Comunicarea este mijlocul principal de evaluare dar i de

tratare non-farmacologic n cadrul demenelor(inclusiv demena

Alzheimer).Aceasta este de trei tipuri : verbal,non-verbal,i paraverbal.n procesul
comunicrii, 55% reprezint limbaj
corporal,respectiv mesajul pe care l transmitem prin expresia
feei,poziie i gesturi, 38%provin din tonul i intensitatea vocii,
7% reprezint cuvintele utilizate n comunicare.Dc aparent
comunicarea verbal este cea mai important (limbajul vorbit),n
realitate
comunicarea
non-verbal,
adic
limbajul
corpului,semnele exprimate de mini,faa
sau restul
corpului,reprezint modalitatea prin care se poate realiza
punteade legtur cu un bolnav cu un limbaj srcit
,caracteristic Bolii Alzheimer.
Personalul medical se afl n situaia de mare dificultate
atunci cnd este navoit s comunice cu pacienii cu tulburri
cognitive grave, cum ar fi Boala Alzheimer.O serie de sfaturi
generale pot ajuta personalul medical n acest demers:
-bolnavul trebuie ncurajat s poarte ochelari i aparatul auditiv n
toate situaiile n care i purta i nainte de debutul problemelor de
demen
-ntrebrile adresate bolnavului trebuie puse stnd numai cu faa
la el ,n nici un caz cnd se st cu spatele sau cnd se privete n
alt parte. Poziia trebuie s fie ct mai lejer ,fa n fa cu
bolnavul ,cutndu-i privirea.
-personalul medical trebuie s se prezinte bolnavului i s dea
mna cu el iar dac este ntr-un stadiu avansat de boal ,s se
prezinte cu numele mic. La rndul lui pacientul este ntrebat cum
l cheam i e de preferat ca s se fac zmbind o apreciere
pozitiv la adresa numelui lui
-aezarea ct mai aproape de pacient,astfel nct acesta s vad
i s aud ct mai bine persoana cu care comunic este
indicat ,cu excepia cnd pacientul este agitat.
-Se ncearc mai nti stabilirea contactului vizual pronunnd
numele persoanei sau pri atingerea braului.

-Conversaia va decurge mai uor dac lipsesc factorii care

distrag atenia ,cum ar fi zgomotele de la TV. Sau radio
-n timpul discuiei se vorbete rar ,cu o dicie ct mai bun
,avnd ca ajutor folosirea limbajului minilor
-Este forte important s se foloseasc propoziii afirmative, s se
pun ntrebri simple i s se stimuleze discursul anticipnd i
suplinind cuvntul pe care nu i-l amintete bolnavul
-Se pune mna n mod familiar pe umrul pacientului i se
continu discuia maxim 20 de minute (nu trebuie depit pragul
de rezisten observat n momentul n care pacientul declar c a
obosit)
-Pacientul nu trebuie contrazis niciodat
-Nu se corecteaz pacientul chiar dac face greeli gramaticale
grave.Acestea se vor corecta n timp prin continuarea terapiei pe
termen lung
-E de preferat de schimbat ct mai frecvent rolurile emitorreceptor cu pacientul pentru activarea ariilor cerebrale
responsabile de cogniie
-Cuvintele trebuie completate cu gesturi i atingeri
-Se transmite un singur mesaj odat
Cnd pacientul va nelege cu mare greutate , se
modific modul de a vorbi .ntotdeauna se ncearc ca mesajul s
fie mai clar prin :
1.folosirea propoziiilor ct mai scurte, simple.Nu se folosesc
mai multe cuvinte dect este nevoie
2. vorbirea trebuie s fie clar
3.pentru fiecare propoziie , trebuie lsat timp necesar
pentru a fi perceput i neleas
4.n cazul n care nu se nelege comunicarea, se repet
mesajul

5.n mesaj,se subliniaz cuvintele importante

6.dac e posibil se arat obiectul sau persoana despre care
se vorbete
7. se evit ntrebrile care pot avea multiple rspunsuri
elaborate
8.cel mai indicat este s se foloseasc ntrebri la care se
rspunde numai cu da sau nu
9.un limbaj corporal negativ ,cum ar fi oftatul i sprncenele
ncruntate pot fi uor remarcate i pot influena dispoziia
pacientului.
Se recomand pruden i tact din partea personalului
medical aflat n contact cu un astfel de bolnav , ca de altfel cu
majoritatea vstnicilor, comunicarea cu acetia dovedindu-se un
adevrat exerciiu de virtuozitate profesional.
Facilitatea comunicrii se face prin:
a. atitudine plin de grij .Oamenii i pstrez ntotdeauna
sentimentele i emoiile , chiar dac nu pot nelege ce li se spune
,aa c este important de a le respecta demnitatea i respectul de
sine.Este necesar o doz de flexibilitate pentru a aloca timpul
necesar pentru a primi un rspuns .Transmiterea sentimentelor de
cldur i afeciune este extrem de important
b. modul de a discuta -cu calm, normal.Mesajul trebuie s
fie concentrat i direcionat pe o singur idee, cu alocarea
timpului necesar pentru nelegere
c.limbajul corporal
-folosirea minilor sau mimica feei
artatul cu degetul ,atingerea sau inerea de mn
d.gestul de a zmbi cald sau de a rde mpreun cu bolnavul
cale ,adesea ,de a comunica mai mult dect prin intermediul
cuvintelor
e.mediul ambiant corespunztor
fond concomitente

-evitarea zgomotelor de

f.postura nemicat n momentul adresrii i poziionarea n

cmpul de vedere al persoanelor suferinde pentru a fi mai uor de
urmrit de ctre pacient.
CE NU TREBUIE FCUT:
-nu se ceart bolnavul
-nu se d ordine persoanei suferinde
-nu li se spune ce nu au voie s fac ci ce au voie s fac
-nu li se adreseaz cu superioritate
-nu li se adreseaz multe ntrebri
-nu se vorbete despre persoana care se afl n faa lor ca i
cum aceasta nu ar fi acolo
La fel ca i n modul de planificare a activitilor zilnice la
pacientul cu Alzheimer ,comunicarea eficient este rezultatul unei
continue tatonri, explorri ,experimentri i ajustri.Personalul
medical trebuie s ia n considerare ceea ce agreeaz
/dezagreeaz pacientul ,care sunt punctele forte i abilitile
,interesele
acestuia.Pe
msur
ce
boala
progreseaz
,comunicarea trebuie adaptat la noua situaie.S-ar putea s fie
nevoie de folosirea repetitiv a unor mesaje.
Aa cum e posibil ca persoana suferind de Alzheimer s
aib nevoie la un moment dat de pauze frecvente ntre perioadele
active i odihn precum i o diversificare n funcie de dispoziia
sa ,aa i comunicarea poate fi ntrerupt pentru momente scurte
i nlocuit cu observarea comportamentului bolnavului.

BIBLIOGRAFIE:

1.Ianusevici,V.
Demena Alzheimer:ghid pentru
labirintul comunicrii ,Edit. Arvin Press, Bucureti, 2006
2.Revista Medical Romn -2008,nr. 4,p.65