Putujemo u Evropu 2015

PUTUJEMO U EVROPU
FORMULAR ZA PRIJAVU
I Informacije o kandidatu:
Ime i prezime
Datum i mesto roenja
JMBG i broj line karte

JMBG

Br. L.K

Mesto boravka (optina)

*iz L.K.

stanovanja iz L.K.:

Adresa

Kontakt telefoni

privremenog boravka:
Br. telefona:
Mobilni:

E mail
Kontakt osoba u sluaju
hitnosti
(Ime, telefon i e-mail)
II Obrazovanje:
Fakultet koji studirate
*Navedite pun naziv fakulteta,
smer/odsek i mesto

Naziv i mesto:
Smer / odsek:
Osnovne ili master studije:

Koje godine ste upisali

fakultet (osnovne studije)? *1
Prosena ocena u toku
studija (iz potvrde)
*2

Na kojoj ste godini

studija trenutno?

Jezik*
Znanje stranih jezika
*Upiite naziv stranog jezika
**Ocenite vae znanje navedenog
stranog jezika ocenama od 1 do 5

Ocena znanja**

Engleski
Nemaki
Francuski
Italijanski

III Ostale informacije*:

Da li posedujete paso?
Ukoliko vam je paso u
procesu izrade
Broj pasoa *
Datum i mesto izdavanja
pasoa*

DA

NE

Navesti oekivani datum za preuzimanje

pasoa:

Datum dokle
vai paso

Adresa iz pasoa
Da li vam je ovo prvi paso?*
Da li posedujete paso neke druge drave?*
Da li ste u poslednjih pet godina putovali u
inostranstvo?
*3
Ukoliko ste putovali navedite
Zemlja*
u koju zemlju i kada
- po potrebi dodati broj kolona

DA
DA

NE
NE

DA

NE
Datum (od /do)*

Putujemo u Evropu 2015

*4

*unete informacije bie naknadno proveravane

Zato ste se prijavili na konkurs?
Napiite nekoliko reenica (minimum 100 rei) na stranom jeziku koji ste naveli da najbolje
govorite/piete/razumete o motivima prijavljivanja na konkurs

Navedite drave i gradove koje biste eleli da posetite

ta oekujete od ovog putovanja?

Izjava o saglasnosti kandidata za prikupljanje i obradu podataka o linosti:

Evropski pokret u Srbiji (Kralja Milana 31/II, Beograd, Srbija) radi odabira kandidata/kandidatkinja na konkursu i
obezbeivanja platnih kartica sa deparcem, putnog zdravstvenog osiguranja, Inter-Rail karata i studentskih
kartica za popuste EYCA i ISIC odabranim uesnicima/uesnicama projekta Putujemo u Evropu 2015 koristi
podatke o linosti. Na ovaj nain kandidat/kandidatkinja, odnosno uesnik/uesnica daje saglasnost u skladu sa
lanom 10. Zakona o zatiti podataka o linosti.
Podatke koristi tim projekta Putujemo u Evropu 2015. Podaci o linosti se uvaju do ostvarenja svrhe obrade i
zavretka projekta Putujemo u Evropu 2015.
Opoziv pristanka je mogu u skladu sa lanom 11. Zakona o zatiti podataka o linosti. Vie informacija na:
www.poverenik.rs

____________

_________________

Datum i mesto

Potpis kandidata

NAPOMENA: popuniti itko tampanim slovima ili u raunaru (preporuljivo) i obavezno potpisati.