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INFARTO DE MIOCARDIO
CURSO: AFECCIONES II
2014
INTRODUCCIN
La prevalencia del infarto del miocardio (IM) fue aumentando a medida que
pasaban las dcadas del siglo XX.
El infarto de miocardio es la manifestacin clnica ms frecuente de la
cardiopata isqumica, representando el 45% y afectando a 1.500.000
personas en Estados Unidos. Y tambin la ms grave, si se excepta la muerte
sbita, aunque el 50% de la mortalidad del infarto de miocardio ocurre en la
primera hora, que es, precisamente, el criterio de muerte sbita.
La mortalidad del infarto de miocardio ha descendido progresivamente a lo
largo de los aos,
Fundamentalmente por los avances en el tratamiento, en la segunda dcada
fue
introducido
el
electrocardiograma (EKG),
importante
herramienta
y que generalmente
torcica
INFARTO DE MIOCARDIO
El infarto de miocardio (IM), tambin llamado ataque cardiaco, consiste en la
destruccin del msculo cardaco debida a una isquemia grave y prologada.
Constituye la forma ms importante de CI con diferencia.
La isquemia miocrdica es la causa ms importante de dolor torcico y es la
aterosclerosis coronaria el problema subyacente en la mayora de los casos.
La IM puede ser el resultado de cualquier proceso que ocluya las arterias
coronarias, aunque el ms comn, con diferencia, es la trombosis que se
produce sobre una placa de ateroma rota.
En ocasiones pueden influir otros factores, tales como el espasmo coronario
(que puede producirse tambin sobre arterias coronarias sin lesiones
aterosclerticas).
Existen adems causas menos frecuentes que pueden comprometer e flujo
coronario como arteritis, diseccin de aorta, origen anmalo de arterias
coronarias, embolismo
Otras condiciones clnicas pueden desencadenar o precipitar IM, tales como
arritmias, anemia, sepsis, tirotoxicosis, habitualmente en pacientes con
enfermedad coronaria establecida. Por otra parte, en determinadas patologas
como estenosis aortica, miocardiopata hipertrfica o insuficiencia aortica,
puede aparecer IM por una reduccin en la presin de perfusin miocrdica sin
necesidad de que existan lesiones coronarias.
Incidencia y factores de riesgo:
El IM puede darse prcticamente a cualquier edad, pero su frecuencia se
incrementa poco a poco con el paso de los aos y cuando hay elementos
predisponentes para la ateroesclerosis. Casi el 10% de los IM suceden en
personas menores de 40 aos y el 45% en menores de 65. La afectacin de
los negros y blancos es semejante. A lo largo de la vida, los hombres estn en
un peligro considerablemente mayor que las mujeres. En realidad, salvo en los
casos que tengan alguna dolencia atergena predisponente, las mujeres se
encuentran protegidas contra el IM y otras cardiopatas durante los aos
Patogenia:
A continuacin vamos a abordar los fundamentos y las consecuencias de la
isquemia miocrdica.
Oclusin de las arterias coronarias:
En el caso tpico del IM, la siguiente sucesin de acontecimientos es la que se
considera ms probable:
y los componentes
En tales situaciones,
la
proteccin
miocrdica
insuficiente
durante
una
intervencin cardiaca.
Respuesta del miocardio
La obstruccin de las arterias coronarias pone en peligro el riego sanguneo en
una regin del miocardio, lo que provoca isquemia, una disfuncin miocrdica y
la posible destruccin de los miocitos. La zona anatmica irrigada por esa
arteria se designa rea en peligro. La evolucin depende primordialmente de la
intensidad y la duracin de la carencia de flujo.
La primera consecuencia bioqumica de la isquemia miocrdica es la
suspensin del metabolismo aerbico en cuestin de segundos; lo que da lugar
a una produccin insuficiente de fosfatos de alta energa (p. ej., fosfato de
creatina y trifosfato de adenosina) y una acumulacin de metabolitos nocivos
en potencia (como el cido lctico).
en un plazo de 60s.
Esta interrupcin de su
diagnstico y tratamiento
del IM.
Si la
En una
Las
ventricular.
Un infarto
cambio en la placa.
Sin embargo, los infartos subendocardiacos tambin pueden obedecer a un
descenso intenso y prolongado de la presin sangunea sistmica, como en el
shock coincidente con una estenosis coronaria duradera,
si bien sin un
Debido a las
Manifestaciones clnicas
y que generalmente
torcica
torcico no son
- IMA C.
IMA Anterior
- IMA ADA.
arteria principal de donde nacen las dems arterias. (IMA ADA +C).
FISIOPATOLOGIA
ARTEROESCLEROSIS
ENVEJECIMIENTO DE LAS ARTERIAS
DISTENSIBILIDAD VASCULAR
VASOESPASMO ARTERIAL
ISQUEMIA
NECROSIS
las
sesiones
de
entrenamiento
fsico
se
monitorizan
las
TIPO DE PACIENTE
Bajo riesgo
CAPACIDAD
FRACCION DE CARACTERISTICA
FUNCIONAL
EYECCION
> 7 METS
> 50 %
CLINICA
Post intervencin
quirrgica sin IMA.
IMA sin lesin
Moderado riesgo
5-7 METS
35 %-50 %
Post IMA
Arritmias
controladas
Alto riesgo
< 5 METS
< 35 %
Post IMA
Arritmias no
controladas
Edad: 62 aos.
Solucin
1.- Falta onda P
2.- Onda P aislada
3.- Onda P grande y picuda: Hipertrofia auricular derecha
4.- Onda P ensanchada: alteracin de la conduccin auricular
5.- Onda P ensanchada con componente terminal acentuado: hipertrofia
auricular izquierda
-------------------- 65%
METT
Estiramiento
Calentamiento
Faja ergonomtrica
Bicicleta
Ergonoma de mano
Reposo
Inter reposo
2.5
7
5
7
3.5
1.5
3
Objetivos:
Mejorar la funcin cardiaca
Mejorar la perfusin miocrdica
Mejorar la capacidad funcional
PLAN DE TRATAMIENTO
1.- Mejorar la funcin cardiaca
PLAN DE TRATAMIENTO: Acondicionamiento fsico
TECNICA: Estiramiento y Calistenia
PROCEDIMIENTO:
Miembros Superiores: Abduccin y aduccin de miembros superiores
durante 1.5 min aprox. Movilizacin de la grupos musculares tales como:
pectorales, serrato mayor con flexin de codo. Con movimientos lentos
y continuos.
Tronco: Movilizacin de tronco hacia el lado derecho, luego hacia el
lado izquierdo. Tambin se realizaran inclinacin de tronco en ambos
lados
Miembros Inferiores: Abduccin y aduccin de MMII derecho e
izquierdo.
Flexin y extensin de pelvis.
Dorsiflexin y plantiflexion de tobillos.
METODO
ACONDICIONAMIENTO FISICO
MECANOTERAPIA
ENFRIAMIENTO
TIEMPO
TOTAL
TCNICAS
TIEMPO
ESTIRAMIENTO
5
NTERV REPSO
METS
CALISTENIA
FAJA
10
10
2
2.5METS
BICICLETA
XX
2
5METS
5METS
XX
REPOSO
10
1
1.5 METS
BIBLIOGRAFA
http://www.revistacienciasbiomedicas.com/index.php/revciencbiomed/arti
cle/view/228