Professional Documents
Culture Documents
Diagnosis Awal: .
Umur:
Berat Badan:
Tinggi Badan:
Nomor Rekam Medis:
..kg
..cm
.
Kode ICD 10 : 082.9
Rencana rawat : hari
Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar:
Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp):
Biaya (Rp)
R. Rawat
.
.
...
hari
..
.
.
Hari Rawat 1
Hari Rawat 2
Hari Rawat 3
Hari Rawat 4
Hari Rawat 5
Hari Sakit:
Hari Sakit:
Hari Sakit:
Hari Sakit:
Hari Sakit:
Aktivitas Pelayanan
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter
Konsultasi
Pemeriksaan Penunjang:
rah Lengkap
DA
/CT
Da
G
BT
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
3 x 50.000
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
..
..
+
+
+
+
+
+
+ / + / -
/
/
/
/
/
/
102.000
19.000
90.000
Tindakan::
Tin
dakan SC
Pa
sang Infus
lep
as infus
Pa
sang folley catheter
lep
as folley catheter
Inj
eksi
+ / + / + / + / + / -
+ / -
+ / + / -
1.280.000
12.000
12.000
12.000
12.000
3hr x 17.000
Obat Obatan::
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Fls,
RL 8 Fls,
RD5 3
ceftriax
one 1g 2 x 1 vial
(4Vial)
Pitogin
8Amp,
Metherg
in 1Amp,
Antalgin
Inj. 3 Amp,
Vit. B1
3Amp,
Vit. C
3Amp,
+
+
+
+
/
/
/
/
+
+
+
+
/
/
/
/
+
+
+
+
/
/
/
/
+
+
+
+
/
/
/
/
+
+
+
+
/
/
/
/
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
42.000
42.000
40.000
64.000
5.000
6.000
6.000
6.000
6.000
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
4.900
Misoprostol 3 tab,
Asam
mefenamat 3x500 mg
oral (20tab)
11.
Ciproflo
ksasin 2 x 500 mg
oral (14 tab)
10.
Pembiusan SAB
pivacain 1
inocan no.26 1
edrin 1 amp
2 amp
Bu
Sp
Ef
SA
Pembuisan Umum:
- ETT no. 7.0
- KTM 2 cc
- Pethdin 1
- Isofluran 50cc
- Rokronium
1amp/Notrixum 1
amp
- Neostigmin 2 amp
- SA 4amp
- Efedrin 1 amp
- Ondan 2amp
- Ranitidin 2amp
Nutrisi::
1. Diet TKTP
Mobilisasi::
Tirah baring
Mika-miki
Jalan
Hasil (Outcome):
Tanda-tanda vital
.
Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
.
Varians:
Perawat (PPJP)
DPJP:
DPJP Operasi:
DPJP
Anestesi ...............
........
Verifikator:
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
Diagnosis Akhir:
82.000
..
Jumlah Biaya
2.043.900
Jenis Tindakan:
Kode ICD 9 CM
Kode ICD 10
Utama
..
Sectio Caesaria
Penyerta
..
..
..
.
.
..
..
.
.
Komplikasi
74.99