BAHAGIAN PELESENAN

MAJLIS BANDARAYA JOHOR BAHRU

BORANG PERMOHONAN
LESEN IKLAN /
PAPAN TANDA

Undang-Undang Kecil Iklan

(Majlis Bandaraya Johor Bahru ) 1981.

Harga Borang : RM 1.00

Bahagian Pelesenan,
Majlis Bandaraya Johor Bahru.
Negeri Johor Darul Tazim.
No. Tel : 07-2282567

CARA MENGISI BORANG PERMOHONAN IKLAN/PAPAN TANDA.

1.

Pemohon hendaklah mengisi satu salinan boring ini dengan terang dan jelas.

2.

Tanda

di dalam kotak-kotak yang berkenaan.

Bahagian A :BUTIR-BUTIR PEMOHON & PERNIAGAAN

1.

Nama Penuh : .

2.

Jawatan : 3.

4.

Nama Perniagaan/Syarikat/Pertubuhan/Profesion:

No Kad Pengenalan : ...

5.

Alamat Perniagaan/Syarikat/Pertubuhan/Profesion :

6.

No. Telefon : ..

7.

Alamat Surat-Menyurat : ...

8.

Jenis Perniagaan/Profesion : ..

BAHAGIAN B BUTIR-BUTIR IKLAN

10. CARA DIPAMERKAN

15.

11. JENIS IKLAN

12. UKURAN (DALAM METER)

Sebut tempat-tempat iklan akan dipamirkan. (sila sertakan lampiran jika tuang tidak mencukupi).
i. ..

v.

ii. .

vi. ..

iii.

vii. .

Iv.

viii.

16.

Nyatakan tujuan iklan :Perdagangan

Bukan Perdagangan

Jelaskan : ..
17.

Jika tambahan, nombor rujukan lesen terdahulu dan Nombor Fail :

...

18.

Jika mempamirkan sepanduk / paparan sementara nyatakan tempohnya (tarikh) :Daripada : . Hingga :

19.

Adakah telah memiliki lesen permis perniagaan ?

Sudah

20.

Belum

Dikecualikan

Nyatakan butir-butir pembuat / kontraktor iklan :Nama : ..

Alamat :
No. Tel : ...

BAHAGIAN C
21.

Dokumen-dokumen berikut hendaklah dilampirkan:i)

ii)
iii)
iv)
v)
vi)
vii)

Satu salinan contoh iklan/papan tanda/reka bentuk dan cadangan warna.

Satu salinan fotostat lesen permis perniagaan, jika ada.
Surat salinan fotostat Pendaftaran/Syarikat/Pertubuhan/Keahlian Badan-Badan Profesional.
Surat salinan Kebenaran Merancang (untuk tapak-tapak pembinaan. Untuk iklan langit, Unipole Tower dan
Paparan iklan luar, rekabentuk dan pelan struktur perlu disediakan oleh Jurutera bertauliah.
Satu salinan surat perjanjian penyewaan.
Perkataan-perkataan dalam Bahasa Malaysia hendaklah diberi keutamaan iaitu saiznya lebih besar daripada
perkataan-perkataan bahasa lain, ditulis di tempat yang jelas dan diwarnakan dengan lebih terang.
Plan tapak dan gambar-gambar bertanda yang menunjukkan tempat makan akan dipamirkan bagi semua
iklan yang diluar premis

BAHAGIAN D.- PERAKUAN

22.

Saya sahkan bahawa semua butir-butir tersebut di atas adalah benar. Saya mengaku akan mematuhi syaratsyarat peruntukan, Undang-Undang Kecil Iklan (MPJB) 1981 atau apa-apa sekatan-sekatan lain yang dibuat.

Tarikh : ..

.
Tandatangan Pemohon dan Cop