CLINICAL SKILL SSS (SKIN)

1. PRIMARY LESSION OF SKIN (MORPHOLOGICAL) : lapisan kulit paling atasnya masih intak (tertutup)
TERM
Macula (<1cm)
Patch (>1cm)kalau 3 datar, berarti no. 3
Papule
(<1cm)1

Plaque
(>1cm)

Nodule

(>1,5cm)

Vesicle (<1cm)8

DEFINITION
Discoloration;
flat,
nonpalpable

Thickening of
the epidermis or
the cells in
dermis;
Elevated,
circumscribe,

Greatest mass
may be beneath
the skin surface;
elevated,
circumscribed

Fluidcontaining
(clear/hemorrha
gic); elevated,

EXAMPLE
Solar letigines,
petechiae, freckle
Vitiligo, melasma, solar
purpura
Seborrheic keratosis,
verruca/ molluscum
contagiosum, cherry
hemangioma,
Psoriasis & nummular
dermatitis (epidermis);
acne scaring & keloid
(dermis); discoid lesion
of Lupus Erythematosus
(both)
Lipoma, neurofibromas,
panniculitis

Herpes simplex,
varicella zoster, acute
allergic contact
dermatitis

Bulla
(>1cm)5

circumscribed,

Second degree thermal

burn, friction blister,
edema bullae, bullous
fixed drug eruption

Pustule (<1cm)

Contain
purulent
material
(infectious/ste
rile); elevated,
circumscribed,

Folliculitis & acne

fulgaris (folliculary
centered); pustular
psoriasis (non-folliculary
centerd)

2. SECONDARY LESSION (MORPHOLOGICAL) : permukaan kulitnya luka/terbuka

TERM

Crust
Scale2

Fissure

DEFINITION
Dried serum, blood, or
pus on the surface of
the skin; may be
infectious
(Staphylococcus)

EXAMPLE
impetigo,
eczema/dermatitis, later
phase of herpes simplex

Hyperkeratosis;
accumulation of stratum
corneum due to
increased proliferation/
delayed desquamation

Psoriasis (di papan CS

yang dicontohkan
dengan lapisan lilin),
tinea,

Drying, skin thickening,

loss of elasticity
linear cleft
(mengelupas) painful

Hand dermatitis, irritant

cheillitis

Erosion

Ulceration
kalau ga salah 4

Excoriation

Partial/ complete loss

of epidermis; moist,
oozing and/or crusted
lession

Impetigo, friction,
trauma, SSSS

Loss of at least
complete epidermis +
superficial dermis.

acthyma gangrenosum,
decubitus ulcer,

Exogenous injury
Neurotic excoriation,
(sepertinya maksudnya
secondary condition of
luka disebabkan factor
pruritic condition
dari luar); usually due to
scratching
Epidermal thinning of Striae, polikiloderma
dermal wrinkling &
shiny
Dermal loss of dermal
Atrophy
collagen and/or elastin
depression
Linchenification
Acanthosis of
Atopic dermatitis,
epidermis &
linchen simplex
accentuation of natural
chronicus
skin lines (kalau di
gambar, jadi semacam
mengerut kulitnya)
*Yang tulisan merah berarti ada di papan yang waktu itu kita lihat waktu rotasi CS

3. TOPOGRAPHY
4. PUNCH BIOPSY
INFORM CONSENT
Cuci tangan pakai sarung tangan
Antiseptik (sepertinya dengan betadine)
Anastesi lokal
Stretch the skin
Hadapkan mata pisau alat secara tegak lurus (90 0 )
sampai mencapai batas dermis Tarik kalau sudah
subcutaneous fat
Dengan jarum Tarik/cungkil jaringan yang sudah
sisa di bawahnya
Jahit luka

terhadap kulit putar

mencapai
terangkat gunting

5. PAP SMEAR
INFORM CONSENT
O Pastikan pasien tidak sedang menstruasi
O Dianjurkan 24-48 jam sebelumnya tidak melakukan hubungan seksual
Siapkan alat:
O Speculum
O Gloves
O Cervical spatula and cytobrush
O container kaca preparat & kaca penutupnya
pakai sarungg tangan
Pasien diminta berbaring dengan posisi litotomi
Memasukkan speculum ke vagina.
O Pastikan speculum masuk dalam posisi tertutup dan sejajar dengan bentuk vagina
O Setelah masuk, putar 900 (biasanya searang jarum jam), buka, fiksasi dengan mengencangkan skrup
Pastikan seluruh permukaan serviks terlihat
Ambil sample dengan spatula: rotasi 3600 mengelilingi dinding serviks
Ambil sample dengan cytobrush: rotasi 1800 mengelilingi dinding serviks
Masukkan sample ke container atau langsung oleskan pada kaca preparat

Keluarkan speculum
O Tutup, putar kea rah semula, Tarik

6. Wood lamp
Increase pigmentation
O Epidermal
: berubah warna saat di sinari wood lamp
O Dermal : tidak berubah
Loss of pigmentation
O Reduce blood flow
: tidak berubah warna
O Hypopigmented
: berbatas jelas & berwarna putih kebiruan
Ptyriasis versicolor : berubah warna jadi kuning-orange berpendar
Malassezia folliculitis : folikel rambut memantulkan putih kebiruan
Tinea Capitis
o Micropsorum
: fluorescence green-blue
o Tricophyton
schoenleinii : memancarkan warna biru pupus
Erytharsma (corynebacteria) : rash di kulit jadi pink-coral
Pseudomonas (spa pool folliculitis & wound infection) : hijau
Jerawat (propionic bacteria) : kuning-orange
Healthy skin : putih kebiruan
Pigmentasi (dark spot) : cokelat
Minyak : orange
Kulit kering : ungu/ ungu muda
Penebalan stratum corneum : putih