TUKAK LAMBUNG

BY: MARYAM JAMALUDDIN

Peptic ulcer

Definition
Peptic ulcer - deep defect in the gastric and duodenal mucosa (3 mm - several
cm) extended even to muscular layer
Peptic erosion - superfitial mucosal defect ( 1-5 mm)
Location in GIT
common: esophagus, stomach or duodenum, Gastric ulcer, Duodenal ulcer,
Esophageal ulcer
other: at the margin of a gastroenterostomy, in the jejunum
Occurrence
500,000 new cases each year, 5 million people affected in US
predominantly older population, peak incidence 55 - 65 years
men have 2x higher risk form PUD than women; duodenal PUD more common
than gastric ulcers, in women the converse
duodenal ulcers occurs 25 - 75 years oLd age

Pengertian
Perlukaan yang terjadi pada lambung dan duodenum
(usus 12 jari). Penyebab penyakit ini adalah iritasi
yang ditimbulkan oleh cairan lambung terhadap
mukosa lambung.
Pertentangan antara cairan lambung sebagai faktor
agresif dan resistensi mukosa lambung sebagai faktor
protektif.

Manifestasi Klinik

Nyeri pada ulu hati

Muntah
Sering merasa lapar
Perut kembung
Sering bersendawa

Symptomatology (common)

Spontaneous
Dyspepsia persistent, recurrent (not always, e.g. NAIDs ulcers)
Abdominal discomfort or pain burning or gnawing, epigastric, localised
or diffuse, radiate to back or not; hunger pains slowly building up for 1-2
hours; nonspecific, benign ulcers and gastric neoplasm
Bloating, Fullness, Mild nausea (vomiting relieves a pain) Symptoms of
Anemia (chronic bleeding, IF- B12 (gastritis))
Meal related
gastric ulcer pain is aggravated by meals (weight loss)
duodenal ulcer pain is relieved by meals (do not lose weight)
Emergency
severe gastric pain well radiating ( penetration, perforation)
bloody vomiting and tarry stool

Etiologi

Makan tidak teratur

Mikroorganisme
Obat tertenru
Alkohol
Other factors

Other factors

COFFEE AND ACID BEVERAGES

Coffee (both caffeinated and decaffeinated), soft drinks, and fruit juices with citric
acid induce increased stomach acid production no studies have proven contribution
to ulcers, however consuming more than three cups of coffee per day may increase
susceptibility to H. Pylori infection

ALCOHOL mixed reports (some data have shown that alcohol may actually protect
against H. Pylori ) intensifies the risk of bleeding in those who also take NSAIDs

Penatalaksanaan

Antasida
Pompa proton
Agen Cytoprotektif
Obat anti sekretorik
Pankreatin
Ranitidin
Simetidin

Pemeriksaan Penunjang
Radiologi
Endoskopi
Invasive test

Makanan yang harus dihindari:

Kopi, angggur putih, sari buah sitrus, dan
susu
Cuka, cabe dan merica
Kue tar, coklat, dan keju
Alkohol, dan gorengan
Makanan yang mengandung gas

Diagnosa Keperawatan
Diagnosa
keperawatan/masalah
kolaborasi

NOC

NIC

Defisit volume cairan

b/d:
-Kehilangan volume cairan
secara aktif
-Kegagalan mekanisme
pengaturan
DS :
-Haus
DO :
-Penurunan turgor kulit
-Membran mukosa kering
-Peningkatan denyut nadi, TD
menurun,
-Konsentrasi urine meningkat
-Temperatur meningkat
-Kelemahan

- Fluid balance
- Hydration
- Nutritional status : food and
fluid intake
Kriteria Hasil:
- Tidak ada tanda dehidrasi
- Elektrolot, Hb normal
- Mempertahankan urine output
sesuai dengan usia dan BB,
BJ urine normal
- Intake oral dan intravena
adekuat

- Pertahankan catatan intake

dan output yang akurat
- Monitor status hidrasi
- Monitor hasil lab yang sesuai
dengan retensi cairan
- Monitor vital sign setiap 15
mnt-1 jam
- Kolaborasi pemberian cairan
IV
- Monitor status nutrisi
- Beriakn cairan oral
- Dorong keluarga untuk
membantu pasien makan
- Atur kemungkinan transfusi
- Monitor intake dan output

Ketidak seimbangan nutrisi

kurang dari kebutuhan tubuh

NOC

NIC

Definisi: asupan nutrisi tidak cukup

untuk memenuhi kebutuhan
metabolik
Batasan karakteristik:
Kram abdomen
Nyeri abdomen
BB 20% atau lebih dibawah BB
ideal
Kerapuhan kapiler
Diare
Kehilangan rambut berlebihan
Bising usus hiperaktif
Kurang makan
Faktor yang berhubungan:
Faktor biologis
Faktor ekonomi
Ketidakmampuan untuk
mengabsorbsi nutrien
Ketidak mampuan untuk
mencerna makanan
Ketidakmampuan menelan
makanan
Faktor psikologi

Nutritional status
Nutritional status: food and fluid
Intake
Nutritional status: weight control
Kriteria Hasil:
Adanya peningkatan berat
badan sesuai dengan tujuan
Berat badan sesuai dengan tB
Mampu mengidentifikasi
kebutuhan nutrisi
Tidak ada tanda-tanda
malnutrisi
Menunjukkan peningkatan
fungsi pengecapan dan
menelan
Tidak terjadi penurunan BB

Nutrition management
Kaji adanya alergi makanan
Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan julah kalori yang
dibutuhkan pasien
Anjurkan pasien untuk
meningkatkan intake Fe
Anjurkan pasien untuk
meningkatkan protein dan vitamin
C
Nutrition Monitoring
BB pasien dalam batas normal
Monitor adanya penurunan berat
badan
Monitor interaksi anak atau orang
tua selama makan
Monitor lingkungan selama
makan

Diagnosa
keperawatan/masalah
kolaborasi

NOC

NIC

Nyeri kronis berhubungan

dengan ketidakmampuan fisikpsikososial kronis
DS:
-Kelelahan
-Takut untuk injuri ulang
DO:
-Atropi otot
-Gangguan aktivitas
-Anoreksia
-Perubahan pola tidur
-Respon simpatis

- Convort level
- Pain control
- Pain level
Kriteria Hasil
- Tidak ada gangguan tidur
- Tidak ada gangguan
konsentrasi
- Tidak ada gangguan
hubungan interpersonal
- Tidak ada ekspresi menahan
nyeri
- Tidak ada tegangan otot

Pain manajemen
-Monitor kepuasan pasien
terhadap manajemen nyeri
-Tingkatkan istirahat dan tidur
yang adekuat
-Kelola anti analgetik
-Jelaskan pada pasien
penyebab nyeri
-Lakukan teknik non
farmakologis

Diagnosa
keperawatan/masalah
kolaborasi

NOC

NIC

Gangguan pola tidur

berhubungan dengan :
-Psikologis
-Lingkungan
-Fisiologis
DS:
-Bangun lebih awal/lebih lambat
-Secara verbal menyatakan
tidak segar sesudah tidur
DO;
-Penurunan kemampuan fungsi
-Penurunan proporsi tidur
-Jumlah tidur kurang dari
normal sesuai usia

- Anxiety control
- Comfort level
- Rest: exten and pattern
- Sleep : Extent and pattern
Kriteria Hasil:
- Jumlah jam tidur dalam batas
normal
- Pola tidur, kulitas dalam batas
normal
- Perasaan segar setelah
bangun
- Mempu mengidentifikasi halhal yang meningkatkan tidur

Sleep Enhancement
-Determinasi efek-efek medikasi
terhadap pola tidur
-Jelaskan pentingnya tidur
adekuat
-Fasilitas untuk
mempertahankan aktivitas
sebelum tidur
-Ciptakan lingkungan yang
aman
-Kolaborasi pemberian obat
tidur

THANKS