CLASIFICACIN

Hay varias formas de clasificarlos, tal como :

- De acuerdo al efecto.
- De acuerdo al uso.

s:
-Por su estructura qumica.
TEORA DE LOS NEUROTRANSMISORES:
En el cerebro las neuronas produce una sustancia qumica llamada neurotransmisor (permite el pasaje de
informacin de una neurona a otra). Este pasaje se da a travs de la sinapsis. El neurotransmisor se
produce basndose en los alimentos que ingerimos

TEORA DEL NEURORECEPTOR

Las paredes de las clulas tienen una estructura especial en la que el neurotrasmisor deja
su informacin.
Hay dos tipos, uno llamado presinptico y el otro post sinptico .

Los medicamentos intervienen en todos los fenmenos bioqumicos del metabolismo de los
neurotrasmisores , es decir, en su produccin, en su liberacin de las vesculas , en la
captacin en los neuroreceptores, y en su destruccin.

MEDICAMENTO:
Un medicamento es toda sustancia qumica que se usa para controlar los problemas
mentales . Estos tienen diversos efectos como :
Sirve para: que la neurona produzca ms neurotransmisores,

romper las vesculas

libera neurotransmisores, bloquear el neuroreceptor pre- sinptico, sirve como

neurotransmisor, las enzimas que destruyen el neurotransmisor son bloqueadas por algunos
medicamentos permitiendo que haya ms neurotransmisores en la sangre.
Es importante tener presente que :
El hombre es la unidad de 6 niveles:
Molecular
-

Celular

Tisular (tejido)

Orgnico (aqu acta el medicamento).

Psiquico (informacin del medio ambiente).

Social (informacin social).

zepina

El medicamento arregla la estructura, bioquimica es importante para el tratamiento de los

trastornos mentales.

TIPOS DE MEDICAMENTOS POR SU USO

Los medicamentos los vamos a describir de acuerdo a su uso en la clnica, dejando de
lado su estructura qumica . Veamos:

1. TRANQUILIZADORES MENORES
son sustancias que se usan para neurosis, reacciones neurticas, de ansiedad, etc. por su
accin se divide en:
ANSIOLTICOS
-

Tranquiliza al paciente sin sedar (sin relajar).

-permite que el paciente realice sus actividades.

TIPOS DE ANSIOLITICOS
Frisiun
-

Ansiopax.

Xanax.

Alpaz.

Sedatival.

-Clonacepn
SEDANTES
-

Tiene una accin de tranquilizar sedando (relajando msculos)

Acta en pacientes con una manifestacin clnica ms intensa.

Amodorran al individuo.

Producen somnolencia y pesadez.

Disminuyen reflejos osteotendinosos.

Sequedad de boca y vista.

Complican el problema del glaucoma.

En ancianos prostticos producen retencin urinaria.

Estreimiento.

Interferencia en fenmenos cognitivos: el paciente tiene dificultad en

atencin, retencin y en procesos ideativos.

TIPOS DE SEDANTES

Diazepn ( valiun ); lexotn ( bromacepn )

Los tranquilizadores menores crean acostumbramiento por efecto de la tolerancia y
habituacin. Se debe dejar poco a poco para evitar la dependencia. Esto sucede en especial
con las benzodiacepinas.
RIVOTRIL:

para convulsiones, tambin se usa para crisis de pnico. Se puede usar 2 veces al da.

En general los tranquilizantes menores se usan 3 veces al da

El nico que se usa a la vena , es el Diazepn.
2.

TRANQUILIZANTES MAYORES (Antipsicticos o neurolpticos) estos se dividen

en:
-

Incisivos.

Antiagitativos

a. NEUROLEPTICOS INCISIVOS:
Se usa en pacientes psicticos a los cuales logra controlar y de esa manera supera la crisis
aguda.
Tipos :
-estelazine.
-neuleptil .
b.

NEUROLEPTICOS

ANTIAGITATIVOS

Se usan para pacientes agitados, agresivos.

TIPOS
Largactil.
Fenergan.
Sinogan

Meleril (en drogadictos).

Dogmatil.
OTROS:
Hay neurolpticos considerados como intermedios , porque tiene las dos acciones, ya sea como
incisivos, es decir controlan en especial las alteraciones de pensamiento y las voces que el
paciente escucha , y por otro lado van a controlar la conducta . Entre ellos tenemos:

Haldol, se presenta en tabletas y en inyectables.

Erodium , es parecido al anterior.
c.NEUROLEPTICOS DE DEPOSITO:
se usan en inyecciones y su efecto dura un mes y en otros solo 15 das.
Ejemplo:
Decanato de Anatenzol (cada 15 dias).
Piportil (cada mes).
Hadoldecanoas (cada mes).
-Tableta orap Forte (cada 24 horas por las noches>.

Se usan solos, despus de 3 meses de haber usado los incisivos y los antiagitativos
Todos los neurolpticos anteriores , incluyendo los de depsito se les denomina tambin
tradicionales .
NEUROLEPTICOS ATIPICOS:
(de nueva generacin) son medicamentos nuevos que superan lass acciones de los tradicionales
y que no tienen los efectos negativos de los tradicionales.
El estudio y uso de estos medicamentos ha permitido ver que la esquizofrenia tiene tres bloques de
sntomas que se llaman : un primer bloque de sntomas positivos; el segundo bloque , llamados los
negativos, y el tercer bloque llamados de sntomas generales.
Se sabe que los neurolpticos tradicionales solo actuan en los sntomas positivos, mientras los sntomas
negativos y generales son controlados por los neurolpticos atpicos. Ello hace que estos ltimos son ms
ventajosos que los primeros.

Los neurolpticos atipicos han permitido ver que

la dopamina y la serotonina

interviene en la psicsis. DOPAMINAS: tiene 5 receptores

-

D1

D2

D3

D4

D5

SEROTONINA:
S3
S4
S5

tiene 5 receptores:
Si
S2

La
SNTOMAS POSITIVOS: relacionadas con sntomas de pensamiento, trastornos
de la percepcin etc.
SINTOMAS NEGATIVOS, relacionados con la depresin, y que se caracterizan
por abandono, dejades, falta de iniciativa.
SNTOMAS

GENERALES:

incoherencias, sintomas somticos, etc.

gen
proEFECTOS DE LOS NEUROLEPTICOS TRADICIONALES

- Colinrgicos (sequedad de boca).

- Estreimiento.
- Sialorrea (aumento excesivo de saliva).
- Torticolis.
tensin y dureza de msculos.
Endurecimiento de los msculos de la lengua: dificultad
para hablar y deglutir.
Efectos de Sndrome de Parkinson.
Acatcia:
estado de intranquilidad permanente.
- Alteracin en procesos cognitivos (dificultad de memoria, etc.)
- Bloquean la prolactna.
- Producen amenorrea (bloquea la menstruacin).
- Disminuye el deseo sexual.
- Disquinecia tarda: complicacin que se da en pacientes que consumen
neurolpticos tradicionales durante 15 aos o ms, presentan: movimientos
involuntarios (de tipo bucolinguo facial),

movimientos

involuntarios

de

extremidades inferiores.
- Shock: 1 de cada 1000 casos.
EFECTOS DE NEUROLEPTICOS ATPICOS (no presenta los efectos de los no
tradicionales) solo se presentan:
Problemas digestivos: nauseas, vmitos, etc.
Somnolencia.
Aumento de peso.

TIPOS DE NEUROLEPTICOS ATPICOS

- Leponex: acta sobre la mdula sea (problemas en produccin de glbulos

blancos), puede producir agranulocitosis.
Risperdal:

1 2 veces al da.

Zyprexa, 1 tableta en la noche.

Zeldox, se usa dos tabletas al da. Se conoce que ste ltimo medicamento
atpico tiene menos efectos negativos que el zyprexa. En especial en relacin al
peso que no aumenta el apetito.

2. ANTIPARKINSONIANOS: disminuye el efecto del neurolptico.

TIPOS
-

Artane: tiene mayor accin.

Akineton: en inyectables.

Carbamacepina:evita o retarda la disquinecia tarda.

Diacepan.

3. ANTIDEPRESIVOS
la depresin esta asociada a la serotonina. Los antidepresivos tienen diversos efectos :
intervienen en el control de la serotonina que est disminuida , puede bloquear los
neurorreceptores , en especial los presinpticos que pueden aumentar la recaptacin de
neurotransmisores , para evitar estos, bloquean a las enzimas que destruyen a estos, etc.
TIPOS DE ANTIDEPRESIVOS
Estos varian , dependiendo de sus acciones . Desde el punto de vista clnico los podemos
dividir en funcin de los tipos clnicos de depresin , as:

TIPOS DE DEPRESIN

Inhibida
Agitada

DEPRESIN AGITADA: llanto, queja, agresividad, insomnio.

Aqui se usa
-

Triciclicos: Triptanol, Anafranil y Tofranil.

Tetraciclicos: Surmontil y Tofranil. En las noches.

DEPPRESIN INHIBIDA: disminuye actividades motora. Aqui intervienen derivados de:

Fluxentina:
Fluxentac, Prozac y Neupax.
Paroxetinas: serosat.
Sertralina:Zolof y Dominiun.
Fluroxamina:
Fluxentac

Remern: derivado de la Mertazapina. Favorece o evita la recaptacin de la Serotonina, estimula la captacin en

el nivel post-sinptico para que halla la accin, estimula a la noradrenalina para que la
neurona libere ms Serotonina. Aurorix: bloquea la enzima monoaminoxidaza tipo "A".
Triciclicos: actan sobre los neuroreceptores de la serotonina.
A los dems, excepto Aurorix, se les llama inhibidores de la recaptacin de la Serotonina.
EFECTOS COLATERALES
-

Triciclicos: efectos colinrgicos (sequedad de boca, estreimiento, problema de

prstata, producen palpitaciones alterando el electroencefalograma), produce
sedacin (modorra, pesadez), afecta procesos cognitivos, molestias digestivas, etc.

IRS (inhibidores de la recaptacin de la serotonina): Produce nauseas, cefalea y

vmitos.

Todos los medicamentos antidepresivos actan 15 das despus de

la administracin.
Los IRS: se usan cuando hay sol, no se usa en la noche
Los triciclicos: son ms usados en los suicidios.

4. HIPNTICOS:
Son sustancias qumicas usadas para controlar el insomnio . Hay diversos tipos de acuerdo al
cuadro clinico : en la ansiedad. Se usan hipnticos de corta accin:
-

Hipnoton: duran muy poco y favorecen el inicio del sueo.

stilnoch

-Dormex: no producen acostumbramiento.

- Somese o Rohipnol producen acostumbramiento.
-Sinogan: producen sedacin (baja presin arterial, tambaleo).

En insomnios psictcos se usa el Sinogan y el Fenobarbita

EFECTOS: no deben usarse ms de 5 das.
FENOBARBITAL:

efecto fuerte.

Todos (cuando hay sobredosis) producen muerte. El fenobarbital es ms peligrosa.

16.ANTICONVULSIVOS:

no Son sustancias usadas para evitar y controlar las convulsiones o los cuadros epilpticos.
Entre los ms comunes tenemos:

Carbamacepina:
en pacientes agresivos.
1Ezquizofrnicos:

drogadictos, con trastornos afectivos de tipo

maniaco. Se usa en disquenecia tarda.

SUBTIPOS
Trileptal.
Oxolm.
EFECTO NEGATIVO: sedante, en procesos cognitivos (perturba y entorpece)
USO DE VITAMINAS Y SUSTANCIAS ACTIVADORAS DE LA CIRCULACIN CEREBRAL: funciona como
placebo.
TIPOS
Complejo "B": en pacientes drogadictos.

SUBTIPOS
Encefabol : descomposicin del alcohol.
e Neurobion : en descomposicin del alcohol.

Cinageron.

Hidergina.

EFECTOS NEGATIVOS: (de las vitaminas)

En sobredosis, se elimina por la orina.

EL RESTO EN LA OTRA COPIA --------------------

FOO -F09: TRASTORNOS MENTALES ORGNICOS

(Incluidos sintomticos) son debido a dao cerebral.
Sintomticos: Derivan de una enfermedad general
(p.e: diabetes).

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CLASIFICACIN DE LAS ENFERMEDADES (OMS)

Vamos a presentar la clasificacin de enfermedades de la OMS. La nosologa, o clasificacin
actual es la nmero 10 que ha realizado la organizacin mundial de la salud.
Esta nueva clasificacin tiene varios cambios:

-en primer lugar se ha cambiado el nombre de enfermedad por el de trastorno. Ello se debe a
que no hay un acuerdo general entre los especialistas sobre el carcter de enfermedad de
muchos cuadros clnicos que se estudian, y ello se debe a que no responden a las exigencias
que seala la clnica mdica para definir lo que es una enfermedad y que corresponde los
llamados postulados de Koch.
-el cdigo se ha cambiado , de nmero a la combinacin de letras y nmeros. Se ha usado la
letra F.
-Las categoras van del F00 al F99.
Es muy importante sealar que sta clasificacin tiene varias utilidades como :
-sirve para uniformizar las entidades clnicas y usar el mismo lengiaje.
-sirve para registro y estadsticas a fin de conocer su incidencia .
-sirve como base para el informe mdico, psicolgico legal. El especialista solo est obligado
a sealar el cdigo y as proteger la identidad de la persona.
-sirve para que se pueda hacer investigaciones .
Veamos las categoras ms importantes y cada categora y sus diversas formas las vamos a ir
desarrollando durante el curso.

LAS CATEGORAS GENERALES

FOO -FO9: TRASTORNOS MENTALES ORGNICOS (Incluidos sintomticos) son debido a

dao cerebral.
Sintomticos:

Derivan de una enfermedad general (p.e: diabetes).

F10- F19: TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO AL

CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOTROPAS
Comportamiento:
relacionado con el trabajo. Sustancias
psicotropas:
farmacodependencia, alteran el metabolismo de las neuronas.
F20 - F29: ESQUIZOFRENIAS, TRASTORNOS ESQUIZOTPICOS Y TRASTORNOS DE
IDEAS DELIRANTES.

F30 - F39: TRASTORNOS DEL HUMOR ( AFECTIVOS )

F40 - F49: TRASTORNOS NEURTICOS

ESTRESANTES Y SOMATOMORFOS.

SECUNDARIOS

SITUCIONES

F50 - F59: TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADOS A DISFUNCIONES

FISIOLGICAS Y A FACTORES SOMTICOS .

F60 - F69: TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL COMPORTAMIENTO DEL

ADULTO

F70 - F79: RETRASO MENTAL.

F80 - F89: TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLGICO

F90 - F98: TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO Y DE LAS EMOCIONES DE

COMIENZO HABITUAL EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA.

F99: TRASTORNO MENTAL NO IDENTIFICADO

PSICOSIS
La psicosis es llamada enfermedad o trastorno mayor . Esta entidad, como la neurosis son las
dos ms grandes en la clasificacin de enfermedades mentales. Es muy importante poder definir
de manera adecuada ste trastorno por sus graves implicancias en la vida de la persona que lo
padece. Es por ello que se debe tomar muy en serio su estudio y precisar claramente sus
caractersticas. Veamos.

DEFINICIN:
es la enfermedad o trastorno mental en la que lo ms importante , que
se puede observar es que el paciente se encuentra fuera de la realidad. Entre sus sntomas
predominantes se encuentran alteraciones de pensamiento o delusiones , alteraciones de la
percepcin como alucinaciones e ilusiones y trastornos de conducta , afecto y lenguaje.
Una idea didctica que se propone para entender lo que es una psicosis ,es que el paciente vive
como en una pesadilla pero despierto.
As a la evaluacin, por ejemplo el paciente va a mostrarse agitado, desordenado en sus
acciones, hablando incoherencias , con ideas de que le hacen dao, que estn en contra de l (
lo cual lo asegura y no hay ningn razonamiento lgico que lo convenza de lo contrario), dice

que escucha voces, que le hablan al odo, o que le hablan y se refieren a l por la televisin , la
radio . etc.

CARACTERSTICAS PARA DIAGNSTICO

Vamos a sealar algunas particularidades que caracterizan a la psicosis y que nos van a
facilitar diferenciarlas de cualquier otro trastorno mental conocido. Es muy importante tenerlo
presente para que se precise su diagnstico y as poder descartar la posibilidad de confundirla .
Veamos:

1.- La Psicosis muestra alteraciones esencialmente cualitativas de los fenmenos psquicos.

Ejm: alteraciones de la percepcin (ilusiones,alucinaciones ), alteraciones del pensamiento
(delusiones).
Ello significa que el paciente cambia su conducta se pone agitado, se puede mostrar violento
o ms bien inhibido, demasiado tranquilo. Cambia su lenguaje , hablando incoherencias ,
tiene un discurso ininteligible, o muchas veces no habla. Cambia su percepcin, refiere que
lo insultan, habla de que escucha voces que lo llaman , le dan ordenes. Cambia su
pensamiento, dice que es alguien diferente, que tiene poderes, que se comunica con otras
personas con el pensamiento , se imaginan ser superiores o tambin inferiores, etc. En el
afecto puede variar ya sea mostrando clera, agresividad o tristeza, depresin.
2.- En la psicosis se observa una marcada incapacidad del paciente para adaptarse a las
actividades de la vida diaria (trabajo, sociedad).
En esas condiciones el paciente pierde su capacidad de relacionarse, no puede funcionar de
manera normal en su ambiente, no puede hacer lo que normalmente ha hecho. Ello
depende de la intensidad del trastorno

3- Falta de juicio crtico para darse cuenta de su propia realidad y de su entorno. Falta de
conciencia de la enfermedad. Culpa a otros. Es frecuente que el paciente niegue que
est enfermo, dice que los enfermos son sus familiares u otras personas y que l est
bien.

4- Hay una desorganizacin marcada de la personalidad, lo cual perturba sus relaciones

interpersonales. La personalidad es la entidad Psicolgica que ms se altera y que
vemos de manera directamente alterada. Es por ello que decimos que la personalidad es
donde se expresa el trastorno mental. Cuando vemos a una persona nos muestra su
personalidad y ella puede ser adecuada o inadecuada. Los cambios de la personalidad
van a variar de acuerdo al tipo de cuadro psictico.

TIPOS DE PSICOSIS:
La psicosis como entidad clnica tiene diferentes caractersticas particulares y ello hace que se
puedan diferenciar varios tipos . Ello depende de algunos criterios . Por ejemplo si nos basamos
en la etiologa, o el origen en relacin al cerebro podemos ver :
Hay dos grandes grupos de psicosis:

psicosis orgnicas y funcionales.

Veamos cada tipo y sus manifestaciones que lo diferencian :

a.-PSICOSIS ORGNICAS:
la enfermedad o trastorno , est causada por un agente patgeno que origina dao en la
estructura cerebral la cual es posible de observar macroscpicamente . Ello significa que a
simple vista se puede ver la lesin que ha sufrido el cerebro.

TIPOS:
Esta psicosis orgnica, se conoce que a su vez tiene dos subtipos que se pueden evidenciar al
exmen mental. As tenemos :
P.O. Aguda:
Tambin se le llama reversible por que pasado el efecto del dao, el individuo vuelve a la
realidad , recupera su normalidad. Este cuadro siempre se presenta de manera brusca, se instala
rpidamente y luego tiene una corta duracin , desapareciendo los sntomas de igual forma
como se iniciaron, sin dejar dao posterior.
presenta los siguientes sntomas:

Compromiso a nivel de la orientacin (de tipo parcial o total)

Compromiso marcado de la memoria.
Compromiso de las funciones intelectuales superiores (p.e. comprensin, clculo).
Hay disminucin del juicio. El paciente tiene dificultad para valorar sus actos y
controlar sus impulsos.
Alteracin en el mbito afectivo, caracterizados por la labilidad emocional.
Por el nivel de intensidad del cuadro se le cataloga como: leve moderado o severo.
Ejm:
se presenta por efectos de drogas, alcohol, alteraciones hormonales,
infecciones, que afectan el cerebro como las encefalitis, las meningitis, etc.

P.O. Crnica
Se le llama tambin residual , o de secuela. Se trata de una psicosis que queda como
consecuencia de un dao cerebral grave que ha sufrido el individuo por razn de un accidente o
enfermedad cerebral en especial bacteriana, un tumor, etc.
Se les llama irreversibles , porque no se van a modificar , permanecen como secuela de una
enfermedad cerebral. Veamos sus manifestaciones.
Caractersticas

Marcada disminucin de la capacidad intelectual del paciente.

Deterioro acentuado de la personalidad, lo cual lo inhabilita socialmente.
Ejm:
Demencias.

Ahora vamos a ocuparnos de los diferentes cuadros clnicos que con mayor frecuencia se ven en
la consulta.

PSICOSIS MS COMUNES DE TIPO ORGNICO

FOO-FO9:

TRASTORNOS MENTALES ORGNICOS (incluidos los somticos).

FOO.O:
Demencia en la Enfermedad de Alzheimer de Tipo Precoz o de Tipo 1.
FOO. 1: Demencia en la Enfermedad de Alzheimer de Tipo Tardo o de tipo 2.
FOO.2: Alzheimer Atpico o Mixto.
FO1: DEMENCIA VASCULAR
F01.0 Demencia vascular de inicio agudo
F01.1 Demencia multi-infarto
F01.2 Demencia vascular subcortical
F01.3 Demencia vascular mixta cortical y subcortical.
F01.8 Otras demencias vasculares
F01.9 Demencia vascular sin especificacin.
FO2:
DEMENCIA EN ENFERMEDADES CLASIFICADAS EN OTRO LUGAR
F02.0 Demencia en la enfermedad de Pick .
F02.1 Demencia en la enfermedad de Creutzfeld- Jacob.
F02.2 Demencia en la enfermedad de Huntington .
F02.3 Demencia vascular mixta cortical y subcortical.
F02.4 Demencia en la infeccin por HIV.
F02.8 Demencia en enfermedades especficas clasificadas en otro lugar.

FO3:

DEMENCIA SIN ESPECIFICACIN.

FO4: SNDROME AMNSICO ORGNICO NO INDUCIDO POR ALCOHOL U OTRAS SUSTANCIAS PSICOTROPAS..

FO5:
DELIRIUM NO INDUCIDO POR EL ALCOHOL U OTRAS SUSTANCIAS
PSICOTROPAS
F05.0 Delirium no superpuesto a demencia.
F05.1 Delirium superpuesto a demencia.
F05.8 Otro delirium no inducido por alcohol o droga
F05.9 Delirium no inducido por alcohol u otras sustancias psicotropas sin especificacin
FO6:
OTROS TRASTORNOS MENTALES DEBIDOS A LESIN 0 DISFUNCIN
CEREBRAL 0 ENFERMEDAD SOMTICA.
F06.0 Alucinosis orgnica.
F06.1 Trastorno catatnico orgnico.
F06.2 Trastorno de ideas delirantes ( esquizofreniforme ) orgnico .
F06.3 Trastorno del humor ( afectivos) orgnicos.
F06.4 Trastorno de ansiedad orgnico.
F06.5 Trastorno disociativo orgnico.
F06.7 Trastorno cognoscitivo leve.

F06.8 Otro trastorno mental especificado debido a lesin o disfuncin cerebral o a enfermedad
somtica.
F06.9 otro trastorno mental debido a lesin o disfuncin cerebral o a enfermedad somtica sin
especificacin.

FO7: TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO A

ENFERMEDAD, LESIN 0 DISFUNCION CEREBRAL.
F07.0 Trastorno orgnico de la personalidad.
F07.1 Sndrome post-encefaltico.
F07.2 Sndrome posdt-conmocional.
F07.8 Otros trastornos de la personalidad y del comportamiento debidos a enfermedad , lesin o
disfuncin cerebral.
F07.9 Trastorno de la personalidad y del comportamiento debido a enfermedad , lesin o
disfuncin cerebral sin especificacin.
F09 TRASTORNO MENTAL ORGANICO O SINTOMATICO SIN ESPECIFICACIN

FO9:

TRASTORNOS MENTAL ORGNICO 0 SINTOMTICO SIN ESPECIFICACIN.

Vamos a ocuparnos primero de una de las enfermedades ms comunes en la actualidad y que

despierta ms preocupacin en el futuro por sus caractersticas particulares y el dao que
generan en los individuos que los padecen
Veamos los cuadros clnicos ms comunes en la practica clnica.

DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER:

De acuerdo a la clasificacin de la OMS tenemos :
F00 Demencia de la enfermedad de Alzheimer
F00.0 Demencia en la enfermedad de Alzheimer de inicio precoz.
F00.1 Demencia en la enfermedad de Alzheimer de inicio tardo.
F00. 2 Demencia en la enfermedad de Alzheimer atpica o mixta.
F00. 9 Demencia en la enfermedad de Alzheimer sin especificacin.

CONCEPTO .es un trastorno que implica un deterioro cerebral, gradual y progresivo que afecta las
funciones cognitivas (memoria), produce graves alteraciones de conductas, y deteriora la
funcionalidad del paciente.
INICIO.- se inicia de manera insidiosa, lenta y evoluciona progresivamente durante un perodo
de aos.

ORIGEN:
no se conoce exactamente el factor causal, pero hay hiptesis de genes
anormales, y se considera que la edad es el principal factor de riesgo. Se considera que
despus de los 65 aos este efecto se duplica cada 5 aos.
HALLAZGOS:
En el cerebro se encuentra : una marcada reduccin en el cerebro , de sus neuronas , en especial
en el hipocampo , la sustancia innominada , el locus coeruleus , la corteza temporo-parietal y la
frontal ; la aparicin de una degeneracin neurofibrilar compuesta de filamentos helicoidales
apareados; la aparicin de placas neurticas ( argentfilas ) compuestas fundamentalmente por
sustancias amieloides que tienden claramente a crecer ( sin embargo se conocen tambin placas
sin sustancias amiloides ) y formaciones grnulo- vasculares . Se han descrito tambin
alteraciones neuroquimicas tales como una marcada reduccin de las enzimas
acetilcolintransferasas , de la acetilcolina misma y de otros neurotransmisores y
neuromodulardores .

TIPOS
Se distinguen varios tipos dependiendo del inicio de la enfermedad. As tenemos:

1.-ALZHEIMER DE INICIO PRECOZ .

tiene inicio a partir de los 45 aos y se presenta los siguientes sntomas:
Olvidos frecuentes asociados a distraccin.
A nivel del lenguaje el paciente muestra dificultad para el uso de palabras habituales.
Disminucin de su capacidad de concentracin.
Orientacin: hay desorientacin espacial.
Hay dificultad para integrarse a las relaciones sociales (o familiares). El paciente los
siente extraas a estas situaciones.
Dificultad para reconocer su propia enfermedad.
2.-ALZHEIMER DE INICIO TARDO NIVEL
- por encima de los 65 aos , normalmente hacia finales de los 70 e
incluso ms tarde , cuyo curso progresa lentamente y en la que
normalmente el rasgo ms prominente es el deterioro de la memoira.
Entre otras manifestaciones tenemos:
-

Deterioro marcado de sus funciones intelectuales superiores: dificultad para razonar.

Trastornos de la memoria.
Conducta: Tiene dificultades para realizar sus tareas habituales por problemas al nivel
motor.

Lenguaje: hay serias dificultades para elaborar discursos.

AFECTO: presenta reacciones agresivas, de muestra irritable a frustraciones.

3.- ALZHEIMER MS AVANZADO

En el desarrollo de la enfermedad se observa un grave deterioro con las siguientes
manifestaciones :
Caractersticas

Incapacidad para pensar.

Dificultad en el habla.
intelectual: se le hace difcil comprender la realidad.
Conducta: permanece postrado y tiene dificultad para la de ambulacin.

DIAGNSTICO:
En el diagnstico hay que tomar en cuenta los siguiente:
-no hay antecedentes de enfermedad general crnica que pueda dar demencia ( diabetes,
hipotiroidismo, etc.
-no hay antecedentes de traumatismo encefalocraneano ya sea por accidente o cerebrovascular.
-son ms propensos los que sufren de sndrome de Down o de linfoma.
- En algunos casos hay simultneamente una alteracin vascular.
Diagnstico positivo: cuando hay antecedentes familiares, en Sndrome de Down el riesgo es
ms alto.
DIFERENCIACIN:

diferenciarlas de las demencias seniles y vasculares.

TRATAMIENTO:
se usa Exeln, esto bloquea a la enzima acetilcolistenerasa, que
distribuye la acetilcolina, la cual se considera asociada al proceso de la memoria.