterios de causalidad, modelo de Bradford-Hill)

causal por debajo del valor que lo produce, es ms improbable o incluso imposible
que ocurra el efecto en la salud.
c) La relacin dosis efecto puede verse modificada o ausente por el efecto del
umbral del compuesto o un efecto de saturacin; o deberse completamente a una
distorsin graduada o a un sesgo; lo cual puede dificultar la interpretacin de este
criterio.
Plausibilidad biolgica. El contexto biolgico existente debe explicar
lgicamente la etiologa por la cual una causa produce un efecto a la salud. Sin
embargo, la plausibilidad biolgica no puede extraerse de una hiptesis, ya que el
estado actual del conocimiento puede ser inadecuado para explicar nuestras
observaciones o no existir.
Coherencia. Implica el entendimiento entre los hallazgos de la asociacin causal
con los de la historia natural de la enfermedad y otro aspecto relacionados con la
ocurrencia de la misma, como por ejemplo las tendencias seculares. Este criterio
combina aspectos de consistencia y plausibilidad biolgica.
Evidencia Experimental. Es un criterio deseable de alta validez, pero rara vez
se encuentra disponible en poblaciones humanas.
Analoga. Se fundamenta en relaciones de causa-efecto establecidas, con base
a las cuales si un factor de riesgo produce un efecto a la salud, otro con
caractersticas similares pudiera producir el mismo impacto a la salud.
Otros criterios adicionales. Debe considerarse:
Similar tamao y distribucin de la poblacin o muestra.
Variacin notoria del efecto en las poblaciones.
Reversibilidad. Si se retira la causa, cabe esperar que desaparezca o al menos
disminuya el efecto a la salud.
Juicio crtico sobre las evidencias, con base estricta en el conocimiento cientfico.

Villanueva, I. .E. Causalidad epidemiolgicapptx. Universidad del valle de

Mxico. 2014;S/V(1): 6-20.
(Que es?, modelos causalidad, red causal)
Argimon Palls, J. .M, Jimnez villa, J. Mtodos de investigacin clnica y
epidemiolgica. (4ta ed.). Barcelona, Espaa: Elsevier; 2013.
(Criterios de causalidad, modelo de Bradford-Hill)