BOLNICKA INFEKCIJA

Nozokomijalna (grki: nosokomeion = bolnica) ili bolnika infekcija svaka je lokalizirana ili opta infekcija nastala u
bolnici, a koja nije bila prisutna niti je bila u inkubaciji u vrijeme prijema bolesnika u bolnicu. Bolnike
infekcije dobije 5 do 10% bolesnika, katkad i vie od 25% bolesnika, a u zemljama u razvoju ti su
postotci jo vii. Poveavaju oekivani morbiditet, smrtnost i trokove lijeenja osnovne bolesti.
Smatra se da ih se moe sprijeiti u razvijenim zemljama do 20%, a u zemljama u razvoju ak 40% ili
vie. 5 do 10% infekcija steenih u bolnici pojavljuju se kao vee ili manje epidemije.
Za potrebe epidemiolokog nadzora intrahospitalna infekcija se definie kao lokalno ili sistemsko oboljenje (stanje)
koje je rezultat nepoeljne reakcije organizma na prisustvo infektivnog agensa (jednog ili vie) ili
njegovih toksina, a koje nije bilo prisutno niti je pacijent bio u inkubaciji prilikom prijema u bolnicu ili
neku drugu zdravstvenu ustanovu. Jedna infekcija smatra se bolnikom ukoliko je postala evidentna
48 sati (tipian inkubacioni period za veinu bakterijskih bolnikih infekcija) poslije prijema bolesnika,
ili kasnije, te ako se utvrdi da je povezana sa hirurkom intervencijom, a ispolji se u toku 30 dana
poslije hirurke intervencije u sluaju da implantat nije ugraen, ili u toku jedne godine ako je
ugraen
Prema izvoru mikroorganizama koji ih uzrokuju, intrahospitalne infekcije se mogu podjeliti u dvije osnovne grupe.
Prvu grupu ine endogene ili autoinfekcije (engl.self infections) uzrokovane mikroorganizmima koje
bolesnici nose u svom organizmu, a drugu grupu ine egzogene infekcije uzrokovane
mikroorganizmima iz okoline
Medicinski znaaj Bolnike infekcije predstavljaju znaajan uzrok dodatnog morbiditeta i mortaliteta, kao i faktor koji
doprinosi produenju bolnikog lijeenja. Na individualnom nivou, za svakog pacijenta koji oboli, one
su uzrok nove kompromitacije zdravstvenog stanja. Pravni znaaj Zakonodavstvo u najveem broju
zemalja definie obaveze zdravstvenih ustanova na zatiti zdravlja pacijenata, kao i zaposlenih,
posebno u oblasti dodatnog eksponiranja rizicima i opasnostima.
Najee bolnike infekcije su: infekcije mokranog sistema, pneumonije, infekcije hirurkih rana i sepse.
Epidemiologija bolnikih infekcija i postupci kontrole su dinamine discipline podvrgnute stalnoj evoluciji. Moderna
era kontrole infekcij roena sredinom 1950-tih godina pokuava da razumije epidemiologiju bolnikih
S.aureus infekcija i da konstruie mjere za prevenciju njihovog pojavljivanja. Kroz sljedeih 15
godina, Enterobacteriaceae i Pseudomonas aeruginosa dominirali su scenom intrahospitalnih
infekcija. Ove bakterije su bile odgovorne za priblino dvije treine IHI u veini bolnica.
MRSA
Meticilin rezistentni Staphylococcus aureus (MRSA) postaje sve ei uzronik bolnikih infekcija.
Rizini faktori za bolesnika da dobije MRSA infekciju jesu: dugi boravak u bolnici, este hospitalizacije osobe
starije od 65 godine, multipli invazivni postupci, rane ili teka osnovna bolest primjena
antibiotika irokoga spektra. Najznaajniji rezervoari MRSA su inficirani ili kolonizirani bolesnici.
Najei nain prijenosa MRSA jest preko ruku (osobito ruku zdravstvenih radnika).

LEGIONERSKA BOLEST

Definicija Legioneloze su bolesti uzrokovane legionelama. Legionella pneumophila serogrupe 1 izaziva legionarsku
bolesti. Bolest je uoena 1976. Prirodni su habitat legionela vode rijeka, jezera, bara, toplih izvora i
vlano tlo. Rizik od infekcije kada legionele uu u sustave koji stvaraju vodeni aerosol. Infekcija moe
proi inaparentno. Bolest je esta kao bolnika infekcija (smrtnost 30% do 40%).
Uzrokuju 2% do 10% pneumonija. Kod imunokompromitiranih - visok letalitet. este su epidemije u hotelima - vano
za turistiku djelatnost.
Legionele su bakterije koje pripadaju porodici Legionellaceae i rodu Legionella. Identificirano je 35 vrsta Legionella
s najmanje 47 serogrupa. Najee - Legionella pneumophila serogrupa 1. To su tapii 0,3-0,9 x 220 m ili vei. Boje se negativno po Gramu. Pokretne su s jednim, dva ili vie flagela. Ubikvitarni
mikroorganizmi svuda u prirodi (u vodi i u vlanom tlu). Optimalna temperatura za rast legionela je
37stepeni C. Ne preivljava 70 stepeni C. Djelotvorni su samo hlorni preparati.
Inkubacija 2 do 10 dana. Slabost, anoreksija, pospanost i glavobolja, temperatura od 39 do 40,4 stepeni C. Dijareja
se javlja u polovice pacijenata, esto uz abdominalne bolove. Kaalj kod veine oboljelih Na RTG
slici plua vide se infiltrati. Infekcija se moe proiriti na pleuru, te krvlju i limfnim putovima po
itavom organizmu.
Legionele su prirodni stanovnici voda. Uvjete za svoj rast i razmnoavanje legionele najee nau u sanitarnoj
toploj vodi, rashladnim tornjevima, grijanim bazenima s pjenom i ovlaivaima zraka u prostorijama ili
vezano uz neku medicinsku opremu (respiratori, inkubatori
Putovi prijenosa Zrakom: aerosolom koji se stvara pri tuiranju i pranju na slavinama, rasprivanjem vode u
rashladnim tornjevima i ovlaivaima zraka, aerosolom koji se stvara iznad bazena s pjenom. Nema
interhumanoga prijenosa infekcije. Osjetljivost i otpornost. ee obolijevaju ljudi iznad 40 godina.
Bolest je uestalija u mukaraca (2,5:1). este su inaparentne infekcije.