Sindromes Dolorosos Mano Dr Andrés Pakuts Sahr Tendinopatias « Fisiopatologia similar a toda tendinopatia = Sobrecarga habitualmente identificable Sosa one Digccor-tor-elsnoualcen « Factores laborales (ergonémicos, posturales,etc) Bieler ure PaO Men eter cd Bm oe « Tendinitis EDC, EPL Soa ic Becrianonses! Sac Gicr nomena = Dolor Cubital = Tendinitis ECU, FCU Breccia cca Sd| Dolorosos Mano Dns heres co Bees Dacre Soe Prete won Pees acs ena assad Deacelig Berane s erases Ors Sreeronienes itll) Cs Danie Bee urea ies) Tendinitis = Clinica + Dolor variable: leve ocasional a incapacitante = Comienzo brusco 0 insidioso Ree eo a onto or) Doom nen ae teen nn Mae rele} Brome ns ie el) Tendinitis = Clinica Dimes n ony « Dolor con movilidad activa contra resistencia Descente sne) habitualmente cuadro inflamatorio puede Peg Me In esol) tendinea ("tenosinovitis crepitante”)Tendinitis = Diagnostico = CLINICO Eee ee cI Series Ome ona) ee aes Tenosinovitis De Quervain Boer Beacon atu) ope oeinog = Abductor pollicis longus = Extensor pollicis brevis Sai rec ua MU cee) ole-tsfor ened ie etal Tenosinovitis De Quervain Sela he Deroy } |) « Infiltracién corticoides Bon | core Tendinitis = Tratamiento «= Disminucién actividad — Reposo — Inmovilizar en etme en eee) De seers Lui « Corticoterapia en casos seleccionados = Correccién factores asociados Tenosinovitis De Quervain } ee peso eons A SS Maret e usa olliu-a ‘B = Signo Filkenstein (+) bs a “Dedo en Gatillo” Py cain MCL IR ne Pe veeleuentheetarem rexel loan) poleas de tendones flexores «= Hay estenosis y atrapamiento a nivel de polea flexora MTCF (polea A1)“Dedo en Gatillo” Py cna sok MOLINE R oS nC = Al flectar el dedo queda bloqueado en flexion y luego “salta” al extenderse belae un Cy Be lsc Tove eter laincaulic alco lytery “Dedo en Gatillo” Sela Bor ene Benicia esateated Dogs lene rec tee yt ieee cael) = Buen pronostico Tenosinovitis septica elie} = Aumento volumen difuso palmar = Eritema = Actitud pasiva en semiflexi6n de dedos = Signos de Canavel + Doe ene testa ester esses Pee MMe nia Memeo “Dedo en Gatillo” etait uF ea «= Ocasionalmente bloqueo en flexion prolongado SiMe ceciatine ee sn ising ELI) = Frecuente asociacién a Sd tunel carpeano, tendinopatia de flexores o quiste sinovial Tenosinovitis septica « Urgencia traumatoldgica! Peete dnissc oc ac} vaina sinovial comiin de ours Dine nace Deen Rare ama seule Mc alicie) Perc R nie Moe ue) er peutTenosinovitis septica = Tratamiento Bese cca Bianco mean Bese sient e Dene coe RNP} Quiste sinovial = Clinica = Aumento de volumen localizado Sieur mesa seek Boe ee oar haa Bem cgss = "Quiste Sinovial Oculto” Beene eee Sire en ie eee a Toco) Quiste sinovial Tratamiento. = Observacion De Ae ene ee tered abs on eel A See Meni « Vaciamiento por puncion + infiltracion: se Telnaes heals ale Dl ate eae lee alli} Bicocec ne intceles) Bete y earn Beate Srreeenrecie rata Quiste sinovial = Lesién benigna de contenido liquido dependiente de membranas sinoviales de mufieca o dedos Pade Proline ene -lelon kon TS tendinosas Marmol) = Afecta toda edad Quiste sinovial = Diagnostico ECOGRAFICO Quiste sinovial bereEnfermedad de Dupuytren aD Retraccion fibrosa del 75 a Pelee et lucie Causa desconocida OTM een a ete sou cca aso DES on Rasa eR Zee Cerne urea Mon RT ead tei sel seis Fibrocartilago Triangular Bieieeediaccenerled gt cabeza cibito y carpo = Soporta carga del 30% dela mufieca > « Se asocia a DM, Epilepsia, Alcoholismo Piso = Tratamiento Bro sy7tetsa) Distersterent loners Cee ouigecey Be eae ee} Lesion de Fibrocartilago Triangular. Sen ee ec * Dolor cubital de _mufieca en relacion a actividad Pater nen ues te Dearne ceca) Besta suet eee Malena cea eaeLesion de Fibrocartilago Triangular. = Diagndstico Bee lees Beiter set ccomet-u Ts) Set c = Medico Bronce ace Neuropatias por Atrapamiento aie RM Re Mog) sensitiva correspondiente « Parestesias erecta ulate) Ba « Sensacién de aumento de volumen Bere Serene Rey Bien cto Neuropatias por Atrapamiento = Siempre evaluar TODO en trayecto neuroldgico » Desde columna cervical hasta distal Neuropatias por Atrapamiento = Nervio Mediano = Sd tunel carpiano = Nervio Cubital Becerra) = Canal de Guyon = Nervio radial BU Me eet sec Neuropatias por Atrapamiento «= Diagndstico CLINICO Br cieese se Noo mcr) Oe cucmic Diet aac el oe lL) Be ee en mac = Confirmacion con EMG y velocidad de conduccién nerviosa Oe en ae tela frecuente ere | nivel del ttinel del carpo Becca tv Bieta sn ere OrsSindrome del Tune! Carpiano = Clinica Boge com ccu 7) ae so SW Ae selo Bias omen eerie (0) eee ee Ron ine eee ese emt et noraes Siccet pun mee uN mist) s Muchas veces sintomas por anos (hay que interrogar dirigidamente) Sindrome del Tune! Carpiano = Tratamiento Bale) Beer tasers eee eared ee aeons esc Stee Begs ates Go etal) Atrapamiento Cubital lel Kole atl PRUE Ro yiiree Re er) Bee ees « Canal de Guyon de la murieca Seinour isle eiai es Seraleaetises elu teMeeulte Ie Sindrome del Tune! Carpiano = Examen Pari ies aes nas Eyes ya Sindrome del Tune! Carpiano Sirens Bron Oe eee ee ian nessa eee Atrapamiento cubital « Gini Been Ma asta (mas permanente que el STC) Oe cis Maras Bee eee Breer ents luctor paar (Froment +) Bese arAtrapamiento cubital Atrapamiento cubital Be ER elite-} a (he Sie euience) Bierce este Buec Beets ieee oe uene LoeS Exe stiee Deca meM na en Ine tle) Deets Ruut Ca codo: Beer nr ements oo Ne Atrapamiento Radial Superficial Beene Patni eee eos Bros © Clinica ps Sitietns Ei eee Bee « Parestesias dorso ppulgar (s6lo sensitivo) eas Bes Saree nent caren DxeNiiieteod teas ei eeloly 9 Causas Oseas Enfermedad de Kiénbock = Diagnéstico por sospecha clinica = Definicion Bier ecouicc) Breese cellia epost + Dolor focalizado Mee ieesesn sec} «= Grepitacién articular = Clinica + Antecedente traumatico oem igte- Np los) = Se confirma con Rx 0 imagenologia Beceem le) Coolum IE} Siem m ucPseudoartrosis escafoides = Diagnostico RADIOLOGICO feet I Rn] «= Tratamiento Medico en enfermedad crénica inactiva Quiriirgico si sintomatico progresivo Diener yeas Rizartrosis Tumores Drees Mr fom eee A