LAPORAN BULANAN INVENTARIS LINEN RUANGAN

RSUD AL-IHSAN
RUANG
KAPASITAS TT
BULAN
KUNJUNGAN / BULANAN
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47

NAMA LINEN
Alas Baki
Alas Bayi
Alas Instrumen
Alas Kaki
Alas Meja Mayo
Alas Meja Operasi
Alas Meja Troly
Alas Timbangan Bayi
Apron Oskar
Apron Plastik
Baju Anastesi
Baju Bayi
Baju Operasi Pasien anak
Baju Operasi Pasien Dewasa
Baju Pasien
Baju Pasien Kimono
Baju Petugas Khusus
Bantal Bayi
Bantal Dewasa
Barak Schort Pengunjung
Barak Schort Perawat
Bensloop
Celana Anestesi
Celana Operasi
Celana Pasien
Duk Biasa
Duk Bolong Besar
Duk Bolong Kecil
Duk Bungkus
Duk Sisi
Gorden Besar
Gorden Kecil
Gordeyn Tirai Pasien
Guling Bayi
Guling Dewasa
Handuk Besar
Handuk Kecil
Handuk Sedang
Jas Lab
Jas Operasi
Kantong Linen
Karpet
Kelambu Bayi
Kelambu Dewasa
Kerudung Operasi
Lap Biasa
Lap Gantung

: IGD
: TT
: Desember 2014
:
PAR

STOK

LINEN

IDEAL

AWAL

BARU

RUSAK

HILANG

JUMLAH

KONDISI LINEN

AKHIR

BAIK

4
5
8

3
2
2

5
17

1
-

43

1
2

1
2

LAYAK

48 Lap Tangan / Sapu Tangan

49 Mukena
50 OS - 1
No
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94

NAMA LINEN

1
PAR

STOK

IDEAL

AWAL

OS - 2
Perlak Bayi
Perlak Operasi
Perlak Oscar Besar
Perlak Oscar Kecil
Perlak Tindakan Besar
Perlak Tindakan Kecil
Pernel / Kain Bedong
Popok Bayi
Sajadah
Sarung Bantal Bayi
Sarung Bantal Dewasa
Sarung Bantal Oscar
Sarung Blandkar
Sarung Guling Bayi
Sarung Guling Dewasa
Sarung Kasur Bayi
Sarung Kasur Dewasa
Sarung Oksigen
Scherm Duduk
Selimut Bayi
Selimut Dewasa Beludru
Selimut Dewasa Woll
Selimut Motif Salur
Sprei Bayi
Sprei Dewasa
Sprei Karet Dewasa
Sprei Tutup / Boven Laken
Stik Laken
Tali Restrain Jari
Tali Restrain Tangan & Kaki
Taplak Meja Bulat Besar
Taplak Meja Bulat Kecil
Taplak Meja Persegi Besar
Taplak Meja Persegi Kecil
Topi Operasi
Tutup Alat
Tutup Fototherapi
Tutup Incubator
Vitrace Besar
Vitrace Kecil
Waslap
Lain-Lain

1
LINEN

RUSAK

HILANG

BARU

JUMLAH

KONDISI LINEN

AKHIR

BAIK

LAYAK

9
21

1
22
7
-

4
6
1
5
-

KET :
Par Ideal = ........
Jumlah akhir = (Stok awal + Penambahan) - (Rusak+Hilang)
J Linen yang rusak harus di sertakan berita acara kerusakan dan bukti linennya
J Linen yang hilang harus dibuatkan berita acara kehilangan

Bandung, ..5 Janua

Ka.Ruangan

(Andi M Jalaludin, S
NIK : .......................

ONDISI LINEN
RUSAK

PAR
KURANG

KET

ONDISI LINEN
RUSAK

PAR
KURANG

ndung, ..5 Januari 2015

Ka.Ruangan IGD

KET

ndi M Jalaludin, S.Kep,.Ners)

: ..................................

LAPORAN LINEN IGD

RSUD AL-IHSAN
RUANG
KAPASITAS TT
BULAN
KUNJUNGAN / BULANAN
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38

NAMA LINEN
Alas Baki
Alas Bayi
Alas Instrumen
Alas Kaki
Alas Meja Mayo
Alas Meja Operasi
Alas Meja Troly
Alas Timbangan Bayi
Apron Oskar
Apron Plastik
Baju Anastesi
Baju Bayi
Baju Operasi Pasien anak
Baju Operasi Pasien Dewasa
Baju Pasien
Baju Pasien Kimono
Baju Petugas Khusus
Bantal Bayi
Bantal Dewasa
Barak Schort Pengunjung
Barak Schort Perawat
Bensloop
Celana Anestesi
Celana Operasi
Celana Pasien
Duk Biasa
Duk Bolong Besar
Duk Bolong Kecil
Duk Bungkus
Duk Sisi
Gorden Besar
Gorden Kecil
Gordeyn Tirai Pasien
Guling Bayi
Guling Dewasa
Handuk Besar
Handuk Kecil
Handuk Sedang

: IGD
: TT
: Januari 2015
:
PAR

STOK

LINEN

IDEAL

AWAL

BARU

4
5
8

5
17

43

7
2

RUSAK

HILANG

39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49

Jas Lab
Jas Operasi
Kantong Linen
Karpet
Kelambu Bayi
Kelambu Dewasa
Kerudung Operasi
Lap Biasa
Lap Gantung
Lap Tangan / Sapu Tangan
Mukena

50

OS - 1

No

1
2

1
NAMA LINEN

51
52
53
54

OS - 2
Perlak Bayi
Perlak Operasi
Perlak Oscar Besar

55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84

Perlak Oscar Kecil

PAR

STOK

LINEN

IDEAL

AWAL

BARU

RUSAK

HILANG

Perlak Tindakan Besar

Perlak Tindakan Kecil
Pernel / Kain Bedong
Popok Bayi
Sajadah
Sarung Bantal Bayi
Sarung Bantal Dewasa
Sarung Bantal Oscar
Sarung Blandkar
Sarung Guling Bayi
Sarung Guling Dewasa
Sarung Kasur Bayi
Sarung Kasur Dewasa
Sarung Oksigen
Scherm Duduk
Selimut Bayi
Selimut Dewasa Beludru
Selimut Dewasa Woll
Selimut Motif Salur
Sprei Bayi
Sprei Dewasa
Sprei Karet Dewasa
Sprei Tutup / Boven Laken
Stik Laken
Tali Restrain Jari
Tali Restrain Tangan & Kaki
Taplak Meja Bulat Besar
Taplak Meja Bulat Kecil
Taplak Meja Persegi Besar

85
86
87
88
89
90
91
92
93
94

Taplak Meja Persegi Kecil

Topi Operasi
Tutup Alat
Tutup Fototherapi
Tutup Incubator
Vitrace Besar
Vitrace Kecil
Waslap
Lain-Lain

KET :
Par Ideal = ........
Jumlah akhir = (Stok awal + Penambahan) - (Rusak+Hilang)
J Linen yang rusak harus di sertakan berita acara kerusakan dan bukti linennya
J Linen yang hilang harus dibuatkan berita acara kehilangan

LINEN IGD
L-IHSAN

JUMLAH
AKHIR

BAIK

3
2
2

2
4

7
2

KONDISI LINEN

PAR

LAYAK

KURANG

RUSAK

KET

1
2

1
JUMLAH
AKHIR

BAIK

9
21

1
22
7
-

4
6
1
5
-

KONDISI LINEN

PAR

LAYAK

KURANG

RUSAK

KET

Bandung, ..5 Februari 2015

Ka.Ruangan IGD

(Andi M Jalaludin, S.Kep,.Ners)

NIK : ..................................

LAPORAN LINEN IGD

RSUD AL-IHSAN
RUANG
: IGD
KAPASITAS TT
: TT
BULAN
KUNJUNGAN / BULANA :
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

NAMA LINEN

PAR

STOK

LINEN

IDEAL

AWAL

BARU

Alas Baki
Alas Bayi
Alas Instrumen
Alas Kaki
Alas Meja Mayo
Alas Meja Operasi
Alas Meja Troly
Alas Timbangan Bayi
Apron Oskar
Apron Plastik
Baju Anastesi
Baju Bayi
Baju Operasi Pasien anak
Baju Operasi Pasien Dewasa
Baju Pasien
Baju Pasien Kimono
Baju Petugas Khusus
Bantal Bayi
Bantal Dewasa
Barak Schort Pengunjung
Barak Schort Perawat
Bensloop
Celana Anestesi
Celana Operasi
Celana Pasien
Duk Biasa
Duk Bolong Besar
Duk Bolong Kecil
Duk Bungkus
Duk Sisi
Gorden Besar
Gorden Kecil
Gordeyn Tirai Pasien
Guling Bayi
Guling Dewasa

: Februari 2015

RUSAK

HILANG

JUMLAH
AKHIR

4
5
8

3
2
2

5
17

2
4

43

36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49

Handuk Besar
Handuk Kecil
Handuk Sedang
Jas Lab
Jas Operasi
Kantong Linen
Karpet
Kelambu Bayi
Kelambu Dewasa
Kerudung Operasi
Lap Biasa
Lap Gantung
Lap Tangan / Sapu Tangan
Mukena

1
2

1
2

50

OS - 1

No
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77

NAMA LINEN

PAR

STOK

LINEN

IDEAL

AWAL

BARU

OS - 2
Perlak Bayi
Perlak
Operasi
Perlak Oscar Besar
Perlak Oscar Kecil

RUSAK

HILANG

JUMLAH
AKHIR

10
21

Perlak Tindakan Besar

Perlak Tindakan Kecil
Pernel / Kain Bedong
Popok Bayi
Sajadah
Sarung Bantal Bayi
Sarung Bantal Dewasa
Sarung Bantal Oscar
Sarung Blandkar
Sarung Guling Bayi
Sarung Guling Dewasa
Sarung Kasur Bayi
Sarung Kasur Dewasa
Sarung Oksigen
Scherm Duduk
Selimut Bayi
Selimut Dewasa Beludru
Selimut Dewasa Woll
Selimut Motif Salur
Sprei Bayi
Sprei Dewasa
Sprei Karet Dewasa

1
22
7
-

4
6
1
5
-

78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92

Sprei Tutup / Boven Laken

Stik Laken
Tali Restrain Jari
Tali Restrain Tangan & Kaki

93
94

Lain-Lain

Taplak Meja Bulat Besar

Taplak Meja Bulat Kecil
Taplak Meja Persegi Besar
Taplak Meja Persegi Kecil
Topi Operasi
Tutup Alat
Tutup Fototherapi
Tutup Incubator
Vitrace Besar
Vitrace Kecil
Waslap

KET :
Par Ideal = ........
Jumlah akhir = (Stok awal + Penambahan) - (Rusak+Hilang)
J Linen yang rusak harus di sertakan berita acara kerusakan dan bukti linennya
J Linen yang hilang harus dibuatkan berita acara kehilangan

Band

NIK :

IGD
N

BAIK

KONDISI LINEN

PAR

LAYAK

KURANG

RUSAK

KET

BAIK

KONDISI LINEN

PAR

LAYAK

KURANG

RUSAK

KET

Bandung, ..5 Februari 2015

Ka.Ruangan IGD

(Andi M Jalaludin, S.Kep,.Ners)

NIK : ..................................

LAPORAN LINEN IGD

RSUD AL-IHSAN
RUANG
: IGD
KAPASITAS TT
: TT
BULAN
KUNJUNGAN / BULANA :
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

NAMA LINEN

PAR

STOK

LINEN

IDEAL

AWAL

BARU

Alas Baki
Alas Bayi
Alas Instrumen
Alas Kaki
Alas Meja Mayo
Alas Meja Operasi
Alas Meja Troly
Alas Timbangan Bayi
Apron Oskar
Apron Plastik
Baju Anastesi
Baju Bayi
Baju Operasi Pasien anak
Baju Operasi Pasien Dewasa
Baju Pasien
Baju Pasien Kimono
Baju Petugas Khusus
Bantal Bayi
Bantal Dewasa
Barak Schort Pengunjung
Barak Schort Perawat
Bensloop
Celana Anestesi
Celana Operasi
Celana Pasien
Duk Biasa
Duk Bolong Besar
Duk Bolong Kecil
Duk Bungkus
Duk Sisi
Gorden Besar
Gorden Kecil
Gordeyn Tirai Pasien
Guling Bayi
Guling Dewasa

: Maret 2015

RUSAK

HILANG

JUMLAH
AKHIR

4
5
8

3
2
2

5
17

2
4

43

36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49

Handuk Besar
Handuk Kecil
Handuk Sedang
Jas Lab
Jas Operasi
Kantong Linen
Karpet
Kelambu Bayi
Kelambu Dewasa
Kerudung Operasi
Lap Biasa
Lap Gantung
Lap Tangan / Sapu Tangan
Mukena

1
2

1
2

50

OS - 1

No
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77

NAMA LINEN

PAR

STOK

LINEN

IDEAL

AWAL

BARU

OS - 2
Perlak Bayi
Perlak
Operasi
Perlak Oscar Besar
Perlak Oscar Kecil

RUSAK

HILANG

JUMLAH
AKHIR

10
21

Perlak Tindakan Besar

Perlak Tindakan Kecil
Pernel / Kain Bedong
Popok Bayi
Sajadah
Sarung Bantal Bayi
Sarung Bantal Dewasa
Sarung Bantal Oscar
Sarung Blandkar
Sarung Guling Bayi
Sarung Guling Dewasa
Sarung Kasur Bayi
Sarung Kasur Dewasa
Sarung Oksigen
Scherm Duduk
Selimut Bayi
Selimut Dewasa Beludru
Selimut Dewasa Woll
Selimut Motif Salur
Sprei Bayi
Sprei Dewasa
Sprei Karet Dewasa

1
22
7
-

4
6
1
5
-

78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92

Sprei Tutup / Boven Laken

Stik Laken
Tali Restrain Jari
Tali Restrain Tangan & Kaki

93
94

Lain-Lain

Taplak Meja Bulat Besar

Taplak Meja Bulat Kecil
Taplak Meja Persegi Besar
Taplak Meja Persegi Kecil
Topi Operasi
Tutup Alat
Tutup Fototherapi
Tutup Incubator
Vitrace Besar
Vitrace Kecil
Waslap

KET :
Par Ideal = ........
Jumlah akhir = (Stok awal + Penambahan) - (Rusak+Hilang)
J Linen yang rusak harus di sertakan berita acara kerusakan dan bukti linennya
J Linen yang hilang harus dibuatkan berita acara kehilangan

Ban

NIK :

IGD
N

BAIK

KONDISI LINEN

PAR

LAYAK

KURANG

RUSAK

KET

BAIK

KONDISI LINEN

PAR

LAYAK

KURANG

RUSAK

KET

Bandung, ..5 Maret 2015

Ka.Ruangan IGD

(Andi M Jalaludin, S.Kep,.Ners)

NIK : ..................................