IDENTIFICACIN

Nombre: Escala para la Valoracin de la Mana por Clnicos (EVMAC)

Nombre original: Clinician Administered Rating Scale for Mania (CARS-M)
Autor: E. G. Altman, D. R.Hedeker, P. G. Janicak, J. L. Peterson, J.M. Davis.
Ao 1994
Versiones: Deriva de la Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia (SADS) de la
que se seleccionaron aquellos tems que mejor caracterizaban el comportamiento manaco.
Adaptacin espaola Liviano L. Y cols (2000)
DESCRIPCIN
Tipo de Instrumento: Escala heteroaplicada.
Objetivos: Evala la gravedad de la sintomatologa manaca y psictica.
Poblacin: Pacientes con trastorno bipolar.
N. de tems: 15
Descripcin: Los tems se agrupan en subescalas: Mana: (10 tems), que explora humor
elevado/euforia, irritabilidad/agresividad, hiperactividad motora, presin del habla, fuga de
ideas, distraibilidad, grandiosidad, necesidad de dormir, excesiva energa y juicio
empobrecido; Psicoticismo: (5 ltimos tems) explora los sntomas de pensamiento
desorganizado, ideacin delirante, alucinaciones, orientacin y conciencia de enfermedad.
Tanto los tems como las puntuaciones poseen criterios operativos descriptivos. El marco
de referencia temporal es la ltima semana
Criterios de Calidad:
Fiabilidad:La subescala de la mana tiene una elevada consistencia interna, con un alfa de
Cronbach en torno a 0,90. La correccin de los tems con la puntuacin total es as mismo
alta, variando entre 0,49 a 0,78. La fiabilidad inter-observadores es as mismo alta, con una
correlacin que para sus distintos tems vara entre 0,77 y 0,93, siendo de 0,94 para la
puntuacin total. En la subescala de psicoticismo la puntuacin alfa de Cronbach est en
torno a 0,60, variando la correlacin de los tems con la puntuacin total entre 0,22 y 0,59.
Mantiene una buena fiabilidad inter-observadores, con una correlacin de 0,90, para la
puntuacin total, y entre 0,55 y 0,95 para los distintos tems.
Validez : En el estudio de validacin de la escala original (Altman y cols., 1994) la
EVMAC mostr una elevada correlacin (0,94) con la Escala de la Mana de Young. En el
estudio de la validacin de la versin espaola (Livianos y cols., 2000) se compar con la

Escala de Impresin Clnica global, observndose una baja correlacin para ambas
subescalas (Rho de Spearman de 0,26, para la subescala de la mana, y de 0,32, para la
subescala de psicoticismo). Discrimina entre pacientes ingresados y pacientes ambulatorios.
Permite clasificar correctamente al 83% de estos dos subgrupos de pacientes (Livianos y
cols., 2000)
APLICACIN
Tiempo de administracin: 30 minutos
Normas de aplicacin: La entrevista debe realizarse por un clnico, preferiblemente
entrenado. Al final de cada tem se incluyen preguntas para explorarlos.
Correccin e interpretacin: De acuerdo con la informacin que obtiene en la entrevista,
la procedente de otras fuentes y de su experiencia clnica, el clnico debe puntuar cada uno
de los tems utilizando una escala de intensidad que oscila entre: 0 (ausencia del sntoma) y
5 (sntoma presente en gravedad extrema). Proporciona dos puntuaciones independientes,
una de mana y otra de sntomas psicticos y desorganizacin, que se obtienen sumando las
puntuaciones en cada uno de los tems que constituyen las escalas. Los puntos de corte
recomendados para la versin espaola son los siguientes: Subescala de mana: 0-7: no
existe mana o mana cuestionable; 8-15: sintomatologa manaca leve; 16-25:
sintomatologa moderada; 26: sintomatologa grave. Subescala de psicosis/desorganizacin:
no existen puntos de corte; a mayor puntuacin, mayor gravedad.
Momento de aplicacin: Evaluacin pre-tratamiento, seguimiento.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Referencia original:
Altman, E.G., Hedeker, D.R., Janicak, P.G., Peterson, J.L., Davis, J.M. (1994). The
Clinician-administered Rating Scale for Mania (CARS-M): Development, reliability,
andvalidity. Biol Psychiatry , 36: 124-134.
Adaptacin espaola:
Livianos L, Rojo L,Guillem JL,Villavicencio D, Pino A,Mora R,Vila ML, Domnguez A.
(2000). Adaptacin de la Escala para la Valoracin de la Mana por Clnicos (EVMAC).
Actas Esp Psiquiatr , 28: 169-177.