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Programa de
Estimulacin
Temprana
Sistematizacin y ejecucin de un modelo de
Estimulacin Temprana en poblacin infantil.
Claves para la replicabilidad.
Sistematizacin Programa de
Estimulacin Temprana
Sistematizacin y ejecucin de un modelo de Estimulacin Temprana en
poblacin infantil. Claves para la replicabilidad.
Universidad de la Frontera/ Universidad Catlica de Temuco, 2006.
Responsables
Lilan Fernndez F. (UFRO)
Paula Riquelme B. (UCT)
Coautoras
Equipo de Atencin
Temprana Araucana
Patricia Conejeros A.
Loreto Fandez L.
Felisa Solar R.
Andrea Palma M.
Claudia Orrego L.
Carmen Gloria Villafranca
sistematizacin programa
de estimulacin temprana
*
objetivo del programa
Su objetivo es proporcionar a las
familias, a los nios/as y a la comunidad
procedimientos, estrategias y acciones
que contribuyan a disminuir, prevenir y
dar respuestas a necesidades educativas
derivadas de un dficit en el desarrollo.
procedimientos y estrategias
a) Prevencin de deficiencias
asociadas a factores
de riesgo, que gatillan
mejores oportunidades de
aprendizaje y desarrollo
infantil.
b) Disminucin de los
efectos de discapacidad
en distintos contextos
socio-culturales.
Disear estrategias con un
enfoque poblacional (para todos
los nios/as), con la familia
como ncleo fundamental.
resultados
~ Comunidades empoderadas de un
programa de atencin temprana en
su comunidad.
Estmulos psicolgicos,
afectivos y sociales
ndice
1. Introduccin................................................... 8
2. Fundamento del modelo.................................... 11
A) Neurociencias y desarrollo cognitivo y social.........................
12
13
14
14
17
17
19
19
20
20
21
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25
26
26
27
29
35
G.1) Nios/nias..........................................................................
35
G.2) Familias..............................................................................
38
G.3) Comunidad...........................................................................
39
39
40
41
41
41
42
H.4) Trabajo directo con los nios y nias del sector Roble Huacho................
43
45
46
46
47
50
53
53
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66
68
68
70
72
72
6. Conclusiones y recomendaciones........................
74
Referencias Bibliogrficas..................................... 78
Introduccin
Introduccin
(1) www.minsal.cl
(2) www.mineduc.cl
A pesar de los avances descritos, los indicadores de calidad en los procesos educativos nos muestran una realidad poco alentadora. Durante el ao se observ un
repunte en los estratos sociales ms bajos en relacin a los puntajes del SIMCE,
pero an la brecha entre los establecimientos educacionales ms pobres en relacin a los particulares pagados es de 65 puntos de diferencia, lo que refleja un
28% de mejor calidad en los aprendizajes de esta poblacin.
Ante esta realidad, habra que preguntarse por qu si los nios y nias de
nuestro pas nacen en las mismas condiciones biolgicas presentan estas
diferencias en sus capacidades de aprendizaje?, claramente algo sucede en el
curso de su historia cultural que no est permitiendo que la mayora de ellos
tengan mejores oportunidades de aprendizaje.
En esto ltimos aos, las ciencias cognitivas y las neurociencias sumado a
los aportes de las teoras del desarrollo y aprendizaje han focalizado su atencin en los primeros aos de vida de los nios/as, considerndolos como de alta
vulnerabilidad, ya que en este perodo se sientan las bases de todo el desarrollo
posterior de la persona.
UNICEF, como organizacin mundial encargada de la difusin e implementacin
de acciones favorables a la aplicacin de los derechos del nio, afirma que los
aprendizajes oportunos y pertinentes son un derecho que tienen los nios desde
que nacen o quizs desde antes, y que, por tanto, son tan relevantes como su
identidad, nacionalidad y la satisfaccin de diferentes necesidades bsicas(3).
En Chile(4) se han realizado estudios de evaluacin del desarrollo infantil (desarrollo psicomotor) que demuestran que a los 18 meses los nio/as llegan a presentar
retrasos en el desarrollo cercanos al 35% y un 40 50 % de dficit a los cuatro
aos de edad. La magnitud de estos indicadores se ha mantenido sin variaciones
en 20 aos.
Una de las problemticas detectadas en el estudio es que no slo basta con detectar la existencia de nios/as en edades tempranas que presentan riesgo en su
desarrollo y capacidad de aprendizaje, sino que la tarea a plantear es cmo se fortalecen los ambientes de aprendizaje, especialmente el familiar. Todo con la clara
intencin de influir en la mejora del desarrollo y las capacidades de aprendizaje,
y con ello prevenir en sus distintos niveles las necesidades educativas transitorias
y permanentes (retardo mental sociocultural).
Ser necesario entonces cuestionarse tambin las formas de potenciar el capital
relacional(5) de las familias para fortalecer los vnculos tempranos de todos los
nios y nias, con miras a incidir en mejores niveles cognitivos y desarrollo de
competencias emocionales desde las ms tempranas edades.
Experiencias internacionales y regionales (regin de la Araucana) apoyan la tesis
que actividades de deteccin y pesquisa precoz realizada con y por las familias
Introduccin
10
Las polticas pblicas deben ayudar a los nios y jvenes a superar las barreras
que dificultan su desarrollo y capacidad de aprendizaje. Por ello, es necesario
planificar procedimientos y acciones de carcter interdisciplinar e intersectorial
que coordinen recursos econmicos, humanos y comunitarios que tempranamente permitan detectar distintas condiciones de riesgo en el desarrollo humano,
adems de potenciarlo al mximo. Las respuestas a las necesidades detectadas
deben orientarse principalmente a potenciar los factores protectores, por medio
de actividades de educacin temprana a las familias y comunidades, respetando
el contexto local y cultural.
Todas las personas, incluidos los nios y las nias, gozan de los derechos consagrados para los seres humanos, dentro de ellos destaca el derecho a desarrollar
la personalidad, las aptitudes y la capacidad mental y fsica del nio hasta el
mximo de sus potencialidades (Articulo 29(7)); esto supone generar mecanismos
desde la edades ms tempranas tendientes a equiparar oportunidades para todos
los nios y nias de Chile.
Al comparar resultados de investigaciones realizadas por MIDEPLAN y
UNICEF, se observa que, al contrastar las 13 regiones del pas, la IX regin
de la Araucana, es la que presenta el ndice de Infancia ms bajo. En lo
que respecta a Educacin, Salud, Habitabilidad e ingresos, es la regin con
mayor deficiencia del pas, adems de concentrar la mayor cantidad de comunas (19) con condiciones deficientes para nios y adolescentes(8).
La regin de la Araucana viene desarrollando desde hace doce aos una experiencia intersectorial (educacin y salud) en la promocin del derecho de los
nios/as a potenciar al mximo sus potencialidades, a pesar de las situaciones de
riesgo que ellos vivencien. Su objetivo principal se relaciona con Proporcionar
a las familias, nio/as y comunidad procedimientos, estrategias y acciones que contribuyan a disminuir, prevenir y dar respuestas a necesidades
educativas derivadas de un dficit en el desarrollo.
Durante el ao 2005 se solicit al equipo ejecutor de este modelo de intervencin sistematizar la experiencia desarrollada en la regin de la Araucana, con la
finalidad de aportar un marco terico y prctico de buenas prcticas frente a la
promocin de los derechos de los nios/as a desarrollar su potencial independiente de sus condiciones socioculturales.
El estudio se enmarc dentro de un diseo mixto, cualicuantitativo de investigacin, utilizando datos estadsticos y cualitativos (entrevistas y anlisis de documentos) que enriquecen la interpretacin de los impactos de la intervencin.
El objetivo general ha sido Evaluar y sistematizar los elementos claves de replicabilidad de un programa de Estimulacin Temprana en la IX Regin en contexto
Rural y Urbano.
El informe se organiza en Captulos, los cuales dan cuenta de los fundamentos del
modelo, su implementacin en contextos rurales y urbanos, el impacto de las acciones realizadas y finalmente las recomendaciones para el xito de propuestas.
12
El ser humano desde su nacimiento, cuenta con una serie de posibilidades que
podr desarrollar en la medida en que reciba la influencia necesaria del medio
natural y social. Las ciencias biolgicas y neurolgicas sostienen que el cerebro no
puede llegar a su evolucin completa si no se presenta la influencia intencionada
del exterior que permita el perfeccionamiento de las funciones mentales superiores. El desarrollo temprano est supeditado a la funcin biolgica y neurolgica;
ms adelante, la accin del medio va a ser fundamental en ese proceso.
El desarrollo del cerebro es mucho ms vulnerable a la influencia del ambiente de
lo que se sospechaba; as, puede sufrir daos que son irreversibles producto de
la malnutricin, falta de estimulacin, situaciones de estrs, daos neurolgicos
o genticos, entre otros. Esta misma vulnerabilidad dada por la inmadurez que
presenta el sistema nervioso de los infantes, se transforma en una potencialidad
caracterstica del cerebro infantil, denominado plasticidad cerebral, dotando al
Sistema Nervioso de una mayor capacidad de recuperacin y reorganizacin orgnica y funcional, que decrece de forma muy importante en los aos posteriores.
sta permite que el cerebro pueda adaptarse a diversas exigencias y estmulos del
entorno y se manifiesta en la capacidad de generar nuevas conexiones neuronales, modificando la organizacin cerebral por medio de la influencia recibida de la
estimulacin ambiental(12).
La falta de estimulacin y de cuidados de adultos significativos en edades tempranas tiene efectos devastadores e irreversibles en el desarrollo de las funciones cerebrales, ya que se altera su organizacin y disposicin frente al aprendizaje. Por
el contrario, las experiencias ricas y positivas durante la primera infancia pueden
tener efectos positivos en el desarrollo cerebral, ayudando a los nios/as en la
adquisicin del lenguaje, en el desarrollo de destrezas de resolucin de problemas,
en la formacin de relaciones saludables con iguales y adultos(13). Cuando en un
organismo se da un sistema nervioso tan rico y tan vasto como el del hombre, sus
dominios de interaccin permiten la generacin de nuevos fenmenos al permitir
nuevas dimensiones de acoplamientos estructurales(14).
Dentro de las dimensiones del desarrollo el lenguaje cumple la funcin de organi-
13
(20) Observatorio de la
discapacidad. Grupo de
deteccin y atencin temprana.
IMERSO, Espaa, 2004.
14
15
SubN
29%
Normal
71%
SubN
30%
Normal
70%
1974
Lira, Rodrguez 1400
Lactantes N.S.E. Bajo, Stgo.
SubN
30%
Normal
70%
1990
Brand, Fernndez
1300 lactantes, temuco
1985
Edwards Col.
Santiago
SubN
30%
Normal
70%
1995
Fernndez, FrancoViscarra
650 lactantes, IX Regin
40%
60%
1989
Seguel, Bralie E.
N.S.E. Bajo. Santiago
20%
14%
36%
35%
45%
1995
Fernndez, FrancoViscarra
IX Regin
50%
1997
Ministerio de Educacin
Chile
SubN
Aumento en zona rural
Normal
16
17
Objetivos especficos
1. Evaluar y crear lnea base de desarrollo en cada sector implementado el programa para medicin de impactos.
2. Generar condiciones para promover aprendizajes de calidad en nios/as de 0 a
5 aos con la finalidad de contribuir a la disminucin en el riesgo o retraso en el
desarrollo psicomotor, la aparicin de deficiencias y discapacidades.
3. Fortalecer el rol que asume la familia como medidor en el proceso de desarrollo
y aprendizaje de sus hijos/as.
4. Coordinacin entre instituciones del territorio para la derivacin de casos,
asesoramiento a profesionales, tcnicos, lderes comunitarios en temticas de la
infancia y atencin directa de casos en las redes comunitarias.
5. Potenciar acciones en conjunto de trabajo interdisciplinario entre profesionales del rea de salud y educacin en los centros de salud, para un apoyo integral
en el desarrollo psicomotor de los nios/as beneficiarios del mismo.
6. Coordinar acciones con la comunidad, familia y equipo de salud de los centros
de salud para dar un apoyo integral a las familias y nios/as menores de 5 aos
beneficiarios del mismo.
La sistematizacin del modelo se analiza en tres situaciones diferentes: urbana Temuco, donde se describe la situacin de Amanecer que es la experiencia
original con mayor tiempo de evolucin, y Santa Rosa con otras caractersticas
sociales y del equipo de salud. La experiencia rural descrita corresponde a Roble
Huacho, sector con alto porcentaje mapuche.
19
20
Normal
Riesgo
Retraso
Total
2003
69
82
9
160
2004
115
83
13
211
2005
474
107
71
652
Edades
02 Aos
25 Aos
Total
Normal
211
263
474
Riesgo
64
43
107
Retraso
36
35
71
Normal
67%
Totales
311
341
652
21
Riesgo
13%
Retraso
10%
Normal
77%
Retraso
0%
Normal
96%
Categora
Normal
Riesgo
Retraso
Total
N nios y nias
1.745
64
8
1.757
Riesgo
19%
Normal
78%
Categora
Normal
Riesgo
Retraso
Total
N nios y nias
311
77
10
398
Haciendo un anlisis de las caractersticas del desarrollo de los nios en los diferentes sectores geogrficos de Amanecer, se aprecia la directa relacin al riesgo
socioeconmico de cada uno de ellos. As el sector verde, de mayor vulnerabilidad social es el que tiene mayores ndices de riesgo y retrasos segn se aprecia
en los grficos y tablas siguientes:
Grficos de nios y nias evaluados de 05 aos por sector
20042005 CESFAM Amanecer.
Grfico N 5:
Grfico sector verde Amanecer nios/as evaluados 02 aos 20042005.
Riesgo
5%
Retraso
1%
Normal
94%
Categora EEDP
Normal
Riesgo
Retraso
Total
N de nios/as evaluados
553
27
3
583
22
Grfico N 6:
Grfico sector verde Amanecer nios/as evaluados 25 aos 20042005.
Retraso
3%
Riesgo
25%
Normal
72%
Categora TEPSI
Normal
Riesgo
Retraso
Total
N de nios/as evaluados
128
44
5
177
Retraso
0%
Normal
97%
Riesgo
17%
Normal
82%
23
24
Al disgregar los datos por Micro sector (verde, rojo, azul) aparece el Sector Verde,
descrito como el de mayor riesgo social con cifras de desarrollo infantil ms
deteriorada que el resto de los sectores. Este elemento nos obliga a buscar
estrategias de intervencin ms focalizada a estas reas de alta vulnerabilidad. La
integracin con el enfoque familiar y sectorizacin en los centros de Salud puede
permitir una intervencin multidisciplinara ms efectiva.
Tabla N 3: Comparacin de desarrollo infantil por micro sectores 2004 2005
Evaluacin
Desarrollo normal
Riesgo
Retraso
Subtotal nios evaluados
Totalidad Amanecer
N
%
1687
96
64
4
6
0
1745
100
Sector verde
N
%
553
95
27
5
3
0
583
100
Evaluacin
Desarrollo normal
Riesgoretraso
Subtotal nios evaluados
Totalidad Cesfam
Amanecer
N
%
311
78
87
22
398
100
Sector verde
N
128
49
177
%
72
28
100
Del nio
Peso de nacimiento:
Menor de 1500 grs. (Muy bajo peso al nacer )
Entre 15002500 grs. (Bajo peso)
Orden de paridad:
3er hijo o ms
2do hijo
Prematurez
Patologa de nacimiento o proteccin que afecte el desarrollo:
Genopata que afecte snchipoglicemia prolongada
Meningitis u otra patologa snchemorragia intracraneana
Traumatismo sncictericia extrema
Sd. Convulsivo prolongadoanemia severa
Sexo (gnero): masculino: femenino= 2:1
Edad: mayor de 1 ao
%
84,3
15,7
100
25
Madre y familia
Edad madre:
Madre adolescente 19 aos
Madre mayor de 35 aos
Escolaridad de la madre: bsica incompleta ( 4to bsico)
Estado civil: madre soltera, separada o jefa de hogar
Retraso mental madre
Adiciones o dependencia materna
Adiccin padre
Maltrato y/o negligencia de padres y/o violencia intrafamiliar
Situacin socioeconmica de extrema pobreza
Medio social comunitario
Sector geogrfico c/ mayor vulnerabilidad o riesgo social
No disponibilidad de jardn infantil
Centros educativos preescolares sin control de calidad
Escasa participacin social u organizacin comunitaria
Ambiente rural v/s urbano (rural se asocia a mayor vulnerabilidad social)
Inexistencia de programas de pesquisa e intervencin precoz en desarrollo
infantil temprano
Nios normales
Hombre
Mujer
104
107
-104
-107
49%
51%
Tabla N6: Desarrollo infantil y peso de segn sexo 2005 nacimiento 2005
26
Edad madre
Estado civil
Escolaridad
Participacin
prog. salud mental
< 19 Aos
1934 Aos
35 o ms
Soltera o separada
Casadaconviviente
Ens. Bsica incompleta
Bsica completamedia incompleta
Media completasuperior incompleta
Superior completa
S
No
Nios con
des. Normal
24 (11,6%)
168 (80%)
18 (8,4%)
44 (21,1%)
166 (78,9)
15 (7,2%)
64 (30,6%)
129 (61,3%)
1 (0,9%)
7 (3,3%)
203 (96%)
De los valores encontrados llama la atencin que los hijos de madres adolescentes
no tienen una asociacin significativa para el riesgoretraso en desarrollo infantil,
a diferencia de otros estudios. La participacin de las madres en salud mental engloba elementos como depresin, adicciones, violencia intrafamiliar, entre otros.
La situacin socioeconmica se puede ver reflejada en la distribucin segn
sector geogrfico en los grficos anteriores, realidad descrita tambin en estudios
nacionales y regionales.
Otra informacin relevante es que el 58% de los nios y nias que asisten a los
centros de Atencin y Estimulacin Temprana (riesgoretraso en desarrollo), se
encuentran asistiendo a su vez a centros educativos formales preescolares, y un
5% pertenece a programa Puente. Otro factor de riesgo socialcomunitario es la
ruralidad, que en nuestra regin se acompaa de aislamiento, pobreza y barreras
culturales (etnia mapuche).
Caractersticas
contexto
Baja estimulacin
de los padres
Pobreza
Dificultades en
el desarrollo
Escolaridad incompleta
de los padres
Lentitud en el
aprendizaje
Riesgo/retraso de
desarrollo psicomotor
Nios con
riesgo y retraso
8 (8%)
71 (71%)
21 (21%)
41 (41%)
59 (59%)
31 (31%)
19 (19%)
50 (50%)
0
13 (13%)
87 (87%)
27
Esquema N 2: Factores de riesgo incidentes en el riesgo o retraso en el desarrollo. de nios/as de grupo 0 a 5 aos
Contexto familiar
Escolaridad incompleta
de los padres.
Madres adolescentes.
Analfabetismo
Antecedentes Mrbidos.
Participacin Programa
de Salud Mental
Contexto escolar
No deteccin de dificultades en el desarrollo
Falta de estrategias de apoyo
a la diversidad.
Recursos materiales
deficitarios.
Contexto comunitario
Redes de apoyo inactivas
Entorno vulnerable socialmente.
Carencia espacios recreativos
Nios/as
Lentitud en el aprendizaje
Dificultades en la comunicacin con otros.
Autoestima baja
Sentimientos de frustracin
Evitacin situaciones sociales.
Riesgo
o retraso en
el desarrollo
psicomotor
que ver con la manera como enfrentan las situaciones y cambios en la vida. Estos
mecanismos protectores ejercen su papel modificando la exposicin al riesgo,
la participacin en el mismo o reduciendo la probabilidad de reaccin negativa
resultante de la exposicin al riesgo(28).
En un modelo de intervencin como el descrito hasta ahora con elementos potenciadotes o protectores, se transforman en recursos de los cuales se pueden
apropiar y utilizar de forma consiente e inconsciente los equipos y familias. stos
pueden ser de distinta ndole, y se organizan en un continuo desde los menos
concretos (intangibles) a los ms tangibles.
28
Del nio/a
Lactancia materna prolongada (un ao)
Ser primer hijo
Ser mujer
Ser beneficiario de un programa de atencin temprana en su centro de salud
Pertenecer a nivel socioeconmico alto
Madre con alta autoestima
Tener buena salud, desarrollo controlado
Temperamento fcil
Desarrollo normal del lenguaje
Desarrollo de pensamiento lgico
Buenas habilidades sociales
De la familia
Pesquisa precoz riesgoretraso
Familia extensa (abuelos con presencia de cuidadores sensibles)
Participacin comunitaria de sus padres
Expectativas elevadas de la familia sobre sus hijos
Uso de un lenguaje descriptivo para comunicarse
Uso de lengua materna o bilingismo (mapudungn)
Escolaridad media o superior de los padres
Relaciones de apego seguro
Equilibrada forma de responder a problemas de los hijos/as
Padres sensibles y responsables
Alta autoestima como padres
Conocimiento sobre desarrollo de los hijos/as
Comunidad
Pesquisa precoz riesgoretraso
Programas de apoyo a las familias
Empleo estable
Adecuado cuidado del nio/a en espacios comunitarios (plazas, escuelas, etc.)
Coordinacin de recursos de la comunidad para favorecer el aprendizaje (bibliotecas infantiles, ludotecas, etc.)
Actividades comunitarias de ocio y esparcimiento familiar
Equipo saludeducacin
Pesquisa precoz riesgoretraso
Informacin sobre proceso de aprendizaje y desarrollo infantil
Incorporacin de educadores/as en los centros de salud familiar
Ser centro de salud familiar (enfoque sistmico/ecolgico)
Equipos de educacin y salud coordinados y capacitados en infancia temprana
Contar con financiamiento estable para ejecucin de programas preventivos
en infancia temprana
Competencias en trabajo comunitario y en redes sociales
Empata para el trabajo con familias y nios/as menores de cinco aos
29
Las acciones de difusin pueden ser de distinta ndole, por ejemplo: informacin
a los padres en la sala de espera del consultorio, reuniones informativas en los
jardines y escuelas de la comunidad, afiches y dpticos informativos sobre la
importancia futura de las acciones de estimulacin para el desarrollo humano,
programas radiales en la comunidad, reuniones informativas y de coordinacin
con las redes de cada consultorio sobre cmo mejorar en conjunto los ndices de
desarrollo y aprendizaje de los nios y nias del sector, entre otras.
e) Planificacin de acciones de coordinacin entre equipos de salud y
educacin: la organizacin y planificacin de acciones de derivacin, trabajo
con la familia y comunidad entre los equipos de educacin y salud son de vital
importancia para el desarrollo del programa. Se realiz una reunin inicial en la
cual se establecieron los criterios bsicos de pesquisa para los nios de riesgo y
sus familias al interior del centro de salud.
Se establece, adems, cmo ser el flujo interno de intervencin de las familias
y los nios. Igualmente, se organiza la recepcin de las derivaciones de las redes
externas y cmo el centro de salud derivar a otras instancias en la comunidad
que prestan apoyo en situaciones de riesgo en la infancia.
f) Planificacin de acciones a desarrollar en la comunidad: junto al equipo
de salud y educacin, los representantes de las distintas redes del sector planifican actividades masivas y focalizadas (puerta a puerta, reuniones de madres en
casas, etc.) para promover el derecho de los nios/as a desarrollar al mximo sus
potencialidades, as como actividades tendientes al conocimiento y apropiacin
del programa de Atencin y Educacin Temprana que se desarrolla en su centro
de salud.
g) Planificacin de acciones a desarrollar con familia: uno de los propsitos
del programa es fortalecer a la familia como motor del aprendizaje temprano,
para ello se deben coordinar acciones para que todas las familias estn informadas sobre los hitos ms importantes del desarrollo y aprendizaje de sus hijos.
Esto permitir progresivamente que las familias sean las primeras en detectar retrasos en el desarrollo y soliciten los apoyos necesarios al programa instalado
en su comunidad. Igualmente, el programa ofrece una oferta diversificada
segn las necesidades de apoyo de cada familia. As existen actividades determinadas para todas las familias de carcter informativas sobre el desarrollo y
aprendizaje de sus hijos, para las familias que sus hijos/as presentan situaciones
de riesgo y retrasos en su desarrollo y aprendizaje, se disean propuestas
de intervencin familiar de acuerdo a las necesidades de cada una (no son
programas estandarizados), si las familias tienen hijos con una deficiencia o se
detecta una alteracin grave del desarrollo son acogidos y derivados al
Centro Universitario de Evaluacin y Estimulacin (CEETU), all un conjunto de profesionales altamente calificados los acogen y apoyan, profundizando
en la evaluacin y promoviendo la equiparacin de oportunidades para sus hijos
desde las ms temprana edad.
Segn las caractersticas de los grupos familiares, se promueven las visitas a los
domicilios y los encuentros pedaggicos para facilitar el empoderamiento de estilos de crianza que favorezcan el aprendizaje infantil.
30
31
32
Contexto
Caractersticas
beneficiarios
Factores
de riesgo
Factores de
proteccin
Modelo
urbano
Estimulacin
temprana
Etapas
consolidacin
atencin
Etapa
1
Presentacin
propuesta
Etapa
2
Acuerdos
cesfam roles
y funciones
Distribucin
espacio fsico
Centro de atencin
temprana
Coordinacin
profesionales
y tcnicos salud
y educacin
Etapa
3
Plan actividades
conjuntas
Retroalimentacin proceso
feed-back
Etapa
4
Perfil nios/as 0- 5
aos categora dsm
Normalnormal lmite
Normal rea compromiso
Riesgoretraso
Acercamiento
y diagnstico de
redes sociales y
comunitarias
Etapa
5
Etapa
6
Planificacin acciones
Nios/as
Familia
Inst.
educativas
Comunidad
Evaluacin
acciones
Etapa
7
Acercamiento contexto
33
Derivacin
Instituciones:
Jardines infantiles, escuelas, instituciones comunitarias
Consulta espontnea:
Padres, tutores de nios/as
Abuelos/as
Equipo de salud
Enfermeras/os, matronas, psiclogos/as,
pediatra y otros profesionales de la salud
Evaluacin
Otros
instrumentos
EEDP
0-2 aos
TEPSI
2-5 aos
De acuerdo al desempeo
Normal
Orientaciones
a los padres
Intervencin
Re-evaluacin
Alta
Normal base/
riesgo/retraso
Apoyo y seguimiento
en centro de atencin
y estimulacin
temprana
reas del
desarrollo:
Lenguaje
Coordinacin
Motricidad
Social
Retraso
severo/TDG
Derivacin CEETU
(equipo interdisciplinario)
Trabajo
en trada:
Educadoranio/a
padresinst. educativa
Trabajo en redes
Aplicacin
test de acuerdo a
la edad del nio/a.
Se considera como referente
el puntaje sealado en las
pruebas (categora normal el
o la nia es dada de alta)
34
Consultorios
Santa Rosa
Amanecer
Psicloga
Asesoramiento
psicopedaggicos
educadoras y
tcnicos
Salud
mental
Tcnicos
paramdicos
Talleres
padres
Enfermeras
Retroalimentacin y
coordinacin acciones
Deteccin
derivacin
nios/as
Control
de nio
sano
Jardines
(JUNJI-Integra)
Deteccin
derivacin
nios/as
Equipo salud
Atencin
modalidad
indirecta
Sala de estimulacin
Apoyo y/o
retroalimentacin intervencin
Equipo educacin
Apoyo y/o
retroalimentacin intervencin
Evaluacin
Apoyo
Nios/as
Familia
Inst.
educativas
Comunidad
Sesiones
de trabajo
Trabajo
coordinado
Encuentros
educativos
Coordinacin
acciones
CEETU
Directa
Indirecta
Apoyo
seguimiento
plan familiar
Reuniones
tcnicas
Coordinacin acciones
Trabajo
sectores de
poblacin
cesfam
35
N de
sesin
1
Etapa
Objetivo
Estrategias claves
Descripcin de la estrategia
Informacin/
sensibilizacin
Entrega de material
informativo y esquemas representativos
de atencin en sala.
Aplicacin de instrumentos
estandarizados de evaluacin
propuestos por el minsal para
la deteccin y pesquisa nios/
as en categoras de riesgo y
retraso en el desarrollo psicomotor segn grupo etreo.
Evaluacin precoz
de 0 a 5 aos.
Cuaderno de proceso
de trabajo.
Se levantan temticas de
inters desde las experiencias
de los nios/a y sus familias.
36
Intervencin
Desarrollo de la intervencin,
considerando la categora
dsm y sus necesidades de
aprendizaje en la cual se
ubica el nio/a, los intereses
y fortalezas tanto de stos
como de sus familias.
Triada
N de
sesin
5
37
Etapa
Objetivo
Estrategias claves
Descripcin de la estrategia
Intervencin
Entrega de
orientaciones
Valoracin de la evolucin
paulatina del desarrollo psicomotor del nio/a a partir del
programa familiar elaborado
entre la educadora y la madre.
Feedback cuaderno
Entrega de pautas
de seguimiento
a las familias
Sesiones de trabajo grupal: pretenden incrementar las capacidades lingsticas de los nios/as a travs de una modalidad de apoyo grupal.Se trabaja en grupos de tres a cuatros nios/as con eje temtico que permita captar los intereses,
igualmente participan de ellas las madres o cuidadores directos.
Visitas a las redes del programa: durante el trabajo que se realiza de forma
directa con los nios/as y sus familias se realizan seguimiento de los casos ms
crticos en los establecimientos educacionales a los cuales asisten. Para asesorar
a sus educadoras de cmo potenciar mejor el aprendizaje y desarrollo en ellos,
como en temticas del inters de ellas (temtica de capacitaciones).
Derivaciones: se realizan derivaciones al Centro de Estimulacin Regional
(CEETU) y otras instituciones, en los casos que segn sus necesidades requieran
apoyos ms generalizados y tengan que integrarse a otros tipos de intervenciones
ms especficas y que demanden mayores recursos y apoyos para su inclusin social, como por ejemplo: trastornos generalizados del desarrollo, parlisis cerebral,
sndrome Down y/o discapacidades severas.
38
Retroalimentacin educadora
y madre, orientaciones para
el hogar, acuerdos de trabajo para la prxima sesin.
G.2) Familias
Objetivo de trabajo
Fortalecer el rol que asume la familia como medidor en el proceso de estimulacin
de sus hijos/as.
Entrega de informacin escrita y de forma oral: a todas las familias que se
atienden en los consultorios (que desarrollan la experiencia), se les entrega informacin oral en distintos espacios (box de control del nio sano, sala de espera o
bien cuando la solicitan), escrita a todas las familias en el control del nio sano
(manual de estimulacin), y en las salas de estimulacin en material impreso sobre algunas acciones a desarrollar para optimizar las experiencias cotidianas que
tienen los nios/as en sus entornos naturales, potenciando el fortalecimiento del
vnculo temprano.
Encuentros educativos: se programan con grupos de padres interesados en
conocer ms sobre cmo ayudar a aprender ms y mejor a sus hijos. Generalmente son mensuales y se realizan en los centros de salud. Ahora se est intentando
juntar grupos de madres y padres en algunas casas que ellos mismos ofrecen,
acercando ms esta estrategia a la comunidad. Se han implementado de forma
progresiva encuentros educativos con madres adolescentes embarazadas, como
una forma de activar y mejorar las expectativas sobre sus hijos y desarrollo de la
competencia emocional.
Entrevistas familiares: si una familia tiene un hijo con riesgo en el desarrollo
y es derivado a las salas de estimulacin, all se le realiza una entrevista en pro-
39
G.3) Comunidad
Objetivo de trabajo
Activar redes entre instituciones del territorio para la derivacin de casos, asesoramiento a profesionales, tcnicos, lderes comunitarios, en temticas de la
infancia y atencin directa de casos en las redes comunitarias.
Evaluacin de las redes del sector: una vez instalado el programa en el centro de salud, se realiza con la coordinadora de CNS, un anlisis de cules son las
redes activas del sector, las pasivas y las que se deben reactivar para el xito de
las metas planteadas.
Establecimiento de compromisos entre las redes: se inicia contacto personal y por escrito con cada representante de las redes (escuelas, centros de
educacin infantil, iglesias, juntas vecinales y centros comunitarios, entre otras).
Se presentan los propsitos y metas del programa y se les invita a participar. Se
toman acuerdos de cmo se derivarn a los nios/as y sus familias, las caractersticas de la capacitacin que desean recibir, y quines sern los responsables de
mantener la red activada en la comunidad.
Actividades de difusin masiva: desarrollo de actividades informativas en
programas de radio y textos informativos como: afiches y dpticos que informen
sobre la importancia de conocer el desarrollo y aprendizaje de los nios en edades
tempranas para potenciar sus capacidades de aprendizaje y la pesquisa temprana
de necesidades de aprendizaje o de retrasos en el desarrollo infantil.
Capacitacin a lderes comunitarios: se desarrollan jornadas educativas con
lderes comunitarios con la finalidad de sensibilizar y coordinar acciones para
informar a la comunidad sobre la importancia de la infancia temprana.
Asesoramiento a instituciones pertenecientes a la red: se organizan visitas
a los centros y agrupaciones pertenecientes a la red con la finalidad de unificar
criterios para la derivacin o realizacin de seguimientos de familias y nios/as.
Adems de realizar talleres a distintos profesionales en las temticas de infancia.
Derivacin entre componentes de la red: se establece un sistema de registro
que permite derivar con un mismo formato desde cualquier punto de la red al
centro de salud y desde l a otras instancias si los casos lo ameritan.
40
41
05 meses
14
611 meses
14
1217 meses
8
1823 meses
12
23 aos
42
La realidad de las familias con las que se ha trabajado en el centro de estimulacin y atencin temprana predominante es la de familias de ms de un hijo(a),
con el padre de familia agricultor, las madres la mayora dueas de casa y que
viven en condiciones precarias y cuya alimentacin est basada en una agricultura de subsistencia.
45 aos
46
Retraso
4%
Normal rea
comprometida
35%
Normal
57%
Riesgo
23%
Normal
31%
Normal base
26%
42
43
Edad madre
Estado civil
Escolaridad
Contacto con lengua
mapuche
Peso de nacimiento
del nio/a
Gnero
Programa puente
Jardn infantil
< 19 Aos
19 O ms
Soltera o separada
Casada conviviente
31%
19%
50%
10%
90%
66%
34%
5%
95%
48%
46.8%
11,3%
37.8%
62.2%
4.8%
95.2%
51.6%
48.4%
4.8%
95.2%
3.2%
Se comparan los factores descritos en nios/as con riesgo y retraso del programa
rural con los del programa urbano, de esta comparacin se pueden comentar
algunas diferencias importantes:
Escolaridad de las madres rurales claramente es menor con un 21% de analfabetismo funcional.
El estado civil en el contexto rural claramente demuestra que culturalmente
la mujer participa de la crianza de sus hijos acompaada de su pareja que en la
mayor parte es formal, a diferencia de lo urbano.
Contacto con la lengua mapuche en las familias es principalmente a travs de
los abuelos. Se demuestra la progresiva prdida de la lengua materna. Esto lo
consideramos un factor de riesgo pues familias bilinges permiten desarrollos
ms favorables.
Madres adolescentes no aparecen con una relacin significativa en retraso del
desarrollo a nivel rural. Esto podra explicarse por aspectos culturales del sector, que
tienden a que el hijo sea aceptado y apoyado por la familia materna (abuelos).
Los otros indicadores aparecen con tendencias claras en relacin a madres de
nios con riesgo y retraso de desarrollo, especialmente asociado a factores socioculturales.
H.4) Trabajo directo con los nios y nias del sector de Roble Huacho
La primera sesin se denomina sesin de observacin, que consiste una situacin
de juego, la que se planifica con la finalidad de establecer un primer acercamien-
44
Una vez que el nio o la nia junto a su madre o a quien lo acompa se retira,
la educadora realiza la evaluacin de la situacin trabajada, pudiendo ser a travs
de un registro o a travs de la completacin de instrumentos elaborados por la
propia educadora, como escalas de apreciacin, registros descriptivos, etc.
45
Dicho cuaderno era utilizado tanto por la educadora como por los auxiliares paramdicos. Esto permiti coordinar los horarios evitando que se reunieran las
madres en un mismo perodo.
Acuerdos establecidos
Todo resultado de la evaluacin en desarrollo psicomotor debi ser registrado
en la ficha clnica, en la tarjeta de control y en el carn de control de los nios
y nias.
Material elaborado
El material utilizado en las diversas intervenciones y construido para ellas, corresponde a domins, rompecabezas, material didctico construido a partir de material de desecho, de dibujos realizados y recopilados por la educadora, la eleccin
de stos ha sido considerando los siguientes criterios:
Material de fcil acceso para las familias, por su bajo costo econmico.
Porque existe en las casas ya que han sido requeridos a sus hermanos en la escuela.
Porque existen en las casas porque se han adquirido por iniciativa de los padres
con anterioridad.
Es importante sealar que pese a que mucho del material que se utilizo y que se
requiere puede ser construido a partir de material de desecho, es importante contar con material base que permita tener un stock bsico de implementacin y que
a su vez se puede utilizar como ejemplo para luego replicar con otro material.
Material utilizado en taller con madres en la posta:
Como se ha mencionado al inicio del presente informe, la poblacin de Roble
Huacho es en su mayora poblacin mapuche, se suma a esto que un alto porcentaje de las madres tienen enseanza bsica incompleta, por lo cual el material
considera los dibujos como forma de mejorar la comprensin de los mensajes.
46
47
de vista histrico, stos se ven alterados por la influencia de la cultura mayoritaria (transculturacinaculturacin). As, la influencia de los medios de comunicacin, la asistencia a establecimientos escolares que no incorporan aspectos
de la cultura, exposicin a trabajos urbanos, etc., producen nuevos cnones de
socializacin, roles familiares, de lengua utilizada con los nios, tipo de alimentacin, entre otras, que se deben conocer para ser discutidas e incorporadas en
los proceso de intervencin. Este acercamiento se logra por medio de entrevistas
con padres, lderes culturales, auxiliares de posta rural y reuniones grupales con
informantes claves de la comunidad.
b. Negociacin y trabajos de confianza, este aspecto es fundamental para el
xito del trabajo en comunidades mapuches, se deben lograr confianza mutua.
Para ello es importante que el acercamiento comunitario sea mediado a travs
de un agente facilitador intercultural que pudiera ser el auxiliar (si es hablante o
representante de la cultura) o un tcnico capacitado para estos efectos.
c. Evaluacin de nios para identificar lnea base, la forma de lograr este
aspecto tiene diferencias al modelo urbano. Se debe adaptar los instrumentos
de evaluacin al contexto ruralmapuche. Por otro lado, se recomienda utilizar
instrumentos de tamizaje (deteccin gruesa) aplicados por el auxiliar rural y las
mismas familias, con el objetivo de empoderar a estos agentes de aspectos del
desarrollo de los nios/as y que sean ellos los primeros en identificar alguna situacin de alerta.
d. Trabajo de intervencin con nios/as pesquisados/as utilizando materiales y juegos contextualizados, se realiza de forma individual/grupal en la
posta o en domicilios, se adapta el modelo de trada utilizando materiales contextualizados, y se promueve la utilizacin de la lengua mapuche. Adems, con las
madres se promueve la creacin de materiales y recuperacin de juegos locales.
e. Difusin masiva de pautas de crianza que promuevan el desarrollo y
el aprendizaje temprano, la participacin de auxiliar rural, equipo de salud y
lderes comunitarios son importantes en este proceso, junto a las coordinaciones
con la educadora del programa. Esta accin se puede llevar a cabo por diferentes
medios: cartillas con dibujos, encuentros en las casas de las madres, vistas domiciliares, conversaciones durante el control del nio sano, programas en radios
de la comunidad, etc. Es importante incorporar a los facilitadores interculturales
para la promocin del uso de la lengua materna por parte de la comunidad.
A continuacin se presenta esquema de sistematizacin del modelo de intervencin.
48
49
Entrevista a
la comunidad
Evaluacin
con equipo de
salud sobre
necesidades
Identificacin
lderes
comunitarios.
Discusin
sobre pautas de
crianza y situacin
de los nios/as
del sector
Presentacin
de la propuesta
de intervencin
Definicin
de actividades
en conjunto
Discusin de
pautas de deteccin
de retraso en desarrollo
considerando aspectos culturales.
Sesiones
individuales
Sesiones
grupales
Visitas
domiciliares
y encuentros
educativos en
casas
Encuentros
educativos auxiliares y abuelos
Elaboracin de
juegos y juguetes
considerando elementos de la cultura
Aplicacin
de pauta de
evaluacin del
desarrollo por
familia
50
51
Sala de estimulacin
Retroalimentacin intervencin
Enfermeras
Evaluacin
Apoyo
Contexto
Encuentros
capacitaciones
Visitas
domiciliarias
aj
rab
et
Familia
Enc
ue n
tr o
s ec
en
n ac
tiva
os
ucativ
s/ ed
nico
Enfoque intercultural
Nio/a
Atencin
modalidad:
Directa
Indirecta
tag
pro
i on
e
sd
Participaci
Tcnicos
paramdicos
Comunidad
P es
quis
a/d
erivac
DSM
raso
t
e
r
y/ o
Activacin
redes
Organizacin de un centro
de referencia regional:
CEETU (Centro de
Evaluacin y Estimulacin
Interuniversitario UCTUFRO)
53
tes en cada una de las localidades, se discute sobre casos especficos y se analizan
las caractersticas de aquellos casos que requieren ser derivados al centro, y se
establecen los mecanismos de derivacin y los canales de comunicacin para
su seguimiento.
Una segunda lnea de trabajo llevada a cabo dentro del CEETU se orienta hacia la
atencin de nios y nias que presentan una diversidad de trastornos especficos.
54
55
atencin e intervencin temprana, propiciando con esto la generacin de espacios y experiencias de calidad que permitan no slo un proceso de intervencin
integral para los nios y sus padres, sino tambin considerando las posibles proyecciones de estos nios y sus familias en los procesos de integracin e inclusin
real a los sistemas educativos y sociales en los cuales se encuentran insertos,
propendiendo a la generacin de cambios reales, significativos y perdurables.
(31) www.mineduc.cl
TA
22%
T. conductual
8%
Otros
1%
TGD
19%
Retraso DSM
36%
56
57
58
Durante las sesiones de los padres, en ocasiones y de acuerdo tanto a las caractersticas del nio como de su madre, padre o tutor, puede asumir el rol de aplicar
algunos tems de instrumentos especficos, a fin de que el nio entre en confianza
y este proceso pueda ser ms significativo y contextualizado.
Es muy importante mencionar que con la mayora de los casos se intenta evaluar
la relacin que hay entre sus padres e hijos, para ello se disean situaciones de
juego donde los padres juegan con sus hijos, ya sea en situaciones dirigidas o
espontneas; estas sesiones son filmadas y luego trabajas con los padres.
Profesional
a cargo
Expectativas
Adaptacin
de las pautas
de crianza
Asegurar la
intervencin y
atencin de los nios en el hogar
Consideraciones
Padres y/o
tutores
Objetivos
Modelo de trada
Nio/a
Caractersticas
del entorno
Tipo de
familia
Etapa
en que se
encuentra la
familia
59
60
61
62
15%
Nios/as en intervencin
Nios/as en seguimiento/
evaluacin
85%
697
Atenciones
600
500
400
300
274
200
100
0
Mujeres
37%
Hombres
63%
Intervensin
kinesiolgica
25%
Intervensin
psicolgica
75%
Intervensin
kinesiolgica
20%
Intervensin
psicolgica
80%
Los grficos (15-16) evidencian el aumento en la cobertura respecto de las atenciones kinesiolgicas, aumentando de un 22 a un 25% del total de los nios
atendidos; esto ha sido posible por la incorporacin de alumnos en prctica de la
carrera de Kinesiologa de la Universidad de la Frontera.
63
64
4%
TGD
Sind. Origen genticos
Retraso DSM
19%
22%
8%
8%
36%
T. Conductual
TA
Patol. Congenitas
Transtornos motores
Otros
2,08%
8,33%
10,41%
TGD
Lenguaje
Motricidad
20,83%
Motricidad/Lenguaje
72,94%
29,16%
Atencin y concentracin
Autoestima
Hipotiroidismo
Otros
Respuesta mltiple
Impacto y anlisis de
costo del Programa de
Intervencin Urbano en
Atencin y Estimulacin
Temprana Araucana
66
Programa Amanecer
Perodo Inicial 1992 1994
Elementos claves
Se logra
el quiebre de la
tendencia inicial
Se incorpora el programa
en el Control de
Salud (P. Piloto)
Se capacita y
motiva al equipo de salud
Modelo ms
consolidado
Se mejora
an ms el indicador inicial.
67
Difusin del
Modelo a otras
realidades
Creacin CEETU
Visin sistmica
Modelo trada
En el grfico a continuacin se aprecian las etapas referidas en proyecto Amanecer y su resultado en la prevalencia de desarrollo infantil insuficiente (retraso en el
desarrollo psicomotor segn EEDP y TEPSI). Llama la atencin que la intervencin
es ms efectiva en las etapas precoces (0-2 aos) o es ms sensible el indicador
en este perodo. Desde los 2 a 4 aos el indicador es ms difcil de impactar. La
evolucin ms rpida e importante es al inicio con prevalencia alta. A medida que
se mejora el indicador es ms difcil seguir disminuyndolo.
68
35
Inicio del
Programa
30
25
20
Aperturas Sala de
Estimulacin
Trabajo con
Jardines Infantiles
15
Modelo Pedaggico
Consolidado
Inclusin
Educ. Diferencial
10
5
0
1992
1994
1995
1997
1999
Aos
2001
2002
2003
35
30
Aperturas Sala de
Estimulacin
Inicio del
Programa
25
20
Trabajo con
Jardines Infantiles
25 aos
Inclusin
Educ. Diferencial
15
12 aos
Modelo Pedaggico
Consolidado
10
5
0
1992
1994
1995
1997
1999
Aos
2001
2002
2003
69
2003
69 (43,1%)
82 (51,3%)
9 (5,6%)
160 (100%)
Normal
Riesgo
Retraso
Total
2004
115 (54%)
83 (39,3%)
13 (6,2%)
211 (100%)
2005
474 (72,7%)
107 (16,4%)
71 (10,9%)
52 (100%)
72,70
70
Porcentaje
60
50
54
43,10
Normal
40
30
20
10
0
2003
2004
2005
51,3
Porcentaje
50
39
40
30
16,4
20
Riesgo
10
0
2003
2004
2005
10,9
Porcentaje
10
8
6
5,6
Retraso
4
2
0
2003
2004
2005
Tabla N 14: Evolucin del desarrollo del nio/a de 25 aos Santa Rosa
Normal
Riesgo
Retraso
Total
2003
29 (63%)
13 (28%)
4 ( 9%)
46 (100%)
2004
54 (60%)
32 (35%)
5 (5%)
91 (100%)
2005
263 (77%)
43 (13%)
35 (10%)
341 (100%)
El deterioro del indicador es especialmente sensible en edades de 25 aos, donde las habilidades o competencias de la Madre o familiar son ms complejas y
requieren de un proceso de apoyo e intervencin ms especializada.
Se destaca que, al igual que la realidad de Amanecer, lo primero que se aprecia es
el indicador de 12 aos el ms sensible a su mejora con la intervencin y que es
ms lento el quiebre del indicador de 25 aos.
Los elementos claves que explican el impacto cuantitativo favorable en la experiencia Santa Rosa son los siguientes:
70
que tienen varios nios en el hogar, y bastantes actividades fuera del hogar y no estn
muy bien interiorizados en el crecimiento y desarrollo. (Redes)
ii. Facilitadores y Obstaculizadores del programa por familia, comunidad y equipo
de salud y educacin:
Los facilitadores detectados por los distintos agentes estn relacionados con
la coordinacin en las derivaciones, el poder contar durante la realizacin del
estudio con un profesional de la educacin especial de planta en los centros de
salud. Igualmente se destaca la capacidad de las familias de ir apropindose del
programa al igual que el equipo de salud, como se refleja en las siguientes citas:
Ahora las familias estn ms abiertas como a recibir todos los aportes para los nios, o sea ese es un facilitador. (Salud)
Las mams reconocen que sus hijos tenan alguna dificultad y buscaban apoyo, por
lo que exista una asistencia a ste, para responder a la necesidad. (Redes)
Mira, a l lo evalu la doctora, despus lo enviaron a donde una enfermera y la
enfermera lo envi a la sala de estimulacin, y si esto no existiera ac de repente te
pueden mandar a otro lugar, te pueden enviar al hospital donde a veces es ms difcil
obtener una hora rpida. (Madre1)
Todo lo que tiene que ver con orientacin y lo otro es que me han dado harto apoyo para
ella, me consiguieron una hora en la Catlica, me ayudaron para que entrara al Hablarte, entonces me ha beneficiado harto, tanto como para ella como para mi. (Madre2)
En relacin a los obstaculizadores surgidos desde la implementacin de la propuesta, todos y todas las entrevistadas destacaron la necesidad de contar con
una mejor implementacin fsica (espacio) y con una educadora de planta que d
continuidad a las acciones implementadas en todos los mbitos de intervencin
(nio/familia/comunidad/equipo de salud), como se refleja en las siguientes citas:
Se necesita una seorita que est todo el tiempo, y por ms horas. (Madre1)
Lo otro que falta es mejorar la sala, o hacer una sala para el programa, para que la ta
atienda a los nios, porque ese box no es de ella. (Comunidad)
Porque no sacamos nada que tengamos mams asistiendo por un tiempo a talleres o a
trabajo con el nio, si despus van a dejar los nios abandonados, adems hay mams
que si no se les insiste no hay caso, y despus el fracaso va ser demasiado. (Comunidad)
El obstaculizador ms grande obviamente es el que siempre est a base de alumnas y se
estn rotandoel ideal es que la sala de estimulacin sea una actividad considerada dentro de salud, y con personas a cargo, en vez de que est basado slo en alumnas. (Salud)
iii. Requisitos Mnimos de Funcionamiento:
Se relacionan principalmente con los espacios y equipo ms estable en las intervenciones con los nios y sus familias, como se evidencia en las siguientes citas:
Yo siempre he dicho que hace falta alguien de planta, o sea un profesional que dependa
del consultorio, que sea pagado por el departamento de salud para que ya no slo sea
programa sino algo de aqu nuestro, y bueno que se implementen tambin en otros consultorios, pero que sea algo concreto propio. (Salud)
Que esa sala sea especial, tenga sus cosas propias, sea mejor implementada, debera tener un espacio propio y que sea ms grande, porque ah la salita en donde estn tambin
es sper chiquitita. (Madre2)
Es un programa que si no hay una persona a cargo de l, es algo que se corta, se descabeza. Porque creo que nadie puede asumir, porque nosotros tenemos mucho trabajo,
muchas funciones. (Salud)
71
72
73
$ 8.100.000
$ 4.500.000
$ 2.300.000
$ 1.500.000
$ 16.400.000
$ 1.400.000
$ 300.000
$ 1.650.000
$ 3.350.000
$ 19.750.000
Ao
Ao
Mes
Ao
$ 58.170
$ 4.840
Ao
Mes
4 hrs. Enfermera
2 hr.: Kinesilogo
1 hr.: Mdico familiar
2 hrs.: Medico pediatra
1 hrs.: Matrona
Conclusiones y
recomendaciones
Conclusiones y recomendaciones
75
Conclusiones y recomendaciones
76
Orientaciones para las buenas prcticas en los proceso de Atencin Temprana desde los centros
de salud
Del equipo saludeducacin
1. Capacidad de trabajo en equipo y empata.
2. Autoevaluacin de las acciones para mejorar la calidad de los servicios.
3. Sistematizar e investigar nuevas formas de brindar apoyos a todas las familias.
4. Formarse y especializarse en el campo de la atencin y educacin temprana, as como en los fundamentos
del modelo sistmico de los Centros de Salud Familiar.
5. Respetar las prcticas culturales de la comunidad.
6. Planificacin de las acciones a desarrollar con la familia, nio/a, comunidad y equipos complementarios al
equipo de salud.
7. Difundir en la comunidad la importancia del buen desarrollo infantil.
8. Contar con procedimientos uniformes de deteccin, derivacin de nios y nias al interior del consultorio
y fuera de l.
9. Disear propuestas de intervencin en aprendizajes tempranos adaptadas a las necesidades de los nios,
nias y familias.
10. Recopilar de forma sistemtica experiencias que permitan enriquecer las formas de abordar a la familia
y comunidad.
Del equipo hacia la comunidad
1. Respetar la diversidad cultural en la intervencin con la familia y comunidad.
2. Potenciar y apoyar la coordinacin, apoyo y cooperacin entre los diversos servicios sociales y programas
para generar procedimientos y estrategias que favorezcan la atencin y educacin temprana.
3. Promover la sensibilidad de la comunidad y actitudes no discriminatorias para la integracin e inclusin
social desde edades tempranas.
4. Colaboracin con otros servicios (generando redes) para prevenir en todos sus niveles la discapacidad.
5. Intervenir desde una perspectiva de derecho y con enfoque no slo de riesgo sino tambin poblacional (para
todos las familias y nios de un sector).
6. Organizar la intervencin de forma sectorizada y dando prioridad a las familias y sectores que presenten
mayores necesidades, una vez realizado el anlisis de riesgo y protectores.
Del equipo hacia la familia
1. Tener participacin en las decisiones que se toman en relacin con la intervencin de sus hijos.
2. Valorar las formas de relacin y de mediacin existentes en el grupo familiar.
3. Participar de forma activa en las acciones de los programas de atencin temprana, tales como: evaluacin
inicial, seleccin de actividades de aprendizaje y sesiones de trabajo, etc.
4. Organizar instancias de grupos de padres, generando instancias de autoayuda e identidad.
5. Recibir por parte del equipo informacin sobre el diagnstico, desarrollo e intervencin de sus hijos/as, de
forma comprensible y guardando los principios de confidencialidad.
6. Recibir ayuda para fortalecer las dadas (madrehijo) y desarrollo de la competencia educativa y afectiva
de la familia.
Del equipo hacia el nio
1. Implementar un sistema de deteccin, atencin y educacin temprana que permita detectar tempranamente situaciones de riesgo y de discapacidad en edades tempranas, ofreciendo as una oferta diversificada.
2. Potenciar el aprendizaje y desarrollo de los nios/as con actividades de aprendizaje, que respondan a sus
formas de aprender y favorezcan la adquisicin de habilidades adaptativas, funcionales y escolares.
3. Desarrollar sistemas de registros protocolizados (estndar) que permitan tener un seguimiento de los casos
y sus familias, as como una evaluacin de impacto de las intervenciones realizadas.
4. Coordinar acciones que orienten los procesos de integracin escolar desde las ms tempranas edades.
Conclusiones y recomendaciones
Conclusiones
En relacin al trabajo desarrollado con los nios/as:
La implementacin de programas de Atencin y Estimulacin Temprana, con
acciones realizadas de forma sistemtica y bajo un enfoque familiar, disminuye progresivamente el dficit en el desarrollo psicomotor. Esto enmarcado en
intervenciones en edad temprana (18 meses) y en la participacin activa de la
familia y comunidad para la coordinacin de un apoyo integral, con el objetivo
de mejorar la calidad de vida y equiparacin de oportunidades de los nios en
este grupo etreo.
Los factores que tiene mayor incidencia en el dficit en el desarrollo son las
caractersticas del sector rural, ndice de riesgo social, y deteccin tarda de
dificultades en el desarrollo y deterioro de las capacidades de aprendizaje de los
nios entre 0 a 5 aos.
En relacin al trabajo desarrollado con la familia:
Existen mayores impactos en las acciones, cuando los recursos comunitarios se
organizan de forma interdisciplinaria (saludeducacin), con apoyos y estrategias
contextualizados a la realidad de los beneficiarios, que incluyen dentro de sus acciones la difusin de los recursos para que las familias cuenten con la informacin
y acceden a estos apoyos.
Las familias con mayor ndice de vulnerabilidad social, presentan mayores ndices de dficit en el desarrollo de sus hijos/as, por lo que se requiere de apoyos
desde un enfoque intersectorial para el acceso y factibilidad en la promocin y
utilizacin de los recursos por parte de la comunidad en la promocin de un buen
desarrollo infantil temprano.
En relacin al trabajo con la comunidad:
La comunidad y sus distintos agentes denotan empoderamiento en la promocin del desarrollo infantil temprano, cuando stos estn sensibilizados con la
temtica y las estrategias utilizadas van a la base de las necesidades y caractersticas de su sector.
En cuanto a las caractersticas del modelo de intervencin temprana:
El programa de estimulacin temprana ha demostrado ser un modelo de intervencin efectivo y de bajo costo en cuanto al indicador de mejora en el desarrollo
psicomotor de nios/as de 0 a 5 aos, con caractersticas especficas y consolidadas, sustentable para la replicabilidad.
La efectividad del programa se basa en los lineamientos de trabajo sustentados
en un trabajo interdisciplinario (saludeducacin), enfoque intersectorial, activacin de redes y participacin activa de la familia, que le otorgan al modelo
caractersticas de apoyo integral y ecolgico basado en las necesidades de
los beneficiarios.
Las caractersticas del modelo, con involucramiento de los nios y sus padres
en las sesiones de trabajo, denota ser un programa que promueve la calidad de
vida de las familias en general, pues genera impactos implcitos en relacin a: la
dinmica familiar, mejora de autoestima de los involucrados, etc.
Si bien el programa demuestra ser un modelo de intervencin de bajo costo, es
necesaria la incorporacin de un financiamiento estable, con requisitos mnimos
de funcionamiento entre ellas capacitaciones que promuevan una mejor
productividad del equipo ejecutor en su mbito de intervencin.
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Referencias
Bibliogrficas
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Fuentes informticas
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