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Gobernación del Valle del Cauca

Plan de contingencia para la vigilancia
y control del vector del dengue Aedes
aegypti

María Elena Cuéllar Jiménez
Bióloga - Entomóloga
Laboratorio de Salud Pública Departamental del Valle
del Cauca

Gobernación del Valle del Cauca

Situación epidemiológica del dengue
en el Valle del Cauca - 2013

Gobernación del Valle del Cauca
Casos de dengue en el Valle del Cauca (2008-2013*)
20000
18000
16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0

Dengue

Dengue grave

No. casos a Semana 24: 12.136
Dengue: 11.712
Dengue grave: 424

2008

2009

2010

2011

2012

2013*

Año
El último boletín nacional de dengue del INS, ubica al Valle del Cauca como el primer
departamento con más casos en Colombia (19,5% del total nacional).
* Casos a la semana 24 de 2013

Gobernación del Valle del Cauca
Canal Endémico
Dengue
Valle del Cauca
2013
1000
900

2013

P25

P50

P75

800
700

NUMERO DE CASOS

600
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300
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100
0
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SEMANA EPIDEMIOLÓGICA

Cortesía Dr. Jaime López

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Pero a partir de la S20 hay descenso de los casos de Cali e incremento en el resto de municipios del departamento Cortesía Dr.Gobernación del Valle del Cauca El 80.7% (9448) de los casos de dengue y el 75% (318) de dengue grave han sido notificados por el municipio de Cali. Jaime López .

2% de casos de dengue y el 56. Cortesía Dr.Gobernación del Valle del Cauca El 35.1% de dengue grave se han presentado en menores de 14 años (Semana 24 SIVIGILA). Jaime López .

) Probables (No.Mortalidad por dengue en el Valle del Cauca (Semana 24 de 2013) Municipio Muertes Confirmadas (No. ubica al Valle del Cauca como el primer departamento con más muertes confirmadas en el país (23.4% del total nacional).) Total Cali 10 3 1 14 Zarzal 1 1 Palmira 1 1 Buenaventura 1 1 Florida 1 1 Total 12 5 1 18 El último boletín nacional de dengue del INS. .) Compatibles (No.

Gobernación del Valle del Cauca Plan de contingencia dengue Valle del Cauca .2013 .

Gobernación del Valle del Cauca Plan de Contingencia: objetivos para la vigilancia y control del vector • Intervenir con acciones de promoción. • Detectar tempranamente variaciones en la transmisión en los municipios del departamento del Valle del Cauca y estratificar por focos de transmisión. y apoyar y complementar a los municipios de categoría especial 1.2 y 3.5 y 6. prevención. vigilancia y control en los municipios categoría 4. • Investigar y controlar brotes producidos por dengue. .

• Elaborar mapas de riesgo por municipio para identificar vulnerabilidad en la transmisión epidémica. • Intensificar acciones de control vectorial teniendo en cuenta la guía de control integrado y selectivo de vectores. . Verificar uso de toldillo en pacientes con dengue. • Dar recomendaciones y realizar control del vector en centros hospitalarios.Gobernación del Valle del Cauca Plan de Contingencia: actividades básicas • Levantar encuestas larvarias y de pupas en sumideros de aguas lluvias. viviendas y concentraciones humanas.

) • Dar información a la comunidad sobre cómo prevenir la formación de criaderos y riesgos de contraer la enfermedad. • Evaluar el impacto de las intervenciones. • Realizar estudios de vigilancia de la resistencia a insecticidas . • Realizar control de calidad a las muestras entomológicas.Gobernación del Valle del Cauca Plan de Contingencia: actividades básicas (cont.

Indicadores de proceso • Número de viviendas inspeccionadas por municipio .Gobernación del Valle del Cauca Indicadores de seguimiento y evaluación: vigilancia entomológica Indicadores de resultado • Proporción de casas con criaderos positivos de Aedes aegypti por municipio • Proporción de sumideros de aguas lluvias positivos para Aedes aegypti por municipio • Porcentaje de IPS con criaderos positivos de Aedes aegypti por municipio • Porcentaje de Instituciones educativas con criaderos positivos de Aedes aegypti por municipio.

por tasas de la enfermedad e incremento de casos 2012-2013 .Gobernación del Valle del Cauca Focalización de municipios del Valle por carga.

9 Florida 125 1.8 85.4 88.2 90.4 Cali .3 92.9 Candelaria 97 0.7 Pradera 88 0.7 95.7 Cartago 601 4.2013 – SIVIGILA) Municipio Casos Carga (%) Acumulado (%) 10.Gobernación del Valle del Cauca Focalización de municipios por carga de la enfermedad (semana 25 .0 Tuluá 283 2.174 80.7 80.5 Palmira 307 2.2 Buga 174 1.8 94.0 93.6 Yumbo 168 1.4 91.

Gobernación del Valle del Cauca Focalización de municipios por tasas de la enfermedad* (semana 25 de 2013 – SIVIGILA) 700 600 500 * Municipios con incremento de casos 2012-2013 * * * 400 300 200 100 0 Tasa de incidencia= (# casos /población) x 100.000 habs.000 habitantes * Criterio para priorizar municipios: tasas ≥ 150 x 100. * * * * * .

Henry Agudelo). . tasas e incremento de casos de dengue 2012-2013* (Semana 25 de 2013 SIVIGILA) Cali Sede Cali Palmira** Yumbo Florida Candelaria Pradera Ginebra El Cerrito Sede Centro Tuluá Buga San Pedro Sede Cartago Cartago Ansermanuevo * Municipios que cumplen dos o tres de condiciones (Información entregada y sugerida por Ing.Gobernación del Valle del Cauca Municipios priorizados por carga. priorizar el municipio de Palmira porque históricamente ha estado en segundo o tercer lugar en aporte de casos. ** El laboratorio de Entomología (LSPD) sugiere además.

Gobernación del Valle del Cauca Prioridades en el levantamiento de índices de infestación por larvas y pupas en municipios del Valle .

depósito y Breteau Porcentaje de criaderos (+) por tipo para larvas y pupas (productivos). Mensualmente para sumideros por municipio y comuna obtener: Índice de depósito (de sumideros) para larvas de Aedes y Culex. mixto y pupas (productivos). Hacer énfasis en el reporte de pupas. . sin diferenciar géneros para obtener información de criaderos productivos.Gobernación del Valle del Cauca Prioridades en el levantamiento de índices de infestación por larvas y pupas en municipios del Valle Realizar el trabajo primero en municipios priorizados Para viviendas y concentraciones humanas se debe obtener por municipio y comuna: Índice de viviendas.

Gobernación del Valle del Cauca Focalización. caracterización y estratificación dentro de los municipios por casos y por factores de riesgo .

a veces con altas densidades de personas a invasiones. • Cambio climático y su efecto en el vector y los virus. problemas de saneamiento básico y de coberturas de servicio de salud. Sin servicios públicos. • Debilidad en la capacidad operativa de programas de vigilancia y control para realizar actividades de manera regular. Guía de vigilancia entomológica y control del dengue. 2010. .Gobernación del Valle del Cauca Algunos factores que favorecen la transmisión* • Desplazamiento de personas por la violencia y falta de oportunidades a sitios urbanizados. • Pobre participación intersectorial (manejo de las basuras. * Tomado de: Ministerio de la Protección Social. etc.). estructura de sumideros. • Urbanización no planificada. problemas de agua.

Cortesía Dra. Olga Lucía Velásquez .Generación de mapas de riesgo epidemiológico (casos) por municipio prioritario La información disponible hace referencia a los casos por domicilio de pacientes y no por lugar de la infección. Pero los mapas son necesarios para visualizar casos y asociarlos con factores de riesgo en zonas con mayor casuística.

ausencia de abastecimiento de agua o disponibilidad intermitente. recolección inadecuada o inexistente. Culturales: conductas que favorecen la proliferación de mosquitos. edificios y lotes abandonados Aprovisionamiento de agua: Depósitos o tanques con agua destapados. lavaderos grandes. Altitud: < 2200 msnm. Recolección de desechos sólidos: Envases de almacenaje inadecuados. percepción del riesgo . tanques de agua colectivos. canales de desagües obstruidos por desechos.Gobernación del Valle del Cauca Factores de Riesgo Macrodeterminantes AMBIENTALES Latitud: 35 °N a 35 °S. llantas desechadas y otros elementos abandonados a cielo abierto (intra. Otras edificaciones: concentraciones humanas. recipientes pequeños en desuso. Estado socioeconómico: Pocos ingresos o insuficientes. peri y extradomicilio). Temperatura ambiente: 15-40 °C Humedad: De moderada a alta SOCIALES Densidad de la población: De moderada a alta Patrones de asentamiento: Urbanización no planificada y densidad elevada Viviendas: Ventanas sin anjeo.

edad. Dengue y dengue hemorrágico en las Américas.org/spanish/hcp/hct/vbd/arias-dengue. grado de inmunidad. guías para su prevención y control.htm . pupas y adultos Criaderos productivos Densidad de hembras adultas … Tomado y adaptado de: OPS. 1995.paho. Disponible en: http://www1. Publicación científica 548. condiciones de salud específicas.Gobernación del Valle del Cauca Factores de Riesgo Microdeterminantes FACTORES INDIVIDUALES DEL HUESPED Sexo. ocupación FACTORES DEL AGENTE DE LA ENFERMEDAD Serotipos y subtipos circulantes y nivel de viremia FACTORES DE LOS VECTORES Índices de infestación de larvas.

el principal criadero de Aedes aegypti en viviendas • Barrios que presentan albercas o lavaderos grandes .Estratificación para priorizar • Albercas o lavaderos.

Criaderos de Aedes aegypti Son muchos. pero serán productivos? .

Municipios con sumideros: el principal criadero en el extradomicilio .

Criaderos de Aedes aegypti en el peri y extradomicilio Problemas de disposición de residuos sólidos. Solo un problema de la secretaría de salud? Foto: Dra. Olga Lucía Velásquez .

Estratificación para priorizar: concentraciones humanas Centros educativos Centros recreativos Centros hospitalarios Iglesias Batallones Cementerios Centros comerciales Hogares de ancianos .

Estratificación para priorizar: Suministro no continuo de agua Yumbo: comunas 1 y 3 .

Mapeo de algunos factores: concentraciones humanas Tomado de Curso Entomólogos INS 2012 .

2. Ordenar los barrios que concentran la mayor cantidad de casos acumulados para dengue en los últimos años. (Ver matriz datos Leticia) 3. Consultar información entomológica. determinar el numero de barrios y cuantas manzanas contiene cada barrio. Identificar y priorizar los barrios que reportaron casos de dengue y dengue grave durante el brote. Calcular el porcentaje de casos que aporta cada barrio en el municipio. Tomado Tomado de Curso de Curso Entomólogos Entomólogos INS2012 2012 .Paso a paso (un ejemplo del Instituto Nacional de Salud) • 1. Determinar el número de casos por barrio (Totalizar número de casos) 4. 6. Utilizando un mapa o croquis de Leticia. 7. Ordenar de mayor a menor los barrios con mayor número de casos acumulados en el periodo estudiado. 8. Seleccionar los barrios prioritarios que aporten el mayor número de casos acumulados de dengue. 5. Focalización de municipio de Leticia 1. epidemiológica (casos importados) de por los menos los últimos 3 años.

Establecer la contribución de cada factor de riesgo (alto.• 2. Ocupación FACTORES DE LOS VECTORES Focos de proliferación de Aedes aegypti. dado los hábitos de picadura diurna del mosquito. Determinar la frecuencia y distribución de los principales factores de riesgo prevalentes que inciden en la transmisión en los barrios de riesgo con mayor carga. Caracterización y estratificación de los barrios priorizados en el municipio de Leticia • Paso a paso VARIABLES SOCIOECONÓMICAS Densidad poblacional. Tomado y adaptado de Curso Entomólogos INS 2012 . Seleccionar y conformar los estratos eco epidemiológicos con similar distribución jerárquica e importancia de los factores de riesgo. edad y sexo de las personas que presentaron la enfermedad. Alcantarillado 1. acorde a los riesgos atribuibles más importantes. bajo) 4. Identificar la ocupación. Variables socioeconómicas). VARIABLES CULTURALES Conductas de riesgo 2.(Ver Anexo. medio. eliminación basuras. Edad. criaderos productivos densidad hembras adultas 3. FACTORES INDIVIDUALES DEL HUÉSPED Sexo. ubicación servicio agua. índices de infestación. Urbanización Acueducto.

Gobernación del Valle del Cauca Control larvario de Ae. aegypti como actividad fundamental y complementaria a las fumigaciones ULV en casos de brotes de dengue Cuales serian las mejores estrategias de intervención a utilizar teniendo en cuenta su factibilidad técnica y mayor eficacia? .

Gobernación del Valle del Cauca Control físico y químico de estados inmaduros La Unión CFL Fotos: Dras. Lina Martínez . Olga Velásquez.

. Los centros hospitalarios deben tener índices de cero.Control legal en sitios de concentración humana Se concentran acciones de control en áreas y lugares donde hay mayor oportunidad de intercambio entre las personas.

Promover y participar actividades de recolección de inservibles cuando sea viable Recolección de inservibles. Olga Lucía Velásquez . barrio Rancho Alegre (zona rural) Foto: Dra.

Control cultural: educando a personas de la comunidad para que conozcan sobre el vector y la enfermedad Ansermanuevo Toro La Victoria Fotos: Dra. Lina Marcela Martínez .

Annie Viveros .Control químico para adultos de Aedes aegypti con equipo pesado y de espalda en casos de brotes Fotos: Dra.

Angélica Aponte y equipo UES Valle Subsede Cali Mortalidad de hembras a las 24 h (%) Ventana 100 Sala 92.2 Habitación 63.7 Mortalidad general: 77.Gobernación del Valle del Cauca Evaluación de la eficacia de las fumigaciones ULV con equipo pesado: Mortalidad en Jaulas con hembras de Ae.7 . aegypti (Yumbo 2012) Fotos: Dra.4% Patio 53.

) Indice de vivienda (Larvas) % Si no hay control continuo de criaderos.ciclo 2 (dia 3) Viviendas inspeccionadas (No.1 25 30 Indice de vivienda (Adultos) % Adultos capturados (No. sino que las fumigaciones por sí mismas podrían tener una eficacia limitada.Gobernación del Valle del Cauca Evaluación de la eficacia de las fumigaciones ULV: Índices de adultos y larvas de Ae. aegypti (Yumbo 2012) Detalle Pre-intervención Post.) 13 6 9 52. . no solo es difícil determinar la verdadera eficacia de las fumigaciones ULV.ciclo 1 (dia 1) Post.0 30.0 30.0 30 9 28 11.) 25 20 30 Viviendas positivas (No.

• Control químico de larvas con temefos en viviendas y c. Y en los que no se pueda inspeccionar. humanas. • El 100% centros hospitalarios deben tener toldillos en buen estado para aislar pacientes con dengue en estado febril. humanas en municipios sin resistencia al insecticida.Gobernación del Valle del Cauca Control contingencial por epidemia de dengue priorizando áreas estratificadas • Control físico en los criaderos (que sea posible) de viviendas. sumideros y c. • Fumigación ULV en sitios priorizados. . Comprobar calibración y funcionamiento de equipos. garantizando control larvario permanente. garantizando el control en los alrededores. • Control semanal o quincenal en el 100% de sumideros inspeccionados (según insecticida). • Control del 100% de criaderos en instituciones de salud.

Control en todos los sumideros que no sea factible inspeccionar .

Mensual donde sea posible. Realizar siempre supervisión directa e indirecta para garantizar los resultados de la aplicación. .Productos para control en sumideros de aguas lluvia Producto/ Ingrediente activo Dosis Frecuencia de aplicación Vectobac G (Bacillus thuringiensis) 2-3 gr/ m2 de superficie C/10 días Abate (temefos) 20 gr /200 L de agua quincenal En depósitos de viviendas y concentraciones humanas: 1 gr de temefos por 10 litros de agua.

Gobernación del Valle del Cauca Evaluaciones de control Intervenciones bien realizadas cobran validez mediante las evaluaciones de control. hay que vigilar el control con supervisión directa e indirecta. estos podrían ayudar a explicar el alcance o la dificultad de la eficacia de las intervenciones. sumideros y concentraciones humanas deben bajar a través del tiempo y esto es verificable con las evaluaciones. y en algunos casos. cuando hay asociación de estas con la disminución de los casos de dengue: Los índices de larvas y adultos en viviendas. • Si se determina que hay factores de riesgo que no son susceptibles de modificar. • Si no hay disminución de los índices. . y mediante EVALUACIONES frecuentes. • De ser necesario hay que replantear las estrategias de control.

evaluando en el 3-10% de viviendas y sumideros (Se pueden escoger zonas al azar en los sitios especificados). COMO? Levantando índices y actas de visita (concentraciones humanas).Gobernación del Valle del Cauca Evaluaciones de control QUIENES LA REALIZAN? Profesionales. En los centros hospitalarios más importantes y en el 20% de las concentraciones (las más críticas o con mayor número de personas). DONDE? En áreas críticas de municipios priorizados. Mínimo mensual. A las 24 h para temefos y 72 h para Vectobac. CUANDO Y CON QUE FRECUENCIA? Depende principalmente del producto utilizado en caso de control químico. PRIORIZAR Y PROGRAMAR # DE SUJETOS SEGÚN TIEMPO DEL PERSONAL . supervisores y algunos auxiliares (de experiencia y confianza).

Recomendaciones por plan de contingencia • Realizar programación mensual y semanal de actividades • Dar cumplimiento a la totalidad de las actividades obligatorias de control • Realizar semanalmente supervisión indirecta de actividades • Realizar con fecha calendario la evaluación de las actividades de control (debe quedar en registros) • Mantener actualizada la información de curvas endémicas por municipio • Informar semanalmente sobre los resultados de actividades a la coordinación de vectores y al Laboratorio de Entomología .