Pemeriksaan penunjang

Laboratorium, radiografi, dan fungsional tes dapat membantu dalam diagnosis

penyakit yang diduga Gastrointestinal. Gastrointestinal saluran atas dan bawah
untuk evaluasi internal dengan endoskopi isi luminal. Pemeriksaan histopatologi
jaringan GI melengkapi tes ini.
Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium yang dipilih memfasilitasi diagnosis penyakit GI.
Anemia defisiensi besi menunjukkan mukosa kehilangan darah, sementara hasil
kekurangan vitamin B12 dari kecil-usus, lambung, atau penyakit pankreas. Entah
juga dapat hasil dari asupan oral tidak memadai. Leukositosis dan tingkat
sedimentasi meningkat dan C-reaktif protein yang ditemukan dalam kondisi
peradangan, sedangkan leukopenia terlihat dalam penyakit viremic. Muntah atau
diare memunculkan gangguan elektrolit, kelainan asam-basa, dan peningkatan
nitrogen urea darah. Penyakit Pancreaticobiliary atau hati disarankan oleh
peningkatan pankreas atau hati kimia. Kimia tiroid, kortisol, dan tingkat kalsium
yang diperoleh untuk menyingkirkan penyebab endokrinologik gejala GI.
Pengujian kehamilan dianggap untuk wanita dengan mual dijelaskan. Tes serologi
dapat menyaring untuk penyakit celiac, penyakit radang usus, penyakit
rematologi seperti lupus atau skleroderma, dan sindrom dismotilitas
paraneoplastic. Kadar hormon yang diperoleh untuk dicurigai neoplasia endokrin.
Keganasan intraabdomen menghasilkan penanda tumor lainnya termasuk
antigen Carcinoembryonic CA 19-9 dan -fetoprotein. Tes darah juga memantau
terapi obat pada beberapa penyakit, seperti dengan tingkat metabolit thiopurine
pada penyakit inflamasi usus. Cairan tubuh lain sampel dalam keadaan tertentu.
Cairan asites dianalisis untuk infeksi, keganasan, atau temuan hipertensi portal.
Cairan serebrospinal yang diperoleh untuk diduga penyebab sistem saraf pusat
muntah. Sampel urin layar untuk karsinoid, porfiria, dan keracunan logam berat.
Isi Lumen
Isi lumen dapat diperiksa untuk petunjuk diagnostik. Sampel tinja yang di kultur
untuk bakteri patogen, pemeriksaan untuk melihat leukosit dan parasit, atau
diuji untuk Giardia antigen. Aspirasi duodenum dapat diperiksa untuk parasit
atau kultur untuk pertumbuhan bakteri yang berlebihan. Lemak tinja yang diukur
dalam mungkin malabsorpsi. Elektrolit tinja dapat diukur dalam kondisi diare.
Pulasan tinja yang dilakukan ketika dicurigai kerasnya pada tinja. Asam lambung
yang diukur untuk menyingkirkan sindrom Zollinger-Ellison. Pengujian pH
esofagus dilakukan untuk gejala refrakter refluks asam, sedangkan teknik
impedansi menilai nonacidic refluks. Cairan pankreas dianalisis untuk enzim atau
konten bikarbonat untuk mengecualikan insufisiensi eksokrin pankreas.
Endoskopi
Usus dapat diakses dengan endoskopi, yang dapat memberikan diagnosis
penyebab perdarahan, nyeri, mual dan muntah, penurunan berat badan, fungsi
berubah usus, dan demam. Tabel 290-2 daftar indikasi yang paling umum untuk

prosedur endoskopi utama. Endoskopi atas mengevaluasi kerongkongan,

lambung, dan duodenum, sedangkan colonoscopy menilai usus besar dan ileum
distal. Endoskopi atas adalah dianjurkan sebagai uji struktur awal dilakukan pada
pasien dengan dugaan penyakit maag, esofagitis, neoplasma, malabsorpsi, dan
metaplasia Barrett karena kemampuannya untuk langsung memvisualisasikan
serta biopsi kelainan. Kolonoskopi adalah prosedur pilihan untuk skrining kanker
usus besar dan pengawasan serta diagnosis kolitis sekunder terhadap infeksi,
iskemia, radiasi, dan penyakit inflamasi usus. Sigmoidoskopi memeriksa usus
hingga fleksura lienalis dan saat ini digunakan untuk mengecualikan peradangan
kolon distal atau obstruksi pada pasien muda tidak pada risiko yang signifikan
untuk kanker usus besar. Untuk GI sulit dipahami perdarahan sekunder untuk
malformasi arteriovenosa atau borok dangkal, pemeriksaan kecil-usus dilakukan
dengan push enteroscopy, kapsul endoskopi, atau double-balon enteroscopy.
Endoskopi kapsul juga dapat memvisualisasikan penyakit small intestine Crohn
pada individu dengan barium radiografi negatif. Cholangiopancreaticography
retrograde endoskopik (ERCP) memberikan diagnosa pankreas dan penyakit
bilier. USG Endoskopi berguna untuk mengevaluasi sejauh mana penyakit di GI
keganasan serta mengesampingkan choledocholithiasis, evaluasi pankreatitis,
drainase pseudocysts pankreas, dan penilaian kontinuitas anal.

Radiography/Nuclear Medicine

Pemeriksaan radiografi melihat penyakit pada usus dan struktur ekstraluminal.

Pemberian
kontras melalui oral atau dubur seperti barium memberikan
gambaran mukosa dari kerongkongan ke rektum. Kontras radiografi juga menilai
usus dan disfungsi pintu dasar panggul. Menelan barium adalah prosedur awal
untuk evaluasi disfagia untuk mendapatkan gambaran pada cincin halus atau
striktur dan menilai untuk akalasia, sedangkan usus kecil kontras radiologi
pilihan diagnosa tumor usus dan ileitis Crohn. Enema kontras dilakukan ketika
colonoscopy tidak berhasil atau kontraindikasi. USG dan computed tomography
(CT) mengevaluasi daerah tidak dapat diakses oleh endoskopi atau pemeriksaan
kontras, termasuk hati, pankreas, kandung empedu, ginjal, dan retroperitoneum.
Pemeriksaan ini berguna sebagai diagnosis
massa, pengumpulan cairan,
pembesaran organ, dan dalam kasus batu empedu USG. CT dan resonansi
magnetik (MR) colonography sedang dievaluasi sebagai alternatif untuk
kolonoskopi untuk skrining kanker usus besar. MRI adalah menilai saluran
pancreaticobiliary untuk melihat neoplasma, batu, dan sclerosing cholangitis,
dan hati untuk membedakan tumor jinak dan ganas. Khusus CT atau MR
enterography dapat menilai derajat penyakit inflamasi usus. Angiography tidak
dapat untuk iskemia mesenterika dan menentukan penyebaran keganasan.
Teknik angiografi juga mengakses bilier truc di ikterus obstruktif. CT dan MR
teknik dapat digunakan untuk membedakan oklusi mesenterika, sehingga
membatasi paparan pewarna angiografi. Positron emission tomography dapat
memfasilitasi membedakan ganas dari penyakit jinak di beberapa sistem organ.
Skintigrafi baik dalam mengevaluasi kelainan struktural dan juga menilai kualitas
luminal transit. Kegunaan radionuklida Scan untuk melokalisasi perdarahan
pada pasien dengan perdarahan cepat sehingga terapi dengan endoskopi,
angiografi, atau operasi dapat lebih terarah. Radiolabeled leukocyte scans dapat
mencari abses intraabdominal tidak terlihat pada CT. Skintigrafi pada empedu
melengkapi USG dalam penilaian kolesistitis. Skintigrafi untuk mengukur
esofagus dan pengosongan lambung yang baik, sementara teknik untuk
mengukur usus besar dan kecil kurang banyak digunakan.
Histopatologi
Biopsi Usus mukosa diperoleh di endoskopi melihat penyakit inflamasi, infeksi,
dan neoplastik. Biopsi rektal dalam membantu diagnosis penyakit Hirschsprung
atau amiloid. Biopsi hati diindikasikan pada kasus dengan kimia hati yang
abnormal, sakit kuning yang tidak diketahui, serta transplantasi hati untuk
menghindari kegagalan, dan untuk mengkarakterisasi tingkat peradangan pada
pasien dengan hepatitis virus kronis sebelum memulai terapi antiviral. Biopsi
diperoleh selama CT atau USG dapat mengevaluasi kondisi intraabdominal
lainnya tidak dapat diakses oleh endoskopi.
Fungsional Test
Pemeriksaan
fungsi
usus
memberikan
gambaran
struktural
adalah
nondiagnostik. Selain asam lambung dan pengujian fungsi pankreas, uji
fungsional dari aktivitas motorik disediakan oleh teknik manometric. Manometri
esofagus berguna untuk dicurigai akalasia, sedangkan tes manometri kecil-usus

untuk pseudoobstruction. Sebuah kapsul motilitas nirkabel sekarang tersedia

untuk mengukur transit dan aktivitas kontraktil di perut, usus kecil, dan usus
besar dalam tes tunggal. Anorektal manometri dengan pengujian balon
pengusiran digunakan untuk inkontinensia dijelaskan atau sembelit disfungsi
stopkontak. Anorektal manometri dan elektromiografi juga menilai fungsi anal di
inkontinensia tinja. Tes manometri empedu untuk sfingter disfungsi Oddi dengan
nyeri bilier dijelaskan. Pengukuran napas hidrogen saat puasa dan setelah mono
lisan atau oligosakarida tantangan dapat menyaring intoleransi karbohidrat dan
kecil-usus pertumbuhan bakteri yang berlebihan.