BURN MANAGEMENT

1.

FASE AKUT / FASE SYOK / FASE AWAL

- KEJADIAN / IRD
- PROBLEM PERNAFASAN DAN CAIRAN
- LUKA

2.

FASE SUBAKUT
- DALAM PERAWATAN
- PROBLEM LUKA, INFEKSI, SEPSIS

3.

FASE LANJUT
- SETELAH BEROBAT JALAN
- PROBLEM PARUT, KONTRAKTUR
Mardi Rahayu - Ukrida

I. PRIMARY SURVEY
II. SECONDARY SURVEY
III.INITIAL CARE OF THE BURN WOUND
IV. INITIAL LABORATORY STUDIES
V. BURN CENTER REFERRAL

Mardi Rahayu - Ukrida

I.

PRIMARY SURVEY :
PEMERIKSAAN SEPERTI PADA TRAUMA YANG LAIN.

A. AIRWAY DAN CERVICAL SPINE PROTEKSI

B. BREATHING DAN VENTILASI
C. CIRCULATION DAN KONTROL PERDARAHAN
D. DISABILITY PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
E. EXPOSURE

Mardi Rahayu - Ukrida

II. SECONDARY SURVEY :

A. HISTORY / ANAMNESA
B. PEMERIKSAAN FISIK / LENGKAP
MULAI KEPALA - KAKI
C. PRINSIP PENANGANAN :
1.

HENTIKAN PROSES YANG MENYEBABKAN LUKA BAKAR

2.

UNIVERSAL PRECAUTION, HIV, HEPATITIS

3.

FLUID RESUSCITATION : 2-4 CC RL X BB X LUAS LB.

4.

VITAL SIGN

5.

PEMASANGAN NASOGASTRIC TUBE / KALAU PERLU

6.

PEMASANGAN URINE KATETER / KALAU PERLU

Mardi Rahayu - Ukrida

7. ASSESSMENT PERFUSI EKSTRIMITAS

8. CONTINUED VENTILATORY ASSESSMENT
9. PAINT MANAGEMENT
10. PSYCHOSOCIAL ASSESSMENT
11. PEMBERIAN TETANUS TOKSOID
12. TIMBANG BERAT BADAN
13. PENCUCIAN LUKA DI KAMAR OPERASI (BIUS TOTAL)
14. ESCHAROTOMY DAN FASCIOTOMY

Mardi Rahayu - Ukrida

1.

API

2.

AIR PANAS

3.

BAHAN KIMIA

4.

LISTRIK, PETIR, RADIASI

5.

SENGATAN SINAR MATAHARI

6.

LEDAKAN TUNGKU PANAS, UDARA PANAS

7.

LEDAKAN BOM

Mardi Rahayu - Ukrida

Mardi Rahayu - Ukrida

10

Mardi Rahayu - Ukrida

11

Mardi Rahayu - Ukrida

12

Mardi Rahayu - Ukrida

13

Mardi Rahayu - Ukrida

14

Mardi Rahayu - Ukrida

15

1.

LUKA BAKAR DERAJAT I

- EPIDERMIS

2.

LUKA BAKAR DERAJAT II

- DERAJAT IIA (SUPERFICIAL)
- DERAJAT IIB (DEEP)

3.

LUKA BAKAR DERAJAT III

- SAMPAI OTOT / TULANG
Mardi Rahayu - Ukrida

16

Mardi Rahayu - Ukrida

17

Mardi Rahayu - Ukrida

18

Mardi Rahayu - Ukrida

19

Mardi Rahayu - Ukrida

20

Mardi Rahayu - Ukrida

21

WALLACE

RULE OF NINE
Kepala leher

9% -------->

9%

Lengan

9% --------> 18%

Badan depan

---------------------> 18%

Badan belakang ------------------>

Tungkai

18% ------->

18%

36%

Genetalia/ perineum ------------->

1%

Jumlah ----------------------------- 100%

Mardi Rahayu - Ukrida

22

DEWASA

Mardi Rahayu - Ukrida

23

ANAK ANAK
10
9

14
9

18 18

18

18 18

18
15 tahun

18

16

18 18

16 14
5 tahun

Mardi Rahayu - Ukrida

14
0 1 tahun

24

1.

LUKA BAKAR RINGAN

- LUKA BAKAR DERAJAT II < 15%
- LUKA BAKAR DERAJAT II < 10% PADA ANAK-ANAK
- LUKA BAKAR DERAJAT III < 1%

Mardi Rahayu - Ukrida

25

2.

LUKA BAKAR SEDANG

- LUKA BAKAR DERAJAT II 15-25% PADA ORANG DEWASA
- LUKA BAKAR DERAJAT II 10-20% PADA ANAK-ANAK
- LUKA BAKAR DERAJAT III < 10%

Mardi Rahayu - Ukrida

26

3. LUKA BAKAR BERAT

- LB. DERAJAT II 25% ATAU LEBIH PADA ORANG DEWASA
- LB. DERAJAT II 20% ATAU LEBIH PADA ANAK-ANAK
- LB. DERAJAT III 10% ATAU LEBIH
- LB. MENGENAI TANGAN, WAJAH, TELINGA, MATA, KAKI
DAN GENETALIA/PERINEUM.
- LB. DENGAN CEDERA INHALASI, LISTRIK, DISERTAI
TRAUMA LAIN

Mardi Rahayu - Ukrida

27

FORMULA EVANS

FORMULA BROOKE

FORMULA PARKLAND

MODIFIKASI BROOKE

FORMULA MONAFO

Mardi Rahayu - Ukrida

28

FORMULA BAXTER
RSU DR. SOETOMO
HARI PERTAMA :
DEWASA :RL 4 CC X BB X % LUAS LB / 24 JAM
ANAK :
RL : DEXTRAN = 17 : 3
2 CC X BB X % LUAS LB + KEBUTUHAN FAALI
KEBUTUHAN
< 1 TAHUN
1-3 TAHUN
3-5 TAHUN

FAALI :
: BB X 100 CC
: BB X 75 CC
: BB X 50 CC

JUMLAH CAIRAN DIBERIKAN DALAM 8 JAM PERTAMA

DIBERIKAN 16 JAM BERIKUTNYA
Mardi Rahayu - Ukrida

29

HARI KEDUA :
DEWASA : DIBERI SESUAI KEBUTUHAN
ALBUMIN (KP)
ANAK

: DIBERI SESUAI KEBUTUHAN FAALI

Mardi Rahayu - Ukrida

30

1.

2.

URINE PRODUKSI SETIAP JAM.

DEWASA

: 0,5 CC/KG/JAM (30-50 CC/JAM)

ANAK

: 1 CC/KG/JAM

OLIGO-URIA
BERHUBUNGAN DENGAN SYSTEMIK VASKULAR RESISTANCE DAN
REDUKSI CARDIAC OUTPUT)

3.

HAEMOCHROMOGENURIA (RED PIGMENTED URINE)

4.

BLOOD PRESSURE

5.

HEART RATE

6.

HEMATOCTRIT DAN HAEMOGLOBIN

Mardi Rahayu - Ukrida

31

LUKA DICUCI, DEBRIDEMENT DAN DIDESINFEKSI DENGAN

SAVLON 1 : 30

TUTUP TULLE

TOPIKAL SILVER SULFADIAZINE (SSD)

TUTUP KASA STERIL TEBAL/ELASTIC VERBAN

LUKA DIBUKA HARI KE 5 KECUALI ADA TANDA INFEKSI

DILAKUKAN DENGAN PEMBIUSAN TOTAL DI KAMAR OPERASI

Mardi Rahayu - Ukrida

32

Mardi Rahayu - Ukrida

33

LUKA BAKAR DAPAT MENYEBABKAN GANGGUAN FUNGSI ORGAN.

LABORATORIUM DASAR (BASELINE LABORATORY TEST)

1.
2.
3.
4.

HEMATOCRIT
DARAH LENGKAP (Hb)
ALBUMIN
RFT DAN LFT

5. ELEKTROLIT, Na, K, Cl, HCO3

6. BLOOD UREA NITROGEN
7. URINALYSIS
8. FOTO THORAK
9. ARTERIAL BLOOD GASES (TRAUMA INHALASI)
10. CARBOXY HEMOGLOBIN
11. ECG (TRAUMA LISTRIK)
Mardi Rahayu - Ukrida

34

REFERRAL CRITERIA
1. Luka bakar derajat II >10%
2. Luka bakar muka, tangan, genitalia, perineum,
3.
4.
5.
6.
7.
8.

daerah persendian utama

Luka bakar derajat III
Luka bakar listrik
Luka bakar kimia
Trauma inhalasi
Luka bakar pada anak-anak
Luka bakar dengan trauma lain

Mardi Rahayu - Ukrida

35

A.

TRAUMA INHALASI

B.

TRAUMA LISTRIK

C.

BAHAN KIMIA

D.

KEHAMILAN

Mardi Rahayu - Ukrida

36

Mardi Rahayu - Ukrida

37

Mardi Rahayu - Ukrida

38

Mardi Rahayu - Ukrida

39

Mardi Rahayu - Ukrida

40

Mardi Rahayu - Ukrida

41

Mardi Rahayu - Ukrida

42

Mardi Rahayu - Ukrida

43

Mardi Rahayu - Ukrida

44

Mardi Rahayu - Ukrida

45

Mardi Rahayu - Ukrida

46

Mardi Rahayu - Ukrida

47

Mardi Rahayu - Ukrida

48

Mardi Rahayu - Ukrida

49

Mardi Rahayu - Ukrida

50

Mardi Rahayu - Ukrida

51

Mardi Rahayu - Ukrida

52

Mardi Rahayu - Ukrida

53

Mardi Rahayu - Ukrida

54

Mardi Rahayu - Ukrida

55

CLINITRON BED
Mardi Rahayu - Ukrida

56

Mardi Rahayu - Ukrida

57

Mardi Rahayu - Ukrida

58