UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CAMPECHE

FACULTAD DE MEDICINA

PSIQUIATRA.

DR. FRANCISCO ANTONIO LEN CRUZ

ANLISIS DEL CASO CLNICO.

CHRISTIAN ABINAD SALAZAR QUIJANO.

8 SEM C

20/05/15

Anlisis del caso.

El Dr. Snchez, Mdico pediatra, soltero de 40 aos, fue detenido y condenado
por acariciar a varios de sus pacientes en el Hospital de Especialidades y de su
consulta privada, segn la versin de varios padres de los pacientes, mencionados
pacientes contaban con la caracterstica de pertenecer a edades comprendidas
entre los 6 y 13 aos. Sus amigos y colegas del hospital de especialidades de San
Francisco de Campeche, se sintieron consternados y escandalizados debido a que
nunca esperaron eso de l, lo consideraban como un excelente mdico y atento
con los nios. No slo haba elegido una especialidad que implicaba ocuparse de
ellos, sino que haba sido maestro de ftbol de un grupo de nios durante su
adolescencia aproximadamente por 10 aos.
El Dr. Snchez procede de una familia bien acomodada y estable
econmicamente. Su padre que tambin haba sido mdico y un excelente
intensivista del mismo Hospital pero ya jubilado, se caracterizaba como una
persona adicta al trabajo, por lo cual dedicaba poco tiempo a sus 5 hijos.
El Dr. Snchez nunca se haba casado y no se le conoca haber entablado algn
tipo de relacin amorosa con alguna persona. Al ser entrevistado en el Hospital
psiquitrico de Campeche por los Mdicos Residentes de Psiquiatra y el Mdico
de base en turno, como parte de la investigacin realizada anterior al juicio que
enfrentara el Dr. Snchez por la demanda que le interpusieron, reconoci que
senta escasa o nula atraccin por las mujeres, ya sean adultas o nias. Tambin
neg sentir atraccin por los varones adultos. Al presentar la historia de su
desarrollo psicosexual, explic que de nio se haba sentido algo consternado
cuando sus amigos varones empezaron a expresar su atraccin hacia las chicas.
En ese momento, su secreto fue que l se senta atrado por los chicos, cosa que
progres hasta la masturbacin mutua con varios de sus compaeros.
La primera experiencia sexual se produjo cuando el Doctor Snchez tena 8 aos,
su entrenador de ftbol de 16 aos, le realiz varias felaciones a lo largo de
vacaciones en verano, eso sucedi aproximadamente en 4 veranos consecutivos.
Al llegar a la adolescencia, empez a sospechar que era homosexual. A medida
que fue creciendo, se sorprendi al darse cuenta que el intervalo de edad de los
varones por los que se senta sexualmente atrado no se modificaba, y sigui
teniendo impulsos y fantasas erticas y recurrentes con chicos de 6 y 13 aos de
edad. Siempre que se masturbaba, tena fantasas sobre chicos con esas edades
y con el pasar del tiempo se haba enamorado en un par de ocasiones de jvenes
con mencionada edad.
El Dr. Snchez saba que las dems personas desaprobaran obviamente sus
mltiples implicaciones sexuales con chicos jvenes. Sin embargo, nunca crey
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haberles producido algn tipo de dao, sintiendo, en cambio, que solo estaban
compartiendo sensaciones de placer mutuas. El senta en ocasiones la necesidad
y ansiedad de poder experimentar el mismo tipo de sentimientos por las mujeres,
pero nunca lo haba conseguido. Tena tanto miedo de destruir su reputacin como
un excelente pediatra y la amistad con sus amigos, que nunca consigui explicarle
a nadie su problema.
Criterios del DSM-IV-TR para el diagnstico de Paidofilia.
A. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y
altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican actividad
sexual con nios prepberes o nios algo mayores (generalmente de 13 aos o
menos)
Justificacin de este criterio diagnstico, tenemos que nuestro paciente desde
que era adolescente hasta la actualidad sola tener este tipo de fantasas e
impulsos sexuales con varones de 6-13 aos de edad, quedando como aceptado
este criterio diagnstico.
B. el individuo ha satisfecho estas necesidades sexuales, o las necesidades
sexuales o fantasas producen malestar acusado o dificultades interpersonales.
Justificacin de este criterio diagnstico, tenemos que nuestro paciente
experimento distintas actividades sexuales como las de tener mltiples felaciones,
quedando aceptado este criterio diagnstico.
C. La persona tiene al menos 16 aos y es por lo menos 5 aos mayor que el nio
o los nios del criterio A.
Justificacin de este criterio diagnstico, tenemos que el paciente actualmente
cuenta con 40 aos y es por muchos aos mayor que los varones de 6-13 aos
con los que suele tener sus prcticas sexuales, quedando como aceptado este
criterio diagnstico.
Nuestro paciente no cuenta con atraccin sexual por mujeres tanto nias
como adultas.
Nuestro paciente no cuenta con atraccin sexual por varones adultos.
Nuestro paciente cuenta con atraccin sexual por varones nios
(exclusivamente nios).
Nuestro paciente no cuenta con atraccin sexual a individuos muy prximos
en consanguinidad (se limita al incesto).
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PRONSTICO.
Pobre.
Este tipo de pronstico se le da a nuestro paciente debido a que se asocia con la
edad de inicio precoz (8 aos), frecuencia de actos elevada, la falta de
sentimientos de culpa o de vergenza por el acto (l pensaba que solo estaban
compartiendo sensaciones de placer mutuas).

TRATAMIENTO.
Control externo, reduccin de impulsos sexuales, terapia cognitivo-conductual y
psicoterapia dinmica.
Control externo.
La prisin puede funcionar como control externo, debido a que nuestro paciente
incurri en un crimen sexual.
En el entorno laboral, el control externo se conseguir informando a los
compaeros de trabajo y jefes la existencia del problema y recomendndoles que
eliminen las oportunidades para que el paciente acte en funcin de sus impulsos.
Un ejemplo sera de que el Dr. Snchez siempre que atienda a un paciente, una
enfermera u otro compaero del hospital lo acompae a la consulta.
Tratamiento farmacolgico:
Antiandrgenos como el acetato de medroxiprogesterona, reducen el impulso de
comportarse sexualmente a travs de una reduccin de los valores plasmticos de
testosterona hasta alcanzar valores ms bajos que los normales.
Terapia cognitivo-conductual.
Aprendizaje de habilidades sociales, educacin sexual, reestructuracin cognitiva
y desarrollo de empata hacia las vctimas, tcnica de relajacin y aprendizaje de
elementos que desencadenan el estmulo sexual.
Psicoterapia.
Ayudar al paciente a comprender sus propias dinmicas y los acontecimientos
que hicieron que se desarrolle su enfermedad.